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1、医疗安全防范预案为提高医务人员法律意识和质量意识,规范医疗行为，预防医疗 缺陷、差错和事故发生，及时有效的处理医疗纠纷。根据国务院令第 351 号医疗事故处理条例的规定，制定本预案：一、组织机构1、成立医疗服务质量监控委员会,由院长，副院长，医疗组，护 理组组成。负责卫生管理法律、法规培训和医疗服务职业道德教 育，监督医疗质量和医疗安全规章制度的实行情况。2、成立医疗安全管理委员会，由业务副院长、护士长、医疗负责 人组成。定期和不定期召开会议，负责对医疗缺陷、差错和事故 进行分析、论证和定性工作，提出整改意见，修订和完善医疗安 全各项制度.3、成立医疗纠纷处理小组，由业务副院长、医务科、医疗和
2、护理 负责人、保卫科等组成。受医疗服务质量监控委员会直接领导,及 时受理并处理各种投诉及医疗争议.二、医疗事故防范1、强化安全医疗教育。每年定期组织全院职工卫生管理法律、法 规、规章和诊疗护理规范培训，不定期的进行医疗安全质量意识 教育，及时传达上级卫生部门的有关医疗安全方面文件和各项规 定。2、建立健全各项医疗规章制度.制度是保证医疗质量有章可循的 关键，尤其是首诊负责制，急诊抢救制度，交接班制度，查对制 度,死亡和疑难病例讨论制度，会诊制度,三级查房制度等。重视 病历书写质量，病历保管规定，规范填写病人知情同意书。要加 强对一次性医疗用品,医疗植入物注入的管理。3、落实各科室医疗安全目标管
3、理责任制。各科室成立医疗安全小 组，制定相应的医疗安全管理制度。经常开展以科室为单位安全 质量活动，规定每月底向医疗服务质量监控办公室报告一次医疗 缺陷，差错、事故或存在不安全因素、分析原因，提出整改措施, 及时消除事故隐患。三、医疗事故处理:1、当发生或者发现医疗过失，医疗事故可能引起医疗争议时,当 事者立即向科室负责制人报告,科室负责人在 24 小时之内向医院 领导汇报，并立即进行调查核实，并将情况向院长汇报。发生医 疗事故的按规定向卫生行政部门报告 ,发生患者死亡可能为二级 以上医疗事故的，导致3 人以上人身损害，应在12 小时内向卫生 行政部门汇报。2、已发生或者发现医疗过失行为的,当
4、事人在按规定程序上报同 时，由科室或院部组织最强技术为量，及时采取有效措施。避免 或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害过大。3、发生医疗事故争议时，对疑似输液、输血、注射药物等引起不 良反应,有关人员应及时报告医务科,并组织有关人员会同患者对 现场实物封存和启封，需检验的，由双方指定的检验机构检验。4、对发生患者死因不明或对死因有异议的,应告知患方在规定时 间（患者死亡 48 小时,如具备尸体冻存条件的，可延缓 7 日）内 提出尸检申请，拒绝尸检的，应让患者家属签字，如拒绝签字， 院方应当如实记载,并记录在场的其他证人.5、凡发生医疗事故争议时，当事人必须将事情详细经过以书面形 式陈述，经科
5、室讨论，分析原因，写出定性结论，并以书面形式 在 2 天内交医务科，并提交医疗安全管理委员会讨论，予以责任 认定和提出整改措施.6、凡发生医疗事故争议时，医疗事故处理小组人员要及时到位， 一方面接待患者或家属,了解情况，告之处理程序;另一方面向责 任人了解情况,当事人和所在科室负责人务必积极配合。有处理期 间，当事人和科室负责人不准请假外出，并有责任在鉴定会和法 院审理时出庭，必要时当事人暂停执行行为。7、发生较大医疗纠纷时，为维护医院正常秩序,确保医护人员人 身和公共财产安全，保卫科有关人员要迅速到达现场，如遇矛盾 激化或事态扩大，立即报警，同时向卫生行政部门报告。四、医疗投诉、医疗纠纷处理程序1、医疗纠纷处理不组接待投诉者，将投诉的情况填登记表并告 知答复时间（一般一周内），而后向科室责任人了解情况，由责任人写 出详细书面说明书（2 日内）反馈科室经讨论后由科主任写出书面说 明书并予以定性，上交医疗安全管理委员会讨论定性后，由医疗纠纷 处理小组告知投诉者。2、解决双方医疗纠纷争议途径： 告诉患者或家属可以通过医患双方协商解决 也可以通过医学会鉴定后解决； 可通过司法途径解决。
医疗纠纷防范措施
