外用药物使用原则及注意事项

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1、外用药物使用原则及注意事项外用药物在治疗皮肤病中占有重要的地位，是治疗皮肤病的重要手段。如应用恰当， 可获得明显疗效，同样如使用不当或错误，可造成病情加重或导致药源4 性疾病的发生。首 先，应在正确诊断及了解自然病程的基础上，全面了解药物的性能，剂型，浓度及目前治疗 进展状况。掌握患者个体差异，患病部位等，同时掌握正确的使用方法。一， 正确选择剂型 常用的剂型有散剂，溶液，洗剂，酊剂、油济、硬膏剂、气雾 剂等。这些剂型都有其独特的治疗作用，要根据皮肤不同病期（进展期、稳 定期、慢退期）及不同性质（急性、亚急性、慢性）选用不同剂型。依占皮 肤病很大部分的湿疹皮炎类疾病为例，对剂型选用加论述：1

2、急性期 在红斑、 丘疹、小水疱、无渗液阶段，可选用散剂、洗剂、乳剂；在水疱、糜烂、有 渗出阶段，为使渗液停止，肿胀消退，应选用具有收敛、消炎、止痒药物的 溶液进行湿敷或罨包；2 亚急性期 在丘疹、水疱、点状糜烂、痂皮、色暗红 时可用糊剂、乳剂；3 慢性期 皮肤损害以皮肤肥厚、苔藓化为主，局部耐受 性强，选择范围广泛，则可选用糊剂、软膏、乳膏、酊剂、搽剂、涂膜剂、 气雾剂等。掌握了湿疹皮炎类疾病三个不同阶段的治疗原则，可举一反三， 其它皮肤病的治疗照此原则即可。二， 正确选用药物及浓度 外用药物根据其不同的药理作用，分为清洁剂、抗真菌 剂、收敛剂、角质剥脱剂、角质促成剂、腐蚀剂、抗过敏剂等多种。

3、临床上 应根据病因进行选择。如真菌病用抗真菌药物，若误用激素类药就会使病情 加重。另外应注意药物浓度例如水杨酸 1%2%有角质促成作用，5%有角质溶 解作用，20%以上有角质剥脱腐蚀作用。三， 患者个体的差异 用药时应加以注意，并区别对待之。如颜面部、颈部、生殖 器、皮肤粘膜对药物较敏感，应避免使用刺激性过强的药物；婴幼儿皮肤细 嫩，用药浓度宜低；孕妇药物吸收会影响胎儿发育，应禁用对胎儿有毒害作 用的药物；有的患者对某些药物有过敏现象，如对氢醌、汞制剂等。四， 药物的使用方法 选择适当的药物及剂型后，使用方法亦决定治疗效果。皮肤 病多为门诊患者，以自用为了主，若使用方法不当，则达不到治疗的目的

4、， 甚至延误病情。同时还应注意外用批的过敏和刺激现象及发生后相应的处理 方法，均应告诉患者，并在病历上记录。有些外用药不可大面积高浓度使用， 以避免吸收中毒。使用方法应详细交待清楚或作示范，并告知患者在病情发 展过程中调整使用方法。第二章常用外用药物2.1 清洁剂通过外用药物，使皮肤损害或皮肤达到清洁目的。主要清除皮肤损害处的浆液、脓液、 鳞屑及治疗后附着的药粉、药膏等污物。软皂 又称钾肥皂，药用软皂。溶于水（ 1：4）、热水（1：1）、乙醇（1：1）。作为去 污剂、清洁剂、保护剂、乳化剂。可配成溶液、酊剂。清除鳞屑、痂皮、污物。植物油 常用的有芝麻油、大豆油、菜子油、蓖麻油、花生油、橄榄油等

