《气胸护理查房》PPT课件

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1、气 胸 护 理 查 房 心 胸 外 科 查 房 的 目 的v掌 握 自 发 性 气 胸 的 相 关 知 识v自 发 性 气 胸 的 护 理v掌 握 胸 腔 闭 式 引 流 管 护 理 及 安 全 管 理v气 胸 发 生 后 的 紧 急 排 气 方 法 病 史 简 介 姓 名 ： 林 进 才 住 院 号 ： 404423 性 别 ： 男 年 龄 ： 43岁 诊 断 ： 1.右 侧 自 发 性 复 发 性 液 气 胸 ； 2.慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 ， 肺 气 肿 ； 3.双 肺 多 发 肺 大 疱 。 病 史 简 介 患 者 于 1月 余 前 无 明 显 诱 因 咳 嗽 后 出 现 胸

2、闷 、 胸 痛 ，以 右 侧 为 主 ， 随 后 出 现 呼 吸 困 难 ， 并 进 行 性 加 重 ，无 恶 心 、 呕 吐 ， 无 不 省 人 事 ， 不 能 平 卧 。 急 至 潮 州人 民 医 院 就 诊 ， 查 胸 片 提 示 右 侧 气 胸 ， 行 右 侧 胸 腔闭 式 引 流 术 后 症 状 明 显 好 转 ， 胸 腔 引 流 瓶 持 续 有 中量 气 体 排 出 。 并 予 吸 氧 、 抗 炎 、 平 喘 、 祛 痰 等 处 理 ，住 院 40余 天 气 胸 未 愈 ， 偶 有 胸 闷 气 促 ， 休 息 及 吸 氧后 症 状 缓 解 ， 现 为 进 一 步 诊 治 于 201

3、4-8-7上 午10:07带 右 侧 胸 腔 引 流 管 接 水 封 瓶 轮 椅 转 至 我 院 进一 步 治 疗 。 病 史 简 介v生 命 体 征 ： T： 36.9oc P:88次 /分 R：22次 /分 BP： 99/57mmHgv影 像 学 检 查 ： 胸 部 CT提 示 ：v 1.右 侧 液 气 胸 ， 右 肺 受 压 约 15%-20%， 右 侧 中 少量 胸 腔 积 液 ； 双 下 肺 基 底 段 少 许 炎 症 ；v 2.双 肺 内 散 在 多 发 纤 维 、 条 索 影 ；v 3.桶 状 胸 ， 肺 气 肿 ； 右 肺 多 发 肺 大 疱 ； 左 肺 巨 大囊 泡 状 透

4、亮 影 ， 考 虑 肺 大 泡 可 能 ， 待 排 气 胸 。 v 4.双 侧 胸 膜 增 厚 。 5.右 侧 前 胸 壁 广 泛 皮 下 气 肿 病 历 简 介入 院 后 予 吸 氧 ， 抗 感 染 ， 化 痰 营 养 支 持 等 治 疗v 08-10 17:00出 现 明 显 呼 吸 困 难 ， 四 肢 发 抖 ， 查 看 胸管 ， 水 柱 波 动 欠 佳 。 即 予 心 电 监 护 ， 血 氧 80%， 心率 130次 /分 ， 右 侧 呼 吸 音 明 显 差 。 考 虑 可 能 存 在 右侧 张 力 性 气 胸 ， 即 予 退 出 右 下 胸 管 ， 可 见 少 量 气 体喷 出 伤

5、口 ， 水 柱 恢 复 波 动 ， 少 量 气 体 溢 出 。 同 时 给予 右 锁 骨 中 线 第 2肋 间 胸 穿 抽 出 气 体 后 ， 予 留 置 右侧 胸 管 ， 并 拔 除 右 下 胸 管 ， 术 后 ， 血 氧 恢 复 100%，呼 吸 困 难 明 显 缓 解 ， 生 命 体 征 恢 复 平 稳 ， 21:30再次 出 现 明 显 呼 吸 困 难 ， 查 看 胸 管 ， 水 柱 波 动 好 ， 可见 少 量 气 泡 溢 出 。 心 电 监 护 ， 血 氧 85%， 心 率 125次 /分 ， 血 压 136/92mmHg， 右 上 肺 呼 吸 音 明 显 差 。考 虑 可 能 局

6、 部 存 在 中 量 气 胸 。 v 患 者 目 前 肺 功 能 差 ， 术 中 能 否 耐 受 单 肺 通气 ， 术 后 可 能 仍 有 漏 气 可 能 。 手 术 风 险 及 术后 并 发 症 风 险 较 高 ， 积 极 与 患 者 及 家 属 沟 通病 情 ， 家 属 表 示 等 患 者 体 质 稍 好 转 ， 再 择 期手 术 ！ 平 静 呼 吸 大 量 气 体 溢 出 假 设 现 在 时 刻 是 下 午 五 点 五 十 分 ， 你 上 了 一 整 天 的 课 ， 正 在和 同 学 一 起 踢 足 球 ！v掌 握 自 发 性 气 胸 的 相 关 知 识 突然！你感到左胸有一股剧痛，並且

