护理个案pes护理诊断20个例子

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1、护理个案pes护理诊断20个例子篇 1：护理个案论文目的：探讨2 型糖尿病患者治疗和护理要点。方法：全面评估患者情况，做好心理护理、观察病情变化及做 好健康指导。结果：经过系统护理干预后顺利有效通过治疗达到预期效果。结论：做好2 型糖尿病护理，提高患者生活质量、预防严重并 发症的有效措施。关键词2 型糖尿病，护理糖尿病是一组由多种原因引起的胰岛素分泌缺陷和作用缺陷而 导致以慢性血葡萄糖（即血糖）水平增加为特征的代谢疾病群。本 病除碳水化合物外，尚有蛋白质脂肪代谢紊乱。临床上出现多尿、 多饮、多食消瘦等表现，久病可引起多系统损害，导致失眠、肾、 神经心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷

2、及衰竭。 重症或应激时可发生酮症酸中毒、高深性昏迷等急性代谢紊乱。糖尿病史继心脑血管病、肿瘤、艾滋病之后的第四位致人死亡 的疾病，患者人数以加速度上升，其中2 型糖尿病患者占了90% 95%。目前我国糖尿病患者病率正在明显增加，已经与欧洲发达国家 的糖尿病患病率相似，我国糖尿病的总人数已经处于世界第二位， 超过4000万，到2025年预计将达到6000 万。糖尿病合并感染其发 生率为百分之三十五至百分之九十，感染时糖尿病严重并发症之一，是引起糖尿病死亡率明显上升的重要原因。1一、临床资料患者李惠琼女性，68 岁，退休医生，已婚，无过敏史。于 20xx420 患者因口干，多尿约十年，加重 2 天

3、，呕吐半天入 院，查 T36.4C、P100 次/分、R20 次/分、BP108/74mmHg。入院后 科测血糖HI，遵医嘱予补液小剂量胰岛素、抗感染及三餐前优必林 70/3018u、18u、18u皮下注射及监测餐前血糖等治疗。于20xx 427 出院。二、护理1、心理护理：评估病人对疾病的反应、对健康和生活的信心、 有无焦虑、悲观失望甚至恐惧心理、对疾病抱消极的态度、不配合 治疗及护理。关心和理解病人、及时将糖尿病的基本知识和预后告 知病人和家属、使他们了解糖尿病不能根治、但可以通过饮食控 制、终生治疗、规律生活和适当体育锻炼而避免并发症的发生、可 以和正常人一样生活和长寿、鼓励病人说出心理

4、感受、耐心倾听病 人诉说、并与之交流、沟通、帮助病人认识病情、说明不良情绪与 病情加重密切相关、解除焦虑、紧张心理、与病人家属共同商讨制 定饮食、运动计划、鼓励亲属和朋友多给与亲情和温暖、使其获得 感情上的支持，鼓励病人参加各种糖尿病病友团体活动、增加战胜 疾病的信心。2、胰岛素治疗：遵医嘱予小剂量胰岛素把高血糖调到132mmoL/L，餐前食用优必林70/30来调控血糖，使用胰岛素时要注 意不良反应：如a、低血糖反应，b、胰岛素过敏，c、注射部位皮下脂肪萎缩或增生，停止该部位注射后可缓解自然恢复。3、病情观察：观察患者血糖控制在理想状态、定期监测血糖、 血压、血脂、糖化血红蛋白、眼底、体重等，

5、以正确判断病情。4、健康指导：健康教育是重要的基本措施之一，是其他治疗成 败的关键，良好的健康教育科充分调动病人的主观能动性，积极配 合治疗，有利于控制疾病，防止各种并发症的发生和发展，教育内 容包括：（1）、糖尿病知识指导：采取举办集体讲座，提高有关学习资 料和个别辅导相结合的方法，对病人进行全面有效地指导，是病人 和家属认识糖尿病是一种需终生治疗的疾病，了解各种治疗方法在 控制疾病，防治并发症中的作用，自觉地配合各项治疗。（2）饮食指导：饮食治疗被认为是糖尿病治疗的基石，合理膳 食可以使患者逐渐恢复到理想体资。病人应掌握饮食治疗的具体要 求和措施，如控制热量、合理配餐、定时进食、食物选择等

