2011年宁夏肿瘤随访登记项目实施方案

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1、2011年宁夏肿瘤随访登记项目实施方案宁 夏 疾 控 中 心 慢 病 科张 *2011年 3月 主 要 内 容u前 言u目 标u工 作 内 容u组 织 机 构 与 职 责u质 量 控 制u督 导 与 评 价u进 度 安 排 前 言 前 言肿 瘤 发 病 和 死 亡 登 记 是 慢 性 病 监 测 的 一 个 重 要 组 成部 分 ， 是 科 学 制 定 肿 瘤 防 治 策 略 规 划 ， 开 展 癌 症 防治 工 作 的 基 础 依 据 。我 国 肿 瘤 随 访 登 记 工 作 自 20世 纪 50年 代 末 开 始 ， 从最 初 的 全 国 2个 农 村 点 和 1个 城 市 点 ， 已 经

2、 发 展 到2010年 的 193个 登 记 点 ,覆 盖 人 口 已 达 1.73亿 ， 占 全国 人 口 总 数 的 13%。 前 言2009年 ， 借 助 中 央 转 移 支 付 地 方 公 共 卫 生 项 目 资金 ， 在 中 卫 市 沙 坡 头 区 和 固 原 市 原 州 区 建 立 了 2个项 目 点 ;2010年 增 加 了 银 川 市 区 （ 包 括 兴 庆 区 、 金 凤 区 、西 夏 区 ） ， 2011年 新 增 了 石 嘴 山 市 （ 包 括 大 武 口区 、 惠 农 区 、 平 罗 县 ） ， 共 4个 肿 瘤 登 记 处 ， 覆 盖人 口 约 264万 人 ， 占

3、全 区 人 口 总 数 的 43%。 目 标建 立 并 逐 步 完 善 宁 夏 肿 瘤 随 访 登 记 系 统 ， 不 断 提高 肿 瘤 登 记 报 告 数 据 质 量 。掌 握 宁 夏 肿 瘤 登 记 地 区 恶 性 肿 瘤 的 分 布 特 征 。 项 目 实 施 范 围银 川 市 区 ： 含 兴 庆 区 、 金 凤 区 、 西 夏 区 ；石 嘴 山 市 ： 含 大 武 口 区 、 惠 农 区 、 平 罗 县 ；固 原 市 ： 原 州 区中 卫 市 ： 沙 坡 头 区 工 作 内 容 卫 生 行 政 部 门项 目 管 理 和 组 织 实 施 ；协 调 各 级 疾 控 、 医 疗 部 门 ，

4、为 系 统 正 常 运 行 提 供保 障 条 件 ；督 导 检 查 和 考 核 评 估 。 各 市 肿 瘤 登 记 处制 度 建 设 ： 完 善 肿 瘤 新 发 病 例 和 死 亡 病 例 报 告 程序 ， 使 肿 瘤 登 记 工 作 制 度 化 和 规 范 化 。恶 性 肿 瘤 病 例 登 记 、 核 实 和 随 访 工 作 ； 并 开 展 以 死 因 监 测 资 料 为 基 础 的 肿 瘤 发 病 补 充 登 记工 作 。 各 市 肿 瘤 登 记 处 ：人 员 培 训 ： 国 家 级 培 训 ； 省 级 培 训 ； 各 市 、 县 （ 区 ） 相 关 人 员 培 训 ； 培 训 内 容 ：

5、 包 括 肿 瘤 新 发 病 例 和 死 亡 病 例 的 报 告 程 序 、人 口 资 料 的 收 集 技 术 与 方 法 、 肿 瘤 命 名 与 编 码 、 登 记资 料 的 统 计 和 分 析 、 登 记 软 件 使 用 等 。 各 市 肿 瘤 登 记 处 ：信 息 收 集 ： 收 集 从 2011年 1月 1日 到 12月 31日 辖 区 内 恶 性 肿 瘤 新发 病 例 、 死 亡 病 例 和 人 口 资 料 ； 做 好 2009年 1月 1日 至 2010年 12月 31日 期 间 恶 性 肿 瘤病 例 补 报 工 作 。 （ 银 川 市 区 和 石 嘴 山 市 ： 2010年 1月

