《营养与治未病》PPT课件

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1、1 营 养 与 治 未 病 2 营 养 学 : 6 大 营 养 素 组 成蛋 白 质 、 脂 肪 、 碳 水 化 合 物 、矿 物 质 (常 量 和 微 量 元 素 )、 水 、 维 生 素 前 三 者 是 产 热 (能 )营 养 素 ， 后 三 者 不 能 产 热 (能 )（ 膳 食 纤 维 素 ） 3 人 体 中 的 营 养 素（ 65kg 男 性 ）含 量（ kg） 11 9 1 40 4 供 能 （ kcal/g） 4 9 4蛋 白 质 脂 肪 碳 水 化合 物 水 矿 物 质 维 生 素百 分 比（ %） 17.0 13.8 1.5 61.6 6.16 蛋 白 质 损 失 总 量 2

2、kg。 膳 食 中 热 量 比 例 ； 10 15% 碳 水 化 合 物 消 耗 200g。 55 65% 脂 肪 储 备 和 消 耗 无 上 下 限 。 20 30% 4 蛋 白 质 的 生 理 功 能1） 机 体 及 机 体 一 切 细 胞 的 基 本 构 成 物 质 ， 生 长 发 育 、 伤 口 愈 合 。2） 构 成 机 体 几 乎 所 有 的 活 性 物 质 ： 酶 类 、激 素 类 、 抗 体 及 免 疫 物 质 。3） 重 要 的 代 谢 物 质 和 营 养 素 载 体 。4） 提 供 能 量 。 5 1、 蛋 白 质 来 源2、 蛋 白 质 含 量 （ g/100g） 蔬 菜

3、 水 果 3% 谷 类 粮 食 710% 各 种 蛋 类 15% 各 种 肉 类 20%蛋 白 质 生 理 功 能 6 表 4-1 常 见 食 物 中 的 蛋 白 质 含 量 （ g/100g） 食 物 名 称 蛋 白 质 食 物 名 称 蛋 白 质 食 物 名 称 蛋 白 质 黄 豆 35.1 鲤 鱼 17.6 马 铃 薯 2.0 绿 豆 21.6 河 虾 16.4 豆 浆 1.8 羊 肉 （ 瘦 ） 20.5 鸭 15.5 胡 萝 卜 1.4 猪 肉 （ 瘦 ） 20.3 黄 鳝 15.4 大 白 菜 1.3 小 豆 （ 赤 ） 20.2 猪 肉 （ 肥 ， 瘦 ） 13.2 芹 菜 （

4、茎 ） 1.2 牛 肉 （ 瘦 ） 20.2 鸡 蛋 12.7 甘 薯 1.1 青 鱼 20.1 小 麦 粉 11.2 枣 （ 鲜 ） 1.1 兔 肉 19.7 挂 面 10.1 杏 0.9 猪 肝 19.3 稻 米 （ 籼 ， 标 二 ） 9.5 芹 菜 0.8 鸡 19.3 方 便 面 9.5 黄 瓜 0.8 羊 肉 （ 肥 ， 瘦 ） 19.0 玉 米 （ 白 ） 8.8 橙 0.8 海 鳗 18.8 稻 米 （ 粳 ， 标 二 ） 8.0 南 瓜 0.7 鲳 鱼 18.5 枣 （ 干 ） 3.2 柑 0.7 牛 肉 （ 肥 ， 瘦 ） 18.1 牛 乳 3.0 葡 萄 0.5 鲢 鱼

5、17.8 豆 角 2.5 梨 0.4 带 鱼 17.7 韭 菜 2.4 苹 果 0.2 7 脂 类 （ Lipids）脂 类 中 性 脂 肪（ 脂 肪 、 油 ） 类 脂(磷 脂 、 胆 固 醇 、 类固 醇 、 脂 蛋 白 等 )甘 油 脂 肪 酸饱 和脂 肪 酸 多 不 饱 和脂 肪 酸单 不 饱 和脂 肪 酸 亚 油 酸 、 -亚 麻 酸 必 需 脂 肪 酸 8 类 脂 包 括 ; a.磷 脂b.糖 脂c.固 醇 类d.脂 蛋 白 等 胆 固 醇 作 用 :同 性 激 素 有 关 ,同 维 生 素 D吸 收 有 关 ,同 胆 汁 形 成 有 关 . 脂 类 的 分 类 9 脂 类 生 理

