i脏腑辨证(肺)解读(1)

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1、i i脏腑辨证脏腑辨证(肺肺)解读解读(1)(1)肺病证候肺病证候虚证虚证久病咳喘，或被它脏病变所累久病咳喘，或被它脏病变所累肺气虚、肺阴虚肺气虚、肺阴虚实证实证风、寒、燥、热等风、寒、燥、热等外邪外邪侵袭、侵袭、痰饮痰饮停聚于肺停聚于肺 风风寒寒束肺、风束肺、风热热犯肺犯肺、热邪壅肺热邪壅肺、燥燥邪犯肺邪犯肺、痰痰湿湿阻肺阻肺大肠病证候大肠病证候大肠湿热、大肠津亏、肠热腑实大肠湿热、大肠津亏、肠热腑实（一）肺（一）肺气虚证气虚证肺气虚弱肺气虚弱卫表卫表不固不固宣降宣降无力无力久病咳喘久病咳喘，耗伤肺气耗伤肺气脾胃脾胃气虚，生化不足气虚，生化不足（母病及子）（母病及子）咳喘咳喘无力无力，少气，

2、少气咯痰清稀咯痰清稀自汗、畏风、易感冒自汗、畏风、易感冒 气虚见症气虚见症肺气不足肺气不足而致而致功能活动功能活动减弱所表现的证候减弱所表现的证候（二）肺阴虚证（二）肺阴虚证肺阴亏耗，肺阴亏耗，虚热虚热内扰，肺失清肃所表现的证候内扰，肺失清肃所表现的证候 燥燥热、热、痨虫痨虫耗伤肺阴耗伤肺阴热病后期，肺津受损热病后期，肺津受损肾阴肾阴虚损，累及肺阴虚损，累及肺阴干咳无痰，或痰少而粘干咳无痰，或痰少而粘难以咳出，甚或痰中带血难以咳出，甚或痰中带血声音嘶哑声音嘶哑阴虚内热见症阴虚内热见症内燥证内燥证（三）风（三）风寒寒束肺证束肺证是是风寒风寒外袭外袭，肺卫失宣所表现的证候，肺卫失宣所表现的证候风寒

3、袭肺风寒袭肺风热犯肺风热犯肺风寒风寒郁而化热郁而化热咳嗽咳嗽痰痰稠色黄稠色黄鼻塞流鼻塞流黄浊涕黄浊涕风热表证风热表证（四）风（四）风热热犯肺证犯肺证 咳嗽气喘，咳嗽气喘，痰痰白清稀白清稀鼻塞鼻塞流清涕流清涕 风寒表证风寒表证是指是指风热风热之邪侵犯肺卫所表现的证候之邪侵犯肺卫所表现的证候 （五）（五）燥邪燥邪伤肺证伤肺证 温燥温燥初秋初秋感燥，燥偏热，感燥，燥偏热，多兼热象多兼热象（表热证表热证）凉燥凉燥深秋深秋感燥，燥偏寒，感燥，燥偏寒，多兼寒象多兼寒象（表寒证表寒证）燥气伤肺证燥气伤肺证肺燥证（肺燥证（外燥外燥）指指秋令秋令燥邪燥邪侵犯肺卫，侵犯肺卫，肺系津液肺系津液耗伤所表现的证候耗伤所

4、表现的证候秋感燥邪，耗伤肺津秋感燥邪，耗伤肺津风温之邪，化燥伤津风温之邪，化燥伤津干咳无痰干咳无痰伤津见证伤津见证轻微表证轻微表证（六）热邪壅肺证（六）热邪壅肺证热邪壅盛，热邪壅盛，肺失宣肃肺失宣肃所表现的所表现的实热证候实热证候外感外感温热入里温热入里风寒风寒入里化热入里化热咳嗽咳嗽痰痰稠色黄稠色黄气喘息粗气喘息粗里实热证里实热证卫气营血辨证卫气营血辨证气分证气分证 三三 焦焦 辨辨 证证上焦病证上焦病证肺热证、肺热炽盛证肺热证、肺热炽盛证或或肺火证肺火证证型证型共同点共同点不同点不同点风风热热犯肺犯肺恶寒，发热恶寒，发热咳嗽，鼻塞咳嗽，鼻塞苔薄，脉浮苔薄，脉浮 恶寒恶寒轻，轻，痰痰黄，苔黄

5、，脉浮黄，苔黄，脉浮数数风风寒寒束肺束肺恶寒恶寒重，重，痰痰白流清涕，脉浮白流清涕，脉浮紧紧燥燥邪伤肺邪伤肺干咳干咳痰痰少，咽干鼻燥，咯血少，咽干鼻燥，咯血风风热热犯肺、风犯肺、风寒寒束肺、束肺、燥燥邪伤肺鉴别表邪伤肺鉴别表燥邪伤肺（燥邪伤肺（外燥外燥）与与肺阴虚证肺阴虚证（内燥内燥）鉴别表鉴别表 证型证型共证共证性质性质兼证兼证季节季节燥邪燥邪犯肺犯肺干咳无痰或痰少干咳无痰或痰少而粘，或咯血而粘，或咯血新感新感实证实证或伴或伴表证表证发于发于秋季秋季肺肺阴虚阴虚内伤内伤虚证虚证阴虚内热阴虚内热季节性不明显季节性不明显（七）（七）痰湿痰湿阻肺症阻肺症指指痰湿痰湿阻滞，以致阻滞，以致肺气上逆肺气