5、。单用或加酚 水杨酸、紫草、甘草等配制油剂后应用，用于清除痂皮、脓液，治疗后遗留的药粉、药膏等。 又作保护剂、赋形剂、润滑剂。生理盐水 配制成 0.85%溶液，用于清洁皮损上的污物或供浸浴、湿敷用。硼酸溶液 3%溶液用于糜烂渗出的皮损、清洗及湿敷用。2.2 保护剂一般为中性或无刺激的植物或矿物性药粉，具有保护、安抚、干燥、止痒作用。此外， 还有植物油、矿物油等。氧化锌 有收敛、保护作用。不溶于水、乙醇，溶于稀盐酸、氢氧化钠溶液。常配制成 粉剂、洗剂、软膏、糊剂、油剂。常用浓度5%40%。炉甘石 又称异极石。含碳酸锌、碳酸镁。有止痒、收敛、保护作用。可配成洗剂、 粉剂。滑石粉 主要含硅酸镁。有保

6、护、汲湿、干燥、止痒、安抚作用。常配成粉剂、糊剂。 常用浓度 10%20%。淀粉 有马铃薯粉、米淀粉麦淀粉、玉米淀粉。有吸收、干燥、保护作用。常与矿物性 粉末配成粉剂、糊剂。松花粉 为松绔的花粉。有收敛、安抚、保护作用可制成粉剂。二甲硅油 是合成的有机硅氧化物的聚合物。可溶于普通有机溶剂，不溶于水和乙醇。 可配成 1%5%软膏、乳膏。作为保护剂、润滑剂、延效剂、消泡剂、抗湿剂和防晒剂。 2.3 止痒剂2.3.1 刺激止痒剂薄荷脑 极易溶于乙醇（1：0.2）、乙醚、氯仿；难溶于水，能与冰醋酸、液状石蜡、 脂肪油任意混合。可配制成 0.5%2%酊剂、粉剂、软膏、乳膏剂。但需注意薄荷脑乙醇溶 液遇水

7、则析出。樟脑 不溶于水，能溶于乙醇及油类。常与酚或薄荷脑配伍合用，可配成 1%5%酊剂、 软膏、洗剂、粉剂。麝香草酚 易溶于乙醇（1：1）可配成 0.5%1%粉剂、软膏、乳剂、酊剂。酚 又称苯酚，石碳酸。溶于水，极易溶于甘油、乙醇。与樟脑研和共熔。 1%2%有 止痒作用，高浓度则有消毒、杀菌、防腐、腐蚀作用。可配成酊剂、溶液、洗剂、软膏，常 用浓度 1%5%。2.3.2 抑制末梢感觉神经止痒剂（麻醉性止痒剂）苯佐卡因 难溶于水，易溶于乙醇，具有镇痛、止痒作用，常制成 0.5%5%洗剂、油 剂、乳剂。盐酸达克罗宁 易溶于水和乙醇，具有止痒、止痛、表面麻醉作用。可配成0.25%2% 粉剂、乳剂、软

8、膏、酊剂。盐酸利多卡因又称赛罗卡因，极晚溶于水、乙醇，麻醉作用快， 持续时间长，致敏性低，可配成1%5%洗剂、溶液、酊剂、软膏。盐酸普鲁卡因 极易溶于水，溶于乙醇，具有表面麻醉、止痒、止痛作用。可酿成 1%-3% 洗剂、酊剂、软膏、糊膏。2.3.3 抗组织胺类止痒剂盐酸苯海拉明 又称苯那君，可太敏。晚溶于水（1：1）、乙醇（1：2）、氯仿（1：2）。 具有脱敏、止痒、抗组胺作用。可配成1%3%洗剂、乳剂、软膏。盐酸赛庚啶 又称安替根。具有脱敏、止痒、抗组胺作用。可配成1%2%乳剂、软膏。盐酸多虑平 具有脱敏、止痒、抗组织胺作用。可配成 0.25%乳膏、软膏用于封脐。 西米替丁 又称甲氰脒胍。可

