病房管理制度格式版（二篇）.doc

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1、病房管理制度格式版一、病房由护士长负责管理，全科医务人员积极协助。二、医务人员必须穿戴工作服，着装整洁，佩带胸牌。病房内不得吸烟。三、统一病房陈设，固定放置室内物品及床位，摆放整齐，未经护士长同意，不得任意搬动。四、按“五常法“管理要求，保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。五、实施护士长责任组长责任护士三级护理管理，护士长全面负责病房的护理管理和质量控制，根据护士的工作能力确定和安排工作；责任组长由护师及以上职称的护士担任，负责组内护理质量控制，并指导下级护士；责任护士在组长的带领下对所负责的患者提供全程、全面、规范的护理服务。六、实施晨、晚间护理，落

2、实患者的基础护理项目，减少患者家属的探视时间和探视人数。七、定期召开医患沟通会，向病员宣传讲解卫生知识，征求病员意见，改进病区工作。八、医护人员不得在工作区域聊天、打闹嬉笑、玩电脑游戏等，工作时间不得打私人电话、干私活及看非医学书报、杂志等，不得接待非住院病人，不会客。护士站及病房冰箱里不得存放私人物品。九、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。十、病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。十一、病房及个人不得以任何名目收取病人现金、财物。护士值班、交接班制度1、值班人员应坚守岗位，

3、履行职责，保证各项治疗护理准确及时进行。2、必须按时交接班，接班者提前_分钟到科室做好接班的准备工作，阅读交班报告，并听取交班者的口头交班，做到交得清楚，接得明白，在接班者未到前交班者不得离开岗位。3、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况须作详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。交班者必须写好交班报告及各项护理文件记录单，处理好用过的物品，并为下一班做好用物准备，以便于夜班工作。4、接班中如发现病情、治疗、器械物品交代不清应立即查问，接班时发现问题由交班者负责，接班后发现问题则应由接班者负责。5、交班报告书写要求眉栏项目齐全准确，字迹清晰，简明扼要，有连贯性，运用医学术语。6、

4、交接班的方法、内容和要求：早晚_交班应站立，由科主任或护士长主持，参加人员必须按规定着装，交班者随身携带手消毒剂站在患者左侧，接班者站在患者右侧进行询问、查体。（1）晨间_交班由夜班护士重点报告病人动态和病情变化，包括住院病人总数、出入院、转科、手术、分娩、死亡、及新入院、重危病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、病情变化和思想情绪波动的病人情况。晨会中护士长可布置当日工作重点及应注意改进的问题，一般不超过_分钟。（2）晚间_交班由各责任护士报告所分管病人动态和病情变化，包括本组病人总数、转科、手术、分娩、死亡、及新入院、重危病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、病情变化和思想情绪

5、波动的病人情况。晚交班中护士长要将当天五查房发现问题及时反馈，督促整改。（3）床边交接班所有在院病人均要进行床边交接，尤其对危重、大手术及病情特殊变化的病人，交接班人员共同巡视检查各种导管固定、引流和病人情况；对瘫痪、长期卧床、大小便失禁、皮肤异常病人严格床旁交接检查皮肤情况；对新病人交接病人的入院检查、处置是否及时、妥善。白班、小夜班、大夜班均进行床边、口头、及书面交班，做到交班本上写清、口头讲清、床边看清，交班清楚后方能下班。7、其它交班内容：交清医嘱执行情况，未完成的工作也应交代清楚；交接常备、贵重、毒麻、限剧药品，抢救物品、器械、仪器等情况并记录；交接班者共同巡视病房是否清洁，整齐，安

6、静，各项制度落实情况，查看病人是否都在病房或病室内（所缺病员应交明原因）十不交接制度。衣着不整齐不交接；危重病人抢救时不交接；交班报告未写好不交接；医嘱未处理完不交接；治疗室、办公室不整齐不交接；病人入院、出院、死亡未处理好不交接；为下一班准备工作未做好不交接；床边处置未做好不交接；物品数目不清不交接；皮试结果未观察、未记录不交接。护理查对制度各级护理人员在执行各项治疗护理操作时，应落实病人参与的“双向”查对制度，即宣传教育病人参与查对并监督查对。严格执行“三查八对”、一注意”。三查即操作前查、操作中查、操作后查。八对即对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和药品有效期。一注意即注意用药后

