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1、LOGO危 重 病 人 外 出 转 运 安 全 管 理吴 晔 课 程 内 容 Click to edit text stylesEdit your company slogan1.简 介2.转 运 的 指 征3.转 运 过 程 的 危 险 因 素4.院 内 转 运 的 内 容5.总 结 急 危 重 症 患 者 ？心 搏 骤 停急 性 心 力 衰 竭急 性 心 肌 梗 死 昏 迷重 症 哮 喘 咯 血 急 性 中 毒中 暑淹 溺 与 触 电常 见 临 床 危 象 ：低 血 糖 危 象 、 甲 状腺 危 象 、 重 症 肌 无力 危 象 等休 克创 伤 ： 多 发 伤 、复 合 伤 颅 脑 胸 腹
2、 部创 伤 、 骨 关 节 损 伤 急 腹 症急 性 上 消 化 道 出血 转 运 的 指 征诊 断 性 检 查 ：急 诊 危 重 患 者 病 因 、 伤情 未 知 成 分 较 多 ,在 诊断 不 很 明 确 的 情 况 , 又无 法 床 边 完 成 检 查 项 目时 ,必 须 通 过 院 内 转 运来 完 成 进 行 进 一 步 的治 疗 护 理 ：危 重 患 者 经 医 护 人 员 积极 抢 救 后 ,需 要 送 往 手术 室 、 监 护 室 等 转 运 过 程 中 的 危 险 因 素 转 运 过 程 中 的 危 险 因 素 转 运 过 程 中 的 危 险 因 素 转 运 过 程 中 的
3、危 险 因 素 院 内 转 运 的 内 容 1、 规 范 病 人 转 运 制 度 安 全 转 运 原 则 ： 要 确 认 转 运 的 必 要 性 ， 转 运 前 充 分 的 评 价 ，并 做 好 必 要 的 准 备 ， 确 保 患 者 安 全 。 全 面 检 查 和 评 估 病 情 有 经 验 的 医 护 人 员 必 要 的 设 备 和 交 通 工 具 稳 定 病 情 、 全 面 监 测 反 复 评 估 病 情 、 不 间 断 的 监 护 直 接 交 接 、 病 历 记 录 和 审 核 2、 转 运 前 权 衡 与 意 外 评 估需 对 病 人 潜 在 的 利 益 与 运 送 的 风 险 做
4、出 医 疗 判 断 ， 并 由 上级 医 生 对 病 人 转 运 的 可 行 性 作 出 评 估 和 批 准 。 综 合 评 估 ： 意 识 状 态 、 生 命 体 征 、 用 药 情 况 、 呼 吸 道 管 理 、潜 在 的 安 全 隐 患 。 应 充 分 向 病 人 或 家 属 说 明 检 查 或 治 疗 的 必 要 性 及 转 运 风 险 ，征 得 同 意 ， 签 字 认 可 。 3、 转 运 前 协 调 和 沟 通转 运 前 应 与 接 收 部 门 联 系 并 充 分 交 流 ， 确 保 接 收 部 门 获 知病 情 并 作 好 准 备 ， 并 通 知 预 计 到 达 的 时 间 。
5、相 关 科 室 的 联 系 与 协 调 ： 电 梯 、 门 卫 、 急 救 箱 、 转 运 路 线 、途 径 各 关 口 等 。 检 验 、 检 查 科 室 的 准 备 ， 减 少 等 候 4、 转 运 前 病 人 的 准 备 5、 仪 器 与 药 物 准 备建 立 最 低 要 求 的 转 运 设 备 及 药 物 设 备 需 要 ： 简 易 呼 吸 器 、 便 携 式 呼 吸 机 、 吸 引 器 、 监 测 仪 、 除 颤 仪 药 物 需 要 ： 常 用 复 苏 、 镇 痛 及 镇 静 药 、 治 疗 低 血 压 和 高 血压 、 心 率 不 齐 、 过 敏 反 应 、 支 气 管 痉 挛 、