9、配成 1%10%乳剂、软膏、洗剂。2.3.4 焦油类止痒剂煤焦油 溶于有机溶媒，可配成 5%20%软膏、酊剂、糊剂。麻醉感觉神经末梢而止 痒，尚有消炎、角质促成、角质剥离作用，随浓度变化而产生不同作用。糠馏油 溶于乙醇和脂肪油，比其它焦油类刺激性小，性质缓和，可配成2.5%10% 乳剂、油膏、软膏、糊膏。除止痒作用外，尚有消炎、角质促成、角质剥离作用。2.3.5 皮质类因醇激素止痒剂 临床上应用广泛，详见抗炎剂。2.3.6 中药止痒剂冰片 又称龙脑、梅片、艾片。为白色半透明的片状结晶。有樟脑臭，味辛、凉。极 易升华。不溶于水，可溶于乙醇。配成粉剂时，可先加数滴乙醇，研匀；亦可配成1%2% 洗剂

10、、酊剂；还可配成乳剂、软膏、糊膏、油膏，配制时先用液状石蜡研磨熔化，然后加入。百部、苦参、蛇床子、花椒、苍术、白芷、苍耳子、野菊花等中药均有很好的止痒作用。百部、苦参及野菊花各15g30g，加水煎至200ml500m 1,可单独应用或混合应用。2.4 抗生素类金霉素 为广谱抗生素，对立克次体、大多数杆菌（尤其是革兰氏阴性菌）及球菌有 显著作用，此剂对脂溢性皮炎、化脓性皮肤病及痤疮有良效。可配成1%2%软膏。四环素 为广谱抗生素，易溶于水。可配成0.5%1%软膏、酊剂、乳膏剂。红霉素 易溶于乙醇、氯仿、丙酮，对革兰氏阳性菌有较强的抑制作用；对革兰氏阴 性菌及病毒也有一定抑制作用。可配成0.5%1

11、%软膏、乳膏。硫酸新霉素 易溶于水，微溶于乙醇，不溶于丙酮、氯仿。为广谱抗生素，对革兰氏 阳性菌及阴性菌、绿脓杆菌、放线菌均有作用，与庆大霉素交叉过敏。氯霉素 易溶于乙醇、丙二醇、甘油、丙醇，为广谱抗生素。可配成1%3%软膏、糊 膏、油膏、酊剂。庆大霉素 易溶于水，能溶于乙醇。对于革兰氏阳性菌（包括耐青霉素的金葡菌）均 有较强的抗菌作用。可配成每克含500单位1000单位的软膏，治疗各种脓皮病。氯洁霉素 又称克林霉素。对革兰氏阳性菌、厌痒菌、肺炎支原体皆有良好作用。可 配成 1%溶液、酊剂、软膏。洗必泰 系阳离子表面活性剂。为白色结晶性粉末。稍溶于水与乙醇。对革兰氏阳性 菌及阴性菌、真菌有较强

12、的杀灭作用，对组织无刺激。可配成 0.05%0.1 溶液、酊剂、粉剂。 2.4.2 化学抗菌剂汞制剂 具有杀菌、消毒、收敛及脱色作用。常用者有二氯化汞（升汞），可配成 0.1%1%溶液、酊剂；白降汞，可配成 2.5%5%软膏。中药红粉，轻粉均为汞剂。使用汞 剂时应注意过敏反应，对汞过敏者禁用。碘 为氧化剂。有消毒、杀菌作用，高浓度有腐蚀作用。溶于乙醇，2%浓度用于皮 肤消毒， 5%用于治疗甲真菌病。呋喃西林 有去污、抗感染作用。可配成 0.02%溶液， 0.2%0.2%软膏、乳剂。利福平 本品对革兰氏性阳性球菌有很强的抗菌作用，对革兰氏阴性杆菌亦有效。可 配成 1%乳、 0.1%溶液。甲硝唑

