龙胆泻肝汤治疗体会

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1、龙胆泻肝汤治疗体会龙胆泻肝汤临床应用体会 关键词：龙胆泻肝汤；偏头痛；急性鼻窦炎；带状疱疹；急性胆 囊炎龙胆泻肝丸同名方约有 26 首，现选医方集解。药物组成：龙 胆草、栀子、黄芩、泽泻、木通、车前子、柴胡、当归、生地、甘草。 功效：泻肝胆实火，清下焦湿热。主治：肝胆实火上扰，症见头痛目 赤，胁痛口苦，耳聋、耳肿；或湿热下注，症见阴肿阴痒，筋痿阴汗， 小便淋浊，妇女湿热带下等。笔者运用龙胆泻肝汤治疗各科疾病，收 到明显效果。现报告如下。1 偏头痛李某，女，40 岁。头胀痛或掣痛 6 周，心烦易怒，口苦胁痛，舌 质红，苔黄，脉弦数。辨证属肝经火盛上炎。治以龙胆泻肝汤加减： 龙胆草、柴胡、栀子、黄

2、苓各10g，车前子、菊花、生地、赤芍、当 归各15g，木通、甘草各6g.钩藤10克、石决明15克、夏枯草15克， 7 剂后头痛减轻，情绪平稳，再服7 剂病愈。嘱调情志。2 急性睾丸炎王某，男，25 岁。右侧睾丸肿胀疼痛，伴重坠感，睾丸质硬有明 显触痛，苔黄厚腻，脉滑数。辨证属肝胆湿热下注。予龙胆泻肝汤加 减：龙胆草30g，栀子15g，黄苓15g，柴胡18g，生地黄15g，车 前子 15g （布包），泽泻9g，木通9g，滑石6g，当归15g。1周后 睾丸肿胀消失，触及不痛，质软。再服2 周后症状体症消失。3 急性鼻窦炎孙某，女，30 岁。右颧骨疼痛 2 月，鼻塞,鼻涕黄浊如脓、量多、 有臭味，苔

3、黄厚腻，脉滑数。辨证属肝经实火上炎。治以清肝泻火、 清热利湿。方以龙胆泻肝汤加减：龙胆草、柴胡、黄芩、黄连、黄柏 各10g，当归、车前草、茯苓、牛膝各15g，木通、甘草、大黄各6g. 共服 5 剂，右颧骨疼痛减轻，流涕明显减少。继服半月症状消失，嘱 避寒凉，禁食腥辣。4 急性中耳炎孙某，男，22岁。突发左耳疼痛5 天，发病前有感冒病史，伴耳 胀、听力下降，左耳流脓。苔黄厚腻，脉弦数.证属肝胆实火,治以泻肝 胆实火。予龙胆泻肝丸加减：龙胆草15 克、黄芩15 克、栀子9 克、 泽泻9克、木通9 克、车前子15克、当归9克、柴胡12克、甘草6 克、生地黄18克、茵陈15克，双花15克。服药 3剂流

4、脓自止，疼 痛减轻，原方不变，再服 6 剂，左耳疼痛消失，口服龙胆泻肝丸半月 后病愈停药。5 带状疱疹张某，女，30岁。腰部疱疹3 天，疱液清亮，患处疼痛剧烈，难 以忍受，伴纳差口苦，大便 4 天未解，苔黄厚腻，脉弦数。辨证属肝 胆湿热，方用龙胆泻肝汤加减：龙胆草、柴胡各18g ,川芎、枳壳、泽泻、白术、大黄、 甘草各12g，黄苓、生地、车前、牛膝各15g，丹参、牡蛎各30g , 蜈蚣3条。2剂后大便已下，疼痛减轻，仍纳差。加炒三仙各10g.再 服5剂而愈，嘱其调情节，慎饮食。6 急性胆囊炎李某，男性，35 岁，2 天前右上腹绞痛，向肩部及背部放射，大 汗出，恶心，呕吐。苔黄腻，脉弦数。辨证属

5、肝胆湿热。方用龙胆泻 肝汤加生大黄20 克，茵陈20 克，服3 剂后病性明显好转，腹痛明显 减轻，继服3剂后症状消失，体征正常。7 体会龙胆泻肝汤是治肝胆实火或湿热循经上炎或下注的常用方。综观 全方，清热与渗利滋养共施，泻中有补，利中有滋，降中寓升，驱邪 而不伤正，泻火而不伐胃，使火降热清，湿浊得利，配伍严谨，诚为 泻肝之良方。循经所发诸症，皆可相应而愈。正如医宗金鉴删补名 医方论云：胁痛口苦，耳聋耳肿，乃胆经之为病也；筋痿阴湿，热 痒阴肿，白浊溲血，乃肝经之为病也。故用龙胆草泻肝胆之火，以柴 胡为肝使，以甘草缓肝急，佐以芩、栀、通、泽、车前辈大利前阴， 使诸湿热有所从出也。然皆泻肝之品，若使病尽去，恐肝亦伤矣，故 又加当归、生地补血以养肝。盖肝为藏血之脏，补血即所以补肝也。而妙在泻肝之剂，反作补肝之药，寓有战胜抚绥之义矣。以上所列案例，病证各异，但病机却相同，均系肝经实火与湿热 为患所致，俱为龙胆泻肝汤所治范围，体现了中医异病同治的原则。 现代医学研究证实，方中龙胆草、栀子、黄芩具有抗组织胺作用，能 改善血管壁通透性，降低局部组织的炎症反应。动物试验结果也证实， 本方能增加胸腺重量，增强腹腔巨噬细胞吞噬功能，促进淋巴细胞转 化，具有提高机体免疫功能的作用。由此可见，龙胆泻肝汤（丸）所 以能广泛运用于临床，与该方能增加机体抗组织胺能力及提高机体免 疫能力密切相关。