支气管哮喘题

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1、支气管哮喘题65. 27岁，男性，自诉喘息而做肺功能检查，结 果如下：PaO289mmHg,PaCO232mml=J1秒率:45%,最大通气量占预计值的84%,CO 弥散能力百分比（ DLCO） 98%, 合适的诊断是： A支气管哮喘 B肺气肿 C肺纤维化 D结节病 E自发性气胸66. 重症哮喘发作患者来院后，须立即进行下列 哪项处理？A静脉支气管扩张剂B. 吸入支气管扩张剂 C给予抗菌素D输液E吸氧,=J66.男,48岁。支气管哮喘病史20多年，近10年 来加重，无明显缓解期并出现喘憋，活动后 症状更为明显，为评定肺功能状况，应选择的最 主要检查项目是A弥散功能测定B肺活量测定C动脉血气分析

2、D一秒钟用力呼气容积测定(FEV1 )E胸部X光片71.哮喘持续状态患者，经静滴足量氨茶碱及口 服舒喘灵等药物治疗十小时后病情仍不缓解。伴大汗，双肺呼吸音极低，心率131次/分, 该病人下步治疗用药最好选择A.色甘酸二钠抗过敏B. 气雾剂吸入C. 充分补液加用糖皮质激素D. 选择广谱抗生素E. 西地兰静注78患者,18岁,3岁时出现反复发作性喘憋，多于 夏秋季发作,发病时打喷嚏、流涕、咳 嗽、咯少量稀薄痰液，肺内可闻哮鸣音，经氨茶碱、 抗炎治疗，症状可缓解，诊断最可 能为A内源性支气管哮喘B慢性喘息性支气管炎C过敏性鼻炎D外源性支气管哮喘E阻塞性肺气肿174. 16岁男患,自 8 岁起反复出现

3、发作性呼吸困难，发作前常有喷嚏、流涕，症状持续10=J余分钟后可自然缓解，缓解后无何不适，最可能的 诊断是A心源性哮喘B慢性喘息型支气管炎C支气管哮喘D.自发性气胸E过敏性肺炎178关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项 描述是正确的？A发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音B发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音C哮喘发作越重，哮鸣音越强D肺内同时闻及哮鸣音及水泡音，E夜间阵发性呼吸困难183患者40岁，自去年起,于受凉后反复出现发 作性喘息，伴轻度咳嗽，昨日犯病听诊双肺 散在哮鸣音，胸片示心、肺正常，为明确诊断，应首 先作哪项检查？A纤维支气管镜检查B心脏负荷试验C测FEV1 %及其改善率D作外周血嗜酸细胞计

4、数E胸部CT检查Ill142患者,16岁。今日突发呼吸困难，发作前有鼻 痒、喷嚏、流涕、干咳。查:血压正常，端坐呼吸，肺有哮鸣音，心率110次/分，律齐无杂 音,首先应考虑的诊断是A上呼吸道感染B慢性支气管炎喘息型C支气管哮喘D心源性哮喘E过敏性肺炎145.关于哮喘严重持续状态临床表现的叙述, 下列哪项是最正确的？A不可能有奇脉B可以听到股动脉枪击音CPaO2! PaCO2!D呼吸音减弱或消失E发绀、呼吸困难,经吸氧可缓解154.女90岁，哮喘持续状态二天，动脉血气分析PH7.35、PaCO270mmHg,PaO250mmHg,BE+5mmol/L,其酸碱紊乱的类型最可能是A呼吸性碱中毒B代谢

5、性酸中毒C失代偿性呼吸性酸中毒D代偿性呼吸性酸中毒E代谢性碱中毒6.支气管哮喘患者，接触外源性致敏原后，浆 细胞主要产生下列哪一种抗体而使人体 处于致敏状态？AIgM BIgG C-IgE DIgAEIgH增高表示:17支气管哮喘发作患者的PaCO2A没有临床意义B病情好转C过度通气D气道阻塞程度严重E轻度发作19. 女，35岁，严重哮喘发作已 24小时，张口 呼吸，大汗紫绀，双肺哮鸣音，痰粘稠，咳不出来，最有效的祛痰方法是：A使用氯化氨B使用抗生素C超声雾化吸入D补充液体，纠正失水E使用肾上腺皮质激素34运动性哮喘较少在下列何项运动中发作A跑步B登山C足球D游泳E网球37支气管哮喘两肺出现呼

6、气性哮鸣音的主要 原因A细菌感染致支气管粘膜肿胀B缺氧致支气管平滑肌痉挛C合并慢支引起支气管不可逆性狭窄D气道炎症引起支气管粘膜肿胀38.支气管哮喘发作患者,PaCO2 N50mmHg, 提示A出现呼吸衰竭，应立即给予大剂量呼吸兴奋剂 B合并阻塞性肺气肿，需要抗生素治疗C病情危重，应积极治疗D为轻度发作，给予高流量吸氧即可缓解E没有临床意义，不需要糖皮质激素治疗 39.哮喘重度发作，病人大汗，端坐呼吸，神志模糊，PaO2 W 50mmHg，PaCO250mmHg， 治疗应立即A甲强龙冲击疗法B氨茶碱+激素+补液CB受体激动剂静脉滴注D. 肾上腺素皮下注射E. 机械通气+综合治疗42男，20岁，

