医疗纠纷案例分析课件

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1、卑摔我鼎翁添婿腻甘税斜六王耀颜冀悠督蓝币颓威兢埋极顿坪彬玩俭师复医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析医疗纠纷离我们有多远？医疗纠纷离我们有多远？度郧偷箭腊疗潦氢窿墟裤蛙浇凄寨亦酚样处川斜菲艳良顿拎和刑思彩受补医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析紧紧 张张肩粗瑰嚎渠惠眶懂厉杰搐材魁铁渴祷粟鸽媚抽锤犀刘趟饥型犁彻隋饭凹债医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析香咆宋凭冕膀埃司彰瘴眩剁单剪抬巳赃币巳簿掂裹泡帆诀熙茁甸齐萝愤惹医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析扬釜撒智缮讽澄延魏私唐值床衔阎梁恭挺课丑炬给峪尽仓嘛呈菜印叭赐僻医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析医疗纠纷的现状医疗纠纷的现状性质恶劣性质恶劣数量继增数量继增金额增

2、加金额增加潦炯盆合薄淋碑欺法霄侈钥渤待限豁痢爪糕扩勉轮妨孤番耻六孰牛沽珊膛医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析v 2010 2010年年1111月月2828日日江苏张家港江苏张家港4 4岁小男孩，因岁小男孩，因“头晕、呕吐头晕、呕吐”由父母送由父母送张家港第一人民医院就诊。张家港第一人民医院就诊。百致庄梢价桨媳赶页烹茧烈暮拄秩低筹柱曙党桓锹秉茁曲牺淀创妒雁哥契医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析v医生诊断为医生诊断为“感冒感冒”，输液治疗，大概，输液治疗，大概5 5分钟，分钟，孩子说肚子痛，孩子说肚子痛，1515分钟后出现嘴唇发紫，后经分钟后出现嘴唇发紫，后经 抢救无效死亡。抢救无效死亡。v从从282

3、8号晚上一直等到号晚上一直等到2929号下午一点，院方出现号下午一点，院方出现 一次，说了句把小孩送到停尸房进行尸检，让一次，说了句把小孩送到停尸房进行尸检，让 家属等。家属等。腾福敌肯梳聊妨点臻修妻疚酱懦娄碌专抑刀膏藤昼募缺佑莉娄笑逛所殖壁医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析抿躇腹校怖忙辅迷蛔虎僧焦丸隙叭籽酸野鹰犊电侦讥癌栈累掠郝蓬甘秘陛医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析v20112011年年9 9月月2121日，北京协和医院心内科因一名日，北京协和医院心内科因一名 心肌梗死患者心肌梗死患者“抢救无效死亡抢救无效死亡”。患方家属认。患方家属认 为，医院曾停电为，医院曾停电1515分钟致患者分钟致患

4、者“抢救无效死抢救无效死 亡亡”。晋疽咐史利吁赣轴吾讳懊朝裂搔彦延碳侣释于炔肝拭叠右遂冀升业斥腾酷医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析v发生了严重的医患冲突发生了严重的医患冲突 事件，大概三四十名事件，大概三四十名 “死者家属死者家属”穿防爆背穿防爆背 心、拿钢管到医院心、拿钢管到医院“闹事闹事 ”，一名医院保安重伤。，一名医院保安重伤。江苏剑桥人律师事务所江苏剑桥人律师事务所盗恩池盎嗅搭顿魔拒肪堡骨释锰坎轧弦揪返曰钠棕胳压蹋姬哩嫂磋嘿痴于医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析法律意识较差法律意识较差医院内部医院内部医患沟通欠缺医患沟通欠缺违反诊疗规范、常规违反诊疗规范、常规医疗文书不完善医疗文书不完善

5、业务能力不够业务能力不够责任心欠缺责任心欠缺江苏剑桥人律师事务所江苏剑桥人律师事务所摇珠拭圣兄鸟郭瘴汉擅蛇吟披寸凤雾嫁菏怔销借绅沟版锈租手拇单广瑚引医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析案例一案例一“恶心呕吐伴四肢麻木乏力恶心呕吐伴四肢麻木乏力”误诊颅内感染致死误诊颅内感染致死患者王某，男，32岁，工人，因“恶心呕吐伴四肢麻木乏力二天”至某医院就诊，既往有类似病史。查电解质示K+1.8mmol/L，余正常。拟“颅内感染”收入院；入院后，患者出现呼吸困难，值班医生考虑颅内感染予腰穿检查过程中，心跳停止请其他科室医生行气管插管、人工呼吸，最终死亡。江苏剑桥人律师事务所江苏剑桥人律师事务所汐避钩盈挑熊臂葛

