医院辐射安全隐患自查报告（精选6篇）.doc

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1、医院辐射平安隐患自查报告精选6篇医院辐射平安隐患自查报告 篇1为了进一步加强核与辐射的平安监管，确保辐射环境平安，针对2023年医用射线的平安和防护状况进展了年度评估，详细评估如下：医院现有医用诊断X射线设备一台，CT机一台，DR机一台，放射科工作人员4人技师1人，市中心医院派驻1人。一、辐射平安和防护设施的运行和维护放射科X射线机房配置有辐射防护门、辐射警告标志等辐射防护设施。机房及其附属防护设施，经检测符合国家放射防护标准，环保部门同意在医院使用。20xx年，辐射平安和防护情况指定专人负责检查和记录，检查每月一次。辐射防护情况自查后，在辐射防护工作定期检查记录上记录。每月自查的内容包括：X

2、射线装置的使用、运行、故障、停用、检修和完好情况；机房防护门、防护窗完好情况；工作指示灯和电离辐射警示标志完好情况；防护用品的使用和完好情况；辐射防护平安操作规程和防护制度执行情况等。每月辐射防护工作自查结果良好，射线装置未发生故障，使用正常；辐射防护用品完好，能正常使用。未发现射线装置故障现象。二、辐射平安防护制度医院的辐射管理制度包括：放射科工作制度，放射防护平安保卫制度，放射工作岗位职责，X光、DR、CT的操作流程，放射诊疗设备维护维修制度。放射防护人员培训方案，放射性监测方案，射线装置辐射事故应急预案等。对制度的执行情况，有科室兼职辐射防护人员进展自查，每月一次，同时承受卫生监视所等相

3、关部门以及医院职能部门的日常检查。医务人员自身防护方面，日常工作时，要求检查病人时隔室操作，制止直接暴露在照射范围内，辐射工作人员标准佩戴个人剂量计，对个人年承受外照射的剂量进展准确监控。在辐射对安康潜在影响的告知方面，在放射科机房门前张贴关于X线辐射相关方面的警示及安装红色警示灯。三、辐射工作人员变动及承受辐射平安和防护知识教育培训情况；我院暂无工作人员变动，对工作人员均采取持证上岗，加强了从事射线工作人员的教育培训。四、场所辐射环境监测和个人剂量监测情况及监测数据；我院使用的X光机、DR机、CT机，严格按照要求进展个人防护，配有个人防护辐射监测仪，一年二次委托汕头本科辐射平安科技进展检测及

4、汕头职业防治放射科检测，对我院机房及机器进展了环境辐射剂量监测，并发放了检测报告书。五、辐射事故及应急响应情况；医院制定了对各种辐射事故及应急响应的应急预案，并成立以院长为组长的预防辐射事故的应急小组。六、存在的平安隐患及其整改情况：医院的X光室严格按照上级主管部门意见及国家的各项法律，法规要求，经上级部门及我工作人员的自查，未发现不平安隐患。七、其他有关法律、法规规定的落实情况：医院工作人员严格按照国家的各项法律、法规操作，任何工作人员都不得违背规定，对工作人员定期组织学习和培训。评估结果：20xx年在医院放射防护委员会的领导下，在县环保局及卫生监视所有关部门的指导下，医院相关辐射管理制度健

5、全并严格遵守法律法规，按规章制度进展操作，未发现任何不平安隐患和违规操作情况，未受到任何违纪处分。医院辐射平安隐患自查报告 篇2为搞好医院平安工作，按照县卫生局濉卫秘【20xx】63号文件要求，全面贯彻卫生系统平安消费的重要精神，确保平安消费各项工作任务落实，我院平安消费领导小组认真组织学习，严格要求进展排查，认真解决存在的问题，现将自查情况报告如下：一、20xx年9月26日，我院平安领导小组组织相关人员对医院重点平安要求范围进展自查。1、供电线路水房设施、压力容器、压力管道等设施设备；2、放射科设施设备；3、门诊、病区等人员聚集场所；4、收费处；5、药房、药库彩超室等重点部位进展了检查，特别

