引流管意外脱管的应急预案（6篇）.doc

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1、引流管意外脱管的应急预案1、若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做好进一步处理2、若引流管连接处脱落或引流瓶打破，应立即双钳夹闭胸壁导管或立即将胸侧引流管折曲，按无菌操作更换整个装置3、严密观察生命体征，尤其是呼吸的变化，及时报告医生进行处理、4、安慰患者和家属，交代注意事项，妥善固定管路，若患者烦躁，应用约束带加以约束，以防再次脱落icu患者引流管意外脱管的原因分析及护理干预目的：分析我院icu患者引流管意外脱出的原因并给予有效的护理干预。方法：通过对_年_月至_年_月icu意外脱管_例的患者进行分析。结果通过采取胶布贴标示再固定，反复宣教，适

2、当约束、止痛镇静等护理干预措施，icu引流管意外脱出明显改善。结论对留置引流管患者高度重视，对意外脱管的风险评估和防护、确实可靠的固定、充分的沟通、适度镇静和肢体约束是防止意外脱管的有效防护措施。关键词意外脱管原因分析护理干预摘要icu患者由于手术后需在体内留置各种引流管，以保证治疗的需要。但导管的意外拔除已成为icu中常见的问题。充分了解患者意外拔拔管的原因，积极寻求有效的护理干预措施，以确保患者的生命安全，对icu的护理工作具有重要的意义。1原因分析1.1宣教不到位icu患者病情重，治疗复杂繁琐，护士忙于技术操作对患者进行疾病健康教育不到位，患者对所带引流管道的目的和重要性认识不足，在活动

3、时不能采取有意识保护。本组发生_例意外脱管，_例腹腔镜胆囊切除术后腹腔引流管被意外拔出。_例胃管被拔出。_个别患者主观意识较强，对所置管道引起的不适如恶心，疼痛、刺激感不能忍受，强行将引流管拔出，本组意外拔管者以胃管，尿管者居多。一旦尿管被强行拔出，将会对尿道造成很大的损伤。1.3管道固定方式不妥常用的固定方式有胶布緾绕引流管后与皮肤粘贴、缝线固定等，胶布常被汗渍、分泌物污染失去粘性而致管道易于脱出，缝线过浅过早脱落，患者活动时不慎将导管脱出。因引流管标示不清，不了解胸腔引流管深度致脱出者_例.悬挂在身体两侧的引流管置于患者手能够到的地方，意识不清的患者无意识将引流管拔出者_例。引流管过长或者

4、过短也是导致引流管脱出的原因之一。1.4icu特殊的医疗环境icu患者由于病情危重，身体处于应激状态，同时在环境陌生、没有家属陪伴，各种治疗操作、有创检查和机械通气等不良刺激下，容易出现恐惧、焦虑、抑郁、谵妄以及睡眠障碍等症状，容易导致拔管的意外发生.11.5缺乏适当的止痛镇静措施全麻术后未完全清醒患者，因伤口疼痛、留置尿管不适等原因出现烦躁未能采取止痛镇静措施，神经内科和神经外科患者多处于意识不清烦躁状态，不能给予有效的镇静药物，引流管易被拔出。护理患者的护士缺乏相关经验，对烦躁不安、意识不清的患者未使用镇静剂或不合理运用镇静也能导致患者意外拔管，本组意外拔出腹腔引流管_例。1.6约束措施不

5、力未能及时采取约束措施或约束带过松，患者烦躁时自行脱开而将导管拔出。1.7护士操作不当推患者到功能科检查时未能妥善固定胸腔引流管致脱出者_例。1.8巡视不及时多发生在患者病情趋于平稳或睡眠状态的患者，夜班护士缺乏主动巡视，患者看不到护士，自行将导管拔出往往在管道已经脱出才被发现。在进行交接班或抢救工作时，无暇顾及其他患者致导管拔出，此原因意外拔出插管者_例。2护理干预2.1加强疾病健康教育对清醒患者尤其是不合作患者，应加强护患沟通，对患者告知所带管道的目的、意义和管道意外脱出的危害，讲解防范管道脱出的注意事项。对语言交流有障碍的患者通过非语言交流技巧进行沟通，如打手势、用笔写，让其表达出自己的