13、又称灭滴灵。溶于水。本品有杀灭滴虫作用，同时月抗厌氧菌作用。可配成 5%20%酊剂、乳剂。用于治疗酒渣鼻、痤疮。2.4.3 染料杀菌剂甲紫 又称龙胆紫。易溶于乙醇，略溶于水，可配成 1%2%溶液、酊剂， 2%10% 糊剂、软膏。孔雀绿 又称煌绿。溶于水、乙醇。可配成溶液、酊剂。雷佛奴尔 又称利凡诺。略溶于水，易溶于热水，可配成0.1%水溶液， 1%糊剂， 2.5% 软膏。2.4.4 氧化杀菌剂高锰酸钾 配成 1：50001：8000 水溶液，用于清洗或浸泡糜烂或化脓的疮面，有去 污、去臭、抗感染作用。过氧化苯酰 又称过氧化苯甲酰。溶于植物油、氯仿，不溶于水。可配成2.5%10%乳 剂、洗剂、凝

14、胶。用于治疗酒渣鼻、痤疮。2.5 抗真菌剂水杨酸 又称柳酸，撒酸。易溶于乙醇（ 1：4）、溶于沸水（1：15）、乙醚（1：3）、 氯仿（1：8），能溶于甘油（1：30）。可配成 2%30%粉剂、酊剂、溶液、软膏、糊剂。1%2% 用于角质促成；3%止痒；5%角质溶解；6%12%具有抗真菌作用，并有角质溶解作用，用 于手足及体癣；20%30%有角质剥脱作用；用纯品加苯酚作糊膏，有腐蚀作用，用于鸡用， 胼胝及跖疣。苯甲酸 又称安息香酸。易溶于乙醚（1：3），微溶于水（1：350），溶于沸水（1：20）、 溶于氯仿（1：8），能溶于甘油（1：30）。具有消毒、防腐、抗真菌、软化角质、腐蚀作用 可配制

15、6%12%酊剂、粉剂、溶液。醋酸 又称乙酸。与水、乙醇、甘油任意混合。具有抗真菌、角质溶解及腐蚀作用。 可配成 1%30%溶液、酊剂。1%用于止痒；10%20%用于手足癣及手足多汗症；50%用于 甲癣；纯品与淀粉制成糊膏，可腐蚀胼胝、鸡眼及疣赘。冰醋酸 又称冰乙醇。能与水、乙醇、甘油或挥发没任意混合物。有消毒、防腐、止 痒、杀菌、抗真菌、角质溶解及角质剥脱作用。可配成5%30%溶液。间苯二酚 又称雷琐辛。易溶于水、乙醇及其它有机溶媒。0.25%1%角质促成，5%角 质松解，20%40%角质剥脱，40%以上腐蚀，可配成溶液、酊剂。硫代硫酸钠 又称大苏打，海波。极易溶于水（1：0.5），可配成 4

16、0%溶液治疗花斑癣、 疥疮。硫磺 因其制备工艺不同，分为升华硫、沉降硫、精制硫。不溶于水和乙醇，略溶于 植物油。有杀细菌、杀真菌、杀疥虫、止痒、脱脂、角质形成作用。可配成3%15%洗剂、 粉剂、软膏、糊剂等。克霉唑 溶于丙酮、氯仿、微溶于水。对皮肤真菌、曲霉茵、白色念珠菌、新型隐球 菌、荚膜组织细胞浆菌、球孢子菌均有良好抑制作用。可配成1%3%软膏、乳剂、酊剂。硝酸益康口唑 溶于甲醇，微溶于氯仿，难溶于水及有机溶媒。对念珠菌、曲霉菌、 皮肤真菌、深部真菌均有杀灭和抑制作用。可配成1%2%软膏、乳剂。硝酸咪康唑 在氯仿或乙醇中微溶，在水或乙醚中不溶。对皮肤真菌、念珠菌均有效。 可配成 1%2%软