6、 1日 至 2010年 12月 31日 ） 按 时 向 自 治 区 疾 控 中 心 上 报 年 度 肿 瘤 登 记 数 据 、 肿瘤 登 记 处 基 本 信 息 。 工 作 流 程 全 国 肿 瘤 登 记 中 心宁 夏 肿 瘤 登 记 处 （ 自 治 区 疾 控 中 心 ）市 级 肿 瘤 登 记 处 （ 市 级 疾 控 中 心 ）县 级 肿 瘤 登 记 处 （ 县 级 疾 控 中 心 ） 乡 镇 卫 生 院 /社 区 卫 生 服 务 中 心 辖 区 各 级 医 疗 机 构村 卫 生 所 /社 区 卫 生 服 务 站 组 织 机 构 与 职 责 卫 生 行 政 部 门自 治 区 卫 生 厅u负

7、责 项 目 领 导 、 协 调 和 经 费 保 障 ；u组 织 有 关 专 家 成 立 项 目 技 术 指 导 组 和 督 导 检 查 组 ，对 项 目 的 执 行 情 况 进 行 督 导 检 查 。各 项 目 市 卫 生 局u负 责 领 导 、 协 调 辖 区 内 各 级 医 疗 部 门 配 合 肿 瘤 登 记处 开 展 工 作 ， 落 实 工 作 经 费 ；u对 项 目 的 执 行 情 况 进 行 督 导 检 查 。 自 治 区 疾 控 中 心负 责 项 目 的 组 织 实 施 与 技 术 指 导 ；根 据 国 家 方 案 的 要 求 结 合 自 治 区 实 际 制 定 宁 夏 项目 实

8、施 方 案 ；根 据 国 家 技 术 方 案 ， 组 织 项 目 点 开 展 肿 瘤 登 记 工作 ， 并 对 日 常 工 作 进 行 技 术 指 导 ；定 期 组 织 开 展 培 训 ， 对 合 格 人 员 及 时 进 行 登 记 注册 ； 自 治 区 疾 控 中 心现 场 督 导 ： 每 半 年 1次 ， 检 查 项 目 点 肿 瘤 登 记 工 作开 展 情 况 ， 协 调 解 决 工 作 中 出 现 的 问 题 ；制 定 自 治 区 的 肿 瘤 登 记 质 量 控 制 方 案 ， 定 期 进 行质 量 检 查 和 漏 报 调 查 ；定 期 收 集 项 目 点 报 告 的 数 据 ， 每

9、季 度 审 核 数 据 库 ; 开 展 数 据 分 析 ， 每 年 1月 31日 前 上 报 宁 夏 上 一 年 肿瘤 数 据 库 和 工 作 总 结 。 各 市 肿 瘤 登 记 处组 织 和 指 导 辖 区 各 级 医 疗 机 构 开 展 肿 瘤 登 记 报 告工 作 ；每 月 汇 总 、 审 核 各 县 （ 区 ） 级 肿 瘤 登 记 处 上 报 的肿 瘤 数 据 库 ；每 季 度 第 一 个 月 15日 前 上 报 上 一 季 度 肿 瘤 数 据 库 。 各 市 肿 瘤 登 记 处每 季 度 开 展 1次 督 导 、 质 控 和 考 核 ， 撰 写 工 作 督 导报 告 ， 及 时 反

10、馈 督 导 /评 估 结 果 ， 并 上 报 上 级 卫 生行 政 部 门 和 省 级 项 目 负 责 单 位 ；技 术 培 训 和 技 术 指 导 ： 定 期 对 各 类 有 关 人 员 进 行 ； 各 市 肿 瘤 登 记 处定 期 与 当 地 公 安 、 统 计 部 门 联 系 ， 获 取 人 口 资 料 ；做 好 本 地 区 登 记 资 料 的 统 计 分 析 ， 为 政 府 部 门 制定 肿 瘤 预 防 策 略 和 措 施 提 供 信 息 支 持 。 各 县 （ 区 ） 肿 瘤 登 记 处收 集 辖 区 医 疗 机 构 报 告 的 新 发 病 例 ,负 责 审 核 、 整 理 、 编码