7、的反应。一、医嘱查对制度1.医嘱经查对后方可执行，医嘱不明时要问清后方可执行。电脑打印的治疗单必须与电子医嘱进行核对。2.电子医嘱每班必须进行查对，每天大查对。3.原则上口头医嘱不执行，抢救过程中执行口头医嘱，护士应复述一遍，双方确认无误后方可执行，事后提醒医生及时补录医嘱。使用急救药品及毒麻药品须经二人核对。二、护理操作查对制度1.清点药品和使用药品前，要检查质量、标签、批号、有效期，发现安瓿有裂缝或瓶口松动，不得使用。2.护理操作前对病人姓名应进行反问式核对，并核对病人其他信息（如：性别、年龄、诊断、住院号等）；对于意识不清、病情危重的病人，使用腕带识别方式，准确核对病人身份。3.给药前询

8、问病人有无过敏史，给多种药物时要注意有无配伍禁忌。4.无菌技术操作时，须查对无菌物品的有效期及质量，并做好开包记录。三、输血查对制度1.输血前二人核对病人血型、原始报告单与住院号、血标签、献血员姓名、血型、交叉配血结果。2.输血三查：检查血液有效期，血液质量及输血装置是否完好；十对：对科室、床号、姓名、血型、住院号、血型交叉配血试验结果、供血者条形码、采血日期、血液的品种、血液的数量。3.床旁输血时须经二人再次核对无误后方可输入，并在输血单上双签名，输血中加强巡视，观察病人有无输血反应，输血完毕后应记录，空血袋低温保存_小时，并交检验科处理。分级护理制度一、特级护理（一）适用范围：1.维持生命

9、，实施抢救性治疗的重症监护患者；2.病情危重、随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；3.各种复杂或大手术后、严重外伤或大面积烧伤的患者。（二）护理要点：1.严密观察病情变化和生命体征，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压；2.根据医嘱，正确实施治疗、用药；3.准确测量_小时出入量；4.正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；5.保持患者的舒适和功能_；6.实施床旁交接班。二、一级护理（一）适用范围：1.病情趋向稳定的重症患者；2.病情不稳定或随时可能发生变化的患者；3.手术后或者治疗期间需要严格卧床的病人；4.自理能力重度依赖的患者。（二）护理要点：1.每小时巡

10、视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、用药；4.正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；5.对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。三、二级护理：（一）适用范围：1.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；2.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；3.病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。（二）护理要求：1.每_小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、用药；4.根据患者身体状况，实

11、施护理措施和安全措施；5.对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导四、三级护理（一）适用范围：病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。（二）护理要点：1.每_小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、用药；4.对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。消毒隔离制度一、医务人员必须遵守消毒灭菌原则。进入人体_、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌；接触皮肤粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。二、使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一

12、次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。三、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。选用化学方法消毒或灭菌，定期检测消毒剂的有效浓度，定时更换；更换灭菌剂时，必须对浸泡的容器进行灭菌处理。四、凡规定可重复使用的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净后再消毒或灭菌。五、重复使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机与麻醉机的管道、早产儿暖箱的湿化器等器材必须定期消毒；未使用者，常规每周消毒一次，并干燥保存；湿化液应使用灭菌水。六、医护人员诊疗前后必须严格执行手卫生规范，认真洗手或使用手消毒剂。七、严格管理传染源。传染病病人与普通病人严格分开安置，感染病人与非感染病人分室安置，根据病原体传播途径，采取

13、相应的隔离措施。八、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及被传染性物质污染的物品时，要采取标准预防措施：接触病人前、后洗手；必要时使用手消毒剂、戴手套；正确使用口罩、防护镜和面罩；适时穿隔离衣、防护服、鞋套。皮肤压疮管理制度1、发现住院患者出现皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来，均要及时登记上报，护理部将根据具体情况与奖惩挂钩。2、_小时内汇报护理部或值班护士长，有关人员及时到科室核查并指导护理。3、积极采取护理措施，建立翻身卡，严格床边交接班，密切观察局部皮肤变化并及时准确记录4、对有可能出现皮肤压疮产病人如年老体弱、消瘦、牵引、长期卧床等，床位护士要人预见性地及早采取有效预防措施，并加强

14、交接班，避免发生皮肤压疮。5、对院内不可避免皮肤压疮如严重低蛋白血症、强迫_、癌症终未期等患者，入院时未发生褥疮但有发生的危险，护士长要及时上报，并积极采取有效预防措施，尽量避免压疮发生。6、入院后病人出现皮肤压疮且皮肤破损未及时上报，未及时采取积极有效的护理措施，被护理部检查发现，将加重处理，并扣科室奖金。腕带标识使用管理制度1、腕带是辨别患者的一种标识，用于住院所有患者。2、腕带上患者的信息包括。病区、床号、姓名、住院号，性别、年龄、诊断、血型等。使用时要正确填写标识上的内容，做到字迹清楚，并经双人核对无误后给病人佩戴。3、腕带一般系在患者的左腕部，特殊情况可系于右腕部或足踝部，要求松紧适