17、膏、乳剂。酮康唑 又称里素劳。溶于酸性溶剂。广谱抗真菌剂，对念珠菌、皮肤真菌、深部真 菌均有效。可配成 0.5%3%软膏、乳剂、洗剂。联苯苄唑 又称比佛拉唑，白呋唑。可配成 1%溶液、乳剂、粉剂。阿斯匹林 又称酰水杨酸。溶于水，可配成 10%酊剂、溶液。制霉菌素 不溶于水。对念珠菌有抑制作用，配成每克含10 万单位粉剂、软膏、油剂、 栓剂。碘化钾可配成 10%软膏用于孢子丝菌及放线菌病。2.6 抗病毒剂无环乌苷 又称阿昔洛韦。水中最大溶解度为1.3mg/m 1,可配成3%乳剂，用于单纯疱 疹。酞丁安 又名增光素。溶于二甲基亚砜，不溶于水。可配成 0.1%混悬液治疗带状疱 疹， 3%霜剂治疗尖锐

18、湿疣、扁平疣、寻常疣。阿糖胞苷 白色结晶，易溶于水。能阻碍DNA合成，系抗病毒药和抗肿瘤药。配成水 溶性软膏，用于治疗带状疱疹。碘苷 又称疱疹净。无色或白色结晶，难溶于水。能拮抗DNA摄取胸腺嘧啶核苷而抑 制病毒繁殖，对单纯疱疹病毒、腺病毒有抑制效果。可配成 0.1%点眼液，适用于单纯疱疹 病毒引起的角膜炎；0.25%软膏、0.5%1%二甲基亚砜液，用于单纯疱疹。足叶草脂 又称鬼臼树脂。溶于乙醚，不溶于水。配成酊剂外用。已合成足叶草脂毒 素，商品名为疣脱欣、疣萎平、疣特等。可以抑制病毒DNA合成，对人乳头瘤病毒感染疗 效较好，用于治疗尖锐湿疣、扁平疣、寻常疣。吗啉胍 又称病毒灵。无臭的白色结晶

19、性粉末，易溶于水，微溶于乙醇。为广谱抗病毒 药，可配成 1%2%乳膏、软膏，用于单纯疱疹、带状疱疹、扁平疣等。2.7 杀寄生虫剂硫磺 见抗真菌剂。y-六氯苯简称y-666。为无臭的结晶性粉末，几乎不溶于水，溶于氯仿、乙醚、丙酮、无水乙醇。杀疥蟥、灭虱。可配成1%乳剂、粉剂、软膏。苯甲酸苄酯 能溶于水，溶于氯仿、乙醇，与醇任意混合，不溶于水。杀疥虫、灭虱，可配成 10%20%乳剂、搽剂。优力肤 有止痒、杀疥虫和杀菌作用。可配成10%霜剂，用于疥疮、瘙痒症。百部 杀虫、止痒。可配制酊剂、溶液。2.8 收敛剂鞣酸 又称单宁酸。易溶于水（1：0.35）、乙醇（1：1）、甘油（1：1），有收敛、消炎、

20、止痒、止血作用。可配成10%20%软膏用于湿疹。醋酸铅 易溶于水（1：2）、甘油（1：2）、乙醇（1：6.3）。有收敛、消炎作用。可配成0.1%0.5水溶液湿敷、浸泡。用于急性湿疹有渗出的皮损，汗疱型手足癣。醋酸铝 极易溶于水（1：1）。有收敛、消毒、止汗作用。可配成1%3%溶液。硫酸锌 极易溶于水（1：0.6）、甘油（1：2.5），本品忌与硼砂、鞣酸等配伍。有收敛、 防腐、杀菌、腐蚀作用。可配成0.1%0.5%洗剂用于痤疮。硫酸铜 易溶于水（1：3）、极易溶于沸水（1：0.5）、在甘油中缓缓溶解（1：3）。本 品水溶液遇碱即沉淀。有收敛、防腐、抗真菌、腐蚀作用。可配成0.025%0.1 溶液