6、。（3）运动指导：让病人了解体育锻炼在治疗中的意义，掌握体 育锻炼的具体方法及注意事项，运动时随身携带甜食和病情卡片以 应备急需，运动中如感到头昏、无力、心悸等应立即停止运动。（4）用药指导：患者掌握胰岛素的注射方法、不良反应的观察和低血糖反应的处理。（5）疾病监测：用使血糖测定仪者应学会其血糖仪的使用方 法，测三餐前血糖，并记录结果，作为药物剂量调整的参考。（6）并发症预防：规律生活，注意个人卫生，养成良好的卫生 习惯，保持全身皮肤、尤其是口腔、足部和外阴的清洁，如有破损 或感染应立即就医告知病人避免引起酮症酸中毒及高渗性昏迷等的 诱发因素。（7）定期复查：指导病人出院后定期复查与糖尿病控制

7、的有关 各项生化指标，一般每三周复查果糖胺，每23 个月复查糖化血红 蛋白。每年定期对眼底、心血管和肾功能进行检查，以早期发现慢 性并发症，及时得到治疗。参考文献1旷炎平,王林静,钟淑婷,叶新.2 型糖尿病并发感染者血清维 生素和免疫水平分析及临床护理研究.J护士进修杂志2月第27卷 第 4 期.2陈燕.多样性护理方式对2型糖尿病患者治疗依从性及疗效的影响.J中国实用护理杂志203月11日第28卷第8期.篇 2：护理个案论文摘要外科伤口为细菌感染，治疗不当能够造成伤口感染现象出现， 造成伤口愈合时间延长同时质量效果差。外科医疗工作者要系统的 分析、合理的控制、良好的交流、耐心护理，推动伤口快速

8、愈合。 从恢复阶段中要保持良好的观察，了解伤口情况同时制定应急方 法。关键词外科伤口；换药方法；护理1、外科伤口换药的目的及方法1.1、换药的原则：无菌操作是每位医护人员必须牢记的准则。 外科工作者从换药过程中，和病人进行直接的接触，所以一定要做 到无菌操作。从换药过程中应当了解患者伤口位置、现状等等，从 换药过程中保证材料齐全。在换药之前应当保持自身清洁，做好相 应的预防措施。从换药完成时能够结合伤口具体现状科学合理的转 变治疗计划，存在另外特殊情况的病人要快速调整治疗方案，防止 伤口恶化。1.2、外科伤口换药目的：换药为业务过程内非常关键的操作， 同时为外科病房内非常常见的治疗手段。外科患

9、者身体损伤，很有 可能出现出血现象，出现感染之后也许存在化脓情况，上述种种均 能够导致敷料污染。换药，也就是更换敷料，能够及时消除覆盖 物，保持良好的环境，推动肉芽组织快速恢复，推动伤口痊愈。工 作者从换药过程中，能够了解伤口具体现状，结合伤口具体现状转 变治疗计划，制定相应的应对措施，推动伤口痊愈。部分患者存在 水肿情况，从换药过程中能够合理控制松紧度，防止给血管产生压 迫造成血液不能够流通阻碍伤口痊愈。1.3、伤口的处理方法（1）从换药过程中通过碘伏进行杀菌，避免给伤口产生刺激， 同时能够通过凡士林油纱有效的缓解病人产生的.痛苦，同时避免组 织液渗漏现象出现。2）血供充足，感染可能性低的伤