6、是供电系统保养，供水等设备设施，确保正常运转；6、防火设备设施完好，疏散通道畅通，安排专人定期检查我院消防通道，特别是夜间消防通道的平安畅通情况。二、健全制度。医院平安领导小组组织健全，建立了平安消费组织，装备了平安员，人员和责任明确，建立了平安消费管理制度，以及平安消费教育、培训、检查评比、奖惩制度，门诊、急诊等人员聚集场所平安，组织全院职工参加“消防知识”主题讲座，进步职工的消防意识，增强了火灾急救处理的才能，为杜绝消防平安隐患起到了积极作用；科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在由氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进展监视和劝诫工作，组织有关人员开展院内矛盾纠纷排查工作，积极化解不

7、稳因素，我院以平安消费自查工作为契机，及时发现平安隐患，有效遏制事故发生。三、抓好医疗平安。院领导及时召集各业务科室负责人围绕“以病人为中心”这个主题进展医疗平安专项研讨，统一思想，进步认识，组织开展全员医疗质量教育，进步医疗平安意识，医管组织在全院广泛开展检查，落实医疗管理制度与操作规程标准，严查质量环节，消除平安隐患，为人民群众提供和谐、平安的就医环境。四、存在的问题。1、个别科室局部开关及电器损坏，存在隐患。2、由于场所限制，院内空间较狭窄，就医环境拥挤，车辆存放无序。五、整改措施。1、积极修理更换损坏电器确保平安用电。2、疏导患者就医，确保优良就医程序。通过自查，进步了平安消费的意识，

8、明确了责任，确保了“四到位”责任到位、措施到位、急救药品到位、应急物资到位，加强节假日急诊、病房的值班力量，节假日期间严格执行平安消费值班和领导干部带班制度。医院辐射平安隐患自查报告 篇3根据州卫生安康委员会关于报送定点医疗机构平安隐患排查管理工作情况的通知的文件精神，我院领导高度重视，由分管后勤院长带队，总务科、院感科、医务科等科室人员对院内存在的平安隐患进展了排查，现将发现的平安隐患排查情况自查报告如下：一、消防平安检查依次对全院消防平安通道、消防设施装备、配电房、药品库房等进展逐渐排查。经排查科室及楼道口均配有灭火器，供电系统所有线路经检查，未发现老化及破损现象。二、发热门诊检查随着发热

9、门诊再造流程工作的完成，改造后的发热门诊建筑面积70平方米，改造后的发热门诊到达了二级医院三区两通道的要求，医护通道与患者通道分别有进出通道，穿、脱隔离衣的更衣室实现物理分隔，每个区域均装备空气消毒机。在发热门诊隔离观察室设置2张隔离病床。各个区域的门牌及夜间发光标识等正在制作中。对发热门诊的医生护士进展了相关流程的培训。现需继续加强消毒记录的登记、定期检查补充防护用品。三、预检分诊台检查预检分诊台工作人员要按照关于全面落实基层首诊负责制实现新冠肺炎疫情“四早”防控的紧急通知要求，确保第一时间监测发现，实在防患于未然，预检分诊作为防控的第一关口，我院院感科对工作人员进展了相关流程及防护知识、流

10、行病学调查、消毒等培训。对所有就诊的患者，必须认真询问是否有外出史或疫区旅行史。对发热病人严格进展预检分诊，一旦发现异常，第一时间进展报告。要求门诊负责人不断强化培训，同时做好各种登记。但随着疫情形势不断向好，预检分诊工作人员工作有所松懈，出现了防护未达标的情况。对相关工作人员进展了批评教育，要求继续严格执行预检分诊的工作流程。四、负压病房检查随着负压隔离病房改建工作的完成，改建后的负压病房建筑面积140平方米，装备一个单人隔离病房与一个3人隔离病房，能同时收治4名传染病患者。潜在污染区，缓冲区，污染区分区合理。要求感染科负责人组织科室人员进展了流程的培训。五、放射科检查放射科前期存在分区不合

11、理，医务人员未严格执行标准防护的原那么，现放射科对整个流程按清洁区、半污染区、污染区进展优化，设置了患者通道和医护通道，向科室工作人员进展了培训。要求日常工作中放射科应按照标准防护的要求穿戴口帽，同时加强医疗废物的管理。并同时下发了放射科的空气、物表消毒登记及新冠肺炎医疗废物处置记录，请按要求落实并记录。六、医疗废物处置对新型冠状病毒肺炎患者转运车张贴了标识，并培训相关人员职业防护及车辆的消毒等工作流程。并下发了新冠肺炎转运车辆的空气、物表消毒登记及新冠肺炎医疗废物处置记录，按要求每转运一名患者进展一次终末消毒的要求落实并记录。同时我院采购了负压救护担架，也将相关操作视频通过微信发给门急诊负责

