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1、动物静脉切开术手术记录【学习目的和要求】1. 掌握狗后肢静脉切开置管术的手术操作方法。2. 熟悉血管的基本处理方法。3. 熟悉静脉输液装置的安置和使用。4. 学习手术记录的书写。【器材】手术刀、手术剪、蚊式血管钳、弯血管钳、手术镊、眼 科剪、眼科镊、细导管(塑料管或硅胶管)、医用输液导管、丝线、缝 针、纱布、输液装置等。一.操作步骤1. 术前难备(1) 手术动物当日禁食，捕捉、绑缚、称重。检查后肢静脉有无 异常。(2) 清点手术器械，检查注射针头及输液导管是否通畅，用生理 盐水冲洗输液导管内外的消毒液，将细导管前端剪成斜面备置管用， 后端与输液导管及输液装置牢固连接并充满生理盐水。(3) 将动
2、物绑扎固定于手术台上，剃除一侧后腿根部的毛，碘酒、 酒精消毒或碘伏消毒，铺无菌巾。2. 切口选择及静脉显露狗的后肢静脉较粗，尤其是后肢腹侧的静 脉易于显露，因而后肢是较为理想的静脉切开部位。在后肢根部的腹 面扪及股动脉搏动，作一与其平行或垂直的皮肤切口，长约3cm。3. 血管的分离(1) 左手持有齿镊提起切口一侧的皮肤，右手用蚊式血管钳和组 织剪钝锐结合仔细分离皮下筋膜组织，即可显露股动、静脉，通常情 况下股静脉位于股动脉的内侧。(2) 在股静脉两侧用蚊式血管钳钝性分离周围组织，遇汇入股静 脉的分支静脉，则需结扎剪断，以保持单根主血管的通畅。(3) 用蚊式血管钳尖经血管后方轻轻插入，同时沿静脉
3、纵轴游离出长约1.52cm的一段静脉血管。4. 血管带线经静脉后方引出两条l号丝线，使两条带线相距 1.5cm。5. 血管结扎与牵引将静脉远心端带线结扎阻断静脉回流，暂不剪线以作牵引用；近心端带线暂不结扎，轻轻牵引以阻止血液倒流。6. 静脉切开置管(1) 助手牵拉近心端丝线，术者左手牵拉远心端丝线，右手持眼 科剪在两根牵引线之间的静脉前壁横行剪开一 “V ”形小口，小口横 径约为静脉周径的 1/3。(2) 助手用眼科镊提起静脉小口的近心侧血管前壁，术者将细导 管斜面朝向静脉后壁，对准静脉小切口，将细导管插入静脉管腔内(图 9-4)。确认进入血管后，可放松近心端牵引线，将细导管再继续向前 插入
4、56cm。7. 导管的留置固定开放输液器，确定输入管道通畅后，结扎近心端牵引丝线以固定置入静脉内的导管。距线结0.20.3cm剪除两端的牵引线。8. 碘酒和酒精（或碘伏）消毒皮肤切口，l号丝线间断缝合皮下组 织和皮肤，利用皮肤缝线再绕细导管结扎加强固定，伤口无菌包扎。 用胶布将输液管固定在肢体上。二.注意事项1. 导管的前端斜面不可太尖，以免穿破血管壁。2. 导管插入静脉后应立即开放输液通道，以防血液倒流或血栓形 成，堵塞输液导管。3. 导管切勿插入静脉壁的夹层中。4. 插入导管时一定要避免将空气带入血管内，以防空气栓塞。5. 导管的保留方法导管有时需要保留，便于以后输液。有两种方 法可以保持
5、输液管道的畅通。一种方法是将全天的输液量统筹安排， 维持 24小时缓慢滴注；或是将大部分液体正常滴注，留少部分液体 缓慢滴注，以维持管道通畅。二是在较长时间不输液的情况下，用低 浓度的肝素盐水充满输液导管内，防止血液凝固，如无禁忌，可以不 定期地向管道内注入少量肝素盐水，保持管道通畅。6. 术后仔细检查输液是否通畅，插管局部是否有液体漏出或水肿 拔管时只需剪断皮肤上的固定缝线，轻轻抽出输液导管，局部加压包 扎，以防出血。输液过程中，且发生静脉炎或液体外溢，应立即拔 管。手术记录要点1. 体位、消毒方法及范围、铺盖无菌巾单。2. 皮肤切口，包括切口部位、方向及长度。3. 切开层次及方法。4. 探查病变部位及周围情况的经过及所见。5. 病变部位的操作过程，施行手术的方式方法。6. 按层缝合的方法及所用材料，放置引流的种类及数目。7. 手术过程的总结，术中变化，术中用药，输液、输血量，麻醉效果等，手术终了时的情况。8. 本次手术的优缺点及总结。
动物静脉切开术手术记录