7、支气管哮喘发作2小时。查体： 神清，明显呼吸困难，R26次/分，口唇 稍发绀，双肺有广泛哮鸣音。辅助检查：血WBC8.0X109/L, N0.82。此时可能已发生下列哪一种情况?A.PaO 明显降低，PaCO 明显升高B代谢性酸中毒C代谢性碱中毒D.PaO 降低，PaCO 正常或稍低E呼吸性酸中毒 43.引起支气管哮喘发作的因素有: A交感神经兴奋B. 迷走神经兴奋C. B -受体兴奋D磷酸二酯酶作用降低E. a -受体抑制 46支气管哮喘严重发作时，动脉血气分析早期变化哪一项最多见?APaO降低,PaCO升高BPaO正常，PaCO升高CPaO降低,PaCO降低,PH下降DPaO降低,PaCO

8、降低,PH正常EPaO降低，PaCO降价,PH上升92男，40岁，哮喘史30年，近1周咳嗽、气喘，昨夜气急突然加重，体检：紫绀大 汗，两肺叩诊过清音，满布哮鸣音，右肺呼吸音 减弱，心率 126次/分，律整。用氨 茶碱、激素后，哮鸣音稍改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是：A哮喘引起严重支气管痉挛B哮喘并发左心衰C哮喘并发气胸D哮喘继发肺部感染E哮喘并发呼吸衰竭97. 45岁女性，以端坐呼吸及喘鸣为主诉入院。 现病史：自23岁后，每年需接受服药 或静脉注射治疗2-3个月。3天前感冒后岀现喘 鸣，1天前在附近医院静滴糖皮质 激素及支气管扩张药症状无缓解，气短加重，咳 嗽，咯痰增重，并有低热，

9、因呼 吸困难进一步加重，边吸氧边用救护车送来。既 往史、家族史：无特殊记载。现 病史：身高152cm，体重48kg，T37.0C,意识清, 面色苍白，情绪低落，可见颈静脉怒张,R30次/分，费力、端坐呼吸P100次分， 律整，Bp130/90mmHg,皮肤潮湿， 无紫绀，有手指震颤，全肺可闻哮鸣音，检查所 见（入院时）RBC500万,Hb15g/dl,WBC8000（嗜中性粒细胞杆状核8%, 分叶核54%,嗜酸性粒细胞3%,单 核细胞3%,淋巴细胞25%）。血清生化学：GOT20单位（正常40单位以下）GPT21 单位（正常35以下），LDH350单位（正常170-353），Na 135mmo

10、l/L,K45mmol/L,Cl 95mmol/L,动脉血气分析（24%氧气吸入自主呼吸）Ph7.45,illPaO 55mmHg,PaCO 35mmHg,HCO 24mmol/L,血沉 45mm/h.r，CRP4+来院 时病情如何？A弥漫性泛细支气管炎B自发性气胸C喘息重度发作D急性肺炎E.肺水肿26.男性26岁，农民，哮喘严重持续发作24小时 以上，下列哪项符合发作时的临床表现？A张口呼吸B大量出汗C紫绀明显D端坐呼吸E四肢厥冷103.支气管哮喘发作时动脉血气分析PaO降 低,PaCO正常或升高，最可能表示A病情好转B.有心血管并发症C病情较为严重D需要给呼吸兴奋剂E呼吸肌疲劳184关于速

11、发型哮喘反应，正确的是A由变应原交联肥大细胞表面的特异性IgE诱 发B在吸入变应原后立即发生C与哮喘发作的先兆为同一机制D是哮喘迁延不愈的主要原因E能为B受体激动剂所抑制189关于气道高反应性（AHR）,正确的是A是哮喘发生的重要因素B是气道炎症的结果C有家族倾向D其本质是一种变态反应E在急性气管-支气管炎中也可见到188.吸烟对支气管的作用哪一项是?A使支气管上皮纤毛变短=1B使支气管杯状细胞增生C使支气管扩张D支气管粘膜充血、水肿E抑制纤毛运动 190.关于哮喘的教育与管理，病人必要了解掌 握的内容包括A.简单了解哮喘的本质与发病机理B了解常用平喘药物的使用及副作用C学会在家中自行监测病情

12、变化D学会哮喘发作时的紧急处理方法E最终能自行治疗哮喘191糖皮质激素治疗哮喘的机制，正确的是A抑制炎症细胞的迁移与活化B抑制细胞因子的生成C抑制炎症介质的释放D直接阻断腺苷受体E增强平滑肌细胞B受体的反应性198下列各项可加重支气管痉挛，去：A情绪紧张B运动IIIC吸入温暖湿润的空气D接触特殊的抗原物质E病毒性上呼吸道感染 1下列药物中哪一种目前已 推荐用于支气管 哮喘A氨茶碱片B新喘静片（AEA）C必可酮气雾剂D甲强龙注射剂E喘乐宁气雾剂 2男性60岁，突然夜间发作呼吸困难，査体:双肺满布呼气性哮鸣音。下面哪一项对 鉴别诊断意义大。A血气分析B超声心动图C胸部X线DPEFE既往病史19.女