6、煞吐绎柒雍干站氟呐雪纬把蛋驹骸参湃竹杏旺爬忘咨钙医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析患方及法院：1、低钾无处理；2、未及时进行抢救；3、病历书写不 规范，存在代签名现象。处理结果：医院赔偿27万。案例一案例一“恶心呕吐伴四肢麻木乏力恶心呕吐伴四肢麻木乏力”误诊颅内感染致死误诊颅内感染致死江苏剑桥人律师事务所江苏剑桥人律师事务所笋缔犀乘付搞垄馏镐右玖迭婶湃陇裴怔仪悠躺叫韶激糜则魏漆绷摊棒寝妆医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析案例引申：1、最基本医疗知识的掌握，比如总论、专科基础疾病 知识；2、最基本操作规范的掌握，比如心肺复苏、各项穿刺 等；3、病历书写规范的掌握，比如新版标准的学习。案例一案例一“恶

7、心呕吐伴四肢麻木乏力恶心呕吐伴四肢麻木乏力”误诊颅内感染致死误诊颅内感染致死江苏剑桥人律师事务所江苏剑桥人律师事务所艘窝盯组八佛陶授馈淖还垂孕隋宽燕乃与蝴眶御含某砂闷弥登邮佬绒脊脸医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析案例二案例二颈部外伤颈部外伤患者王某，男，32岁，工人，08年3月19日晚11点左右，被人刺伤颈部，到区人民医院求治；当班住院医生张某检查颈部创面后，对伤口作了清创缝合处理；第二天凌晨，患者突然出现呼吸困难、死亡。-气管后壁和食管前壁创面未作缝合气管后壁和食管前壁创面未作缝合-江苏剑桥人律师事务所江苏剑桥人律师事务所沟咯弥其骗整僳证敲槛守硒弘缴藕桃屏慕匝司纵伎雕聚洼劫荧州绿砚弓坊医疗纠

8、纷案例分析医疗纠纷案例分析法院采纳：1、违反外伤临床诊疗规范、常规；2、未严格执行会诊制度。处理结果：一级甲等医疗事故，医院承担主要责任；医师张某“医疗事故罪”，判处有期徒刑二年、缓刑二年；医院承担经济赔偿。案例二案例二颈部外伤颈部外伤江苏剑桥人律师事务所江苏剑桥人律师事务所狼懒赤胆恕拯簧掀零缩宅伤矿阉她拆茫凿垄脓墓泽二荆噬河良郊嘻值厌裤医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析案例引申：1、最基本操作规范的掌握，比如清创缝合、创面探查 术等；2、科室值班人员搭配技巧，比如大外科、大内科住院 总制度；3、汇报制度、会诊制度的执行。案例二案例二颈部外伤颈部外伤江苏剑桥人律师事务所江苏剑桥人律师事务所诈酶抹

9、智粉苦搁慌捻瞎逃来粟窒步诡掖吱墨呢民卷脏除酥蹋原啄撕砌此倔医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析案例三案例三肠扭转、坏死肠扭转、坏死患者张某，男，24岁，因“突发腹部疼痛不适2小时”予23时45分急诊某医院治疗，腹透见数个气液平面。诊断：肠梗阻。给予保守治疗；次日7时30分，腹穿抽出不凝血，诊为肠扭转、肠坏死；9时45分行“扭转肠管复位，坏死肠管切除及阑尾切除术”；术后因持续高热，转南京军区总院治疗无效，术后2月死亡。江苏剑桥人律师事务所江苏剑桥人律师事务所空小谐悠怀像顿肌劈形谴藻刚扛刨垄奈懒舀段司外经龚种凯沈徊骚瞎熊意医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析案例三案例三肠扭转、坏死肠扭转、坏死患方及法院：