6、意愿，满足患者的需求。对icu特殊的医疗环境、探视制度、限制进食水的原因给予耐心解释，对主观意识强不能配合的患者耐心解释，劝说，如果是尿管不适，汇报医生后试拔管，防止强行拔出损伤尿道。音乐疗法具有良好的心理治疗作用，因此，给病情稳定、清醒的置管患者听一些曲调舒缓的音乐，以减少其恐惧、焦虑心理，减轻由置管所致的烦躁情绪。2.2采用有效的固定技巧用标有引流管名称和时间的胶布在引流管口处做标示，固定胃管时取长10cm、宽2cm胶布，将胶布上1/3贴于鼻翼上，下2/3剪成两条，一条沿胃管出鼻孔端环形缠绕，另一条也是沿出鼻孔端反方向环形缠绕，然后再将胃管妥善固定于面颊部和耳廓外上方，每天更换一次胶布，对

7、带有引流瓶和负压引流器的引流管采用双固定法，既在离管口25cm左右的引流管上用绷带打一结再固定在身体上患者活动时不会因为引流管远端较重而拔出引流管。将引流管置于手够不到的地方或和相对安全的地方，如偏瘫患者将尿管置于患侧，在为患者翻身或做检查时多人协作，将解除约束的手抓紧，管道妥善安置后再进行操作。2.3有效的止痛镇静患者烦躁的原因是多方面的，休克、伤口疼痛、尿潴留、药液外渗局部胀痛感等原因致烦躁，护士要细心分析患者烦躁的原因采取相应的措施，对于存在可能因为烦躁会带来拔管危险的患者尽早给予适当的药物止痛镇静，防止意外拔管。2.4保护性的约束措施对烦躁、不合作、意识恍惚的患者予以约束带适当做腕部约

8、束，约束带下垫以毛巾，防止过紧使皮肤发红、发紫，破损，但要注意上肢活动度，考虑到即使躯体移动后亦不能使手触及引流管，必要时胸部加一约束带固定。约束前向患者和家属做好解释工作，以取得患者的谅解和配合2。2.5加强责任心医护人员的粗心、观察巡视不及时，往往是引流管意外脱出的一个非常重要原因，因此，护理人员要细心、密切观察病情，定时巡视病房以减少和及时发现这一险情。在发现引流液突然减少，患者出现腹胀、切口疼痛、呼吸困难等异常表现，及时认真检查引流管标示是否移位，缝线是否有脱开，尽早发现预防引流管脱出。2.6在意外拔管的多发时段加强巡视和看护如果护士实在因抢救工作繁忙、人手短缺的时候，有预见性地对有可

9、能脱管的患者采用约束或镇静措施;但当班护士不应以工作忙为借口而忽略对患者的巡视，应能及时发现自行拔管倾向和脱管的危险。护士长也有针对性地在多发时段和工作繁忙的时侯适当增加值班护士，以保证护理工作质量和患者的安全。总之，icu高新技术的应用对患者产生的躯体和心理上的痛苦是相互影响，不能完全分开的，意外脱管存在主客观因素，护理人员应高度重视其带来的严重后果，加强责任心，认真、切实做好各种预防引流管滑脱的观察和护理工作，以确保患者的生命安全，提高危重症患者的护理质量。参考文献罗杨洪碟玫黄嘉佳国际护理学杂志。引流管意外脱管的应急预案（二）1、妥善固定胸腔闭式引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。2