13、，35岁，反复发作喘息10余年，近1周 因着凉后症状再发，喘息明显，咳嗽， 咳黄痰。应用皮质激素和支气管扩张剂治疗2 天，仍未缓解，导致病情不缓解的原因，下列哪项是的:A感染未控制B.痰栓阻塞小支气管C精神紧张D补充液体E.过敏原未清除 20.下列哪项 引起支气管平滑肌痉挛A组胺B前列腺素FC前列腺素ED神经肽E.P物质 80.男性,20岁，反复气喘、咳嗽、咯少量痰15年,近二天气喘加剧，张口呼吸，大汗淋漓,口唇紫绀,BP12/8kPa(90/60mmHg),体征:双肺叩诊呈过高清音，布满哮鸣音，心率120次/分，须立即采用的是哪一项措施?B注射抗生素C给氧+支气管解痉剂D补液+纠正酸中毒E.

14、立即给予祛痰剂86抗原脱敏治疗支气管哮喘的机理是 A扩张支气管（缓解支气管平滑肌痉挛） B抑制迷走神经C抑制M-胆碱能受体D抑制肥大细胞释放生物活性物质E.产生封闭抗体IgG阻止IgE与抗原结合=18&男性,18岁,自幼患支气管哮喘,近二天感冒、 发热、咳嗽、咯泡沫样痰和气急。体 检:两肺布满哮鸣音，双肺底可闻细湿罗音，胸片 示双肺纹理增多，诊断最可能为：A过敏性支气管哮喘B支气管哮喘合并感染C支气管扩张症D.哮喘持续状态E喘息型慢性支气管炎 18025岁男性,2天前不明原因出现干咳、胸闷， 继之气喘，检查双肺广泛哮鸣音，静 滴青霉素无效。既往史：近3 年来，秋季常发作 性咳嗽、气短。体检：端

15、坐呼吸，气 促，发绀双肺呼吸音降低，散在哮鸣音，心界 不大,无杂音，脉搏120次分，有奇脉。诊断应首先考虑为A慢性支气管炎B支气管哮喘C肺原性心脏病D心源性哮喘E急性心包炎185. 30岁女性，反复咳嗽3年，每年秋季发作,干咳，无痰，夜间咳嗽加重，伴有胸 闷、气短，抗生素和止咳药治疗无效，冬季过后 咳嗽自行缓解。体检双肺无干湿 罗音。X线胸片检査心肺正常。为明确诊断应首 先作以下哪项检査？A胸部CTB肺通气功能与弥散功能测定C用支气管扩张剂前、后测定通气功能D纤维支气管镜检并取活检E超声心动图检査?125. 支气管哮喘诊断的最主要依据是 A动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高 B血液中嗜酸性粒细

16、胞增加 C胸部透视、肺透光度增加、横膈下降 D有反复发作、呼气性呼吸困难和肺部有哮鸣音 E肺功能测验有阻塞性通气障碍 126.男性32岁，自幼患发作性呼吸困难,发作时 经用药数小时至数日缓解。査:BP18.6/119kPa(140/90mmHg)，心界不大，心尖部I级收 缩期杂音，律齐，双肺布满哮鸣音，肝脏不大，下肢不肿。诊断首先应考虑：A慢性支气管炎B支气管扩张症C风湿性心脏病左心衰竭D支气管哮喘E高血压性心脏病 127.男性20岁，近日来咳嗽，少量痰液，低热。前 夜突起气促，张口呼吸，大汗淋漓，面色苍 白 , 脉 速 120 次 / 分 , BP12.0/8.0kPa(9O/60mmHg)

17、，双肺布满哮鸣音，心无杂音，多次静注氨茶碱无改善,至今已一天多，最可能的 诊断是A急性左心衰竭B喘息型慢性支气管炎C支气管肺癌D支气管哮喘重度急性发作E过敏性肺炎 128. 40岁男患，突然发作喘息，原因不清,紧急处 理时应首先选哪种药物？A毒毛旋花素K0.25毫克静脉注射B吗啡10毫克肌肉注射C氨茶碱025克静脉注射D.0.1%肾上腺素05毫升皮下注射E吸入异丙基肾上腺素气雾剂III195.哮喘重度发作患者，经各种支气管扩张治疗 无效，此时血气:PaO 73kPa(55mmHg),PaCO88kPa(66mmHg),pH715,最好选择哪种药物治疗观察？A毒毛旋花素KB速尿C三羟甲基氨基甲烷(THAM)E氨苯碱加量196. 支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼 吸困难、大汗、不安。首先应考虑A.自发性气胸B支气管哮喘急性发作C左心衰竭D肺炎E.胸膜炎