10、口能够通过生理盐水进行处理，随后进行包扎。（3）在皮肤存在明显破坏的伤口，从破坏的地方通过盐水进行 杀菌，从附近区域通过碘伏进行杀菌，杀菌完成之后，能够通过盐 水纱布及凡士林纱布进行包扎，推动伤口快速痊愈。（4）在伤口出现感染之后要特别强调进行引流排脓，某些情况 下应当拆开缝线，进行合理的引流，能够通过双氧水及生理盐水进 行杀菌，出现坏死组织之后要进行清理，同时能够通过抗生素纱布 进行填充，从伤口附近要能够通过碘酒及乙醇进行杀菌。另外伤口 出现感染之后应当及时更换敷料。1.4、换药的常用药品：（1）盐水。（2）3%双氧水。（3）0.02%高锰酸钾溶液。（4）0.1%雷佛奴尔（黄纱条）、0.02

11、%呋喃西林溶液。有抗菌和 杀菌作用。用于感染创面的清洗和湿敷。（5）抗生素溶液。（6）1%2%苯氧乙醇溶液，对绿脓杆菌具有杀菌作用，效果最 好，采用创面连续湿敷。（7）油剂纱布，具有引流、保护创面、敷料不易干燥以及延长 换药时间等作用。创面分泌物少者，可23d更换一次。常用有： 凡士林纱布；鱼肝油纱布：具有营养和促进肉芽、上皮生长等作用，用于愈合缓慢的伤口。（8）粉剂、软膏类。（9）中药类，如红油膏、生肌散、生肌玉红膏、紫花烧伤膏、 湿润烧伤膏、大青膏等，具有止痛、拔毒生肌、排脓去腐等作用。2、医务人员在护理中的注意事项2.1、注意事项2.1.1、无菌一期伤口换药通常保持于24 小时、72 小

12、时，系统 了解肿胀渗出现状。2.1.2、从手术之后三天之内应当保持换药，尤其要强调产生血 肿及引流现象规避风险为特别重要的。2.1.3、骨科创面比较普遍的为皮肤坏死、褥疮创面，盐水通常 同部分阶段，能够从感染明显、渗出明显的创面内得到采纳，能够 有效的缓解水肿现象，避免渗出现象。2.1.4、再植手术通常可以借助和体温保持一致的呋喃西林溶液 换药，给手指进行换药要防止环形包扎，某些地方要通过纱布进行 填充。2.1.5、在创面方面而言，第一应当强调清创，在遭到明显破坏 的肌腱和血管组织进行处理，从换药过程中能够有效的处理，假如 执意保留，很有可能导致感染现象出现。2.1.6、从进行了相应处理的创口

13、中，应当特别强调维持肉芽生 长状态，肉芽组织具备非常明显的抗感染特征，若不存在渗出现 象，那么应当避免通过抗生素及另外药物进行处理，通过碘伏进行杀菌即可。2.1.7、油纱条和创面保持一定距离，要从盐水纱布中，避免盐 水流失。2.1.8、出现感染现象之后应当开展细菌培养+药敏再换药，保 证其安全性。2.2、护理措施2.2.1、心理护理：身体遭受损伤的患者往往精神比较紧张，可 能造成患者和家属情绪失控，在患者非常的担忧。部分意外情况也 许能够造成患者和家属产生消极思想，为治疗产生明显阻碍。护理 工作者应当了解其心情，推广普及相关知识，推动患者保持良好的 心理状态，在精神层面进行抚慰，推动患者提高治

14、愈信心。2.2.2、积极配合医生：医生和护士应当保持良好的沟通交流， 维持治疗室良好的环境。按阶段在基础设施开展检验，根据实际情 况领取基础设施，合理布局，保证医生可以马上利用。从换药环节 之内，护士应当做好防护工作，从清洁过程中，应当避免给伤口造 成明显的刺激，某些情况下应当通过凡士林纱布进行包扎，推动医 疗工作顺利进行，了解患者现状，进行工作汇报。护士应当保证患 者和家属了解具体现状，告知患者注意事项。患者通常情况下能耗 非常明显，要科学合理的调整饮食结构，特别注重补充蛋白质，推 动伤口能够快速愈合，保证治疗效果。参考文献1 高洪霞.人文关怀护理在门诊换药病人中的应用J.护理研究,（25）

