体表标志定位法

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1、体表标志定位法体表标志定穴法人体体表标志可分为静态标志和动态标志两大类。（一）头部1、发际：头发分布区的边缘。位于前额上的横向边缘，称前发际； 位于后项部的横向边缘，称后发际。2、发角：前额两旁，当前发际与鬓发前缘会合成角处。下对颧弓 中点。I /wxo3、眉弓：为位于眶上缘上方，额结节下方的弓状隆起。男性隆起 较明显。在眉弓附近有（阳白、鱼腰、上明，这两位经外奇穴）等穴 位。4、眶下孔：位于眶下缘中点的下方约0.8cm处，眶下血管及神经由此穿行。在眶下孔有（四白）穴分布。5、颧弓：由颞骨的颧突和颧骨的颞突共同组成，全长均可触及。 在颧弓附近分布有（颧醪liao、上关、下关）等穴位。6、耳屏：

2、为位于耳甲腔前方的扁平突起。在耳屏前方约 1cm 处 可触及颞浅动脉的搏动。在耳屏前方由上至下依次分布有（耳门、听 宫、听会）三穴，为治耳聋之要穴。有云：“听会兼之与听宫，七分 针泻耳中聋，耳门又泻三分许，更加七壮灸听宫。”7、下颌角：位于下颌体下缘与下颌支后缘相交处。在此附近分布 有（天容、大迎、颊车）等穴。天容在下颌角后、胸锁乳突肌前缘； 大迎在下颌角前 1.3 寸凹陷中；颊车在下颌角前上方一横指凹陷中。（天牖）虽离下颌角较远，在胸锁乳突肌后缘，但亦可通过“平下颌 角”而定位。8、乳突：位于耳垂后方，其根部的前方有茎突孔，面神经由此孔 出颅。此处附近有（翳风、翳明、失眠、完骨）等穴。9、枕

3、外隆凸：是位于枕骨外面正中的最突出的隆起。此处附近有（天柱、风池、哑门、风府）等穴分布。（二）颈部1、喉结（结喉）：颈前中央，甲状软骨前缘隆起部，男性青春期 后此处高而显著，吞咽时作上下移动。在喉结上方摸到的凹陷为甲状 切迹，甲状软骨上缘正对第四颈椎.2、舌骨：适对第3、4 颈椎间盘平面，有（廉泉）穴分布。3、胸骨上窝：位于颈静脉切迹上方的凹陷处，分布有（天突）穴。4、第七颈椎棘突（大椎）：由于项部肌肉多，颈椎棘突又短，所 以除第七颈椎棘突呈明显隆起外，其上方棘突一般不易被摸到。有时 这里可呈现两个突起，上面一个为第六颈椎棘突。有时可摸到三个突 起，中间一个为第七颈椎棘突。 第七颈椎，其棘突较

4、长，向后平伸， 尖端不分叉。为项韧带附着处，当头部前屈时，棘突部隆起更为明显， 并能随头左右活动。（三）胸腹部1、颈静脉切迹：为胸骨柄上缘的切迹，平对第2、3 胸椎之间。2、胸骨角（璇玑）：胸骨上窝之下，胸骨表面的第一个隆起，是 胸骨柄下缘与胸骨体的结合部。两旁为第二肋软骨。3、剑突：上接胸骨体处称胸剑联合，平第9 胸椎。上端两侧与第7 肋软骨相接，下端游离并伸至腹前壁上部。可用以定位（日月）等 穴。4、胸骨上窝（天突）：胸骨柄上缘，颈静脉切迹上方凹陷处。5、胸骨下角（歧骨，胸肋角）：胸骨体下端与左右两侧的肋弓下 缘所形成的角，一般约呈 90，矮胖者常大于 90。后当第九或第十胸 椎椎间盘水平

5、。6、胸骨剑突（蔽骨）：胸骨下端的小骨片，形似鸠尾，长短不一。7、锁骨（巨骨）：内端与胸骨构成胸锁关节，外端与肩峰构成肩 锁关节。（图2-1-4）通过锁骨中点的垂线称锁骨中线，与乳头线相似8、锁骨下窝（云门）：抬臂时，当胸大肌与三角肌间呈现凹陷。9、锁骨上窝（缺盆）：锁骨上方的凹窝，由锁骨、肩胛舌骨肌及 胸锁乳突肌围成。施沛经穴指掌图：“结喉下巨骨上，缺陷处若盆也。”10、肋间隙：第一肋前面常被锁骨遮掩，其下为第一肋间隙。上 下两肋之间的空隙，一般上位肋间隙较下位为窄。 胸部穴即按肋间隙 定位。第17肋与胸骨直接相连，第810肋软骨与上位肋软骨借结 缔组织相连而成肋弓，其下方为腹部。11、乳头