21、供湿敷， 用于急性湿疹。冰碳酸铋 又称碱式碳酸铋。不溶于水、乙醇，溶于盐酸。本品有收敛、保护、干燥、 防腐、避光作用。可配成5%20%粉剂、软膏、糊膏、油膏、洗剂。次没食子酸铋 又称代马妥。本品除有收敛作用外尚可促进肉芽组织生长。可配成 10%20%油膏、软膏、粉剂。白矾 又称明矾，煅制者称枯矾。略溶于水（1：75）、易溶于甘油（1：3）、沸水（1： 0.3）。有收敛、防腐、干燥、止痒、腐蚀作用。可配成2%5%粉剂、溶液。乌洛托品 本品为六甲基四胺。为无色、有光泽的结晶或白色结晶粉末。易潮解，溶于水和乙醇。遇酸后分解成甲醛和氨，能抑制汗腺分泌兼有收敛和防腐作用，可配成5%10% 粉剂、溶液、酊

22、剂。甲醛溶液 又称福尔马林，蚁醛溶液。为含 40%的甲醛的无色澄明液体。久置则析出 三聚甲醛而变混浊，遇冷尤甚。能与水、乙醇任意混合。可配成5%10%溶液。有防腐、消 毒、收敛、止汗、杀灭病毒作用。用于手足多汗、腋臭、寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣等。三氯化铁 又称氯化高铁。有收敛、抗病毒、止血作用，可促进血液凝固，配成酊剂、 溶液，常用于刮术中止血。2.9 角质促成剂黑豆馏油 有止痒、消炎、抗菌、收敛、防腐、角质促成、角质剥脱作用。比其它焦馏 油刺激性小。可配成 5%10%酊剂、软膏、糊膏，用于湿疹、神经性皮炎、银屑病。大豆馏油 由脱脂大豆干馏制得，置空气中氯化而略呈红色。有止痒、消炎、角质促成、

23、 角质剥落作用。可配成 2%10%软膏、糊剂、酊剂。用于急慢性湿疹及皮炎、神经性皮炎、 银屑病等。松馏油 与乙醇、乙醚、氯仿、脂肪油任意混合。有止痒、消炎、角质促成、角质剥 脱作用。可配成5%10%软膏、糊剂、酊剂。用于慢性湿疹、神经性皮炎、银屑病等。糠馏油 有止痒、消炎、角质促成、角质松解作用。刺激性小。可配成 5%10%软膏、 糊膏、酊剂。鱼石脂 又称依克度。能与脂肪油、乙醇相混合。有收敛、消炎、角质促成、角质剥 脱、止痒作用。可配成 1%20%软膏、糊膏、洗剂。用于湿疹、皮炎。10%20%软膏、糊 膏用于毛囊炎、疖肿、冻疮。2.10 角质松解剂亦称角质剥离剂，角质剥脱剂。乳酸 与水、乙醇

24、混合。有角质松解及腐蚀作用。可配成 15%软膏。尿素 又称脲，碳酰胺。易溶于水（ 1：1）、乙醇（1：10）、沸乙醇（1：1）。本品忌 与硝酸、亚硝酸盐、碱类、甲醛等配伍。能增强皮肤角质层的水合力，使角质软化溶解，促 进皮肤的吸收作用，并有止痒、抗菌作用。可配成溶液、软膏、乳膏。10%20%用于鱼鳞 病、皲裂及瘙痒症，40%用于甲癣的脱甲，20%50%用于掌跖角化、皲裂及毛发红糠疹。尿囊素 是尿素衍生物。它以1：190 溶于水。对皮肤有新生、愈创、安抚、软化及角 质松解作用，尚有轻度收敛作用。它能使角质蛋白水合能加增加，作为增湿剂用于皮肤干燥 或用于化妆品中，其角质离解作用可用于银屑病。可配成

