中医诊断学超全超精华总结

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1、中医诊断学各章节重点知识汇总01脏腑辨证【心血心阴虚】和同不同J 1.11. J-l t;心与心神失养；心悸。失眠*脉细以血虚色白为特征，无热象，脉细无力，面唇弄指甲淡白，头 晕，眼花健忘心阴虚M阴虛包赤为特征有热象脉缶数，五心烦热嗣红盗汗，舌 红少津少苔【心气虚、心阳虚、心阳暴脱】相同不同心气虚归气不足鼓劭无力J 心悸，胸闷，气短启汗， 动则尤甚神疲乏力少气懒言，面色淡白，舌淡脉虛心阳虚心悸怔忡冲胸憋闷瘋畏寒肢冷面色觥白湎唇 青紫舌淡胖紫喑，苔白滑脉弱或结代心阳暴脱突发心痛剧烈，冷汗淋滴面色苍白，四肢厥冷乎吸 困难甚则神昏脉微就绝【各种原因导致心脉痹阻异同】分型相同不同心脉 痹 阻瘀阻心脉心

2、悸怔忡心胸 憋闷，痛引肩背 内臂J时发时止刺痛面舌唇苻紫有瘀直瘀斑，脉细涩或结代痰阻亡脉闷痛休胖痰筑肢体困重，苔H腻脉滑塞凝心脉冷痛，突发剧烈，形寒肢冷，得温可减，舌淡苔白滑脉沉迟 无力或沉紧气滞心脉胀痛,发作多与情在因素有关肋胀麻善太息脉眩【痰蒙心神、痰火扰神】相同不同痰蒙心神神志异常，神昏，舌苔厚腻以痰浊盛为主癲病，抑郁痴呆，错乱痰火扰神以痰火倶盛为主，狂病狂躁趙语打骂【风寒犯肺、肺阴虚、燥邪犯肺异同】相同不同风塞犯肺外感新病，均 见咳嗽兼有 表证”恶寒发 热，脉浮主证兼证舌脉咳嗽咳痰淸稀风寒表址，恶烹重发热 轻，身痛无汗，鼻流清涕苔薄白，脉浮 紧风热犯肺咳嗽亥黄黏痰凤热表证r发热重恶寒

3、轻，咽喉痛,口干渴，鼻 塞流黄浊涕舌尖红，苔薄 黄脉浮数燥邪犯肺十咳无按，痍少而黏不 易咳出祺则疲中带血十燥及表证口鼻咽舌 干燥，惡寒发热苔鴨脉浮【肺阴虚与燥邪犯肺的异同】相同不同肺阴虚干咳无痰,或痰少 而黏，不易咯出性质发病兼证舌脉虚内伪久病小季见阴虚证舌红少苔脈 细数燥邪犯肺P实外感新病，多见秋季十燥及衣证苔燥，脉浮【肺热炽盛、痰热壅肺异同】相同不同肺热炽盛肺实热证，发热渴 陵喘气粗，甚则鼻巽 煽动胸痛便干尿赤 舌红苔黄，脉数但热无痰或少痰为 主,皤喉红肿热痛鼻 息灼热脉洪数痰热壅肺痰热倶盛为主，咳黄 黏痰量多，喉中痰鸣， 甚则腰吐脓血腥臭痰苔黃威脉滑数【脾气虛、脾虚气陷、脾阳虚、脾不统血

4、异同】【寒湿困脾、脾阳虚异同】共同不同寒湿困脾 肮腹冷痛喜匮； 纳呆腹沔清稀；性质病机特点寒湿内盛Jfi遏脾阳腹痛拒按脾阳虚 女人带F最多白； 肢肿尿少； 舌淡胖苔白，脉瀟缓。虚寒证阳虛失于温煦，寒湿内阻腹痛绵绵喜按【寒湿固脾、湿热蕴脾异同】共同不同寒湿困脾湿盛伤脾。肮腹胀闷;纳呆呕恶;便澹 肢困;身目发黄:苔腻,脉濡阴黄腹痛喜暖拒按，便澹清稀带下量多色 白，肢肿尿少舌淡胖脉濡缓湿热蕴脾阳黄皮肤发痒口黏腻，大便不究，身热不扬 汗岀不解舌红苔黄腻脉濡数【肝血虚、肝阴虚异同】共同不小肝血虚 头晕眼花。 视力减退口 脉弦细.以血虚为特征无热象，雀盲肢麻，关节拘急爪甲不荣女 子月经量少，经闭舌浓，脉弦

