医疗机构放射防护安全管理制度（二篇）.doc

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1、医疗机构放射防护安全管理制度1）办理放射诊疗许可证及变更、校验和注销2）办理辐射安全许可证及变更、校验和注销3）办理放射诊疗新技术项目的审批工作4）负责许可证书的保管工作3）办坦放射诊疗而技术项目的4负贰许可证书的保管工作4）负责许可证书的保管工作（3）建设项目管理工作内容：委托具有省级以上卫生行政部门资质认可的放射卫生技术服务机构进行放射诊疗建设项目（新建、改建、扩建）评价（职业病危害放射防护预评价、职业病危害放射防护控制效果评价），办理放射诊疗建设项目预防性_和竣工验收。（4）放射工作人员管理工作内容1）为放射工作人员办理放射工作人员证2）_放射工作人员职业健康检查3）_放射工作人员个人剂

2、量监测4）_放射工作人员参加卫生、环保部门_的培训5）开展放射工作人员内部培训6）建立放射工作人员职业健康监护档案妥托具有省以上卫生行政部门资质认可的放射卫生技术股务机构进行放射诊疗建设项目（新建、改建、扩建）评价（职业病危害放射防护预评价、职业病危害放射防护控制效果评价），办理放射诊疗建设项目预防性_和竣工验收。（5）放射卫生档案管理工作内容1）建立放射诊疗管理工作档案并及时更新2）完成卫生行政部门规定的计算机信息系统录入工作（6）放射诊疗设备管理工作内容1）开展放射诊疗设备的日常使用管理2）开展放射诊疗设备的维护维修管理3）联系检测机构对放射诊疗设备进行性能检测及防护检测4）联系计量检定机

3、构对放射防护检测仪器和质控设备进行计量检定或校准（7）日常管理工作内容：1）定期_放射诊疗工作场所和设备的安全检查，发现隐患，及时消除，并完成检查和整改记录2）按照卫生行政部门要求，完成放射诊疗管理自查工作（8）应急工作内容1）制定放射事故应急处理预案2）定期_应急演练3）在放射防护领导小组的指挥下，依据应急预案开展应急处置放射防护管理机构_医院放射防护管理委员会成员_及职责根据职业病防治法、放射性同位素与射线装置安全和防护条例、卫生_加强放射卫生防护监督管理工作_（_号）的要求，进一步强化法律意识、服务意识和责任意识，确保放射卫生监督管理各项工作落到实处，医院决定成立放射防护管理委员会。一、

4、成员_：主任：院长副主任：医务科主任委员：办公室主任护理部主任医学影像科主任门诊部主任预防保健科主任二、放射防护管理委员会的主要职责：放射防护管理委员会应建立建全各项规章制度和质量保证制度，定期_召开例会，对放射工作的立项、设备的引进以及防护的配置等进行论证，提出实施方案与计划，为医院决策提供科学依据。1、评估辐射防护措施计划。2、审核辐射工作人员之操作能力及资格。3、放射性物质及可发生游离辐射设备之辐射安全管制。4、定期检讨及修订辐射防护措施计划。5、规划并办理辐射防护教育训练。6、定期（至少每半年一次）稽查各使用放射性物质及可发生游离辐射设备场所之辐射防护措施，如有违反规定者，应即停止其作

5、业，并限期改善。7、定期（至少年一次）召开辐射防护委员会，检讨全院辐射安全作业。8、制定辐射防护训练计划，并督导实施。9、审核放射性物质及可发生游离辐射设备之各项采购案和评估工作场所及各项设备配置是否符合辐射安全规定。10、督导处理全院内所发生之各类辐射意外事件，并将发生原因，处理经过与所采取之改善措施等作成报告。_医院辐射安全防护小组组长：医务科主任成员：护理部主任总务科主任放射科主任预防保健科主任_医院放射事故应急处理小组一、应急职责：领导小组具体负责放射事件发生时的应急处理工作，包括应急预案的启动、应急响应处置及解除二、应急小组成员_医院成立辐射安全应急领导小组组长：副院长成员：医务科、

6、护理部、放射科、预防保健科、总务科应急处理领导小组职责：放射事故应急小组主要负责放射性事故应急处理具体方案的研究确定和_实施工作。1.事故发生后立即_有关部门和人员进行放射性事故应急处理。2.定期_对放射诊疗场所、设备和人员进行放射防护情况进行自查和监测，发现事故隐患及时上报至医务科并落实整改措施。3、发生放射源泄漏污染、放射源丢失、人员受超剂量照射事故时，应启动应急事故预案。放射防护管理机构【鹰潭第三医院】根据职业病防治法、放射性同位素与射线装置安全和防护条例的要求，进一步强化法律意识、服务意识和责任意识，确保放射卫生监督管理各项工作落到实处，医院决定成立：1、放射防护管理委员会，成员及职责