25、 0.3%5%乳剂、溶液、软膏，配 成 5% 尿囊素 凡士林治疗郁积性溃疡和鱼鳞病。丙二醇 有润肤及角质离解作用。可配成 40%-60%溶液。用于鱼鳞病。地蒽酚 又称蒽林，易溶于氯仿，二甲苯，乙醚。丙酮和乙醚，可配成 0.1%-3%软膏，乳剂。糊剂。维A酸 又称维生素A酸，维甲酸。本品为全反式维A酸。为黄色或淡色橙色的结晶性粉 末。维溶于氯仿。乙醇，不溶于水。对许多有毛囊性角栓或有角化不全和角化过渡性疾病有 效，可治疗银屑病。寻常座疮，老年角化病，疣状痣，毛囊角化病，毛周角化病，掌拓角化 病，毛发红糠疹，鱼鳞病，黄褐斑，可配成0.1%-0.3%乳剂，软膏，搽剂，高浓度有角质脱 落制用。硫化硒

26、系硒和硫络合反应生成物。有一硫化硒和二硫化硒，常用二硫化硒。有角质溶解和 抑制皮质分泌作用，可配成 1%-2%浓度均有角质脱落制用。2.11 腐蚀剂本类药物能凝固组织蛋白，破坏组织，腐蚀皮肤，临床用于腐蚀皮肤疣赘，疣状痣，色素 三氯醋酸 极易溶于水，易溶于乙醇，乙醚，配成 1%溶液有收敛作用， 30%以上有腐蚀作 用，用于治疗色素痣，扁平疣。乳酸 不溶于氯仿，能与水，乙醇任意混合，纯品与水杨酸混合成糊，用于腐蚀鸡眼，拓疣。 配成适当浓度亦可用于手足癣的剥脱疗法。氢氧化钠和氢氧化钾 易溶于水，溶于乙醇 甘油 为强腐蚀剂 5%-10%软膏用于鸡眼。 硝酸银 高浓度或纯品有腐蚀作用。硝酸银棒用于腐蚀

27、过度生长的肉芽组织，疣赘及慢性溃 疡。2.12 抗炎剂 皮质类固醇激素 外用皮质类固醇激素主要作用有抗炎，消肿，抑制结缔组织增生，减缓细胞核有丝分裂，抗 过敏止痒及免疫抑制等多种作用，在临床广泛应用，取得良好疗效。受到医生及患者的欢迎。 制剂种类 常用的剂型有软膏，乳膏剂，糊剂。油剂。酊剂，搽剂，洗剂，气雾剂等、 可配成单一皮质固醇激素制成，并可和其它药物适量比例配伍产生协同作用。如：1 与抗生 素配伍，常用的有新霉素，氯霉素，氯洁霉素，利福平等2 与维甲酸配伍，促进皮质激素 的渗透作用， 4 于焦油类，地蒽酚，芥子气盐酸氯芥， 8 甲氧基补骨脂素配伍，克减少副作 用，增强疗效， 5 与抗真菌

28、药物配伍，由于微量皮质类固醇激素的加入。加强了抗炎作用， 并可减少抗真菌药物。适应症 急性 ，亚急性 慢性湿疹，接触性皮炎，皲裂型湿疹，瘿儿湿疹，异位性湿疹，脂 溢性皮炎，神经性皮炎，丘疹性荨麻疹，全身及局限性瘙痒性，红斑狼疮，天笣疮及类天笣 疮，白癫风，肥大性瘢痕瘩，银宵病，斑秃，鱼鳞病，扁平苔癣等。副作用 1 长期外用高效皮质类固醇激素，局部可发生皮肤萎缩，毛细血管扩张，多毛症， 红斑及黑斑等。含弗的地塞米松。去炎松。服轻松尤易引起，而不含弗的氢化可的松较少引 起， 2 长期大面积应用吸收引起皮质激素全身副作用。如高血压，股骨头坏死。糖尿病等3 诱发并加重细菌及真菌性皮肤病， 4 药物依赖