15、.2 刘渤.人性化服务在换药室护理质量管理中的应用J.护理 研究,（2）.3 郑孝炳.外科换药的环境条件和应掌握的环节J.中华中西医杂志,（5）.篇 3：儿科护理个案论文儿科护理个案论文1、儿科护理学中如何实施病案教学1.1 教学案例的收集与整理 进行病案教学中，注意选择一些比较典型的、时效性强的案例，把抽象的内容用形象的、生动的案例表达出来，对激发学生的 学习积极性有很大帮助。所选择的案例有以下几方面要求：（1）所选的案例能够与教学目标相匹配，要贴切、恰当，能反 应教学内容。（2）案例要生动形象，在吸引学生的注意力的同时提高了学生 的学习兴趣。（3）案例要容易被学生理解，难易适度。（4）基于

16、内容的重点难点之上来创设问题。1.2 病案讨论教师对讨论内容和结果在进行整理、总结、分析之后，联系相 关学科知识和基础理论，针对难度较大的问题进行全面、深刻地点 评，其目的，能够使我们的同学尽快的习惯临床思维方法。此阶 段，案例中的关键点及案例讨论中存在的长处和不足必须要特别的 讲明，把病案中涉及到的理论背景重点指出，结合相应的学科知识 做必要的强化，以此帮助学生认识和理解相关的疾病。1.3 设计实例例如在进行维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理教学时，以一个 典型的病例导入新课。如：患儿，男，11 个月，因哭闹，多汗一个 月就诊，混合喂养，未添加辅食，母亲妊娠晚期有肌肉抽搐史。小 儿常居在室内，经

17、常腹泻，至今不能扶站。查体：体重9kg，身长 70cm，发育营养尚可，前囟2cmX1.5cm，枕秃，未出牙，方颅、肋 缘外翻，肝右肋下lcm,脾（一），轻度“0”型腿。病例中播放患 儿的临床表现，尤其是骨骼改变引起的几种常见体征（枕秃、方 颅、肋缘外翻“、0”形腿等等），结合发病机理及图片进行讲解。 采用多媒体形式，使学生更直观地了解佝偻病患儿的症状和体征， 严重患儿出现的后遗症，加深了学生对佝偻病临床表现和护理的认 识，并在看完病例后提问：判断小儿生长发育是否正常？为什么会 出现上述表现？常见病因有哪些？首先，以问题导入新课让学生带 着疑问和好奇心去听课，这样激发了学生的兴趣和注意力。其次，

18、 教师精讲佝偻病各期的临床特点，讨论出现上述体征的发病机制， 然后请学生讨论，并且提出护理诊断和护理措施。最后，在案例讨 论结束时教师进行总结，内容包括讨论情况、学生发言和对案例的 分析等，并将案例进一步引申，与相关理论相结合，从而归纳出重 点内容。2、病案教学应用的启示2.1 促进学生的主动学习在教学过程中，学生是主动的、积极的知识探究者，而不是被 动的、消极的接受者。病案教学法能够最大限度地利用学生的时间 和能力，充分调动学生学习的主动性、积极性。2.2 培养学生学会学习教师是学生构建知识的组织者和促进者，病案教学法强调以学 生的活动为主，在探究问题和解决问题的过程中，学生能够自觉地 形成