6、 功 能1） 供 能 和 储 能 。 （ 9千 卡 /克 ）2） 保 护 机 体 和 节 约 蛋 白 质 。3） 机 体 的 重 要 构 成 成 分 ： 磷 脂 、 糖 脂 、胆 固 醇 。4） 帮 助 维 生 素 A、 D、 E、 K的 吸 收 。 10 5） 改 善 食 品 品 质 , 促 进 食 欲 , 有 利 消 化 吸收 。6） 增 加 饱 腹 感 , 保 护 内 脏 。7） 必 需 脂 肪 酸 ： 亚 油 酸 、 亚 麻 酸 、 花 生四 烯 酸 、 EPA 、 DHA。脂 类 生 理 功 能 11 必 需 脂 肪 酸（ 1） 亚 油 酸 : 十 八 碳 二 烯 酸 （ 2） 亚

7、麻 酸 : 十 八 碳 三 烯 酸 （ 3） 花 生 四 烯 酸 : 二 十 碳 四 烯 酸 深 海 鱼 油 EPA(eicosapentaenoic acid) 二 十 碳 五 烯 酸 DHA(docosahexaenoic acid) 二 十 二 碳 六 烯 酸大 脑 的 神 经 系 统 , 视 觉 系 统 12 碳 水 化 合 物 (糖 ) 指 各 种 具 有 碳 和 水 结 构 的 化 合 物 ，它 是 人 类 最 廉 价 的 能 量 来 源 ， 也 是人 类 生 存 的 最 基 本 物 质 和 最 重 要 的食 物 能 源 。 C、 H、 O 【 Cn（ H2O） n】 13 糖 类

8、 葡 萄 糖 （ 右 旋 糖 ）果 糖 （ 左 旋 糖 ）半 乳 糖 己 糖 （ -1 ， 4糖 苷 键 ） 1.单 糖 ： 丙 糖 （ 甘 油 醛 ， 二 氢 丙 酮 ）丁 糖 （ 赤 萍 糖 ）戊 糖 （ RNA， DNA） 14 蔗 糖 葡 萄 糖 果 糖麦 芽 糖 葡 萄 糖 葡 萄 糖乳 糖 半 乳 糖 葡 萄 糖还 有 海 藻 糖 、 山 梨 醇 、 甘 露 醇 等2. 双 糖 15 3、 多 糖 淀 粉 - 是 以 颗 粒 的 形 式 储 存 在 植 物种 子 及 根 茎 中 的 多 糖 (糖 尿 病 ) 糊 精 - 淀 粉 经 过 分 解 成 为 葡 萄 糖 单位 数 目 较

9、少 的 分 子 （ 5个 ） 糖 原 -人 体 的 动 物 性 淀 粉 ， 存 在 于 人体 的 组 织 中 （ 300060000个 ） 16 碳 水 化 合 物 (糖 )的 生 理 功 能1、 供 能 4kcal/g2、 构 成 细 胞 和 组 织 成 分 ； 神 经 组 织 的 糖 蛋 白 、 糖 脂 ， 结 缔 组 织 的 糖 蛋 白 、细 胞 的 DNA、 RNA等 ， 分 布 在 细 胞 膜 、 浆 和 核中 。3、 解 毒 保 肝 作 用 ； 葡 萄 糖 醛 酸 同 外 来 化 合 物 及 细 菌 毒 素 等 结 合 排 出体 外 。 17 碳 水 化 合 物 (糖 )的 生 理

10、 功 能4、 节 约 蛋 白 质 作 用 。5、 保 证 脂 肪 充 分 氧 化 。 脂 肪 的 代 谢 产 物 （ 酮 戊 二 酸 ） 需 同 草 酰 乙 酸结 合 进 入 三 羧 酸 循 环 而 被 彻 底 氧 化 ， 若 碳 水 化 合物 不 足 ， 则 草 酰 乙 酸 不 足 ， 脂 肪 酸 不 能 被 彻 底氧 化 而 产 生 酮 体 （ 丙 酮 ， 羟 丁 酮 ， 乙 酰 乙酸 ） 。 18 科 学 的 饮 食 习 惯 有 益 减 肥 餐 后 4小 时 血 糖 胰 高 血 糖 素 ， 胰 岛素 肝 糖 元 ， 动 员 血 糖 但 是 肝糖 元 储 存 不 多 成 人 只 能 动 员