6、上逆所表现的证候所表现的证候咳嗽咳嗽痰痰多色白易出多色白易出舌苔白舌苔白腻腻，脉，脉滑滑 急性病急性病寒湿外邪寒湿外邪侵袭肺脏侵袭肺脏宣降失常，肺不布津，水液停聚而为痰湿宣降失常，肺不布津，水液停聚而为痰湿慢性病慢性病脾气脾气亏虚亏虚输布失常，输布失常，水湿凝聚为痰水湿凝聚为痰，上渍于肺，上渍于肺久咳久咳伤肺伤肺输布水液功能减弱，输布水液功能减弱，聚湿酿痰聚湿酿痰，阻滞肺系，阻滞肺系（八）大肠（八）大肠湿湿热证热证 外感外感湿热湿热，侵犯大肠，侵犯大肠饮食不节，饮食不节，湿热湿热内生内生 下痢下痢脓血脓血粘液或暴泻粘液或暴泻腹痛，腹痛，里急后重里急后重湿热证湿热证肠道湿热证肠道湿热证三焦辨证三

7、焦辨证下焦病证下焦病证指指湿热湿热蕴结大肠，致大肠蕴结大肠，致大肠传导失司传导失司所表现的证候所表现的证候 （九）大肠津亏证（九）大肠津亏证 大肠津液亏虚，大肠津液亏虚，肠失濡润肠失濡润以致以致便秘便秘所表现的证候所表现的证候 热病后热病后津伤津伤未复、素体未复、素体阴虚阴虚、久病、久病伤阴伤阴年老年老阴血阴血亏虚、产后亏虚、产后失血失血过多过多习惯性习惯性大便干燥，难以排出大便干燥，难以排出 津亏失润见症津亏失润见症或或气阴两虚证气阴两虚证（十）肠热腑实证（十）肠热腑实证 热邪热邪与与大肠糟粕大肠糟粕互结，导致互结，导致腑气不通腑气不通所表现的证候所表现的证候热邪炽盛，津液暗耗热邪炽盛，津液

8、暗耗误用发汗，津液外泄误用发汗，津液外泄腹腹硬硬满满疼痛疼痛便秘便秘里热炽盛见症里热炽盛见症六经辨证六经辨证阳明腑实证阳明腑实证卫气营血辨证卫气营血辨证气分证气分证三焦辨证三焦辨证中焦病证中焦病证 肠燥热甚，肠燥热甚，燥屎燥屎内结内结大承气汤证大承气汤证证型证型主症主症兼症兼症舌象舌象脉象脉象大肠大肠湿湿热热排便排便次数次数增多增多或下痢味臭秽或下痢味臭秽湿热内阻湿热内阻舌红苔黄舌红苔黄腻腻脉濡数脉濡数或滑数或滑数大肠大肠津亏津亏习惯性习惯性大便干大便干燥，难以排出燥，难以排出阴津受损阴津受损舌红舌红少津少津脉细数脉细数或细涩或细涩肠肠热热腑腑实实腹硬满疼痛腹硬满疼痛便秘便秘实热内结实热内结舌

9、红苔黄厚燥舌红苔黄厚燥脉沉数有力脉沉数有力或沉实或沉实大肠常见证候比较大肠常见证候比较 姜某，男，姜某，男，22岁。岁。1986年年1月月20日入院日入院 因洗澡不慎感受寒邪因洗澡不慎感受寒邪，渐，渐恶寒发热，咳嗽，身痛不适恶寒发热，咳嗽，身痛不适自服解热止痛药效果不显。因病情加重住院，诊断为自服解热止痛药效果不显。因病情加重住院，诊断为上感上感绐予西药冶疗绐予西药冶疗2天，发热不退，邀中医会诊天，发热不退，邀中医会诊诊见：诊见：形体肥胖形体肥胖，面色红润，神志清楚，高热，面色红润，神志清楚，高热体温体温39.2，恶寒，恶寒，周身酸楚周身酸楚，咳嗽阵作，咳嗽阵作口不渴，舌淡红，苔白稍厚，脉象浮

10、数口不渴，舌淡红，苔白稍厚，脉象浮数感冒风寒挟湿感冒风寒挟湿（外感外感风寒风寒，内内有湿滞有湿滞）祛风解表，散寒除湿祛风解表，散寒除湿荆防败毒散加味荆防败毒散加味 巩某，女，巩某，女，59岁。岁。1986年年10月月24日初诊日初诊 患者患者消瘦，时干咳少痰，低热，盗汗，两颧发红消瘦，时干咳少痰，低热，盗汗，两颧发红口燥咽干，手足心热，有时咯血，便秘，溲赤口燥咽干，手足心热，有时咯血，便秘，溲赤舌质红无苔，脉细数舌质红无苔，脉细数肺痨肺阴亏损肺痨肺阴亏损滋阴润肺滋阴润肺百合固肺汤加减百合固肺汤加减 高某，男，高某，男，30岁。岁。1974年年10月月2日初诊日初诊患赤痢反复发作患赤痢反复发作8年余年余。曾于省某院诊断为。曾于省某院诊断为阿米巴痢疾阿米巴痢疾近二天近二天下痢脓血严重，呈暗红色血便，有腐臭昧，每日下痢脓血严重，呈暗红色血便，有腐臭昧，每日便便8次，里急后重，少腹阵痛，小便黄赤，心悸乏力次，里急后重，少腹阵痛，小便黄赤，心悸乏力纳呆，舌红绛，苔黄厚腻，脉滑数纳呆，舌红绛，苔黄厚腻，脉滑数痢疾大肠湿热（赤痢）痢疾大肠湿热（赤痢）清热解毒燥湿清热解毒燥湿白头翁汤合鸭胆子白头翁汤合鸭胆子结束结束