6、：男性常位锁骨中线的第四肋间隙或第五肋骨上。距胸 前正中线 10 厘米。女性的位置变动较大，未育女青年大多位于第五肋 骨，中年妇女大多位于第六肋骨。乳头距锁骨中线外04厘米不等， 年龄越大越偏向外侧，但主要集中于02厘米处。乳头四周的棕色皮 肤称乳晕，直径约 5 厘米。12、脐窝：常位于两髂嵴最高点连线稍下处，相当第四腰椎水平。 脐部无皮下脂肪，脐窝越深表明腹壁皮下组织越厚。13、耻骨联合部（曲骨，横骨）：耻骨联合上缘和耻骨嵴（耻骨 体厚而粗糙的前上缘）。当腹股沟内侧可触得耻骨结节，再向内为耻 骨嵴。14、髂前上棘：髂嵴前端的突起，缝匠肌和阔筋膜张肌起于其上。（四）背部1、脊椎棘突（椎节）：胸

7、椎棘突，在前俯时隆起明显，最高点在 第六与第七胸椎。 腰椎棘突之间肌肤略呈凹陷，肌肉越发达凹陷越明 显；最低点在第三腰椎。第14骶椎棘突在成人时已形成3、4个结 节，第 5 骶椎已无棘突，所以总称为“二十一椎”。2、肩胛冈（肩上横骨）：肩胛骨背面的高嵴。它与前方的锁骨共 同围成内连颈根的肩上区，肩胛冈内侧端与第三胸椎棘突相平。3、冈上窝（肩解）：肩胛冈上方的凹陷。较深。4、冈下窝：肩胛冈下方的凹陷，较浅。5、肩胛骨内侧缘：对向脊柱的内缘。6、肩胛骨外侧缘：对向腋窝的外缘。7、肩胛骨上角：肩胛骨上缘与内侧缘的会合处，约平对背部的第 二胸椎椎体和第二肋骨上缘。8、肩胛骨下角：肩胛骨下端，一般达第七

8、肋骨（或肋间隙）。9、脐：位于腹前正中线上，其后方一般平第3、4 腰椎间。10、髂嵴：髂骨上缘的弧形隆起。最高点约平第四腰椎棘突。11、髂后上棘：髂嵴后端。瘦弱者呈隆起头，年青或肥胖者皮肤 表面呈现一凹陷。为骶髂关节中心点和第二骶椎中部的标志。12、盆部及会阴在盆部上界的外侧，可触到髂嵴。沿髂嵴向前，可触到髂前上棘， 向后可触到髂后上棘。两侧髂后上棘的连线平第 2 骶椎棘突，附近有 （胞肓、膀胱俞、次髎）等穴。13、骶后孔：骶骨背面的四对小孔，为八髎穴所在。14、骶管裂孔（腰俞）：骶尾关节上方正中呈凹陷处。当头部前屈时，可摸到明显隆起的第七颈椎棘突（大椎）。两手 垂于躯体两侧时，两肩胛冈连线平

9、第三胸椎棘突，两肩胛骨下角连线 平第七胸椎棘突。第十二肋与竖脊肌外缘交点，相当第一腰椎水平。 两季肋下缘连线平第二腰椎棘突。两髂嵴最高点连线平第四腰椎棘突 （十六椎）。两髂后上棘平第二骶椎（十九椎）中部。（五）脊柱区棘突：第 7 颈椎棘突较长，常被作为辨认椎骨序数的标志，在此 处有大椎穴。第 4 腰椎棘突平髂棘最高点，在此附近有腰阳关（督 脉）、大肠俞（膀胱经）、腰眼（经外奇穴）等穴。肩胛冈：为肩胛骨背面高耸的骨嵴。两侧肩胛冈内侧端的连线平 第 3 胸椎棘突。外侧端为肩峰，是肩部的最高点。在肩胛冈的冈上窝 中有（秉风、曲垣），冈下窝中央有（天宗）。在第 3 胸椎棘突下及两侧水 平线分布有身柱（

10、督脉）、肺俞（膀胱经）、魄户（膀胱经）等穴。 两肩胛骨脊柱缘之间为 6 横寸，因此肩胛骨亦为骨度分寸的一个重要 标志。两肩胛骨下角的连线还平对第 7 胸椎棘突，在此水平线分布有 至阳（督脉）、膈俞（膀胱经）、膈关（膀胱经）等穴。脊柱穴位定位摸不到的是颈一；能摸到的是颈二；能转动的是颈七；中间一节 是颈四；不能转动的是胸一；肩胛内侧最突点水平连线是胸三；肩胛 最下端水平连线是胸七；第十二肋骨起点是胸十二；第十二肋骨端水 平连线是腰二；髂骨上端水平连线是腰四；骶椎上端第一棘突是腰五； 腰椎下方是骶椎；骶椎下方是尾椎；（六）上肢1、肩峰（髃骨）部：肩峰外侧缘与肩胛冈连续处的突起。2、三角肌：起于锁骨