29、性激素皮炎，尤以面部激素依赖性皮炎更为常 见，临床上表现为皮肤萎缩，皱纹增多，色素沉着，用药则症状减轻，必须常用，停则病情 加重。用法 涂搽，封包，应用次数及用量依据皮肤损害程度，部位，性质及药物性质，浓度，剂 型而定。禁忌症 单一皮质固醇激素对细菌性皮肤病，病毒性皮肤病及真菌性皮肤病禁用。而复方制 剂作为相对禁忌症，用于细菌性皮肤病则应加大抗病毒药物浓度，用于真菌性皮肤病则应加 大抗真菌药物浓度或开始用复方制剂缓解症状，后期用单一抗真菌药物达到治愈真菌病的目 的。常用皮质类固醇激素氢化可的松 白色结晶性粉末，无臭无味，略溶于乙醇（1:40）丙酮（！：80）丙二醇（！： 1000）维溶于氯仿。

30、，不溶于水合乙醚，可配成0.5%-1%乳膏，软膏，酊剂等。拨尼松 又称强的松 略溶于乙醇（！：90）氯仿（！：20）几乎不溶于水，可配成0.5%-！% 乳剂，软膏，糊剂等。地塞米松 又称氟米松 醋酸地塞米松为白色类白色结晶性粉末。在丙酮中易溶，略溶于乙醇， （1:42）氟仿（1:165）几乎不溶于水：其鳞酸钠盐溶于水，（1:2）可配成0.025%-0.1%洗剂， 乳剂，软膏，搽剂等。氯氟舒松 可配成 0.025%-0.1%洗剂，软膏，二甲基亚砜剂等。2.13 细胞毒剂5-氟尿嘧啶溶于减性溶液中，略溶于水，它是胸腺嘧啶核苷酸酶的抑制剂，抑制DNA合 成，可配成 5%溶液，酊剂，适用于银屑病，白癫

31、风，斑秃， 样肉芽肿等。足叶草脂 是一种线粒体毒素，可导致细胞膜改变，史表皮细胞松懈，棘层松懈和形成水包， 所以它是一种发包剂，可配0.7%-1%斑螫素涂抹剂，酊剂，治疗斑秃，神经性皮炎，局部发 红即停用，待炎症消退后再用。芥子气 又称二乙硫醚 二样乙硫醚，为无色油状液体，有刺激性气味，难溶于水，溶于乙 醇，脂肪和油类，可配成 1:1000-1:；20000 软膏用于治疗银屑病及白癜风。本品为军用毒 剂。配制时必须着防毒面具及手套，以避免引起中毒，外用可制接触性皮炎。2.14 光敏剂 补骨脂 其有效成分为补骨脂素，异体补骨脂素，补骨脂定等，呋喃香豆 精化合物，取补骨脂粗加乙醇浸泡，可用于白癜风

32、，银屑病、8甲氧补骨脂素（8-MOP）易溶于氯仿，溶于沸乙醇，丙酮，本品系补骨脂毒的衍生物， 可配成 0.15%溶液，酊剂，用于治疗白癜风，银屑病。白芷 含精油（非兰烯）白芷酸和白芷素等。因其提取物含呋喃香豆素衍生物。、故可作光 敏剂，可制成酊剂，此外，如防风 前胡及煤焦油等均可作光敏剂。2.15 遮光剂二氧化钛 不溶于水 能溶于碱性溶液 可配成 5%-10%软膏，乳剂，用于多形日光疹，红斑 狼疮等水杨酸苯酯 又称萨罗，极易溶于一醚，氯仿，溶于乙醇，几乎不溶于水。可配成 5%-10% 软膏，乳剂，用于预防和治疗光感性皮肤病，红斑狼疮等。此外，对氨基苯甲酸，二甲氨基苯甲酸苯酯，二苯甲酮。 水杨酸甲酯，水杨酸钠，对氨 基水杨酸，氧化锌均为防光剂。2.16 脱色剂氢醒 又称对苯二酚，易溶于乙醇，乙醚，也溶于水，可配成2%-5%软膏，乳剂。