15、宜。护士要经常检查系腕带部位皮肤的完整性及肢端血运情况。4、在进行各种操作、检查、手术、转科等过程中均需严格核对腕带上患者的信息，无误后方可执行。5、各科定期抽查腕带使用执行情况。护理告知制度履行告知义务是尊重患者权利的需要，是维护患者知情同意权的重要方式，也是护理人员自我保护的需要，能充分体现对患者的人文关怀，有利于促进和谐的医患关系，取得患者的理解与配合，保证护理过程的安全、顺利。1、入院告知要介绍环境、设施、人员。2、告知住院须知，医院规章制度，如陪护探视制度、作息制度、病房要求、呼叫系统的使用等。3、住院安全告知，告知患者妥善保管好贵重物品，防止意外伤害，不私自离开医院，告知婴幼儿、老

16、年患者、精神障碍者护理的注意事项、告知应签字保存。4、执行各项护理操作前向患者告知患者，操作的名称、目的、必要性、主要的程序步骤；操作中可能出现的不适、创伤性，应承担的风险，操作后注意事项等。5、各种检查、化验前要告知患者检查的目的，注意事项，请患者配合。6、以出院指导的形式告知患者出院后疾病康复知识、正确用药方法、饮食、休息要求、功能锻炼方式、复诊时间、电话等。护理查房制度主要分为教学查房、常规查房、疑难病人护理查房三类一、教学查房（一）科室教学查房。每月_次教学查房，针对典型疑难病例的护理问题，预先安排专人准备，提出重点需解决的问题，由护士长或护师以上人员主持，并做详细记录。（二）全院教学

17、查房。护理部_护理查房每季度一次，护士长和进修护士长参加。科室选择典型病例，做好准备，必要时可随时提问及进行答疑。二、常规查房（一）一般护理查房。护理部_每周_次，逐科重点检查执行护理规章制度、专科护理质量、危重病人护理、病区管理、护理文书，服务态度等。（二）护士长查房。每日五次，检查、指导危重病人护理、护士职责履行、临床护理、病区管理等。（三）等级护理查房。依据职责，病房（责任护士）护士按分级护理要求按时巡视病人。（四）整体护理查房。对新病人、重危、特殊检查、术前、术后病人，老年特殊病人随时查房，及时解决护理问题，必要时做好记录及交接班。三、疑难病人护理查房（一）全院护理会诊查房。护理部根据

18、各科提出申请，有目的地安排护理会诊，解决危重疑难病人的护理问题。（二）护士长夜查房。由护理部安排每天一名护士长总值班，不定时下科室进行查房，重点巡视解决护理问题，指导危重病人抢救，必要时提出处理意见。护理差错事故登记报告制度、各护理单元均应建立护理差错事故登记本，由护士长负责，及时对差错发生的原因、经过、后果、当事人思想认识、整改措施、科内讨论情况及处理做详细记录。、护理人员在医疗护理活动中发生或发现护理差错、事故后，责任者或发现者应立即向所在病区护士长及病区负责医生报告，重大事故应立即报告护理部、科主任，护理部根据差错、事故及纠纷类别及时向有关部门、领导报告，病区不得隐匿或不按时上报，如有隐

19、匿，一经查实，除追究护士长及当事人的责任外，加倍扣科室质量分。、已发生的护理差错、事故，应严密观察病情变化，立即_抢救或采取补救措施，尽量减轻或消除对患者的人身损害或不良后果。、发生护理差错、事故的病区护士长在_小时内完成调查、核实工作，_科室护理人员对发生差错的原因及性质进行认真分析、讨论，提出处理意见，制定防范、改进措施。、与护理差错、事故及纠纷有关的护理记录、检验报告等要妥善保管，不得销毁、涂改、伪造，需封存时应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件、由医疗机构保管，疑似输液、输血、注射、药物等引起不良反应的，医患双方应当同对现场实物进行封存和启封，封存的实物由医

20、疗机构保管。、护理部对各科室上报的护理差错、事故，应进行调查研究，及时_讨论，提出处理及整改意见。、护理部建立护理差错事故登记本，定期对全院护理安全工作进行总结分析，在护士长会议上进行讲评，以引起全院各护理单元共同重视和吸取教训，杜绝隐患，防范再次发生。病房管理制度格式版（二）1.病房由护士长负责管理。2.保持病房整洁、舒适、安全，避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。3.统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，精密贵重仪器有使用要求并专人保管，不得随意变动。4.定期对患者进行健康教育。定期召开患者座谈会，征求意见，改进病房工作。5.保持病房清洁整齐，布局有序，注意通

