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1、肝脏MRI检查规范与临床策略杨 正 汉卫 生 部 北 京 医 院 放 射 科北 京 大 学 第 五 临 床 医 学 院 一 、 肝 脏 MRI脉 冲 序 列 SE-T1WI用 于 肝 脏 （ 血 管 肉 瘤 ） 运 动 相 关 的 部 分 容 积 效 应部 分 容 积 效 应 第 一 时 相 第 二 时 相 q优 点 ： 扫 描 速 度 快 ， 可 进 行 平 扫 及 动 态 增 强 扫 描 2D或 3D采 集 组 织 T1对 比 好 可 进 行 化 学 位 移 成 像 配 合 脂 肪 抑 制 技 术 显 示 胰 腺 最 好q缺 点 ： 屏 气 不 好 有 伪 影 2D FSPGR-T1WI用
2、 于 肝脏 平 扫 及 增 强 扫 描FSPGR T1WITR=160msTE=4.2msTA=20秒 脂 肪 抑 制 扰 相 GRE T1WI清 楚 显 示 胰 腺 Enhanced fast GRE 多发FNH, Multihance肝细胞期图像 层厚4mm，TR=6.4ms; TE=1.3ms, 激发角度15度 LAVA (Liver Acquisition with Volume Acceleration) q Improved coverageq Improved Fat suppressionq Improved Spatial resolution 2004 ISMRM, JAP
3、AN LAVA PK FAME Liver Acquisition Volume Acceleration Technique: Short TR/TE Improved inversion pulse at the resonant frequency of fat (SPECIAL) ASSET What makes LAVA a cornerstone in ABD MRI? High in-plane and through-plane spatial resolution Large anatomical coverage at a speed unmatched by standa
4、rd MR. Unprecedented soft tissue contrast High quality reformat images (MIP, Min IP) GE 3.0T LAVA动 态 增 强 扫 描 LAVA所 见 qSEqFSE： fast SE， 快 速 自 旋 回 波qFRFSE： fast recovery FSE， 快 速 恢 复 FSEqSS-TSE： Single shot TSE， 单 次 激 发 TSEqHASTE： Half-Fourior acquisition single shot turbo spin-echo， 半 付 立 叶 采 集 单 次 激
5、发 快 速 自 旋 回 波qSE-EPI： spin-echo echo-planar-imaging，自 旋 平 面 回 波 成 像qTrue-FISP： True fast imaging with steady precession， 真 实 稳 态 进 动 快 速 成 像 回 波 1回 波 2回 波 5回 波 4 K频 率 K相 位回 波 390 回 波 1 回 波 2 回 波 5回 波 4回 波 3180 180 180 180 180 90ES ETL 5有 效 TE TRFSE / TSE序 列 的 结 构 和 K空 间 填 充 TSE / FSE序 列 的 特 点 TSE/FS
6、E序 列 重 要 参 数 改 变 产 生 的 效 果 呼 吸 触 发 中 短 ETL的 TSE / FSE-T2WI 小肝癌结节型肝癌结节型肝癌不典型增生结节 FRFSE，TR=两个呼吸周期，TE=75ms, ETL=16, TA=4分36秒 长 ETL的 屏 气 FSE-T2WI （ 3） 单 次 激 发 快 速 自 旋 回 波 序 列 NX HF-SS-FSE T2WI， 单 层 扫 描 时 间 0.8秒 SE-EPI-T2WI检 出 小 肝 癌 Fast Imaging Employing Steady State Acquisition q很 短 的 TR、 TE和很 大 的 翻 转
7、角 TR:2-6ms TE:1-3ms 翻 转 角 ： 40-80度q对 比 决 定 于 T2*/T1 在肝脏的临床应用： Mxy 时 间 （ ms）T2对 比 q 正 常 肝 实 质 T2值 50msq 肝 脏 实 性 病 变 的 T2值 55-116msq 越 接 近 肝 实 质 T2值 的 病 灶 越 难 检 出q FSE序 列 的 连 续 180度 脉 冲 可 使 组 织 的 T2值 延 长 约 30%q 选 择 70-90ms的 TE有 利 于 实 性 病 灶 的 检 出q 肝 脏 常 规 T2WI的 TE应 该 为 70-90msq 检 出 病 灶 后 ， 为 区 分 T2值 较
8、长 的 实 性 病 灶 与 富 水 病 灶（ 囊 肿 、 血 管 瘤 ） 可 选 择 120-150ms的 TE 呼 吸 触 发TE=84ms屏 气TE=152ms q 填 充 K空 间 中 央区 域 的 相 位 编码 线 决 定 图 像的 对 比q 填 充 K空 间 周 边区 域 的 相 位 编码 线 决 定 图 像的 解 剖 细 节 6 15 425 15 20 fatwaterout of phaseTE = 2.2 ms INOUT 不 同 场 强 的 同 反 相 位 的 TE 化学位移成像在腹部的临床应用 q 无 创 性 探 测 活 体 组 织 内 水 分 子 热 运 动q 肝 脏
9、增 加 实 性 病 变 的 检 出 率 肝 脏 实 性 病 变 的 ADC值 一 般 仍 高 于 正 常 肝 实 质 较 均 匀 的 抑 制 肝 实 质 背 景 信 号 ， 有 利 于 小 病 灶 的 检 出 探 测 病 变 内 水 分 子 运 动 状 况 ， 为 鉴 别 诊 断 提 供 信 息 有 助 于 囊 性 病 变 的 鉴 别 诊 断 有 助 于 血 管 瘤 /囊 肿 与 实 性 病 变 的 鉴 别 诊 断 肝 脏 实 性 病 变 之 间 的 鉴 别 诊 断 较 难 ADC值 受 b值 影 响 低 b值 DWI得 到 的 ADC偏 高 （ 血 流 灌 注 影 响 ） 低 b值 DWI可
10、 在 一 定 程 度 上 反 映 病 灶 的 血 供 -50 0 50 100 150 200 250 300 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59 时间 (秒 ) 净增信号强度 (AU) 系列 1系列 2 系列 3 q增 强 后 的 变 化 正 常 肝 实 质 信 号 明 显 升 高 非 肝 细 胞 性 肿 块 不 强 化 ， 与 肝 实 质 对 比增 大 肝 细 胞 癌 根 据 分 化 程 度 不 同 呈 不 同 程 度强 化 分 化 差 ： 无 强 化 或
11、轻 度 强 化 分 化 好 ： 强 化 较 明 显 ， 且 排 空 延 迟 上 海 中 山 医 院 ， 周 康 荣 教 授 （ 3） 兼 有 组 织 间 隙 造 影 剂 和 肝 细 胞 特 异性 造 影 剂 双 重 作 用 的 Gd-BOPTA T2WI Multihance 动 脉 期Multihance 肝 细 胞 期 碘 油 CT 存 在 的 主 要 问 题 解 决 问 题 的 策 略 海绵状血管瘤与肝囊肿鉴别 Mz 时 间 （ ms） Mxy 时 间 （ ms） 小 结 下 一 次 课 程 （ 2007年 9月 13日 ） 肝 胆 胰 脾 MRI扫 描 规 范 与 临 床 策 略 （ 第 二 部 分 ）q胆 道 的 MRI检 查 规 范 与 策 略q胰 腺 的 MRI检 查 规 范 与 策 略q脾 脏 的 MRI检 查 规 范 与 策 略q提 高 肝 胆 胰 脾 MRI检 查 质 量 的 实 用 技 巧
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