11、外 1/3、肩峰外缘和肩胛冈下缘，由前、后 外三面包裹肩关节。形成肩部圆隆外貌，止于肱骨三角肌粗隆。在肘部两侧为肱骨内、外上髁，后方为尺骨鹰嘴。外上髁的下方 可能触及桡骨头。屈肘时，在肘关节前方可扪到肱二头肌腱。手之三 阴三阳经在肘部均有穴位分布，如尺泽（手太阴肺）、曲池（手阳明 大肠）、少海（手少阴心）、小海（手太阳小肠）、曲泽（手厥阴心 包）、天井（手少阳三焦）。其定位描述如下：尺泽：肘横纹中，肱二头肌腱桡侧缘；曲池：屈肘，当肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线的中点； 少海：屈肘，当肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中点； 小海：屈肘，当尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷中； 曲泽：肘横纹中，肱二头肌腱尺

12、侧缘； 天井：屈肘，尺骨鹰嘴上1 寸许凹陷中。7、肱骨内上髁（肘内大骨）：肘内侧面的隆起，大而显著，位较 外上髁稍低。在肱骨内上髁的骨沟中可触及尺神经。8、肘尖（尺骨鹰嘴）：肘后的明显突起。伸肘时，肘尖与肱骨内 外上髁三点在同一直线上，屈肘成90时，此三点成一等腰三角形。9、肘横纹：屈肘时出现的横纹，与肘尖高度相当。10、掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱（臂内两筋）：用力握拳屈腕时， 腕臂屈侧面的肌腱明显突出。掌长肌腱居腕的正中部，其外侧为桡侧 腕屈肌腱。11、尺侧腕屈肌腱：掌长肌腱内侧为较深位的指浅屈肌腱，再内 侧为尺侧腕屈肌腱，腱索止于豌豆骨。腕横纹（腕掌屈纹）：一般有23条。腕近纹约平尺骨头。 腕

13、中纹两端平桡骨茎突和尺骨茎突，相当于桡腕关节线。腕远纹微 凸向于掌，通过腕中关节线的最高点，相当于屈肌支持带的近缘；在 该纹外 1/3 折点处可摸到舟骨结节；该纹尺侧端的突起为豌豆骨（掌 后锐骨）。一般所谓腕横纹多指腕中纹。12、鱼际：拇指后方掌面肌肉所形成的隆起称“鱼”或“手鱼”， 其边缘称鱼际。又其他肌肉隆起处也可称鱼。一般将拇指后的掌内隆 起称作大鱼际，小指后的掌尺侧隆起称作小鱼际。13、掌横纹（掌屈纹）：手掌面皮肤的明显凹痕（皮纹），主要 有三条：鱼际纹（掌近纹）：位于大鱼际隆起部的尺侧缘，斜向第 二掌骨头平面，与掌中纹相合。掌中纹：由第二掌骨头平面斜向手 掌尺侧；食指完全屈曲时，指尖

14、正对此纹；有人缺如。掌远纹：从 第二指蹼近侧12厘米处，沿第三、四、五掌骨头平面至手掌尺侧； 手指完全屈曲时，第三、四、五指指尖正对此纹。少数人掌中纹与掌 远纹连成一线。14、指甲角：指甲基底部月牙形凹沟（指甲轮）的两侧，指甲根 和甲侧缘表面的上皮皱襞弯曲成角处。（七）下肢部1、股骨大转子（髀枢）：臀部外侧股骨大转子隆起部，位于髂前 上棘与坐骨结节之间的连线上，当臀大肌隆起与阔筋膜张肌隆起之间 的凹陷处。这里有居髎、环跳等穴。环跳定位：在股外侧，侧卧屈股， 当股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的中外1/3 交点处。2、臀横纹（臀沟）：臀肌下缘的皱襞，深面有坐骨结节。3、缝匠肌：起于髂前上棘，止于股

15、骨粗隆内侧部。4、股骨内侧髁：股骨下端内侧面的隆起（较外侧髁明显）。5、胫骨内侧髁（内辅下）：胫骨上端内侧面的膨大部（较外侧髁 明显）。6、髌韧带：髌骨下方肥厚而坚硬的韧带，为股四头肌的延续部分， 两侧凹陷称“膝眼”，可触到膝关节面（膝中）。7、膕横纹：屈膝时膕窝中的横纹。8、胫骨粗隆：胫骨上端与胫骨体接连处前面的三角处粗隆，有髌 韧带附着。9、胫骨前缘：小腿前面沿胫骨粗隆而下，可摸到胫骨体前缘和内侧面，紧贴皮下，微弯行，直至踝部。前缘外侧隆起由胫骨前肌和趾 长伸肌、拇长伸肌组成。10、腓骨头（成骨）：腓骨上端膨大部。11、外踝：腓骨下端外侧面膨大部，比内踝稍下而低下。后方可 摸到腓骨长、短肌腱。12、内踝：胫骨下端内侧面膨大部，比外踝稍高。内、外踝前方 由内向外可摸到胫骨前肌腱、拇长伸肌腱和趾长伸肌腱。内踝下方一 横指处可摸到跟骨载距突。13、跟腱：小腿后面有肥大的小腿三头肌隆起，向下延续为跟腱， 止于跟骨后面。14、趾甲角：趾甲基底部月牙形凹沟（趾甲轮）的两侧。覆盖于 趾甲根和甲侧缘表面的上皮皱襞弯曲成角处。