12、人，要求组织工作人员进展培训。对各科室的医疗废物处置进展了强调，对各科室下发县人民医院关于新型冠状肺炎医疗废物处置应急预案及新冠肺炎相关的医疗废物处置登记本，制作了红色“新冠”字样医疗废物标签。要求各科室严格落实并对人员工作人员及保洁人员进展培训。在隐患排查过程中仍发现个别科室在对患者及保洁人员的安康教育工作不够，出现患者自行处置医疗废物的行为，对此，已反应给相关科室，并进展了批评教育。随着疫情情势逐步向好，医务人员的标准防护意识开场松懈，在询问相关科室工作人员时发现对发热患者就诊流程及疑似患者就诊流程开场遗忘。医院新型冠状病毒领导小组将在本周内再次组织全院职工分批进展流程培训及穿脱隔离衣的培

13、训。并拟定在周五再次组织进展新型冠状病毒肺炎应急演练。各科室负责人在接到下发的整改意见书后都高度重视，立即进展了整改，要求各科室在下一步工作中认真按照流程落实到位，同时要求本周内对科室工作人员开展全覆盖，全人员专题培训，尽快纯熟掌握新冠肺炎诊断治疗及防控相关技术标准，使所有医护人员增强发现和识别才能，能标准采取隔离、报告、院感控制和个人防护等技术措施，确保不漏掉一人，确保不发生感染传播。医院辐射平安隐患自查报告 篇4根据郑州航空港区规划市政建立环境保护局开展核与辐射平安检查专项行动要求，我院认真组织放射防护小组及应急机构开展了自查工作，以进步我院放射科的平安程度，减少事故隐患。自查内容包括以下

14、方面：各种规章制度的完善及执行情况；放射诊疗设备的常规检测及场所及四周的放射防护测量；工作人员的个人剂量监测，安康体检及定期培训情况；受检者及陪护者的放射防护等。详细自查情况汇报如下：一、合法经营：我院于xxxx年xx月经过有关部门的现场检测，各项指标均达标后，颁发了辐射平安答应证。二、组织构造方面：医院对放射防护高度重视，建立健全了“三官庙中心卫生院放射平安管理小组”，按照国家相关法律法规要求结合本院实际情况，对放射科进展放射防护检查、监视，放射平安管理小组由医院领导任组长，领导相关的放射工作。放射管理小组由相关专业技术人员担任，主要任务是对全院放射平安及防护工作进展管理、监视、执行，负责放

15、射工作人员的安康管理，个人剂量管理，培训管理；放射诊疗设备的定期检测，场地的定期监测。兼职本科室的辐射平安专责工作。放射防护小组及专责小组每年定期和不定期对相关科室进展放射防护检查，排查放射防护隐患，解决放射防护问题及放射平安保卫工作。对照上级有关部门关于放射防护所要求的各项规章制度以及设施进展不断改良和完善。三、管理制度工程方面：1、进一步细化、标准和完善了医院放射防护管理各相关规章制度等制度，执行情况良好；2、放射及射线装置的监测、管理及平安保卫方面制度根本健全，执行情况良好；3、场所管理：各科都按照相关法律法规的要求，制定和完善了场所管理的规程及制度，执行情况很好；4、检测管理：完善了相

16、关的管理规定和制度，对从业人员定期进展个人剂量检测；5、应急管理：已经严格按照应急管理的要求，建立健全了相关的规章制度和应急预案；6、人员管理：已经按照相关规定，建立和完善了各项人员管理制度，包括安康管理，培训管理，安康体检和培训记录等，并严格执行安康和培训管理；7、事故管理：进一步标准和完善关于放射意外和事故的各项规章制度并严格执行；8、废物管理：已经建立健全关于放射废物的管理和处理的各项规章制度并严格执行。四、放射防护与设施运行方面：1、场所设施：各科都按照相关法律法规的要求，对场所的放射防护、报警、警示标志、应急出口等进展了严格的检测和完善，根本到达相关的规定。2、退役处理：已经和供单位