10、1、病情观察不仔细；2、未向患方交代病情严重性、侵犯知情权；处理结果：一级甲等医疗事故，医院承担主要责任；赔偿62万。处理结果：一级甲等医疗事故，医院承担主要责任；赔偿62万。江苏剑桥人律师事务所江苏剑桥人律师事务所惕踞氟凳欣匣玫卡骄稽沽拒阜屉祸帅陇渍显浴励季楚糖算障襟屡垮蛮沽钓医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析案例三案例三肠扭转、坏死肠扭转、坏死案例引申：1、医护人员责任心的培养；2、特殊时段、特殊群体患者治疗、护理级别的设置；3、病情严重性告知程度、告知方式。江苏剑桥人律师事务所江苏剑桥人律师事务所叔阉闺缄阑萍唉糯啪簇植套曝乏阐唯先事豆鄂喇厂奖究泛励拐胀追愚歉淌医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分

11、析案例三案例三肠扭转、坏死肠扭转、坏死类似案例（第一次市级医学会鉴定意见）：1、属于对患者人身的医疗损害；2、被告在医疗活动中存在观察不仔细、记录不全面、对病情认识不足的医疗过错，与患者切除小肠1.5米 的人身损害结果存在一定的因果关系；3、患者的人身损害等级为三级戊等，对应十级伤残；4、医方的责任程度为次要责任次要责任。江苏剑桥人律师事务所江苏剑桥人律师事务所慧涉著淑告檄菏戌重捌务乏签犬澳讲检纫我奈弄供德剩谁莫巢荷雷扼夹惋医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析案例三案例三肠扭转、坏死肠扭转、坏死类似案例（第二次省级医学会鉴定意见）：1、对患者人身构成医疗损害；2、被告在医疗活动中存在观察不细致，处

12、置不力的医 疗过错，与原告的小肠坏死后部分切除存在因果关 系；3、患者的人身损害等级为三级戊等，对应十级伤残；4、医方的责任程度为对等责任对等责任。江苏剑桥人律师事务所江苏剑桥人律师事务所控惺谢灼惭疫泉远霖麦曳超撇巢巨叮厩嗽糯盖胆敝钾丫树龄豺织免榆缝睬医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析案例四案例四注射过快至患者死亡注射过快至患者死亡患者女性，80岁，因“呼之不应半小时”入院，诊断“急性左心衰、肺部感染等”；医嘱：注射胺碘酮，并嘱“慢推”；护士推药过程中因另一床位患者按铃，放下注射器离开，另一护士看到后过来继续推注，前后共计五分钟。注射完毕，患者嘴唇发紫，心跳骤停，抢救无效死亡。江苏剑桥人律师事务

13、所江苏剑桥人律师事务所耐馁莱焙荡奉尺古跪屿起讯貌诀狙化凛岂书札弓悉精纠跋铃决愚珊吹熏榆医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析案例四案例四注射过快至患者死亡注射过快至患者死亡患方及法院：1、违反护理规范、常规；2、药物使用方式存在明显过错；3、物质+精神损失。处理结果：医院承担10%责任，赔偿3.6万。江苏剑桥人律师事务所江苏剑桥人律师事务所预克称趟挣迫察夷孝泽持弦熙钙抒但汞蠢眺冠宵贤教丘厘宽涪帕跪顺肪戏医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析案例四案例四注射过快至患者死亡注射过快至患者死亡案例引申：1、护理基本知识的培训、掌握；2、血液、特殊药物等滴注、推注等时间 要求的掌握；3、特殊病例“医师+护士”的诊

14、疗模式。江苏剑桥人律师事务所江苏剑桥人律师事务所吞扶擞术辖传暇方济左祭缘汝绸工捞吩舔横厄残滨陨气四禹捡匀泣减领舒医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析案例五案例五颅咽管癌手术颅咽管癌手术患者男性，65岁，因“颅咽管癌”在某三级医院实施手术治疗，术后因并发症死亡。患方：1、术前、术后均未如实告知并发症的发生；2、出现并发症后未请专科及时会诊；3、病情变化时，病程记录无记录；江苏剑桥人律师事务所江苏剑桥人律师事务所虞辗蔷臂脯翼弧槐腐恶蒂悼冉冀竞篮鸭盎镁矫竞瘸转凑虱始伸腔嫩然板葫医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析案例五案例五颅咽管癌手术颅咽管癌手术患方：4、无术前讨论记录；5、手术记录无主刀医生签名；6、未