11、 、 录 入 、 查 重 、 分 析 ， 并 按 要 求 编 制 各 类 统 计 报 表 ， 按时 上 报 ； 逐 张 核 对 报 告 卡 ， 编 码 、 剔 重 ， 登 记 登 记 册 ； 录 入 计 算 机 ， 建 立 数 据 库 ， 每 月 10日 前 上 报 上 月 的肿 瘤 数 据 库 ； 各 县 （ 区 ） 肿 瘤 登 记 处死 亡 补 报 ： 定 期 从 死 因 登 记 报 告 信 息 系 统 获 取 肿 瘤 死 亡 病例 信 息 ， 补 充 遗 漏 的 肿 瘤 死 亡 病 例 ， 做 好 死 亡 补 发 病 报 告工 作 。定 期 开 展 新 发 病 例 核 实 ， 对 病 例

12、 进 行 追 踪 随 访 工 作 并 及 时更 新 随 访 信 息 ； 至 少 每 年 一 次 ；管 理 与 保 存 各 种 新 发 病 例 原 始 资 料 、 统 计 数 据 等 相 关 资 料 。 各 级 医 疗 机 构临 床 医 生 发 现 在 本 医 院 就 诊 的 恶 性 肿 瘤 病 例 ， 填写 报 告 卡 ；预 防 保 健 科 定 期 收 集 、 汇 总 、 审 核 报 告 卡 ， 并 在 登 记 册 登 记 ；每 月 5日 前 将 报 卡 上 报 至 县 （ 区 ） 级 肿 瘤 登 记 处 。 乡 镇 卫 生 院 /社 区 卫 生 服 务 中 心临 床 医 生 发 现 在 本

13、院 就 诊 的 恶 性 肿 瘤 病 例 ， 填 写 报 告 卡 ；防 疫 科 定 期 收 集 本 院 、 辖 区 村 卫 生 所 /社 区 卫 生 服务 站 填 报 的 报 告 卡 、 汇 总 、 审 核 后 登 记 在 登 记 册 上 ； 每 月 5日 前 将 报 卡 上 报 至 县 级 肿 瘤 登 记 处 。 村 卫 生 所 /社 区 卫 生 服 务 站发 现 辖 区 范 围 内 的 恶 性 肿 瘤 病 例 ， 填 写 报 告卡 ， 并 在 登 记 册 登 记 ；每 月 3日 前 将 报 卡 上 报 至 所 在 乡 镇 卫 生 院 /社 区 卫生 服务 中 心 。 质 量 控 制 自 治

14、区 疾 控 中 心 肿 瘤 登 记 处工 作 会 议 或 技 术 培 训 班 :每 年 至 少 举 办 一 次 。数 据 审 核 ： 对 项 目 点 上 报 的 登 记 数 据 进 行 审 核 和 分 析 ， 发现 数 据 存 在 的 问 题 ， 及 时 开 展 调 查 ， 找 出 原 因 。技 术 指 导 和 督 导 ： 负 责 日 常 技 术 指 导 ， 定 期 开 展 现 场 督 导 ，检 查 项 目 点 工 作 开 展 情 况 ， 抽 查 核 对 项 目 点 肿 瘤 病 例 报告 卡 填 写 质 量 和 ICD编 码 质 量 ， 发 现 问 题 及 时 指 导 解 决 。 各 市 疾

15、控 中 心 肿 瘤 登 记 处督 导 、 质 控 和 培 训 ： 每 季 度 一 次 ， 对 辖 区 责 任 报告 单 位 的 工 作 进 行 督 导 、 质 控 和 培 训 ， 并 将 开 展情 况 及 时 上 报 自 治 区 疾 控 中 心 肿 瘤 登 记 处 。建 立 内 部 质 控 制 度 ： 指 定 专 人 负 责 肿 瘤 登 记 报 告资 料 的 质 量 控 制 工 作 。漏 报 调 查 :每 年 至 少 进 行 一 次 。 各 市 疾 控 中 心 肿 瘤 登 记 处督 导 、 质 控 和 培 训 ：u负 责 对 收 到 的 报 告 卡 进 行 认 真 审 核 、 编 码 ， 及时

