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1、重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎患者的护理患者的护理 1现病史2010床，XXX，男，68岁，患者因“上腹部疼痛10小时”于02-19-20:00由平车推入病室。患者10小时前进食油腻食物后突发中上腹及左上腹部疼痛，呈持续性胀痛，阵发性加剧，无放射痛，伴恶心、呕吐数次，非喷射性，为胃内容物，无畏寒发热，肛门有少许排便排气，至当地医院就诊查血淀粉酶示1600U/L,上腹部CT示：急性胰腺炎，给予奥克及奥曲肽等治疗，无好转，转至本院。2现病史T:36.2，P120次/分，R20次/分，BP130/70精神萎靡，痛苦貌，心率120次/分，律齐，腹平软，中上腹及左上腹部压痛明显，无反跳痛，腹肌稍紧，肠鸣音
2、减弱，0-2次/分3既往史“急性胰腺炎”史一年“高血压”史十余年，最高时180/100，平时口服“卡托普利”，目前血压控制尚可。“2型糖尿病”史八年，平时口服“二甲双胍”4过敏史、家族史无药物及食物过敏无家族史、无遗传病史5五方面饮食：饮食控制尚可，清淡为主。睡眠：每日平均睡眠达8小时，自觉睡眠质量可。排泄：正常。自理与保健：生活基本自理，平时未采取特殊预防保健措施。嗜好：无烟酒嗜好6心理社会精神萎，缺乏对本病药物治疗、饮食、活动等相关知识。家庭关系和睦，与儿子同住。有农保。7实验室检查血常规白细胞：21.93*109/L(21日13.96*109/L）红细胞：6.56*1012/L（5.18
3、*1012/L）血红蛋白：199g/L血小板：86*109/L（68*109/L）中性细胞比率：92.81%（89.81%）8实验室检查血生化总蛋白：g/L,白蛋白：g/L谷丙转氨酶：125U/L,谷草转氨酶：102U/L尿素：12.5 umol/L，肌酐：159 umol/L总胆红素：36.7 umol/L血糖：15.5 mol/L血淀粉酶：1350U/LC反应蛋白：262ug/l9实验室检查动脉血气PH:7.263（20日7.317）PCO2：36.5 PO2:105 BE:-11（-7）10器械检查心电图：窦性心动过速，T波改变胸片：两侧肺底积液彩超：双侧胸腔少量积液MRI：急性胰腺炎伴
4、胰周渗液，胆囊炎，双侧胸腔积液，腹腔少量积液，左肾小囊肿11入院诊断急性胰腺炎（重症）型糖尿病急性肾功能不全高血压病级（极高危）代谢性酸中毒12治疗禁食及胃肠减压吸氧鼻十二指肠营养管营养支持静脉补液支持治疗13护理诊断P1 疼痛：腹痛 与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。P2体液不足：与禁食、呕吐、胃肠减压等有关。P3 营养失调，低于机体需要量：与禁食、胃肠减压，继发感染，代谢增高，代谢紊乱有关。P4 自理缺陷：与活动耐力减退，病情危重有关。14护理诊断P5体温过高：与胰腺坏死、继发感染有关P6 恐惧：与病情进展急骤有关。P7 知识缺乏：与专科疾病知识缺乏有关。P8 潜在并发症：低血糖
5、 感染 休克 水、电解质，酸碱平衡紊乱 急性呼吸窘迫综合症等。15护理措施休息与体位：病人应绝对卧床休息，协助取弯腰屈膝侧卧位，以减轻疼痛，降低机体代谢率，增加脏器血流量，促进组织修复和体力恢复。必要时，予床挡固定，防止坠床。病情观察:密切注意病人意识状态及生命体征的变化，腹部体征及肠鸣音的变化，皮肤黏膜的弹性，准确记录24小时尿量，注意出入量是否平衡。16护理措施观察呕吐物及胃肠引流物、排泄物的色、质、量的变化，保持胃肠减压的有效性，防扭曲、折叠或脱出。动态监测血尿淀粉酶、血糖、电解质及动脉血气等，发现异常及时汇报医生处理。吸氧，流量3升/分，讲解用氧安全知识及必要性，取得理解配合。17护理
6、措施用药护理：准确及时执行医嘱，维持水、电解质平衡。抗生素现配先用，奥曲肽及加贝酯组补液要控制滴速，加强巡视，严防外渗。腹痛剧烈者，可遵医嘱予哌替啶等止痛药，禁用吗啡及654-2等解痉止痛药，并注意用药前后疼痛有无减轻，疼痛的性质及特点有无改变。18护理措施饮食护理：重症胰腺炎早期，腹痛腹胀好转，肠功能回复后，可遵医嘱予肠内营养液注入，浓度由低到高，速度由慢到快，直至患者耐受。轻症者胃肠功能回复后，由无脂流质逐步过渡到低脂软食。满足患者合理需求，协助其生活护理。禁食期口干时，可温开水含漱或湿润嘴唇，保持口腔清洁。并协助床上擦浴，更换清洁衣被，保持周身皮肤清洁完整。19护理措施心理护理：安慰鼓励患者，消除其紧张、恐惧感，指导心理护理：安慰鼓励患者，消除其紧张、恐惧感，指导患者减轻腹痛的方法，如患者减轻腹痛的方法，如:听音乐、深呼吸、冥想等，树听音乐、深呼吸、冥想等，树立战胜疾病的信心。立战胜疾病的信心。保健指导保健指导:向患者及家属讲解疾病的病因、诱因、临床向患者及家属讲解疾病的病因、诱因、临床表现及治疗预后等知识，一强化其防病意识表现及治疗预后等知识，一强化其防病意识2021
重症急性胰腺炎患者的护理查房ppt参考课件
