医养结合脉络整理

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1、大家好，我是康暄养老尚军。上节课我们讲了什么事医养结合。今天我们梳理一下医养结合”的 相关政策。今年4月16日国务院办公厅印发了关于养老服务发展的意见，其中提出，要发挥医疗机构优势, 促进现有医疗卫生机构和养老机构合作，发挥互补优势，简化医养结合机构设立流程。政策路径自2013年养老元年，国务院及中央有关部委相继出台了很多医养结合的政策，并不断进行改革创 新，大力支持养老产业发展。2013养老元年-国务院关于加快发展养老服务业的若干意见-国务院关于促进健康服务业发展的若干意见2014推进年关于加快推进健康与养老服务工程建设的通知2015保障年关于鼓励民间资本参与养老服务业发展的实施意见全国医疗

2、卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）中医药健康服务发展规划（2015-2020年）关于申报2015年外国政府贷款备选项目的通知进一步规范社区卫生服务管理和提升服务质量的指导意见关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见2016升级年2017改革年中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）的通知“十三五”健康老龄化规划关于落实政府工作报告重点工作部门分工的意见关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见“十三五”健康老龄化规划重点任务分工的通知关于养老机构内部设置医疗机构取消行政审批实行备案管理的

3、通知2018创新年关于进一步改革完善医疗机构、医师审批工作的通知-卫健委正式挂牌成立发展阶段从2013年医养结合相关概念提出，经过近五年的发展，程序逐渐简化，操作难度降低。全国2013思路形成提出将医疗卫生与养老服务相结合2014明确提出正式出现“医养结合”的表述，并对合作提出相应要求。2015加快推进（转折）正式明确了“医养结合”、“医养结合机构”的概念-鼓励卫生服务机构与养老服务机构开展合作，简化审批环节，加大金融支持力度等-营利型机构以租赁、出让形式保障用地2016进行试点-6月第一批50个市（区），含海淀、东城区-9月第二批40个市（区），含朝阳区2016明确分工-医养结合工作任务明确

4、到具体司局（任务主体涉及民政部、发改委、卫计委等多部委及下属司） 简化申办流程，在受理申请后10个工作日内予以批复-2020年，护理型床位比例不低于30%2017加速落地-继续推动国家级医养结合试点工作-社会办医疗机构服务免征增值税-社会办医疗机构土地出让价款可分期缴纳建设综合性医养结合示范基地-对部分养老机构内设医疗机构取消行政审批，实行备案管理2018放管服改革-深化医疗卫生领域“放管服”改革取消审批取消养老机构内设医疗机构的行政审批，简化相关流程，实现医养结合的快速推进。! 删锻迁 :10个工作日內捱族 誉医疗机构执业许可证:静臨监吾险IJ不少于欲开业弓全月内第一庆规场检査|并老tL构的

5、部设罟医佇机悔取;肖行政审批买行备案管理的通知国家卫生计生垂办公厅2017111专门机构国家机构改革专门成立国家卫生健康委员会，应对人口老龄化，统筹养老产业政策和制度建设，加 快老龄事业和产业发展。政策相关背景以国家治理体系和治理能力现代化为导向，以推进党和国家机构职能优化协同高效为着力点，改革 机构设置，优化职能配置，深化转职能、转方式、转作风，提高效率效能，积极构建系统完备、科 学规范、运行高效的党和国家机构职能体系。国势院深*医揺卫生体 制改革箍导小组莎公玄全IS老常工作畳员会莎公室国家健療工业和信息化部區家32至朱产隘18管理总局袒罪聲金偉盘nr理朝m陨储全0Q宅齡工忤 tmsem全t

6、tVtDJK中凰药愉SK组建国家卫生健康委员会将国家卫生和计划生育委员会、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室、全国老龄工作委员 会办公室的职责，工业和信息化部的牵头烟草控制框架公约履约工作职责，国家安全生产监督 管理总局的职业安全健康监督管理职责整合，组建国家卫生健康委员会，作为国务院组成部门。主要工作职责拟订国民健康政策，协调推进深化医药卫生体制改革，组织制定国家基本药物制度，监督管理公共 卫生、医疗服务和卫生应急，负责计划生育管理和服务工作，拟订应对人口老龄化、医养结合政策 措施等。承担全国老龄工作委员会日常工作，代管中国老龄协会，管理国家中医药管理局。设置标准2014年10月，国家

7、卫生计生委办公厅关于印发养老机构医务室基本标准（试行和养老机构 护理站基本标准（试行）的通知。养老机构医务室基本标准（命）! 人员口 （-）至少有1名取彳疑业医师资格f经注册后在医疗、保健； : 机构中执业满5年J身体健康的临床类业医师或中医类执业I 医师。执业医师人数工2人的至少应含有1名中医类另航业医匝 : : （二）至少有I名注册护士。养老机构床位达到100张以上时； : 每增加100张床位至少增加_名注册护士护理员按需酉隔乜:口（三）其他药学、医技人员按需配备二房屋（-）十应满足无障碍跖十要荒口（二）建筑面积不少于40平方米j（三）至少设有诊室、治疗室、处置蚩（四）每室独立且符合卫生学

8、布局及其中治疗室、处 使用面积均不少于10平方米；如设观察室具使主面积不少于空平方米;如设康复室,应增加相应建第面积（增加的建筑面积不少于H平方米）护理站却騎隹（晞）; Ara;（）至少有2名具有护士以上职称的注册护士 f其中有1名島有主管护师以上职称养老机构床位达到io0张以上时f !II!每増加loo张床位至少帥1名注册护士。: （二）至少有1名康复治疗人员。;:（三）按工作需求配备护理员注册护士与护理员之比为:1 12氏；二房屋: （）齢十应当满足无朝设计要求”;（二）建筑面积不少于珀平方米.；（三）至少设有治疗室、处冒室。每室独立且符合卫生学；（四）应当设医疗废物存放点与治疗区域隔开。

9、未来发展未来关于医养结合的政策和监管职责一定会继续细化和明确，部门职责也会继续细化。审批流程进一步放宽和简化在养老机构内部设置医疗配套的审批流程，为现有养老机构开办老年病医院、康 复医院、护理员、中医医院以及临终关怀机构等医疗配套提供便利。增加标准除了医疗配套提供明确的管理规范和要求外，也可能对健康体检”类医疗配套提出标准和要求。人才优化对于医养结合过程中出现的人才短缺的问题，未来会鼓励医生、护士等专业人士的多点执业，并对 养老机构医师和护士的资格评定和注册管理进行优化，争取输送更多相关人才。扩大试点持续跟踪当前医养结合试点项目的成效和进展，并扩大试点范围。示范基地成立医养结合示范基地并建立评估机制。