11、 70克 不 够 一 晚 上 消 耗 。 所 以 体 内 的 脂 肪 动 员 (分 解 )提 供 能 量 ， 体 内 脂肪 减 少 , 这 就 是 减 肥 。 （ 餐 后 8小 时 脂 肪 分 解 ） 人 体 的 能 量 平 衡 19 6. 膳 食 纤 维 的 作 用 1） 可 使 结 肠 癌 的 发 病 率 下 降 。 2） 预 防 和 减 少 便 秘 和 痔 疮 的 发 生 。 3） 膳 食 纤 维 摄 入 减 少 ， 能 量 摄 入 增 加 ， 血 浆 胆 固 醇 上 升 ， 动 脉 易 硬 化 ， 缺 血 性 心 脏 病 上 升 。 4） 降 低 餐 后 血 糖 和 血 清 胰 岛 素

12、 的 水 平 。 5） 影 响 无 机 盐 钙 、 磷 、 铁 、 镁 的 吸 收 。碳 水 化 合 物 (糖 )的 生 理 功 能 20 肥 胖 肥 胖 不 是 一 种 状 态 ， 而 是 一 种 疾 病 。 具 体 表 现 为 脂 肪 细 胞 数 目 增 加 或 细 胞 体 积增 大 ， 是 由 于 营 养 过 剩 造 成 的 。脂 肪 细 胞 肥 大 所 致 的 肥 胖 称 为 肥 大 性 肥 胖 减 肥 较 易脂 肪 细 胞 数 目 增 加 的 肥 胖 称 为 增 生 性 肥 胖 减 肥 更 难 21 判 断 标 准 ：1、 体 重 （ 公 斤 ） 身 高 （ 厘 米 ） 100（ 1

13、05 女 ）2、 体 质 指 数 （ body mass index BMI) 体 重 （ 公 斤 ） 身 高 （ 米 ） 2BMI 40为 超 肥 胖 。 22 我 国 成 人 超 重 率 为 22. 8 % ,肥 胖 率 为 7. 1 % ,估 计 人 数 分 别 为 2. 0 亿 和 6 000 多 万 。大 城 市 成 人 超 重 率 与 肥 胖 现 患 率 分 别 高 达30 . 0 %和 12. 3 % ,儿 童 肥 胖 率 已 达 8. 1 % 。 与 1992 年 全 国 营 养 调 查 资 料 相 比 , 成 人超 重 率 上 升 39 % , 肥 胖 率 上 升 97 %

14、,由 于 超重 基 数 大 ,预 计 今 后 肥 胖 患 病 率 将 会 有 较 大幅 度 增 长 。 23 按 世 界 卫 生 组 织 标 准 评 价 ， 上 海 市 18岁 居 民 超 重 、肥 胖 率 比 例 分 别 达 到 29.2%和 3.8%， 低 于 全 国 城 市平 均 水 平 ； 但 上 海 市 6 17.9岁 儿 童 青 少 年 超 重 、 肥 胖 率 已 分别 达 到 16.0%和 12.5%， 高 于 全 国 城 市 平 均 水 平 。18岁 成 年 人 高 血 压 患 病 率 为 31.3%; 上 海 市 糖 尿 病 患 病 率 为 8.1%、 血 脂 异 常 率 为

15、 25.3%，高 于 全 国 大 城 市 平 均 水 平 。 其 中 60岁 高 血 压 、 糖 尿 病 的 患 病 率 和 血 脂 异 常 率分 别 已 达 57.3%、 14.2%、 30%。 24 肥 胖 的 并 发 症1. 冠 心 病2. 高 血 压 病3. 高 脂 血 症4. 糖 尿 病5. 胆 石 症6. 痛 风7. 增 生 性 关 节 炎8. 气 喘 9. 影 响 生 殖 系 统 激 素 的 分 泌 10. 脂 肪 肝 . 25 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 病 是 指 因 冠 状 动 脉 狭 窄 性 病 变 而 引 起 的 心 肌 缺 氧 （ 供 血不 足 ） 所

16、 造 成 的 缺 血 性 心 脏 病 ， 动 脉 粥 样 硬 化 ， 以 脂 质 沉 积 在 动 脉 内 膜 下 ， 形 成 粥 样斑 块 为 特 征 。 此 病 多 见 于 40岁 以 上 的 中 年 人 ， 病 变 主 要 累 及 主 动 脉 、心 冠 状 动 脉 、 脑 底 动 脉 、 肾 动 脉 和 四 肢 等 大 中 动 脉 ，以 心 冠 状 动 脉 和 脑 底 动 脉 病 变 危 害 最 大 。 如 在 粥 样 斑 块 的 基 础 上 又 发 生 血 栓 ， 则 造 成 缺 血 等 后果 ， 甚 至 危 及 生 命 。 26 糖 尿 病 是 一 种 与 生 活 方 式 密 切 相

