人体组织学与解剖学课件呼吸系统

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1、第 五 章 呼 吸 系 统 1 呼 吸 系 统 的 组 成2 喉 软 骨 支 架 的 组 成3 喉 肌 的 功 能4 支 气 管 的 肺 内 分 支5 肺 的 组 织 结 构 及 其 功 能6 气 血 屏 障 的 概 念7 胸 膜 及 胸 膜 腔基 本 内 容 ： 一 、 概 述肺外呼吸道肺气管、主支气管1.、组成肺内各级支气管肺泡上呼吸道下呼吸道 2、 功 能 与 外 界 进 行 气 体 交 换 ， 即 吸 入氧 气 ， 呼 出 二 氧 化 碳鼻、咽、喉 (三 )鼻 旁 窦又 称 副 鼻 窦 ， 为 鼻 腔 附 近 含 有 空 气 的 腔 ， 共四 对 ： 上 颌 窦 、 额 窦 、 蝶 窦

2、 和 筛 窦 。 作 用 ： 1） 加 温 、 加 湿 进 入 鼻 腔 的 空 气 ； 2） 对 发 音 起 共 鸣 作 用 。 二 、 鼻 (一 ) 外 鼻 鼻 根 、 鼻 背 、 鼻 尖 、 鼻 翼 、 鼻 孔 。 鼻 翼 扇 动 （ 肺 炎 、 哮 喘 ） (二 ) 鼻 腔 鼻 前 庭 固 有 鼻 腔 鼻 中 隔 ： 易 出 血 区 。 鼻 粘 膜 嗅 区 呼 吸 区 固 有 鼻 腔 的 粘 膜 ， 根 据 结 构 和 功 能 的 不 同 可 分 为 ： 1） 嗅 区 ： 位 于 上 鼻 甲 及 其 相 对 应 的 鼻 中 隔 处 。 嗅 粘 膜 上 皮 ： 为 假 复 层 柱 状 上

3、皮 ， 由 三 种 细 胞 构 成 ： 支 持 细 胞 ： 数 量 多 ， 游 离 面 上 具 微 绒 毛 。 基 细 胞 ： 有 增 殖 能 力 ， 更 新 上 皮 细 胞 。 嗅 细 胞 ： 是 一 种 双 极 神 经 元 ， 感 受 刺 激 ， 传 导 冲 动 。 树 突 的 末 端 膨 大 为 嗅 泡 ， 由 嗅 泡 发 出 许 多 的 嗅 毛 。 嗅 毛 为 嗅 觉 感 受 器 ， 能 感 受 不 同 气 味 的 化 学 刺 激 。 固 有 层 ： 为 薄 层 结 缔 组 织 ， 内 有 许 多 嗅 腺 。 2） 呼 吸 区 ： 除 嗅 区 以 外 的 粘 膜 。 粘 膜 为 假 复

4、 层 纤 毛 柱 状 上 皮 。 固 有 层 内 有 较 多 的 粘 液 腺 ， 分 泌 物 可 湿 润 鼻 腔 ， 粘 着 异 物 ； 还 有 发 达 的 薄 壁 静 脉 丛 ， 可 加 温 和 湿 润 吸 入 的 空 气 。 （ 一 ） 喉 的 位 置 与 毗 邻 颈 前 部 正 中 ， 上 与 舌 骨 相 连 、 通 咽 ， 下 续 气 管 。 5 6 三 、 喉 左 板右 板喉 结 上 切 迹 上 角 下 角（ 1） 甲 状 软 骨 （ 二 ） 喉 的 结 构 包 括 甲 状 软 骨 、 环 状 软 骨 、 会 厌 软 骨 和 杓 状 软 骨 。 （ 2） 环 状 软 骨关 节 面（