17、签定放射回收协议，所有退役放射都由供单位回收；五、工作人员方面1、所有从事放射工作人员都持证上岗；2、建立放射工作人员个人剂量档案，进展统一管理。所有从事放射工作人员都佩戴个人剂量计上岗；对个人剂量超标者进展认真详细的查找分析p 原因，防止以后再次发生类似事件，并对超标者进展再次安康体检以确保身体安康；3、所有从事放射工作人员都定期进展放射工作人员安康体检；4、定期派员参加举办的平安防护学习班，不断进步放射防护相关专业知识。六、放射平安保卫工作放射科加强了放射的平安保卫工作，建立了放射平安保卫相关制度。从院科两级完善了对放射的平安保卫措施。七、受检者及陪护者的放射防护已经按照相关规定，在各相关

18、放射检查及治疗室加强对受检者及陪护者的放射防护。通过采取检查剂量控制；严格掌握适应征；加强对未成年人敏感腺体的放射防护，如：甲状腺、性腺、胸腺等；对必需入检查室陪护者采取穿着防护衣及其他护具等方法减少公众医疗放射的程度，保证公众的放射防护。以上就是我院辐射平安与防护状况自查情况，整体而言，在组织管理，制度管理，场所管理，设施管理，放射管理等各方面都做了细致和充分的工作，到达比拟好的效果。通过自查，也找出了一些问题和缺乏之处，有待在下一步的工作中进一步去补充和完善。医院辐射平安隐患自查报告 篇5根据中华人民共和国放射性污染防治法、放射性同位素与射线装置平安和防护条例、放射工作人员安康管理规定和放

19、射诊疗管理规定等法律法规的规定，按照环保、卫生计生行政主管部门对辐射平安防护管理的要求，结合医院实际，从做好放射平安管理着手，建立和完善辐射防护管理制度，落实辐射防护措施，加强辐射监测，辐射防护管理工作不断得到改良。一、根本情况中山大学附属第三医院院位于广州市天河区天河路600号，始建于1971年7月17日，是国家卫计委直管的综合性三级甲等医院，医院目前拥有院本部天河院区、岭南医院萝岗院区、粤东医院、肇庆医院筹建中四个院区。中山大学附属第三医院是一所集医疗、疾病预防控制、妇幼保健、卫生管理为一体的现代化综合性三级甲等医院。核医学科设置于院本部天河院区综合楼负一楼，工作用房共计约800平方米。现

20、有工作人员20人，其中，医师7人教授1人，主任医师1人，副教授1人，主治医师2人，住院医师2人，其中博士学位4人，硕士学位3人；物理工程人员1人，技术员8人主管技师2名，初级技师5名，合同技术员1名；护士4名。主要设备和设施有：PET/CT 1台、SPECT 1台、骨密度仪1台、甲癌病房4间。其他设备及用处：核医学科还具有:1甲状腺摄碘率用于甲状腺功能检查仪器；2放射免疫检测仪器及化学发光免疫检测仪器用于血清肿瘤标志物及维生素等工程体外检测；3锶-90皮肤敷贴器用于皮肤血管瘤及疤痕治疗；4各种辐射监测仪器及辐射防护用品等配套设施；5伽玛计数器、CO2培养箱、低温冰箱、带辐射防护的净化操作台等局

21、部实验设备用于研究生培养及临床实验研究，有利于进步临床诊疗程度。二、防护设施一环境平安防护1、机房维护构造的防护：所有核医学机房周围墙体均为24cm红砖+6_b，机房顶部为15cm混泥土+4_b，地面15cm混泥土。2、窗的防护：机房和控制室之间的观察窗设置的玻璃窗铅单量为6.0_b；观察窗与墙体的缝隙10mm，窗框与窗的重叠处20mm，窗中逢重叠处10mm。3、门的防护：所有防护门设置合理，机房防护门受检者进出门规格约1800mmx2100mm，控制室防护门医护工作人员进出门规格约为900mmx2100mm，采用不锈钢板内夹6.0mm铅。防护门与墙体的缝隙10mm，门框与们的重叠处20mm，