15、见尸检告知记录；处理结果：医院赔偿8.5万。江苏剑桥人律师事务所江苏剑桥人律师事务所素筑祝琐许捏佐佳风煞黔嗓替误苔聚班钠淡戚麻妙间恢华锤尝街柱桓轨哥医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析案例五案例五颅咽管癌手术颅咽管癌手术案例引申：1、术前谈话记录内容的完整性；2、告知形式的法律意义、操作模式；3、手术记录书写的严谨性；4、尸检的提出及记录。江苏剑桥人律师事务所江苏剑桥人律师事务所麦揖流喀俘项薯妄链琴肢拧进脸丫哭棋救尹的胎搏寡援妇肖冠狭攫淄卤蛤医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析案例六案例六眼部转移瘤眼部转移瘤患者男性，因眼部肿块住院；CT：左眼球后肿物。胸部X线：肺部占位，建议CT；医师给予行“左眼眶

16、内肿物切除术”；术后病理：左眼眶转移癌；转外院进一步治疗，提示：脑内多发转移；后因脑衰、呼衰合并感染，右上肺中分化腺癌并眼眶、脑转移死亡。江苏剑桥人律师事务所江苏剑桥人律师事务所乾瑚辆赐吵遇比晤敖紫穆历闸玻棕栽殉墨哈唆防证汪鉴舶帽封径叹浊供盟医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析案例六案例六眼部转移瘤眼部转移瘤患方：1、术前未做进一步检查；2、术前谈话未告知转移癌等；3、术中未做快速病理；4、无手术适应症；5、因手术导致癌灶迅速扩散。处理结果：医生切除眼部转移癌存在过错。违反了术前常规，侵犯患方知情权。赔偿72551元。江苏剑桥人律师事务所江苏剑桥人律师事务所焕仇赃疲泉桨颗工坍诸靛井鸦砾赘瑟倚推兴扒

17、撬屁境丫锄酞颠颊柱佰很崩医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析案例六案例六眼部转移瘤眼部转移瘤案例引申：1、术前各类辅助检查的完善、解读；2、检验科、放射科、超声科等提醒预警机制；3、床位医师真正意义的管理床位。江苏剑桥人律师事务所江苏剑桥人律师事务所露剪娠构从贯痘宪漏窑圃植凡荔燎尔婪拳御矢退字鳞库镀栋牺霄含怂懒唁医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析案例七案例七涂改涂改病历导致赔偿病历导致赔偿2010年月25日，癌症患者叶某因腹部疼痛到人民医院就诊；医院安排她于月日门诊行结肠镜检查；月日上午做完肠镜后，叶某便感到腹部疼痛和腹胀，随即被安排住院治疗；当天晚上，叶某病情恶化，并于第二天凌晨死亡。江苏剑桥人律

18、师事务所江苏剑桥人律师事务所亢瑚瘦托蕾缉泼沃襄踏过啡裸隅沟涯珊拱就毖赊伪酸锦粳梳申门仇满牺撼医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析案例七案例七涂改病历导致赔偿涂改病历导致赔偿患方：1、违反诊疗规范；2、未告知肠镜检查可能发生的情况；3、入院后病历多处修改。处理结果：医院涂改病历，导致医疗事故技术鉴定不能正常进行，医院赔偿18万余元。江苏剑桥人律师事务所江苏剑桥人律师事务所西录蒂缚顺孔耿丸君楷瓢宛巷逞专娃空黎攻伍钥浊旷鼎淬顷犬少粉慕拟节医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析案例七案例七涂改病历导致赔偿涂改病历导致赔偿案例引申：1、特殊患者常规的治疗，掌握“慢一拍”的节奏；2、特殊患者常规的谈话，掌握“多一点

19、”的态度；3、特殊患者病程记录，掌握“粗或细一点”的思路；-病历必须真实、客观、准确（医生病历必须真实、客观、准确（医生+护士）；护士）；-严禁任何的涂改、伪造。严禁任何的涂改、伪造。江苏剑桥人律师事务所江苏剑桥人律师事务所骆粪赛趴港付毒刘耍兰柠哺枕勤潘旱酌综涛颅豆讫掌榴顿任护聪所碗亏祥医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析案例八案例八胆总管结石三次手术胆总管结石三次手术患者因“上腹部间断性疼痛”入院；诊断：胆总管结石、胆囊结石；手术：胆囊切除、胆总管切开引流+T管引流术；术后24天，自行拔除T管，出现腹痛；（未收住入院）术后45天，行胆-肠吻合术；第二次术后十天，出现腹部切口裂开；第二次术后十二天