5、细无力肝阴虚以阴虛为特征有虛热之象，两目干涩,胁肋隐隐灼痛，面 烘热或额红.阴虛盗汗，舌红少苔，脉弦细数相同脾气虛脾虚气陷腺气虚为基础十仅小纳呆，腹胀 便濟,食后尤甚，肢体倦怠，面色 萎黄，舌淡苔白，脉弱缓.脾不统血脾阳虚不同消瘦或肥胖（略浮前）:神疲乏力少气懒言脫腹坠眦内脏下垂頤痛福贏喜暖盡猊完看不化，肢肿尿少女人带下量爹色口，岌寒肢冷,舌淡胖有齿痕，苔口滑脉沉迟尢力面色觥口慢性岀It崩漏皮下紫斑色淡质桶【肝火炽盛、肝阳上亢异同】曲同不同肝火炽盛头面症狀突出4 头昏胀痛。 耳鸣A面红目赤 急躁易怒4 失眠多梦P 舌红“脉弦数性质病机特点实热证火热之邪ift袭，或气 郁化火口苦口干，突发耳聋胁

6、 肋灼痛甚则吐血爼血肝阳上亢本虚标实(上实下虚)肝肾阴亏于下，肝阳 亢扰于上腰膝酸软头重脚轻，舌 红少津脉弦细数或脉 弦有力【肝风内动】共同不冋肝 风 内 动肝阳化凤以“动摇” 为特点j眩 晁抽嵐震 颤性质主证兼证本虚标实突然昏仆，口眼涡斜， 半身不遂，舌强语春眩晕欲仆，步堰不止，头晕头胀f肢 麻，项强头摇，中凤舌红脉弦细 有力生凤实热证髙热抽摘角弓反张, 两目上视，颈顼强直神窜口温舌红绛质黄燥魔弦 数有力阴虚 动风虚证手足蠕动，面部烘热， 颤红肝阴虚目干涩*视力减，午后潮 热五心烦热斤红少津脉弦细数血虚 生风虚证肢体艇颤，聘动，手足 拘急肝血虚肢麻皮肤瘙痒，舌淡脉 细弱02 望诊(一) 五色

7、主病1青色一木、肝一寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风。(1) 面色淡青或青黑【寒、痛】突见面青灰，唇青紫【心阳暴脱、心血阻】久病面唇青紫【虚、肺闭塞】(4) 面色青黄(苍黄)【肝郁脾虚】(5) 小儿眉间、鼻柱、唇周发青【惊风】(6) 妇女面青一肝强脾弱(月经不调)。2赤色一火、心一热证，亦见于戴阳证。(1) 满面通红【实热】(2) 午后两颧发红【阴虚】(3) 【久病重病面红如妆】【戴阳】3潢色一土、脾一脾虚、湿证。(1) 面色萎黄【脾胃虚、气血缺】(2) 面色黄胖【脾虚湿蕴】(3) 面色黄疸【阳湿热、阴寒湿】(4) 面色淡黄而垢【湿】4白色一金、肺一虚证、寒证、失血。(1) 面色淡白无华，唇舌色淡

8、【血虚、失血】面色觥白【阳虚】(3) 面色觥白虚浮【阳虚水泛】(4) 面色苍白【亡阳、暴脱、阴寒】5黑色一水、肾一肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。(1) 面黑暗淡【肾阳虚】(2) 面黑干焦【肾阴虚】(3) 面色黧黑兼肌肤甲错【血瘀】眼眶周围发黑【水饮、寒湿、睡眠】(二) 望目“五轮学说”：瞳仁肾水、黑睛肝风、血络心血、白睛肺气、眼睑脾肉1目神 有神【健康、易治】 无神【难治】2. 目色 目赤肿痛【实热】 白睛发黄【黄疸】 目眦淡白【血虚、失血】 目眶周围色黑【肾虚水泛、寒湿】 目生翳【邪毒、肝胆实火、湿热、阴虚火旺、眼外伤、全身疾病、小儿疳积】3. 目形 目胞浮肿【水肿、低枕睡觉】 眼窝凹陷【气