10、、密切观察胸腔闭式引流装置各处的衔接情况及病人呼吸、呼吸音、生命体征和引流液的性状及水柱的搏动。一旦闭式引流管滑脱，立即捏闭伤口，协助病人保持半卧位，不可活动。3、安慰病人及家属，报告经治医生或值班医生。观察生命体征及专科症状。协助医生采取相应的措施，如终止引流或重新置入引流管。4、做好护理记录。引流管意外脱管的应急预案（三）1、妥善固定脑室引流管，每班交接引流管的情况。密切观察脑室引流管液的情况，并指导告知病人及家属注意事项。2、一旦发生引流管滑脱，应协助指导病人保持平卧位，避免大副度活动，不可以自行将滑脱的导管送回。3、安慰家属，报告经治医生或值班医生。4、观察生命体征，专科征状。协助医生

11、采取相应措施；既重新置入引流管或终止引流管引流。作好护理记录。引流管意外脱管的应急预案（四）1.立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。2.当患者切开时间超过一周窦道已形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至_%，然后根据病情再调整。3.如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师重新置管。4.其他医护人员应迅速准备好抢救药品物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。5.配合医师抽血行动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。6.严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医师进行处理。7.病情稳定后补记抢救记录，安置好病人。8.患

12、者意外脱管重在预防，护理人员应注意：(1)对于颈部粗短者，使用加长型气管套管，并牢固固定。(2)对于烦躁不安者，给予必要的肢体约束或根据医嘱镇静。(3)在为患者实施各种治疗护理(如翻身、拍背、吸痰等)时应专人固定套管，病情允许尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。(4)更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。程序立即抢救通知医师根据病情处理氧流量调至_%配合查血气调整呼吸机工作参数观察生命体征记录抢救过程火灾的应急程序1.发现火情后立即呼叫周围人员分别_灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班或院内消防中心。2.根据火势，应用现有的灭火器材和_人员积

13、极扑救。3.发现火情无法扑救，马上打“119”报警，并告知准确方位。4.关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。5.将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全，撤离时用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，以防窒息。6.尽可能切断电源、撤出易燃_物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。_患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。消化道出血护理常规1.按消化系统疾病一般护理常规。2.休息与卧位大出血时绝对卧床休息，大出血时病人取平卧位并将下肢抬高，以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸：协助患者取舒适_并定时更换_，注意保

14、暖；少量出血者应卧床休息，病情稳定后，逐渐增加活动量。3.饮食管理呕血及恶心，呕吐频繁的病员应予禁食；少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质；出血停止后改为营养丰富、易消化无刺激性半流质、软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。4.治疗护理准备好急救用品、药物，立即建立静脉通道，配合医生迅速准确地实施输血、输液，各种止血治疗及用药等抢救措施，并观察治疗效果及不良反应。5.病情观察1)监测指标。生命体征、精神和意识状态、观察皮肤和甲床色泽、准确记录出入量、定期复查血常规、监测血清电解质和血气分析的变化。2)周围循环状况的观察，准确记录出入量。3)出血量的估计，观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量。4)继续

15、或再次出血的判断。如反复呕血；黑便次数增多伴肠鸣音亢进；周围循环衰竭，血压波动，中心静脉压不稳定；红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降；在补液充足、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次升高。5)加强对原发病观察，对肝硬化并发上消化道出血的患者，就注意观察有无并发感染、黄疸加重、肝性脑病等。以上几项如有异常及时汇报医生，并积极配合处理。6急诊性胃镜检查及治疗时，应备好抢救物品、药品，并做好术前、术中、术后的配合及观察。7.生活护理出血期间，协助患者完成个人日常生活护理。做好口腔卫生，预防口腔并发症。排便次数多者注意肛周皮肤清洁和保护。8.心理护理出血期安慰病人，消除恐惧、紧张情绪说明安静

16、休息有利于止血，9.健康指导：1)针对原发病的指导。帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因、预防、治疗知识，以减少再度出血的危险。医院治疗。慢性病者应定期门诊随访。定期复查2)一般知识指导i.患者合理饮食避免再出血，应注意饮食卫生和饮食的规律，进营养丰富、易消化的食物，避免暴饮暴食，避免粗糙、刺激性食物，或过冷、过热、产气多的食物、饮料等。戒烟、禁酒。ii.生活规律、劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心休息。戒烟酒，避免长期精神紧张、过度劳累，iii.应在医生指导下用药。，避免服用某些药物，如阿斯匹林、消炎痛、激素类药物。3)指导患者及家属学会早期识别出血征象及应急措施。出现呕血或黑便时立即卧床休