16、 汇 总 疑 难 编 码 病 例 ， 与 相 关 专 业 人 员 进 行 交 流 讨 论 ；u重 复 卡 剔 除 ；u定 期 进 行 肿 瘤 信 息 输 入 数 量 和 质 量 的 检 查 核 对 工 作 。要 求 报 告 卡 审 核 率 100%， 录 入 及 时 率 和 正 确 率 大 于 90%。u定 期 从 死 因 登 记 报 告 信 息 系 统 获 取 肿 瘤 死 亡 病 例 信息 ， 做 好 死 亡 补 发 病 工 作 。 督 导 与 评 价 督 导 方 法自 治 区 卫 生 厅 组 织 有 关 专 家 成 立 项 目 督 导 组 ， 定期 开 展 督 导 与 评 价 。自 治 区

17、 疾 控 中 心 每 年 对 项 目 点 工 作 进 行 1次 全 面 考核 ， 覆 盖 面 100 。肿 瘤 登 记 处 每 年 应 对 辖 区 内 承 担 肿 瘤 随 访 登 记 工作 的 责 任 报 告 单 位 工 作 进 行 一 次 考 核 ， 覆 盖 面100%。 督 导 内 容 及 指 标项 目 建 设 状 况 ： 各 市 是 否 成 立 肿 瘤 登 记 处 ， 并 开展 日 常 工 作 。项 目 规 范 目 标 ：2011年 6月 ， 各 肿 瘤 登 记 处 工 作 流 程 制 度 化 ；登 记 资 料 质 量 达 到 全 国 肿 瘤 登 记 规 范 与 项 目 要 求 。人 员

18、 培 训 ： 培 训 覆 盖 率 达 到 100%， 培 训 合 格 率 95%。 督 导 内 容 及 指 标项 目 管 理 合 格 率 95 ；p有 无 管 理 组 织 ： 各 级 项 目 负 责 单 位 、 肿 瘤 登 记 处 及 责任 报 告 机 构 有 无 管 理 组 织 ； 有 无 业 务 领 导 抓 此 项 工 作 ；有 无 专 职 人 员 开 展 此 项 工 作 （ 至 少 有 1 名 ） ；p有 切 实 可 行 的 规 章 制 度 ： 有 计 划 、 总 结 、 督 导 记 录 ；p登 记 资 料 管 理 情 况 ： 资 料 管 理 要 求 档 案 化 ， 对 各 种 原始 资

19、 料 、 统 计 资 料 要 求 分 类 并 按 顺 序 有 专 柜 管 理 ；p有 无 定 期 的 例 会 和 培 训 记 录 ；p与 相 关 机 构 协 调 工 作 完 成 情 况 ；p有 配 套 经 费 ， 项 目 经 费 专 款 专 用 。 督 导 内 容 及 指 标肿 瘤 登 记 资 料 的 完 整 性 、 准 确 性 与 可 比 性 。 评 价指 标 如 下 ：p病 理 组 织 学 诊 断 （ MV%或 HV%） 所 占 比 例 66%；p仅 有 死 亡 医 学 证 明 书 比 例 （ DCO%） 15%；p同 期 登 记 的 全 部 恶 性 肿 瘤 发 病 与 死 亡 数 之 比

20、 （ M/I）在 0.6到 0.8之 间 ；p部 位 不 明 所 占 百 分 比 （ UNK%） 5%；p趋 势 稳 定 ： 同 一 地 区 恶 性 肿 瘤 的 逐 年 发 病 死 亡 率 基本 稳 定 ， 不 应 出 现 骤 升 或 骤 降 现 象 。 督 导 内 容 及 指 标数 据 分 析 ： 年 度 肿 瘤 登 记 数 据 分 析 完 成 情 况 。数 据 库 维 护 ： 包 括 数 据 更 正 情 况 和 保 存 情 况 。 进 度 安 排 2011年 1-12月 报 卡 收 集 。2011年 3月 自 治 区 级 培 训 。2011年 7、 12月 自 治 区 级 督 导 检 查 。2012年 1月 底 数 据 审 核 、 汇 总 ， 向 国 家 肿 瘤 登 记中 心 上 报 2011年 数 据 和 工 作 总 结 。 Thanks