9、血虚、阴阳竭】 眼球突出【肺胀、瘿瘤】 胞睑红肿【风邪、脾胃热】4. 目态(1) 瞳孔缩小【中毒、药物性、眼疾】(2) 瞳孔散大双侧【五风内障、青盲、杏仁、药物性、危重濒死、极度情绪】 单侧【热极生风、中风、脑外伤、颅内肿瘤】(3) 目睛凝视【肝风内动、脏腑精衰、痰热】(4) 昏睡露睛【脾胃虚、伤津、多小儿、昏迷危重】(5) 胞睑下垂 双睑【先天不足、脾肾亏】 单睑【脾虚、外伤】(6) 目瞤【风热、邪不泻、血气弱、经失养】(三) 望皮肤1. 斑疹。(1) 斑【阳、阴、外伤】(2) 疹【麻、风、瘾】2. 水疱(1) 白瘩【湿热】(2) 水痘【时邪、湿热】(3) 湿疹【湿热、风邪、郁肌表】(4)

10、热气疮【风热、肺胃蓄热】3. 疮疡(1) 痈一红肿高大，根盘紧束，焮热疼痛，成脓疡一阳【湿热、气血】(2) 疽一漫肿无头，皮色不变，疼痛不已，无头疽一阴【气血亏、阴寒】(3) 疗一形小如粟，根深如针，漫肿灼热，麻木疼痛【竹木、疫、疠、火毒】疖一形小而圆,红肿热痛不甚，根浅，易化脓，脓出即愈【火热毒、湿热】03 问诊(一) 问寒热但热不寒(里热证)1. 【壮热】一里实热【伤寒阳明经、温热病气分】2. 【潮热】 日晡潮热一下午35时热势较高一里实热结【伤寒阳明腑实】 湿温潮热一身热不扬,午后加剧一里湿热证【湿温】 阴虚潮热一午后和夜间有低热，甚则骨蒸发热一里虚热证【外感、内伤的阴虚】 瘀血发热一午

11、后或夜间一里实热证【血瘀】 身热夜甚一夜间为 一里实热证【热入营血】3. 【微热】【气虚、阴虚、血虚、郁热、气阴两虚】寒热往来(半表半里证)【无定时】 少阳病一半表半里证一正盛发热，邪胜恶寒。【有定时】1疟疾一伏于膜原(寒战与高热交替，每日或二三日发作一次)2气郁化火。3. 妇女热入血室。(二) 问汗特殊汗出1. 自汗【气虚、阳虚】2盗汗【阴虚】3自汗盗汗并见【气阴两虚】4绝汗【亡阴、亡阳】5. 战汗。【汗出热退:向愈;汗出热不退:恶化】6. 冷汗【阳气虚、惊吓】7. 热汗【里热】8. 黄汗【风湿热】局部汗出1头汗【上焦热、中焦湿热、元气脱、辣热汤酒】2半身汗【痿病、中风、截瘫】3手足心汗【微

12、汗生理;量多病理:阴经郁热、阳明燥热、脾虚运化失常】4. 心胸汗【多虚(心脾虚、心肾不交)】5阴汗【下焦湿热】(三) 问大便1. 便次异常(1) 便秘肠道病变【积热、阳虚寒、气血津亏、癥块】其他因素【肛门病变、肌痿、风(喑)痱、肿块压迫、温热病过服止泻/温燥、腹部手术、疲惫】(2) 泄泻【风寒湿热疫毒、食伤、食毒、虫积、情志、久病】2. 便质异常(1) 完谷不化(2) 溏结不调 时干时稀一肝郁脾虛，肝脾不调。 先干后稀一脾虚。(3) 脓血便便血【胃肠、全身疾病】3. 排便感异常(1) 肛门灼热(2) 里急后重:湿热痢疾。(3) 排便不爽【湿热、肝郁脾虚、食积】(4) 大便失禁肛门气坠【脾虚中气