5、3） 杓 状 软 骨肌 突声 带 突 底环 状 软 骨 板 环 状 软 骨 弓 环 状 软 骨 弓 、 环 状 软 骨 板声 带 突 、 肌 突 （ 4） 会 厌 软 骨 上 部 ： 宽 阔 下 端 ： 窄 而 狭 前 面 : 稍 突 后 面 ： 略 凹 （ 1） 环 杓 关 节（ 2） 环 甲 关 节（ 3） 弹 性 圆 椎 弹 性 圆 椎 ： 自 甲 状 软 骨 前 角 的 后 面 ， 向 下 向 后 附 着于 环 状 软 骨 上 缘 和 杓 状 软 骨 声 带 突 之 间 的 弹 性 纤维 膜 。 声 韧 带 ： 弹 性 圆 椎 的 上 缘 游 离 ， 紧 张 于 甲 状 软 骨 前角

6、与 杓 状 软 骨 声 带 突 之 间 ， 称 声 韧 带 。（ 4） 方 形 膜 方 形 膜 ： 由 会 厌 软 骨 的 两 侧 缘 和 甲 状 软 骨 前 角 的 后面 附 于 杓 状 软 骨 的 前 内 侧 （ 5） 甲 状 舌 骨 膜（ 6） 甲 状 软 骨 气 管 韧 带 2、 喉 的 连 结 环 杓 关 节环 甲 关 节 弹 性 圆 锥声 韧 带 弹 性 圆 锥 声韧带甲 状 软 骨环 状 软骨 上 缘环 甲 正中 韧 带 甲 状 舌 骨 膜环 甲 韧 带 （ 三 ） 喉 肌 控 制 声 带控 制 声 门环 甲 肌 ：甲 杓 肌 ：环 杓 后 肌 ：环 杓 侧 肌 ： 拉 紧 声

7、带放 松 声 带声 门 开 大声 门 缩 小均 为 骨 骼 肌 ， 共 同 控 制 声 门 裂 的 大 小 以 及 声 带 的 张 弛 ， 从 而 调节 音 量 大 小 、 语 音 高 低 和 通 气 的 多 少 。 声 襞前 庭 襞喉 室 会 厌前 庭 裂（ 内 含 声 韧 带 ） 喉 前 庭声 门 下 腔（ 四 ） 喉 腔 - 声 门 裂喉 中 间 腔喉 腔 上 通 喉 咽 ， 下 通 气 管 。三 部 喉 前 庭喉 中 腔声 门 下 腔 四 、 气 管 和 主 支 气 管 (一 ) 气 管 组 成 ： 气 管 软 骨 、 平 滑 肌 和 结 缔 组 织 。 形 态 ： 呈 后 壁 略 扁

8、 的 圆 筒 状 管 道 。 前 面 ： 气 管 软 骨 呈 “ ” 形 14 16个 后 方 ： 气 管 膜 壁 封 闭 ， 紧 贴 食 管 上 端 ： 起 自 环 状 软 骨 下 端 ： 气 管 杈 临 床 气 管 切 开 术 ： (二 ) 主 支 气 管 左 主 支 气 管 ： 细 、 长 而 较 水 平 右 主 支 气 管 ： 粗 、 短 而 较 垂 直 异 物 易 于 落 入 右 主 支 气 管 、 右 肺 内 3.管 壁 组 织 结 构 ： 由 外 向 内 分 为1. 粘 膜 层 =上 皮 +固 有 层 假 复 层 纤 毛 柱 状 纤 毛 C,杯 状 C,刷 C,基 底 C,小 颗

9、 粒 C2. 粘 膜 下 层 =CT+混 合 腺3. 外 膜 =16-20 C 字 形 透 明 软 骨 环 。 五 、 肺 (一 )位 置 位 于 胸 腔 内 ， 纵 隔 的 两 侧 ， 膈 的 上 方 ，肺 尖 高 出 胸 廓 上 口 。 (二 )形 态 和 结 构 形 态 ： 近 似 圆 锥 形 一 尖 ： 肺 尖 ， 高 出 锁 骨 内 侧 段 上 方 2 3cm 一 底 ： 肺 底 （ 气 胸 ） 两 面 肋 面 ： 内 侧 面 : 肺 门 前 缘 ： 三 缘 后 缘 下 缘 两 肺 左 肺 ： 两 叶 右 肺 ： 三 叶 支 气 管小 支 气 管细 支 气 管终 末 细 支 气 管呼

