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1、首部心血管护理实践指南首部心血管护理实践指南成人急性心衰护理实践指南成人急性心衰护理实践指南GRADE系统证据质量分级高：对真实效应值接近效应估计值非常有信心。中：对效应估计值有中等程度的信心，真实值可能接近估计值。低：对效应估计值的确信程度有限，真实值可能与估计值大不相同。极低：对效应估计值几乎没有信心，真实值与估计值可能大不相同。GRADE系统推荐强度分级强：明确显示干预措施利大于弊或弊大于利；弱：利弊不确定或无论质量高低的证据 均显示利弊相当。定义心力衰竭是由于心脏结构和（或）功能异常导致的心室充盈和（或）射血能力受损的一种临床综合征。心力衰竭的症状和体征在短时间内快速发生失代偿或恶化称
2、为急性心力衰竭，包括新发生心力衰竭和原有慢性心力衰竭出现急性失代偿。急性心力衰竭病因和诱因 急性心衰临床程度床边分级急性心衰常见检查项目及意义 慢性心衰急性加重的症状体征可疑急性心衰评价工具Baggish评分系统急性心衰早期预警评分系统 Baggish评分系统NT-ProBNP升高（4分）胸部X线示肺间质水肿（2分）端坐呼吸（2分）无发热（2分）使用袢利尿剂（1分）年龄75岁（1分）肺部啰音（1分）无咳嗽（1分）0-5分，可能性低6-8分，可能性中等9-14分，可能性高急性心衰早期预警评分系统0-1分低危2-3分中危4-5分高危6-10分极高危急性心力衰竭护理流程见下图 实践指导所有可疑急性心
3、衰患者必须尽早接受合理治疗。及时治疗（Time-to-treatment）的理念在急性心衰中非常重要。实践指导出现呼吸困难的患者，护士应尽早予以心电监测，须在几分钟内完成；伴胸痛时，应协助医生在最初30-60分钟内，排查急性冠脉综合征。实践指导在有监护病房的情况下，满足收治标准时，须立即进入监护病房。监护病房收治标准：f25次/分，饱和度90%；中重度呼吸困难，S100ml/h）；血氧饱和度上升，心率、呼吸频率下降；皮温升高；肺部啰音减少实践指导病情观察病情稳定的指标：症状缓解，可平卧；生命体征稳定，无直立性低血压；出入量平衡；无或轻度肾功能损伤（慢性肾病患者伴有）；胸部X线显示肺水肿、肺淤血征象明显改善或正常。实践指导健康指导实践指导健康指导实践指导健康指导实践指导健康指导实践指导健康指导实践指导健康指导实践指导健康指导再 见
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