17、关 的 多 因 素 代 谢 性 疾病 。 糖 尿 病 发 病 率 已 经 成 为 仅 次 于 肿 瘤 、 心 血 管 之后 第 三 位 严 重 危 害 人 类 健 康 的 慢 性 非 传 染 性 疾病 。 目 前 全 球 已 有 糖 尿 病 患 者 1.75亿 左 右 ， 至 2025年 将 达 3亿 。 我 国 有 3000万 糖 尿 病 患 者 和 4000万 糖 耐 量 低 减 者 ， 成 人 患 病 率 已 达 3.2%。 27 2004年 我 国 第 4次 中 国 居 民 营 养 与 健 康 现 状调 查 显 示 ： 中 国 城 市 糖 尿 病 患 者 已 经 超 过 6%， 上 海

18、 等 大城 市 超 过 10%； 且 有 近 70%的 糖 尿 病 患 者 没 有 确 诊 。 2006年 上 海 市 死 亡 顺 位 中 第 五 位 是 糖 尿 病 ，死 亡 率 为 28.64/10万 ； 28 正 常 人 空 腹 血 糖 6.1mmol/L， 餐 后 两 小 时 血 糖 7.8mmol/L； 糖 尿 病 人 的 这 两 个 指 标 分 别 为 ： 7.0mmol/L和 11.1mmol/L 糖 尿 病 分 为 I型 和 II型 其 中 90%以 上 的 糖 尿 病 患 者 是 II型 糖 尿 病 29 I型 糖 尿 病 ， 胰 岛 素 依 赖 型 糖 尿 病 (insul

19、in-dependent diabetes mellitus, IDDM） II型 糖 尿 病 ， 非 胰 岛 素 依 赖 型 糖 尿 病 (non-insulin-dependent diabetes mellitus, NIDDM） 其 他 型 糖 尿 病 （ 妊 娠 期 糖 尿 病 、 感 染 性 糖 尿 病 、药 物 和 化 学 制 剂 引 起 的 糖 尿 病 等 。 治 疗 和 预 防 并 发 症 的 关 键 是 ； 一 定 要 控 制 血 糖 ! 30 糖 尿 病 并 发 症 ： 研 究 表 明 ， 糖 尿 病 发 病 后 10年 有 30 40 的患 者 至 少 会 发 生 一

20、种 并 发 症 。 血 糖 控 制 不 好 的 糖 尿 病 人 最 早 开 始 出 现 的 并 发 症 是 容易 发 生 感 染 ， 这 种 感 染 以 皮 肤 上 经 常 生 疖 、 痈 为 多 见 ，严 重 的 可 以 扩 展 至 全 身 各 部 位 ， 并 酿 成 败 血 症 。 举 例 ； 25岁 得 糖 尿 病 ， 已 经 14年 了 ， 现 在 空 腹 血 糖 总 在 1213 mmol/L左 右 ， 高 的 时 候 曾 经 达 到 25 mmol/L， 经 常出 现 的 就 是 手 上 的 发 炎 、 溃 疡 31 饮 食 因 素 ： “ 两 多 两 少 ” 能 量 摄 入多 ，

21、 消 耗 少 ； 脂 肪 摄 入 多 ， 膳 食 纤 维 、 维 生素 、 矿 物 质 摄 入 少 。 生 理 因 素 ： 增 龄 、 妊 娠 、 应 激 （ 感 染 、创 伤 ） 、 高 血 脂 、 高 血 压 。 社 会 环 境 因 素 ： 能 量 摄 入 过 多 ， 应 激增 多 ， 体 力 活 动 减 少 ， 能 量 消 耗 下 降 。 遗 传 因 素 ： 糖 尿 病 具 有 家 族 遗 传 易 感性 。 32 糖 尿 病 人 应 该 给 予 综 合 治 疗 ;1. 健 康 教 育2. 饮 食 治 疗3. 运 动 疗 法4. 口 服 药 物 治 疗5. 自 我 管 理 与 检 测 等 其 中 饮 食 治 疗 是 基 础 ， 其 核 心 是 营 养 干 预 ， 主 要 包 括 调 节 食 物 成 分 和 节 制 饮 食 33