7、如下：一、成员_：主任：姚军副主任：叶蓉_鹏何红平_坤朱安雄委员：梁寿林涂国珍徐新雨江显辉何文友鲁贵典张丽高德庆秘书：杨乾文二、放射防护管理委员会的主要职责：放射防护管理委员会应建立建全各项规章制度和质量保证制度，定期_召开例会，对放射工作的立项、设备的引进以及防护的配置等进行论证，提出实施方案与计划，为医院决策提供科学依据。1、评估辐射防护措施计划。2、审核辐射工作人员之操作能力及资格。3、放射性物质及可发生游离辐射设备之辐射安全管制。4、定期检讨及修订辐射防护措施计划。5、规划并办理辐射防护教育训练。6、定期（至少每半年一次）稽查各使用放射性物质及可发生游离辐射设备场所之辐射防护措施，如有

8、违反规定者，应即停止其作业，并限期改善。7、定期（至少年一次）召开辐射防护委员会，检讨全院辐射安全作业。8、制定辐射防护训练计划，并督导实施。9、审核放射性物质及可发生游离辐射设备之各项采购案和评估工作场所及各项设备配置是否符合辐射安全规定。10、督导处理全院内所发生之各类辐射意外事件，并将发生原因，处理经过与所采取之改善措施等作成报告。2、辐射安全防护小组，成员及职责如下：一、成员_：组长：姚军副组长：叶蓉_鹏何红平_坤朱安雄成员：梁寿林涂国珍张丽高德庆二、辐射安全防护小组职责：1.放射源及放射废物管理：（1）放射源管理。科室所用所有放射源均由专人管理，并按照我科核医学科放射防护管理制度要求

9、，使用有适当屏蔽的专用存储器进行储存，并有序放置，使之易于取放。（2）放射性废物管理。严格按照ws2._规定，执行放射性“三废”治理管理制度中关于放射性废物的管理措施，并对管理质量进行定期评估。2.表面污染监测：2（1）淋洗室表面污染监测。淋洗室所有操作严格按照核医学科放射防护管理制度中关于放射_物的操作要求进行，安全小组定期用表面污染测量仪对淋洗室操作台及通风橱进行表面污染监测。如测量超标，则责任到人，给予相应警告，并做相关记录。（2）其他工作区域表面污染监测。检查室、病人待诊室、病人专用洗手间每周一次进行表面污染监测，对于不达标处进行重点防护，并对防护结果进行定期评估，作好记录。_个人防护

10、管理：（1）个人防护用品的管理。铅衣、护目镜、颈围等个人防护用品由个人自行保管使用，并定期进行表面污染监测，不达标者则暂停使用，并作相应处理。（2）个人剂量仪。严格按规定配戴个人剂量仪，使之达到个人辐射剂量监测目的。_公共放射防护标志管理与维护：（1）公共放射防护标志设置。工作区大门、病人待诊室、放射源存储室、放射废物存储室均需将相应放射防护标志粘贴于醒目位置，以起到警示作用。（2）公共放射防护标志维护。每月对所有放射防护标志进行全面检查，如有破损、丢失则及时补贴，严禁无放射防护标志现象出现。3、放射事故应急处理领导小组，成员及职责如下：一、应急处置领导小组成员_：组长：姚军3副组长：叶蓉_鹏

11、何红平_坤朱安雄成员：梁寿林涂国珍徐新雨江显辉何文友鲁贵典张丽高德庆二、应急处理领导小组职责：领导小组具体负责放射事件发生时的应急处理工作，包括应急预案的启动、应急响应处置及解除及放射性事故应急处理具体方案的研究确定和_实施工作。1.事故发生后立即_有关部门和人员进行放射性事故应急处理。2.定期_对放射诊疗场所、设备和人员进行放射防护情况进行自查和监测，发现事故隐患及时上报至医务科并落实整改措施。3、发生放射源泄漏污染、放射源丢失、人员受超剂量照射事故时，应启动应急事故预案。4.放射事故应急处理领导小组下设工作组，成员及职责如下：一、应急指挥中心总指挥：姚军成员：叶蓉_鹏何红平_坤朱安雄主要职

12、责：（1）负责_应急准备工作，调度人员、设备、物资等，指挥其他各应急小组迅速赶赴现场，开展工作；（2）对放射事故的现场进行_协调、安排救助，指挥放射事故应急救援行动；（3）负责向上级行政主管部门报告放射污染事件应急救援情况；4（4）负责恢复本单位正常秩序。二、现场处置组：组长：姚军成员：梁寿林涂国珍张丽高德庆主要职责：（1）接到放射事故发生的报告后，立即赶赴现场，首先采取措施保护工作人员和公众的生命安全，保护环境不受污染，最大限度控制事态发展；（2）负责现场警戒，划定紧急隔离区，不让无关人员进入，保护好现场；（3）迅速、正确判断事件性质，将事故情况报告应急指挥中心；（4）配合上级相关主管部门（

