危急值制度

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1、临床危急值报告制度为加强对临床“危急值”的管理，确保将“危急值”及时报告临 床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保病人的医疗 安全，杜绝病人意外发生，特制定本制度。1、“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能 正处于生命危险的边缘状态。如果临床医师能及时得到检查（验）信 息，迅速给予有效的治疗或干预措施，可能挽救患者生命；否则就有 可能危及患者安全或生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结 果数值称为“危急值”。2、各医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首 先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检查 （验）项目是否有错，检验项目质控、

2、定标、试剂是否正常，仪器传 输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即 电话通知临床科室人员“危急值”具体内容，并在危急值报告登记 本上逐项做好“危急值”报告登记。3、门、急诊病人检查（验）“危急值”报告程序（1）医技科室工作人员发现检查（验）“危急值”情况后，应及 时通知门、急诊医师或各服务台护理人员，由门、急诊医师或门诊部 急诊护理部门应及时通知病人就诊；若暂时无法通知病人时，应及时 向门诊部办公室、急诊科值班人员报告，节假日或夜班期间应向总值 班报告。检查（验）科室及时发出检查（验）报告。（2）门、急诊医师在诊疗过程中，如疑为可能存在“危急值”时， 应尽可能地留有患方的

3、通讯方式；在采取相关治疗措施前，应结合临 床情况，并向上级医师或科主任报告，必要时与检查（验）工作人员 一起讨论检查（验）结果是否正常，以确定是否要重新复查。（3）门、急诊医师在采取治疗措施前，应与护理部门一起确认检 查项目、标本采集、送检等环节是否符合规范要求，必要时应重新采 集标本送检确认。4、住院病人检查（验）危急值报告程序：（1）临床科室应建立危急值报告登记本，医技检查人员发现检查 （验）危急值情况后，在通过复查确认后，应立即 （5 分钟内）电话通 知病区，同时及时将检查（验）报告送至病区，并报告本科室负责人 或科秘书。（2）病区接到医技科室危急值报告电话通知后，在做好记录的同 时，及

4、时将报告交主管或值班医师。（3）主管医生或值班医生针对该结果对患者的临床病情进行评 估，若检查（验）结果与临床症状相符，应立即结合临床情况采取相 应诊疗措施，及时在病程录中详细分析、记录，并及时复查，必要时 上报上级医师；若认为该结果与患者病情不符，应对病人作进一步检 查，并及时报告上级医师或科主任。（4）简单流程：医技科室（临床危急值登记）f电话通知病区（同时送检查（验） 报告）f病区护士/医师做好登记后f通知主管或值班医师f医师确认 检查（验）结果并处置。5、对危急值内容进行不定期的维护：根据各临床、医技科室实际诊疗工作，由临床科室和医技科室共 同确定“检查（验）危急值”项目及警戒值范围，

5、如发现所拟定的“危 急值”项目或“危急值”范围需要更改或增减，及时与医务科、相应 医技科室联系，以便完善“危急值”报告制度。（1）临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项 目，请将要求以书面形式由科主任签字后交相应医技科室修改。（2）各医技科室按临床要求进行修改，并将申请保留，并报医务 科备案。（3）如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科会议讨论解决。.危急值报告流程发现检验、检查结果异常!确认“危急值”（与“危急值”列表比对）!将“危急值”通知临床科室或门急诊科室（电话通知为主要方式）!“危急值”报告后进行记录!危急值”检验、检查报告单发放（标记：建议复查）II病房、门急诊危急值

6、处理流程危急值项目和警戒值范围：(一)、检验科血钾 3.0K6.0 mmol/L血钠120Na160 mmol/L(新生儿 140)血氯75CL125 mmol/L血钙 1.75C a3.0 mmol/L血镁 V0.4mmol/L血葡萄糖 2.8GLU16.8 mmol/L血二氧化碳结合力10Hco340 mmol/L血乳酸 5.0 mmol/L血气分析：PH : 7.2PH 7.5PC02:20PCO260 mmHg PO2 : V60mmHg淀粉酶 高于正常参考值3倍数值血尿素 18mm0l/L血肌酐 530umol/L血清肌钙蛋白 1.5ug/L血清肌红蛋白 110ug/L 血清总胆红素(新生儿) 307umol/L 血氨 176mmol/L细菌培养：法定传染病和无菌部位培养阳性、脑脊液找到病原菌。HIV抗体阳性血红蛋白60Hb200g/L白细胞2.5WBC20 X10(9)/L 或中性粒细胞V0.5X10(9)/L血小板40PLT500X10(9)/L白细胞分类：幼稚细胞、成熟淋巴细胞80%、异常淋巴10%、无法识别的异常细胞 凝血类：PT 30s 或 INR3.5APTT 80sFIB V 1.2g/LRh阴性血型肌酸激酶 2000U/L