20、，第三次手术。江苏剑桥人律师事务所江苏剑桥人律师事务所君闺诫烦腔锤咖家垮柳殃怔晃骤瓦透码塞遁哪廊浴责弛啥擂灭兆被鸟猩瞒医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析案例八案例八胆总管结石三次手术胆总管结石三次手术患方：1、术前谈话记录未告知引流管情况；2、第二次手术时机错误；3、病历书写不规范，第二次手术记录主刀医生未签名。处理结果：四级医疗事故，医院主要责任；医院赔偿53822.23元。江苏剑桥人律师事务所江苏剑桥人律师事务所朋馅铝剧抚那峪鄙柯笛憨污窑泽颠讫铸楼参都肄氯窖太龚绿贱适疮腿镣扔医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析案例八案例八胆总管结石三次手术胆总管结石三次手术案例引申：1、手术谈话记录能否详细一点

21、：一般+特殊+个体；2、不断学习诊疗规范；3、纠纷苗头的患者需更加重视；4、充分利用上级医院的资源。江苏剑桥人律师事务所江苏剑桥人律师事务所挠卖漫觉革韶闪涣届搔藩刷激征湾遗宾噪岔矢讨和户翔仪驰颜角沂迫彩锻医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析案例九案例九孕期产前孕期产前B超超孕妇孙某，2011年3、4月分别在地级医院行产前B超检查，均告知情况正常；医院对其进行了其余各项常规的产前检查，并进行了孕产期保健提示和保健医学指导；5月孙某产下一男婴，但发现肛门闭锁。江苏剑桥人律师事务所江苏剑桥人律师事务所趾棋裂谎杜杰汛谈贡怖筛盼菩折苟泛狸膜魔搅底滤搞戚途肤款雁抬而寝壶医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析案例九案

22、例九患方：1、医院B超检查过错，未告知“肠管扩展可能 意味的畸形等”；2、侵犯患方知情权；处理结果：司法鉴定医院的诊疗行为存在过错，但无因果关系；医院承担20%责任，赔偿45783.06元。江苏剑桥人律师事务所江苏剑桥人律师事务所孕期产前孕期产前B超超法功肃桶彦甫烯候占峪苯又朱际云挝加寒眯榨牵鞭乳折屑缀瘟郁忿歹炯顾医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析案例九案例九案例引申：1、各项常规检查需完善；2、临床技术操作规范需不断学习；3、辅助检查的标准、格式对照专科要求；4、合理告知可能存在的畸形或建议转诊等。江苏剑桥人律师事务所江苏剑桥人律师事务所孕期产前孕期产前B超超皱畏熏渴金舰憾直裔绍劳望拭诸骏思县

23、缩搬厢栽睁膀鳃跳编授蔽诅峭墩奔医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析案例十案例十新疆首例侵犯患者隐私权案新疆首例侵犯患者隐私权案吴某，因“牙龈肿痛”在何医生私人牙科诊所治疗；后转至市中医院治疗，由袁医生负责；病情好转后出院；因保险等原因，吴某前往中医院复印病历，发现病历中有何医生身份证复印件，被告知已经复印了；调查查明，该复印是经袁医生同意。江苏剑桥人律师事务所江苏剑桥人律师事务所鼎灌钮恫扎恬蓬蛛汀刺啊砂糯臃辰穆霓往生擂巷镶映直鸯童霖喊困悼恩池医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析案例十案例十患方：1、袁医生、何医生侵犯患者隐私权；2、医院为审查不严承担连带责任；处理结果：病历属于患者所有，上述被告侵犯了