10、 吸 性 细 支 管肺 泡 管肺 泡 囊肺 泡 传导部 呼吸部（ 三 ） 肺 实 质 的 各 级 分 支 ： 肺 泡 ： 呈 半 球 形 , 直 径 为 0.2mm。 成 人 约 有 3-4亿 个 肺 泡 ， 呼 气 时总 面 积 约 30m2， 吸 气 时 总 面 积 达 100m2， 深 吸 气 时 可 达 300m2。1、 肺 泡 上 皮 型 上 皮 细 胞 型 上 皮 细 胞 细 胞 大 部 分 区 域 厚 0.1-0.2um， 利 于 气 体 交 换 。细 胞 常 呈 立 方 形 。 能 修 补 肺 上 皮 ； 分 泌 表 面 活性 物 质 。 2、 肺 泡 隔 ： 由 毛 细 血

11、管 网 和 薄 层 结 缔 组 织 构 成 。肺 巨 噬 细 胞肺 泡 隔 3、 肺 泡 毛 细 血 管 膜 (气 血 屏 障 ):肺 泡 表 面 液 体 层 ； 型 肺 泡 上 皮 与 基 膜 ；薄 层 结 缔 组 织 ；毛 细 血 管 内 皮 与 基 膜 。-是 气 血 交 换 场 所 。 总 厚 度 约 0.5微 米 。 1、 胸 膜 腔 ： 胸 膜 脏 、 壁 两 层 浆膜 囊 腔 隙 ， 内 有 少 量浆 液 。 密 闭 ， 内 为 负压 ： 1、 维 持 正 常 肺 通 气（ 肺 扩 张 和 缩 小 ） 。 2、 减 低 心 房 、 腔 静脉 、 胸 导 管 压 力 ， 有 利 于

12、 心 房 充 盈 、 静 脉血 以 及 淋 巴 回 流 六 、 胸 膜分 脏 胸 膜 和 壁 胸 膜 两 层 ， 壁 胸 膜 按 其 部 位 可 分 为 ：肋 胸 膜 、 膈 胸 膜 、 纵 隔 胸 膜 和 胸 膜 顶 。胸 膜 顶壁 胸 膜胸 膜 腔脏 胸 膜 2、 胸 膜 和 肺 的 体 表 投 影 肺 下 缘 与 胸 膜 下 界 的 体 表 投 影 对 照 表锁 骨 中 线 腋 中 线 肩 胛 线 接 近 脊 柱 处肺 下 缘 第 6肋 第 8肋 第 10肋 平 10棘 突胸 膜 下 界 第 8肋 第 10肋 第 11肋 平 12棘 突 3、 纵 隔 ： 纵 膈 不 是 器 官 ， 而 是 一 个 解 剖 的 区 域 。 左 右 纵 隔 胸 膜 之 间 的 器 官 、 结 构 和 结 缔 组 织 的 总 称 。 纵 隔 上 纵 隔 下 纵 隔 前 纵 隔 中 纵 隔 后 纵 隔把 左 、 右 胸 膜 腔 隔 开 。纵 隔 呈 矢 状 位 ， 位 于 胸 腔 正 中 偏 左 ， 上 窄 下 宽 ， 前 短 后 长 。纵 隔 内 有 动 脉 ， 食 管 、 气 管 和 心 等 器 官 。 四 分 法 ： A 以 胸 骨 角 和 第 4胸 椎 体 下 缘 的 平 面 。 B 心 包 的 前 、 后 壁 为 界