6、 低 血 糖 和 高 血 糖 、抽 搐 的 药 物 ， 充 足 的 液 体 等 其 他 ： 状 态 良 好 的 氧 气 瓶 ， 备 用 电 池 6、 转 运 人 员 要 求病 人 病 情 不 稳 定 时 ， 应 由 医 师 和 护 士 共 同 护 送 ， 要 求 熟 悉病 人 的 病 情 、 各 种 治 疗 护 理 措 施 及 医 嘱 执 行 情 况 ， 转 出 前核 对 需 要 携 带 的 药 品 、 器 材 ， 认 真 书 写 护 理 记 录 。负 责 转 运 的 人 员 应 有 较 强 的 责 任 心 、 准 确 的 判 断 力 、 并 具有 独 立 工 作 和 应 急 处 理 问 题
7、的 能 力 。好 的 交 接 是 关 键 。 回 答 以 上 问 题 ， 查 漏 补 缺 ！ 7、 转 运 的 实 施 与 监 测临 转 运 前 再 次 评 估 病 人核 对 、 调 整 相 应 物 品检 查 气 道 支 持 ， 各 种 管 道 的 牢 固 与 通 畅 ， 然 后 转运 （ 1） 实 施 （ 2） 监 测密 切 监 测 患 者 各 项 生 命 体 征保 持 呼 吸 道 通 畅保 证 生 命 支 持 设 备 工 作 稳 定 、 正 常 运 转保 证 各 种 管 道 固 定 、 通 畅 转 运 病 人 管 道 护 理 原 则 ： 确 保 通 畅 、 妥 善 固 定 、 标 记 在
8、位 、 防 止 感 染 护 理管 道 转 运 前 转 运 中 转 运 后 如 发 生 滑 脱 胃 管 和 胃 肠 造瘘 除 特 殊 者 需 持 续 胃 肠减 压 外 ， 用 纯 化 水 20-30ml封 管 后 夹 闭 夹 闭 夹 闭 或 开 放 确 保 病 人 无 误 吸 气 管 插 管 和 套管 准 备 氧 气 袋 或 氧 气 瓶和 简 易 呼 吸 器 接 氧 气 袋 或 氧 气 瓶吸 氧 ， 简 易 呼 吸 器备 用 ， 必 要 时 简 易呼 吸 机 加 压 通 气 接 氧 气 气 管 导管 内 给 氧 或 接呼 吸 机 辅 助 通气 打 开 气 道 ， 简 易呼 吸 器 加 压 给 氧
9、 ，确 保 病 人 呼 吸 深 静 脉 管 道 肝 素 盐 水 封 管 后 夹 闭 ，特 殊 情 况 维 持 静 脉 通 道 夹 闭 或 保 持 静 脉 通畅 夹 闭 或 保 持 静脉 通 畅 立 即 压 迫 局 部 止血 动 脉 管 道 一 般 需 拔 除 ， 需 要 保留 者 肝 素 封 管 后 夹 闭 夹 闭 夹 闭 立 即 压 迫 局 部 止血 伤 口 引 流 管 夹 闭 打 开 先 夹 闭 后 打 开 立 即 封 堵 伤 口 胸 腔 闭 式 引 流管 两 个 卵 圆 钳 交 叉 夹 闭 打 开 两 个 卵 圆 钳 交叉 夹 闭 后 打 开 立 即 封 堵 伤 口 防止 气 体 进 入
10、 伤 口 导 尿 管 夹 闭 夹 闭 夹 闭 后 打 开 检 查 有 无 尿 道 损伤 8、 交 接 与 记 录与 接 收 科 室 的 医 护 人 员 共 同 安 置 病 人 ， 包 括 卧 位 、 固 定 管道 、 吸 氧 等 ； 进 行 详 细 的 床 边 交 接 及 记 录 ， 包 括 病 历 的 交 接 ， 转 运 前 后和 途 中 的 事 情 、 生 命 体 征 、 用 药 情 况 、 特 殊 治 疗 、 初 步 诊断 、 各 管 道 在 位 情 况 、 液 体 出 入 量 、 皮 肤 情 况 、 病 人 的 心理 状 态 、 病 人 的 贵 重 物 品 等 ， 双 方 医 护 人 员 签 名 。 总 结 LOGO Add your company slogan
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