13、下陷】(四) 问疼痛问疼痛的性质1. 胀痛:气滞。肝火。阳亢。胀痛滞火亢。2刺痛:瘀血3冷痛:寒【实:阻经络;虚:阳气虚失温煦】4. 灼痛【实:火邪;虚:阴虚火旺】5. 重痛一湿(头、四肢、腰、全身)肝阳上亢(头重痛)6酸痛一湿(四肢、全身)肾虚(腰)7. 绞痛一有形实邪（真心痛、上腹痛）寒（胃脘痛）8. 空痛一虚一头部或小腹:气血亏虚。肾精不足。9. 隐痛一虚一头、胸、脘、腹【阳气虚、精血亏虚。】10. 走窜痛【气滞、风邪（行痹）】11. 固定痛一瘀血（胸胁胃脘）湿（四肢关节）12掣痛（引痛、彻痛） 虚【新病、持续痛、拒按（筋脉阻滞）】 实【久病、时痛时止、喜按（筋脉失养）】问疼痛的部位1头

14、痛（1）辨经络 阳明一前额连眉棱骨。 太阳一后头连项。 少阳一头两侧。 厥阴一巅顶。 少阴一头痛连齿。（2）辨虚实实一不通则痛 虛不荣则痛辨外感内伤。【外感】 风寒【及项背、不止、风重、喜裹头】 风热【喜冷、甚如裂、面红目赤】 风湿【如裹、肢困重】【内伤】 气虚【隐隐、过劳甚、时发时止】 血虚【隐隐且晕、绵绵不休、面白】 肾虚【空痛、腰膝酸软】 血瘀【如刺、有定处、久不愈、外伤史】 痰浊【时作、昏蒙沉重、泛呕眩晕】 肝火、肝阳【胀痛而眩、时作筋掣、两侧重、口苦目赤】 食积【恶心呕吐、痞闷、食不下】2购痛 胸痹【阻滞心脉】 厥心痛（真心痛）【心脉急骤闭塞】 肺痨【肺阴虚、虚火】 肺热病【热邪、肺

15、络】 肺痈【痰热、热壅血瘀】 胁肋痛【气结痰凝血瘀】 胸部疼痛。3胁痛【肝郁气滞、肝胆湿热、肝胆火盛、肝阴亏虚、悬饮、寒凝】(五) 问妇女月经1. 经期异常(1) 月经先期。虛:脾气虚。肾气不足。实:阳盛血热。肝郁化热。阴虚火旺。(2) 月经后期。虚:营血亏。肾精不足。阳气虚。实:气滞血瘀。寒凝血瘀。痰湿阻滞。(3) 月经先后无定期虚一脾肾虚。实一肝气郁。2. 经量异常(1)过多【血热、气虚、瘀血】过少虚【营血、肾气虚】实【寒凝、血瘀、痰湿】(3) 崩漏虚【脾气虚、肾阳虚、肾阴少】实【热、瘀血】闭经虚一肝肾不足。气血虚。阴虚血燥。血海空虚。阳虚寒凝。 实一痨虫。气滞血瘀。痰湿阻滞。3. 经色、

16、经质异常(1) 经色淡红质稀一血少。(2) 经色深红质稠一血热。(3) 经色紫暗夹有血块,兼小腹冷痛一寒凝。4. 痛经(1) 胀痛或刺痛拒按【气滞血瘀】(2) 灼痛拒按，平素带下黄稠臭秽【湿热】冷痛，遇暖则减【寒。阳虚】(4) 后期隐痛、空痛【气血虚。肾精不足】带下1白带【脾肾阳虚、寒湿】2. 黄带【湿热、湿毒】3赤白带【肝经郁热、湿毒(绝经后癌瘤)】04切诊真脏脉一“十怪脉”七绝脉”:无偃刀脉、转豆脉、麻促脉。1. 无胃脉 偃刀【弦急】 转豆【短小而坚搏】 弹石【急促而坚搏】f邪盛正衰,胃气不能相从，脏气独现，病危重。2. 无神脉 雀啄【连连数急、三五不调、止而复作】 屋漏【良久一滴】 解索