21、风。6.医务人员必须按要求着装，佩戴有姓名胸牌上岗。7.患者必须穿医院患者服装，携带必要生活用品。8.护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。附1：病房工作人员守则1.主动向新入院的患者介绍医院的有关制度和病房环境，进行入院评估，了解患者的要求，使他们尽快适应环境，接受治疗。2.工作认真负责，语言文明，态度诚恳，避免恶_。对个别患者提出的不合理要求应耐心劝解，既要体贴关怀又要掌握原则。3.注意保护性医疗制度，有关病情恶化、预后不良等情况，由负责医师或上级医师向患者进行解释。4.尊重患者，注意保护患者隐私。5.在检查、治疗和处理

22、中要严格遵守操作规程，耐心细致解释，选用合适的器械，不增加患者痛苦。进行有关检查和治疗时，如灌肠、导尿等，应用屏风遮挡患者或到处置室进行。6.条件允许时，对危重和痛苦_的患者应分别安置。患者死亡和病情恶化时应保持镇静，尽力避免影响其他患者。7.对手术患者，术前应做好解释安慰工作，以消除患者的恐惧和顾虑；术后要告诉患者转归情况，使其安心休养。8.保持病房安静整洁。合理安排工作时间、避免噪杂。6am前、9pm后（夏季时间10pm后）及午睡时间，尤其应保持病房安静，不得大声喧哗。在不影响医疗效果的情况下，有些处置可待患者醒后施行。9.保持病房空气流通、清洁卫生。生活垃圾、医用垃圾分类放置、及时处理。

23、10.重视患者的心理护理，对其治疗、生活、饮食、护理等各方面的问题，应尽可能设法解决，并定时向患者征求意见，改进工作。附2：患者入院须知尊敬的患者及家属：欢迎您来本院检查治疗，为了保证您在住院期间得到精心、妥善的治疗护理，增进医患双方理解，配合遵守医院各项规章制度，确保医疗安全，在您入院之际向您做一简要介绍，并请您协助作好以下各项：1.请按病房规定时间作息，室内请勿吸烟。听收音和录放机等请用耳机。不得使用外接电源和电器。2.住院患者饮食，由医师依病情决定，不能擅自更改。院外送进的食品，须经医生同意方可食用。3.住院期间不能自行邀请院外医师诊治或自行用药。原则上不外购药品，如确需外购，需事先与主

24、管医师协商，并经管理职能部门批准。4.患者和家属不得向医院职工馈赠钱物。5.住院患者未经许可不应进入诊疗场所、不得自行翻阅病案及其他医疗资料。6.办理住院手续后，服从病房床位按排，患者不得擅自离院或外宿。擅自外出者，按自动出院处理，确有重要原因必须离院者，需签署离院知情承诺书，由此而产生的一切不良后果，责任自负。7.住院患者可携带少量必需的生活卫生用品，其他物品不得带入病房，严禁带入重要文件、危险品等。钱财等贵重物品自行妥善保管。8.请按医院规定时间和要求探视。是否陪侍须经主管医师、护士长根据病情决定，陪伴者需开“陪侍证”，持证出入医院。9.爱护公共财物。勿将病房用物移出病房或供他人使用，损坏

25、公物按价赔偿。不得在病区内使用酒精炉、电饭煲、电炉、电热杯、充电器等，严禁向楼下倒水、扔污物、烟头，如因此发生火险，将追究法律责任。10.住院期间如因治疗、手术用血，需提前按规定办理用血审批手续。11.医院欢迎提供改进工作的意见。患者如有不遵守院规或违规者，医院要给予劝阻、教育，必要时通知工作单位或请有关部门处理。以上各项，患者及家属已阅知，并愿执行。患者本人签字：家属代表签字：年月日（此线下由工作人员填写）患者姓名：拟住病房：附三：病房管理要求1.病房保持空气新鲜，安静整洁，有消防疏散图及标示。2.病室内床单位无杂乱物品，无悬挂衣物；桌面、窗帘保持清洁、无破损、无污迹；床号、门号按规定位置粘贴。3.仪器存放整齐、清洁、有专人保管，设有使用说明、使用及维修记录本，定期检查保持完好。4.各室内家具摆放整齐、固定、整洁无灰尘。5.各种护理盘位置固定，盘内有用物名称卡片，并有专人管理。6.护士站台面、水池及周围环境干净、整齐，无食物及私人用品。7.各抽屉、柜内物品按要求放置，干净、整齐。8.配膳室水池中不要随意堆放饭盒、碗筷。9.病房走廊清洁，无多余物品。10.禁止随便粘贴宣传画、广告画、告示、通知及便条等。11.紧急通道及公共阳台不堆放杂物，保证通道畅通。12.护士值班室整洁美观，床褥叠放整齐，个人用物放在柜内。13.垃圾筒及时清理，无溢出。第18页共18页