医疗质量安全管理制度

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1、医疗质量安全管理制度医疗质量安全管理制度范文为提高医疗质量，保障患者的生命安全，应制定规范的医疗质量 安全管理制度。下面店铺为大家整理了有关医疗质量安全管理制度的 范文，希望对大家有帮助。医疗质量安全管理制度篇1一、把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。二、建立健全质量保障体系，建立质量管理组织，配备专兼职人 员，负责质量管理工作。三、质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际， 建立切实可行的质量管理方案。四、质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、 计划、措施、效果评价及信息反馈等。五、加强对全体人员进行质量管理教育，组织其参加质量管理活 动。六、质量管理

2、工作应用文字纪录，并由质量管理组织形成报告， 定期逐级上报。七、每季进行一次质量大检查，科室每月进行一次质量检查，质 量检查的结果与评优奖罚结合与岗贴挂钩，并纳入评审。医疗质量安全管理制度篇2（一）医疗制度、医疗技术1. 重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级 护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制 度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。2. 加强医疗质量关键环节的管理。3. 加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和

3、 常规。4. 加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能” 必须人人达标。（二）病历书写重视医疗文件的内在质量与安全。医疗文件是医护人员临床思维 的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用 ;同时医学模式的 改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在 质量管理，避免医疗纠纷的发生。1. 病历书写规范的再学习和再领会。2. 病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性;3. 体检的全面性和准确性;4. 上级医生查房的及时性和记录内容的规范性;5. 日常病程记录的及时性和完整性 （包括上级医生的医疗指示，疑 难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊

4、检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录 等）;6. 正确对待家属同意治疗意见的签字。知情同意书的签订实 际上是双向性的，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗 操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避免发生意外。临床 医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清 利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人 72 小时内知情同意谈 话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费特殊 药品和器械知情同意谈话记录等）;7. 治疗的合理性（抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不 良反应有无报告

5、和记录，处方包括精神、麻醉处方、引产药物的 合格率等）;8. 归档病历是否及时上交，项目是否完整;（三）医院感染管理1. 医院感染突发事件应急处理能力;2. 医院感染散发病历报告落实情况;3. 清洁、消毒、灭菌执行情况;4. 手卫生与自身防护落实;5. 抗菌药物合理使用;6. 一次性无菌物品是否按规范使用;7. 多重耐药菌及非结核分枝杆菌的预防与控制;8. 医疗废物的管理;9. 加强医院感染预防与控制的各项工作。10. 术前、术中、及术后感控措施。（四）加强对临床路径及按病种付费的管理临床路径及按病种付费管 理认真学习有关文件及精神，完善科室标准化医嘱单，发挥科室的 监督作用。及时发现问题，提

6、出整改措施，保障安全措施与医院发展相适应 和配套。（五）医疗安全不良事件管理 加强学习，提高认识，自觉认真履行岗位职责，要经常性地进行 质量管理教育，提高全员质量管理意识。对发生不良事件及时上报， 分析原因，及时整改。1、医疗质量是科室管理的核心内容和永恒的主题，科室必须把 医疗质量放在首位，质量管理是不断完善、持续改进的过程，要纳入 科室的各项工作。质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进 行管理监督、指导、检查。2、科室要建立健全的医疗质量保证体系，即建立科室质量管理 组织，职责明确，配备兼职人员。负责质量管理工作。科主任为组长， 副主任、护士长及血透室护理小组长为副组长，科室其他成员

7、为管理 组成员。3、各级责任人应当明确自己的职权和岗位职责，并应当具备相 应的质量管理与分析技能。科室质量管理组织要根据医院有关要求和 科室医疗工作的实际，建立切实可行 的质量管理方案。医疗质量管理 与持续改进是全面、系统的工作，能监督医疗、护理的日常质量管理 及质量的危机管理。质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目 标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈，加强医疗质量关键环 节、重要岗位的管理。4、健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量 和医疗核心制度。核心制度包括：首诊负责制度、三级医师查房制度、 分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、 术前讨论制

8、度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与 管理制度、交接班制度、技术准入制度、医患沟通制度、输血制度等。 对病历质量的重点是加强运行病历的实时监控和管理。5、加强科室人员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识， 提高科室人员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术 操作规范和常规。科室人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须 人人达标。6、质量管理工作有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定 期逐级上报。通过检查、分析、评价、反馈等措施持续改进医疗质 量，将质量与安全的评价结果纳入对员工的绩效评价。7、建立与完善医疗质量管理实行责任追究的制度，形成医疗质 量管理可追溯与质量危机预警管理的运行制度。8、加强基础质量、环节质量、和终末质量管理，要用诊疗常规 指导对患者诊疗工作，逐步用临床路径规范诊疗行为。9、逐步建立不以处罚为目标的、针对质量管理持续改进为目标 的不良事件报告系统，及时发现缺陷，用于对医疗质量管理制度、运 行机制与程序的改进工作。10、逐步建立与完善目前质量管理常用的结果性指标体系，逐步 形成结果性指标、结构性指标、过程性指标的监控与评价体系。【医疗质量安全管理制度范文】