17、【乍疏乍密、时快时慢、散乱无序】f脾肾阳气败，神气涣散，生命将终。 麻促【麻子纷乱、细微至甚】f卫气枯，营血涩之危候。3. 无根脉 【釜沸脉】浮数之极，至数不清，如釜中沸水，浮泛无根。f三阳热极，阴液枯竭之候。 【鱼翔脉】脉在皮肤，头定而尾摇，似有似无，如鱼在水中游。f三阴寒极，亡阳于外，虚阳浮越之征。 【虾游脉】脉在皮肤，如虾游水,时而跃然而去，须臾又来,伴有急促躁动之象。f孤阳无依，躁动不安。一脉诊歌诀1. 【浮脉类】浮脉轻取即可得，浮洪濡并散芤革。浮举有余按不足，表证虚阳浮越出。洪脉体大搏有力，来盛去衰是热意。濡脉浮细无力软，病主虚证湿困懒。散脉至数力不均，元气离散脏气陨。芤脉浮大空如葱

18、，主病伤阴与落红。革脉搏指空边坚，亡血失精产崩连。2. 【沉脉类】沉脉重按始得之，沉伏弱牢一并施。沉轻不应重按得，里证常人一并合。伏重推至筋骨处，邪闭厥病痛极住。弱沉细无力而软，阳气气血俱缺短。牢沉按实大弦长，阴寒疝气癥积襄。3. 【迟脉类】迟脉一息少四至，缓涩结脉再添迟。迟脉一息少四至，寒证实热均可是。缓脉一息四至缓，脾虚湿困平人挽。涩脉艰涩滞不畅，气血精瘀痰食长。结迟一止无定数，阴结痰瘀气血暮。4. 【数脉类】数脉大五小于七，数疾促动四相依。数脉大五小于七，热证亦主里虚疲。疾脉急疾有七八，阳极阴竭元气塌。 促数一止无定数，热瘀痰食脏衰痈。 动脉滑数短如豆，病由疼痛惊恐凑。5. 【虚脉类】虚

19、脉应指无力五，虚细微代短相辅。 虚按无力应指软，气血两虚由它管。 细脉如线应指显，气血两虚湿证演。微极细软有无摸，气血大虚元气脱。代迟一止有定数，脏衰惊痛与跌仆。短脉不及本部长，有力气郁无力伤。6. 【实脉类】实脉应指有力六，实滑紧弦长大凑。 实按充实而有力，实证平人紧相系。滑来流利应指滑，痰食热孕青年查。 弦端直长按琴弦，肝胆痰痛与老年。紧绷弹指如转索，宿食疼痛实寒裹。长脉端直超本位，气余阳热实平备。 大脉宽大无汹涌，健康之人病进恐。二.不同脉象主同一症状总结1. 【湿】缓、细、濡（滑:痰湿）。2. 【惊】动、代。3. 【痛】伏、动、弦、紧、代。4. 【食积】滑、涩、紧、促。5. 【气滞血瘀】涩、结、促。6. 【气血两虛】虚、细、弱、微、结。7. 【常人】浮、沉、迟、缓、疾、长、大、滑、弦。相兼脉I. 浮紧脉【外感寒邪表寒、风寒痹病】 2浮缓脉【风邪、营卫不和太阳中风】 3浮数脉【风热袭表表热】4浮滑脉【表证夹痰】5. 沉迟脉【里寒】6. 沉弦脉【肝郁、水饮】7. 沉涩脉【血瘀】8. 沉缓脉【脾虚、水湿】9. 沉细数脉【阴虚内热、血虚】10. 弦紧脉【寒、痛】II. 弦数脉【肝郁化火、肝胆湿热、肝阳上亢】12. 弦滑数脉【肝火夹痰、肝胆湿热、肝阳上亢、痰火】 13弦细脉【肝肾阴虚、血虚肝郁、肝郁脾虚】14. 滑数脉【痰热、湿热、食积内热】15. 洪数脉【阳明经、气分热盛】