13、卫生、环保、公安）进行检测和现场处理等各项工作。三、现场救护组：组长：姚军成员：叶蓉_鹏何红平_坤朱安雄张丽杨健何益群徐新雨鲁贵典卢长寿梁寿林涂国珍马凤玲陈丽方芳段莉汪海燕曾冬秀主要职责：（1）接到指挥中心命令后，迅速赶赴现场；（2）现场进行伤员救助，并根据现场情况向指挥中心报告人员5损伤情况；（3）联系相关医院，跟随救治；（4）将人员恢复情况随时报指挥中心。四、后勤保障组：组长：姚军成员：姚奕高德庆李小荣谭润珠主要职责：（1）接到指挥中心命令后，立即启动应急人员和设施；（2）保证水、电供应，交通运输；（3）保证食物用餐。鹰潭第三医院_年安全防护管理制度（1）根据规定_放射工作人员参加专业技术

14、、放射防护和有关法律知识培训。（2）放射工作人员，工作时佩戴个人剂量元件并按规定参加放射工作人员职业健康体检。（3）按规定对放射诊疗场所和诊疗设备进行防护与状态检测。（4）严禁对妊娠妇女进行_线检查，尤其是妊娠8_周的妇女。（5）对儿童进行_线检查时，应尽量采用_线摄影检查，照射野面积一般不超过胶片面积的_，并采用短时间曝光的摄影技术。（6）新_、维修或更换重要部件后放射诊疗设备，请取得资质印证的服务机构进行检测，合格后方可使用。（7）工作人员必须熟练掌握业务技术和射线防护知识，正确掌握适用范围，合理使用_线诊断。（8）在不影响诊断的前提下，应尽可能采用“高电压、低电流、后过滤”和小照射野工作

15、。（9）工作人员在使用_线摄影时，应严格按所需的投照部位调节照射野使有用线束限制在临床需要的范围内并与成像器件相匹配。（10）施行_线检查时注意受检者防护，对受检者非投照部位，采取适当的防护措施。摄影中除受检者，其他人员应在机房外等候，对受检者需要扶携时，对扶携者采取相应的防护措施。（11）进行_线摄影检查时，合理选用胶片以及胶片与增感屏的组合，熟练掌握暗室的操作技术。医疗机构放射防护安全管理制度（二）一、加强放射防护安全管理，成立放射防护领导小组或配备专（兼）职放射防护管理人员，明确职责，制定放射事件应急处理措施。二、从事放射诊断工作，必须向当地县级卫生行政部门申请许可，取得放射诊疗许可证后

16、方可开展相关诊断工作，并按规定时限申请校验。三、每年对放射诊断工作场所、设备性能进行放射防护检测及状态检测，保证放射诊疗设备和放射工作场所辐射水平符合国家有关标准。四、有明确的医疗目的，严格控制受照剂量，避免一切不必要的照射；事先告知受检者辐射对健康的影响；对临近照射野的敏感器官和_进行屏蔽防护；尽量以胸部_线摄影代替胸部荧光透视检查。五、放射诊疗机房入口处设置电离辐射警告标志和工作指示灯；进行射线检查必须关好防护门、窗，并限制无关人员进入，如确需陪护，必须向陪护人员提供防护用品。六、放射人员应当按规定接受职业健康检查，接受个人剂量检测，定期进行防护知识培训，取得放射工作人员证后方可上岗。七、

17、严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅，不得因资料管理使受检者转诊接受不必要的重复照射。放射防护管理为了加强本单位放射防护管理，根据_职业病防治法、_放射性污染防治法、放射性同位素和射线装置安全和防护条例、放射诊疗管理规定、放射性同位素与射线装置安全许可管理办法等规定，经单位领导讨论决定成立“放射防护管理_机构”。放射防护管理_机构由放射防护管理领导小组和放射防护管理工作小组组成，全面负责并执行本单位放射防护管理工作。一、放射防护管理_机构（一）放射防护管理领导小组本单位成立放射防护管理领导小组，领导本院的放射诊疗安全防护和质量保证工作1、人员组成组长：副组长：组员：2、职责（1）决定放射防护管理工作小组成员;（2）制定放射防护管理的相关规定（3）制定放射防护管理相关年度预算;（4）审核放射防护管理相关费用支出（5）监督放射防护管理工作小组工作（6）管理并监督放射诊疗项目的开展（7）定期召开（每季度一次）工作例会。（二）放射防护管理工作小组本单位成立放射防护管理工作小组，在领导小组领导下全面执行本院的放射诊疗安全防护和质量保证工作。1、人员组成组长：副组长：组员：2、职责（1）制修订相关制度工作内容：1）制修订本单位放射防护管理制度2）制修订放射诊疗质量保证方案第14页共14页