入河排污口登记表(新)
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1、入河排污口登记表登记单位(签章):登记日期: 年 月 日中华人民共和国水利部监制填报要求1、在江河、湖泊设有入河排污口的所有单位应如实填报本登记表2、用钢笔填报,蓝、黑墨水均可,书写工整、清晰,填报数据用 阿拉伯数字,文字用汉字说明。3、必须按“填写说明”如实规范填写。若登记单位有两个以上(含 两个)入河排污口的,应分别填写每个排污口的有关信息。4、提交本表一式三份,每份需加盖公章,同时交所在地县级人民 政府水行政主管部门或流域管理机构所属管理单位。有关数据经核定 后,返回登记单位一份。5、入河排污口所在地县级人民政府水行政主管部门或流域管理机 构所属管理单位应对入河排污口登记表有关信息进行核
2、查,有关数据 核定后将作为入河排污口设置单位是否新建、改建、扩大入河排污口 的监督管理依据。登记单位1法人代表2详细地址3邮政编码单位性质4主管机关联系人联系电话取用水量(万吨/年)5服务面积(km2)服务人口入河排污口名称7入河排污 -工业、河排污口分类-生活建成时间口刀类6混合连续入河方式6明渠()管道()泵站()涵闸()潜没()其他()排放方式6间歇入河排污口位置所在行政区7 :排入水体名称:排入的水功能区名称9 :经度(准确到):纬度(准确到)19 :设计排污能力(吨/日)10入河排污口大小工业废水排放量(吨/日)11年排放废污水总量(万吨)11混合废污水排放量(吨/日)11其它废污水排放量(吨/日)11污水是否经过处理污水处理方式12主要污染物排放浓度及排放总量项目名称13排放浓度(mg/l) 14总量(吨)日排放总量15年排放总量16COD氨氮BOD5总磷排污河道、入河排污口平面位置示意图17:
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