19、良好的学习习惯。在掌握了学习的基本方法和基本技能的同 时，为学生的终身学习打下了坚实的基础。2.3 培养学生的创新能力和创造精神病案教学的目的，是让学生从一个决策者的角度出发，根据案 例中所提供的资料，作出自己的判断，案例讨论的结果也可能略有 差异，没有人告诉你答案。在这样一个主动思考和参与的过程中， 有利于激发学生的创新思维，培养学生的创新能力。2.4 培养学生的综合素质学生跨学科的综合素质的培养，对于学校和教师来说，都是个 难题。案例的设计和选择中，不同学科的知识被整合在了一起，学 生通过课堂讨论和教师的适当引导，各科临床知识与基础知识间的 应用和联系实现了活学活用。由此可见，病案教学法培

20、养了学生跨 学科的综合素质。3、结语病案教学法在儿科护理学教学中的应用表明：课堂内容与案例 的情境有机的结合在一起，从临床角度，提出相应的护理问题，一 方面，能够将教学内容简单易懂，生动形象的教授给学生，学生的 学习兴趣被有效激发，锻炼了学生独立思考的能力，同时，在讨论 的过程中，也锻炼了学生的语言表达、逻辑思维及综合分析问题的 能力；另一方面，由于案例教学法要求教师具备多学科专业知识， 可以促进教师专业素质的提高，在教学过程中，教师解决问题的能 力也得到提高。由此可见，病案教学法的应用增强了儿科护理学的 教学效果。篇 4：产科护理实习个案病例心得体会 在本年度的工作当中，在护士长和科主任的正

21、确领导下，认真 学习党的十八大精神，工作中坚持以马克思列宁主义、_想法、_想 法、“三个代表”重要想法和科学发展观为指导，立足本职岗位，坚 持“以病人为中心”的临床服务理念，认真做好各项医疗护理工 作，较好的完成了各项工作任务。现将本年度个人工作情景总结汇 报如下：一、想法政治方面。能够认真贯彻党的基本路线方针政策，经过早会、报纸、网络 进取学习政治想法，遵纪守法，爱岗敬业，进取拥护医院以及手术 室的各项方针政策和规章制度，一切以病人为中心，严格以一名优 秀护士的标准要求自我，坚持以医疗服务质量为核心，以病人的满 意度为标准，牢固树立团队合作精神。二、强化想法和业务学习，不断提高自身综合素质。

22、加强自我职业道德教育。职业道德的高低、想法品德的好坏直 接影响护士的素质和形象，所以，在一年中的各次廉政教育和技能 培训后，我理解了要坚持“廉洁自律、严格执法、热情服务”的方 针，把人民群众满意作为做好工作的根本出发点，做到始终把党和 人民的利益放在首位，牢固树立爱民为民的想法，在人民群众心目 中树立“白衣天使”形象。加强“四自”修养，即“自重、自省、 自警、自励”，发挥护士的主动精神.我还很注意护士职业形象，在 平时工作中注意礼貌礼貌服务，坚持礼貌用语，工作时仪表端庄、 着装整洁、发可是肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待 患、态度和蔼、语言规范。在护士长进取认真指导下，我在很多方 面

23、都有了提高和提高，坚持危重病人护理查房，护理人员三基训 练，在护理部组织的每次技术操做考试中，均取得优异的成绩。在 一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质 量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急本事。三、努力工作，按时完成工作任务。我将以前学到的想法知识与实际临床工作相结合，就必须在平 时的工作中，一方面严格要求自我并多请教科室教师，另一方面利 用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。热爱自我的本职工作，能够 正确认真的对待每一项工作，工作投入，热心为大家服务，认真遵 守劳动纪律，保证按时出勤，出勤率高，全年没有请假现象，有效 利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证 工作能按时完成。在开展工作之前做好个人工作计划，有主次的先 后及时的完成各项工作，到达预期的效果，保质保量的完成工作， 工作效率高，同时在工作中学习了很多东西，也锻炼了自我，经过 不懈的努力，使工作水平有了长足的提高，开创了工作的新局面， 明确了工作的程序、方向，提高了工作本事，在具体的工作中构成 了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本 职工作。以上就是本年度个人工作情景总结报告，不当之处还请上级领 导批评指正。