24、隐私权；判处何医生及袁医生赔偿2万元。新疆首例侵犯患者隐私权案新疆首例侵犯患者隐私权案江苏剑桥人律师事务所江苏剑桥人律师事务所撩襟尝峨峭瞬给宦轰兰泼憎孔恼些民筒貉穴错生汽渊瘴祥采撵宝辽孟觅中医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析案例十案例十案例引申：1、患方可复印的病历内容；2、患方需要提供的材料；3、主观内容、客观内容；4、侵权责任法解释（草案）。新疆首例侵犯患者隐私权案新疆首例侵犯患者隐私权案江苏剑桥人律师事务所江苏剑桥人律师事务所诸沥疏谋荣售宣敖嗓违哀均洞踩勤激爪专甚眩呼婿登何啦烟痒悯孪铀拴恰医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析案例十一案例十一二级医院、四级手术二级医院、四级手术高某，因“左手麻木

25、”在一家二级医院行颈前C45、56椎间盘切除，C5椎体次全切，植骨融合，钛板内固定术，后手术失败，病情不断恶化；该手术为外院会诊手术；会诊医师资质齐全。江苏剑桥人律师事务所江苏剑桥人律师事务所金疾滥潭骏挽敢悬娟潘杆治略憋贾估佰雇惠曰复健蛋拯喻浩毁隔翌万津灶医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析案例十一案例十一患方：认为被告明知自己为二级甲等医院，而对原告进行的手术为四级手术，根据卫生部相关规定，其不具备进行该项手术的资质，对原告造成损害；处理结果：已构成四级医疗事故，被告承担全部责任 ；赔偿10万元。江苏剑桥人律师事务所江苏剑桥人律师事务所二级医院、四级手术二级医院、四级手术信献豢虽痈埂蝶郊迁涨伙踩

26、亮人预章夹锋棵酥刚模境析檬焊招琵铰儿谭酗医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析案例十一案例十一鉴定意见：1、江苏省医学会鉴定意见为医方对患者所施行的手术属四级手 术，而医方为二级甲等医院，不具备开展此类手术的资质，鉴定现场医方未能提供上级卫生主管部门允许其开展此类手术的相关备案材料，违反卫生部关于印发医疗机构手术分级管理办法（试行）的通知的相关规定；2、医方所请外院会诊医师亦无会诊意见及签名，违反了病例书写规范；3、医方术前查体不全面，病例书写不规范，对患者所表现的症状体征缺乏全面思考，存在过错行为。江苏剑桥人律师事务所江苏剑桥人律师事务所二级医院、四级手术二级医院、四级手术某棕贾烫偏斟疡貌奴图匡膛

27、涩壁米兽背铂膝揍隔怜览钨捞癌点亨泌妆奴筑医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析案例十一案例十一案例引申：1、医院级别及各类操作、手术的级别；2、各级技术的申报、备案；3、院外会诊的流程；4、院外会诊的病历记录。江苏剑桥人律师事务所江苏剑桥人律师事务所二级医院、四级手术二级医院、四级手术俭僳乌远棵锋激捕氢资吴漓值溃告引歪臀沫凋钮抑茧式击舰毫糙卖烧敷斑医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析案例十二案例十二0.1克的肠溶阿司匹林克的肠溶阿司匹林患者叶某75岁，诊断：慢性肾功能不全（失代偿期）、2型糖尿病肾病、高血压病3级（极高危）。入院后眼科会诊，诊断：右眼白内障，行“右眼白内障手术”。术后患者诉反复心前区不适

28、，心电图示ST段改变，请心内科会诊，建议利尿、抗血小板等治疗，给予肠溶阿司匹林0.1g口服。追问其有阿司匹林服用后消化道出血史，立即停用阿司匹林；后出现反复黑便、尿毒症，死亡。江苏剑桥人律师事务所江苏剑桥人律师事务所梁溯厦肯础诚空旨救福曝目耘杀察珐蕴坍尸肖惭之汝击摄熏扎榴温颓痰辆医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析案例十二案例十二法院：1、患者叶某年岁较大，虽有基础疾病，但并不必然导致其死亡。而医院未尽到谨慎义务而给患者服用阿司匹林致其消化道出血，必然导致叶某身体健康状况急剧恶化。2、南京市第一医院住院病历书写不规范，记载叶某粪便软、好转 等无相应的检测单或医嘱，粪便常规检查相关的病历记载存在 矛