22、门中缝重叠处10mm。4、电缆线孔：控制室的控制台与机房*线装置连接的电缆线采用“U”字型管以45斜角穿墙并用铅板对电缆线孔进展漏射防护补偿。5、警示标示：机房防护门内外侧张贴电离辐射警示标识，并安装醒目的工作指示灯、防护平安联锁及报警装置。核医学工作场所按要求分三区，即控制区、监视区和非限制区，各区标示清楚。6、个人防护用具：工作人员的防护用具：备有防护服、防护颈套、防护眼镜、防护帽、防护手套个人剂量计等放射工作人员防护用品。受检者防护用品：必须装备专门的各种辅助防护用品，以及固定特殊受检者体位的各种设备，如保护性腺、眼晶体、乳腺等辐射敏感器官的防护用品。二辐射平安和防护制度及措施的建立和落

23、实1、加强放射防护管理工作，设置放射防护管理机构和组织，制定辐射防护和平安管理制度、设备检修维护制度、辐射工作人员培训方案、辐射监测方案、放射工作人员岗位责任制度、放射卫生管理规章制度、仪器操作规程、受检者须知放射事件应急预案等放射防护管理制度，病严格遵守与施行。2、辐射防护管理人员：医院设有辐射平安与防护工作小组，各部门分工合作，把辐射平安与环境保护管理工作落到实处；从事放射工作人员必须通过省辐射防护相关单位组织的辐射平安与防护知识及相关法律法规的培训，考核合格才能负责工作，做到持证上岗。3、档案管理：档案应登记、分类、编号、专人管理；完好、标准、保密；存放有序，查找方便;定期对档案进展更新

24、，发现问题及时解决；按照上级要求做好年度报告、年度监测工作。三放射性同位素贮存场所有防火、防盗、防破坏措施，放射性“三废”标识明晰，有记录可查、去向清楚，排放达标。三、管理措施1、健全管理组织。医院高度重视辐射平安防护工作，成立了以分管放射平安工作的戎院长为组长、各科主任为成员的“放射性平安防护领导小组”，全面负责医院内部放射性平安防护管理工作，组织对含射线装置设备、使用、贮存、应急处理、废弃物回收，培训教育放射工作人员，宣传放射防护知识，监视执行放射诊疗管理规定，检查核医学机器设备及其场所环境，及时排除放射故障和平安隐患。2、建立和完善辐射防护平安管理制度。制定了PET/CT机操作规那么及维

25、护措施、SPECT操作规程及维护措施、核医学科质量控制制度、辐射防护制度、辐射设备维护维修制度、放射事件报告制度、核医学科辐射防护和平安保卫制度、人员培训制度、核医学科人员安康及个人剂量管理制度、核医学科岗位责任制、核医学科定期自查和监测制度、核医学科应急控制和保障措施等。3、应急处置。为有效应对可能发生的放射事故，确保有序地组织开展事故救援工作，最大限度地减少或消除事故和紧急情况造成的影响，防止事故蔓延和扩大，维护正常的医疗工作秩序，制定了发生放射事故应急预案，成立了以院长为组长、相关人员为成员的放射事故应急处理领导小组，明确了可能发惹事故应急处理的职责、组织指挥、工作程序等。四、日常管理1

26、、为增强放射工作人员的辐射防护意识，加强放射工作人员从事放射工作专业知识培训和根本技能的训练，对放射工作人员采取了多途径多种形式的培训，并承诺医院全部放射工作人员参加省、市环保部门举办的辐射平安和防护专业知识培训。2、定期监测辐射防护效果和检定监测仪器设备，确保监测正常运行。3、对放射工作人员进展安康监测，一是上岗前安康体检，上岗后定期体检。二是工作人员上岗必须佩戴个人胸章剂量计，并定期由省疾病预防控制中心进展检测。尽管医院的辐射防护工作有了很大改良，但也还存在一些缺乏，今后，医院要进一步在防护、监测设施设备上加大投入，在管理上加大力度，强化监测、防护、平安意识，确保人民群众和医护人员平安。医