17、息，保持安静，减少活动；呕吐时取侧卧位以免误吸；立即送医院治疗，慢性病者定期门诊随访。三、值班、交接班制度1.值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。2.每班必须按时交接班，接班者提前_分钟到病房，阅读病室报告、护理记录、交班记录本。在接班者未到岗与交接清楚之前，交班者不得离开岗位。3.值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好病室报告及各项护理记录，处理好用过的物品。遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备，如抢救药品及抢救用物、呼吸机、氧气、吸引器、注射器、消毒敷料、常备器械、被服等，以便于夜班工作。4.交班中发现患

18、者病情、治疗及护理器械物品等不符时，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责，接班后出现的问题由接班者负责。5.交班内容及要求：(1)交清住院患者总数，出入院、转科(院)、手术(分娩)、病危、病重、_人数，以及新入院、手术前、手术当日、分娩、危重、抢救、特殊检查、留送各种标本完成情况等，患者的诊断、病情、治疗、护理、写出书面病室护理交班报告。(2)床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理执行情况。(3)交、接班者共同巡视、检查病房清洁、整齐、安静、安全的情况。(4)接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不

19、符应及时与交班者核对。引流管意外脱管的应急预案（五）一、目的通过对引流管意外脱管的场景设计与模拟演练，强化科室护士应急能力及专业知识训练。二、演练内容为紧急状态下人力_，现场急救、科室保障等方面三、准备阶段(3.5-3.10)(一)演练人员结构和主要工作1、指挥小组成员组长：安晶组员：曹蔚堂、张瑞莲、祝文娟、朱生艳、罗晶、李广鹏指挥小组主要工作。指挥演练工作；制定演练计划；_成员；下达指示；协调工作；确认成员；解决出现的问题。2、现场急救组：由医疗组、护理组组成急救组主要工作。曹蔚堂、罗晶负责病人评估，祝文娟负责病情监测，朱生艳负责记录，范燕慧负责电话沟通，张瑞莲负责物品准备。3、通讯组：由办

20、公护士范燕慧承担主要工作。负责沟通及科室医生和相关部门人员。4、科室保障组由组护士李广鹏负责5、场地准备icu病房_床四、实施阶段情景模拟：_时_分_床管床护士突然呼叫：_床胸腔闭式引流管脱出，赶快叫大夫，小组人员迅速赶到806病房。1、管床护士立即以油纱布覆盖穿刺处，同时由办公护士通知主管医师1、医师到达后给予加压包扎2、协助患者取坐位3、监测患者呼吸、血氧饱和度、心率正常，询问患者有无胸闷憋气症状4、观察患者穿刺周围无皮下气肿发生5、联系放射科行床边胸片检查6、胸片结果提示双肺复张良好，请胸外科医师会诊后指示密切观察患者呼吸、氧合情况，注意患者主诉7、详细记录经过，并按不良事件上报流程上报

21、8、护士长总结此次演练过程，强调此类病人床边必须备好油纱，做好患者病情的评估及监测五、效果评估通过此次胸腔闭式引流管意外脱管应急预案模拟演练，使科室护士遇到此类紧急事件时及时积极处理，协作良好，过程有条不紊，保证患者安全。引流管意外脱管的应急预案（六）1、妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。2、密切观察腹腔引流部位的纱布的清洁情况及病人的周身状况，生命体征，引流液的性状及量。一旦发生引流管滑脱，立即按压伤口，协助病人保持半卧位，安慰病人及家属。3、报告经治医生或值班医生，同时观察病人的生命体征及专科症状。协助医生根据病情采取应对措施；如立即重新置入引流管，或停止引流，处理局部引流口。4、做好护理记录。第12页共12页