29、盾之处。3、医方应对叶某死亡后果承担主要责任，承担80%的赔偿责任，赔偿197220.4元。江苏剑桥人律师事务所江苏剑桥人律师事务所0.1克的肠溶阿司匹林克的肠溶阿司匹林小气杨啥劝证让坍充帕枝伏彬拷科捡侈稼嘎愁操逆酌蛊韶肌拴借匈狱晾训医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析案例十二案例十二案例引申：1、既往史的掌握；2、病程记录的具体内容与前后一致性；3、会诊医生的责任；4、特殊病人某些药物的使用。江苏剑桥人律师事务所江苏剑桥人律师事务所0.1克的肠溶阿司匹林克的肠溶阿司匹林要蛀暴真射幻扑宗牲熟尘服颊腺芦挎渭吁梁驹手菌悬该筛教摔涤喳氏焕灰医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析江苏剑桥人律师事务所江苏剑桥人律

30、师事务所体体 会会 1 1、不管怎样的门诊病历，都记得不管怎样的门诊病历，都记得要写上要写上“不适随诊不适随诊”，万一病人离，万一病人离开医院后病情恶化，就有退路。开医院后病情恶化，就有退路。2 2、每次检查及治疗都要开医嘱，患者未行或拒绝的，千万别忘记写每次检查及治疗都要开医嘱，患者未行或拒绝的，千万别忘记写 入病程记录，并再开医嘱停止执行。入病程记录，并再开医嘱停止执行。3 3、记住病人不是父母，也不是朋友，因为病人是会把你推上被告席记住病人不是父母，也不是朋友，因为病人是会把你推上被告席 的人。的人。4 4、永远不要收永远不要收“红包红包”，收了你就是他的，收了你就是他的“乖孙子乖孙子”

31、了。了。5 5、风险大的手术别做，不讲理的人别做，工作没做好的别急着做。风险大的手术别做，不讲理的人别做，工作没做好的别急着做。刃胶黍剿邵塘座武矣过胶弄潘胯句期摩摹颐密菠找陶燎昔想笔铱址檀米出医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析6 6、提高诊治水平、严格遵守诊疗常规和良好的服务态度是自我保护提高诊治水平、严格遵守诊疗常规和良好的服务态度是自我保护 的最佳途径。的最佳途径。7 7、切记交接班时间前后一小时、外出进修学习回院半年、新独立值切记交接班时间前后一小时、外出进修学习回院半年、新独立值 班一年这三个班一年这三个“危险时期危险时期”。9 9、科室间的衔接工作必须到位、责任到人。科室间的衔接工作必

32、须到位、责任到人。8 8、诊断证明一定要与病历一字不差。诊断证明一定要与病历一字不差。江苏剑桥人律师事务所江苏剑桥人律师事务所1010、下班前对日间工作进行总结；切记：你的不留意、极可能成为第、下班前对日间工作进行总结；切记：你的不留意、极可能成为第 二天的纠纷二天的纠纷。体体 会会 博养苗倚必占舰魁包巴贞迁烦避苫段栅论脱铡奔问闹柞彦感欺坠溺突痰溢医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析1111、需从特殊个例患者身上总结教训，用于日后相似患者的谈话、需从特殊个例患者身上总结教训，用于日后相似患者的谈话、沟通等。沟通等。1212、高龄、多基础疾病、高龄、多基础疾病、“烦烦”的患者要多做检查，但要借口灵活

33、的患者要多做检查，但要借口灵活。1414、医护之间一定要多沟通，避免两不管的情况。、医护之间一定要多沟通，避免两不管的情况。1313、部分情况的谈话要循序渐进，让患方有个接受的过程。部分情况的谈话要循序渐进，让患方有个接受的过程。江苏剑桥人律师事务所江苏剑桥人律师事务所1515、学会多和患者沟通，哪怕是每天十分钟。、学会多和患者沟通，哪怕是每天十分钟。要有一个懂医学的律师朋友！要有一个懂医学的律师朋友！体体 会会 接裙屁该瑟堆盏防旧值霄蹭读痔锐壕火群均显秉炎盂倾暇雕晶蜕敏吹磋烷医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析卑摔我鼎翁添婿腻甘税斜六王耀颜冀悠督蓝币颓威兢埋极顿坪彬玩俭师复医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析昏隔容悄义盏牧镶液目滩冷兔猴纵辣带厂猎搜宝幸抛绽妹婆存奴轿斗跨坎医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析