27、院辐射平安隐患自查报告 篇6根据中华人民共和国放射性污染防治法、放射性同位素与射线装置平安和防护条例、放射工作人员安康管理规定和放射诊疗管理规定等法律法规的规定，按照环保、卫生行政主管部门对辐射平安防护管理的要求，结合我院实际，从做好放射平安管理着手，建立和完善辐射防护管理制度，落实辐射防护措施，加强辐射监测，辐射防护管理工作不断得到改良。现向各位领导简要汇报如下：一、根本情况我院是化隆县唯一一所综合性二级甲等医院，设置床位220张，开放160张，职工160人。放射科设置于医院住院部楼一楼右侧，放射工作用房共计130平方米，原有设备500mAX、200mAX、50mAX光机各一台，于20xx年

28、12月新购置了数字化X射线机DR一台，20xx年省卫生厅配置了计算机体层摄影机CT机一台，CT机房加控制室45，500mAX线机房加控制室45，数字化X射线机DR机房加控制室40。现有专业技术人员5人，有医用诊断机2台，阅片灯箱2个，微机5台，胶片打印机2台。二、防护设施1、环境平安防护：CT机房、500mAX光诊断机房公用中心控制室，CT机房、DR机房、500mAX光诊断机房均采用24cm砖加1.5cm硫酸钡粉刷，CT机房顶采用3mm铅板加彩钢瓦，500mAX光诊断机房采用现浇12cm混凝土。控制室观察窗均采用15cm厚铅玻璃。防护效果到达3_b当量。机房操作医生进出门和病人进出门厚度均为5

29、cm，内均衬5mm厚的铅板。2、辐射防护设备：铅围裙、铅围脖、半身防护围裙。3、三废处理：射线装置在工作过程中产生的主要是X射线外照射，此外照射可用屏蔽材料加以屏蔽，由于X射线能量较低，在工作过程中不会产生感生放射性物质，故不用考虑放射性“三废”的处理；在工作过程中会产生少量的臭氧和氮氧化物，可利用换气扇通风即可。三、管理措施1、健全管理组织。医院高度重视辐射平安防护工作，成立了以分管放射平安工作的副院长司马福同志为组长、放射科主任郭继霞和工作人员刘成海、罗晓旭同志为成员的“放射性平安防护领导小组”，全面负责医院内部放射性平安防护管理工作，组织对含射线装置设备、使用、贮存、应急处理、废弃物回收

30、，培训教育放射工作人员，宣传放射防护知识，监视执行放射诊疗管理规定，检查放射机器设备及其场所环境，及时排除放射故障和平安隐患。2、建立和完善辐射防护平安管理制度。制定了放射科X线机操作规那么、放射科质量控制制度、辐射防护制度、辐射设备维护维修制度、放射科事件报告制度、放射科辐射防护和平安保卫制度、人员培训制度、放射科人员安康及个人剂量管理制度、放射科岗位责任制、放射科定期自查和监测制度、放射科应急控制和保障措施等。3、应急处置。为有效应对可能发生的放射事故，确保有序地组织开展事故救援工作，最大限度地减少或消除事故和紧急情况造成的影响，防止事故蔓延和扩大，维护正常的医疗工作秩序，制定了发生放射线

31、事故应急预案，成立了以副院长司马福同志为副组长、相关人员为成员的放射事故应急处理领导小组，明确了可能发惹事故应急处理的职责、组织指挥、工作程序等。四、日常管理1.为增强放射工作人员的辐射防护意识，加强放射工作人员从事放射工作专业知识培训和根本技能的训练，对放射工作人员采取了多途径多种形式的培训，并承诺我院全部放射工作人员参加省、地环保部门举办的辐射平安和防护专业知识培训。2.定期监测辐射防护效果和检定监测仪器设备，确保监测正常运行。20xx年青海省疾病预防控制中心对我院放射科X线诊断机房进展检定合格，分别报告了监测结果和检定结果，出具了监测报告和检定证书。3.对放射工作人员进展安康监测，一是上岗前安康体检，上岗后定期体检。二是工作人员上岗必须佩戴个人胸章剂量计，并定期由青海省疾病预防控制中心进展检测。在做好前述工作的根底上，对放射科的各个通道、门进展了改装，新安装了警示灯、警示牌、悬挂和张贴了警示语，经县环保局领导和专家评估验收，我院辐射防护符合平安要求。尽管我院的辐射防护工作有了很大改良，但也还存在一些缺乏，今后，我院要进一步在防护、监测设施设备上加大投入，在管理上加大力度，强化监测、防护、平安意识，确保人民群众和医护人员平安。第 22 页 共 22 页