7、出现胸闷和气急v你非常紧张和感觉不舒服 可 能 是什 么 病 ？ 问 题v何 为 气 胸 ？ 其 病 因 是 什 么 ？ 气 胸 的 类 型有 哪 些 ？ 有 什 么 样 的 临 床 症 状 呢 ？v紧 急 的 护 理 措 施 有 哪 些 ？ 气 胸 的 定 义 及 分 类v定 义 ： 胸 膜 腔 由 胸 膜 壁 层 和 脏 层 构 成 ， 是 不含 空 气 的 密 闭 的 潜 在 性 腔 隙 。 任 何 原 因 使 胸膜 破 损 ， 空 气 进 入 胸 膜 腔 ， 称 为 气 胸 。 此 时胸 膜 腔 内 压 力 升 高 ， 甚 至 负 压 变 成 正 压 ， 使肺 脏 压 缩 ， 静 脉

8、回 心 血 流 受 阻 ， 产 生 不 同 程度 的 肺 、 心 功 能 障 碍 。 由 胸 外 伤 、 针 刺 治 疗等 所 引 起 的 气 胸 ， 称 为 外 伤 性 气 胸 。 最 常 见的 气 胸 是 因 肺 部 疾 病 使 肺 组 织 和 脏 层 胸 膜 破裂 ， 或 者 靠 近 肺 表 面 的 肺 大 疱 、 细 小 气 肿 泡自 行 破 裂 ， 肺 和 支 气 管 内 空 气 逸 入 胸 膜 腔 ，称 为 自 发 性 气 胸 。 v自 发 性 气 胸 以 继 发 于 慢 性 阻 塞 性 肺 病 和肺 结 核 最 为 常 见 ， 其 次 是 特 发 性 气 胸 。脏 层 胸 膜 破

9、 裂 或 胸 膜 粘 连 带 撕 裂 ， 其 中血 管 破 裂 ， 可 以 形 成 自 发 性 血 气 胸 。 航空 、 潜 水 作 业 而 无 适 当 防 护 措 施 时 ， 从高 压 环 境 突 然 进 入 低 压 环 境 ， 以 及 持 续正 压 人 工 呼 吸 加 压 过 高 等 ， 均 可 发 生 气胸 。 抬 举 重 物 等 用 力 动 作 ， 咳 嗽 、 喷 嚏 、屏 气 或 高 喊 大 笑 等 常 为 气 胸 的 诱 因 。 v分 类 ： 肺 无 明 显 病 变 由 胸 膜 下 气 肿 泡 破 裂 形 成者 称 特 发 性 气 胸 多 见 于 瘦 长 体 型 的 男 性青 壮

10、年 ； 继 发 于 慢 阻 肺 肺 结 核 等 胸 膜 及肺 疾 病 者 称 继 发 性 气 胸 按 病 理 生 理 变化 又 分 为 闭 合 性 (单 纯 性 )、 开 放 性 (交 通性 )和 张 力 性 (高 压 性 )三 类 。 1、 闭 合 性 （ 单纯 性 ） 气 胸 空 气 进 入 胸 膜 腔后 ， 裂 口 随 即 关 闭 ，胸 膜 腔 与 外 界 不 再沟 通 2、 交 通 性（ 开 放 性 ） 气 胸胸 膜 腔 与 外 界 持 续相 通 ， 空 气 自 由 进出 胸 腔 3、 张 力 性 （ 高压 性 ） 气 胸 由 于 裂 孔 呈 单 向 活瓣 作 用 ， 吸 气 时 ，空

11、 气 进 入 胸 膜 腔 ，呼 气 时 ， 空 气 滞 积于 胸 膜 腔 内 ， 胸 内压 急 剧 上 升 。 v闭 合 性 ：v交 通 性 ：v张 力 性 ：v张 力 性 ： 闭 合 开 放单 向 活 瓣 轻 度 升 高抽 气 后 负 压接 近 大 气 压抽 气 后 不 能 维 持 负 压显 著 升 高抽 气 候 后 压 力 很 快 回 升 轻重 ， 可 呼 衰严 重 ， 呼 衰 、循 环 衰 竭 裂 口 特 点 胸 腔 压 力 临 床 表 现 在 轻 重 程 度 上v小 量 气 胸 肺 萎 陷 30%以 内v中 量 气 胸 肺 萎 陷 30%-50%v大 量 气 胸 肺 萎 陷 50%以

12、上 v抬 举 重 物v咳 嗽 、 喷 嚏 、 屏 气 、 高 声 大 笑v高 压 状 态 进 入 低 压 状 态v呼 吸 机 （ 持 续 正 压 人 工 呼 吸 ） v1、 症 状v （ 1） 突 发 胸 痛 ： 多 为 诱 发 （ 持 重 物 、 屏 气 、剧 烈 运 动 ） ， 呈 刀 割 样 或 针 刺 样 疼 痛 。v （ 2） 呼 吸 困 难 ： 是 典 型 症 状 。 程 度 与 积 气 量的 多 寡 以 及 原 来 肺 内 病 变 范 围 有 关 v 机 械 通 气 的 患 者 表 现 为 症 状 急 剧 恶 化 和 缺 氧 或吸 气 压 上 升 ， 进 行 性 加 重 ， 严

13、重 者 紫 绀 甚 至 休克 。v v （ 3） 刺 激 性 干 咳 ： 气 体 刺 激 胸 膜 。 胸 腔 积 气 阳 性 体 征 和 肺 心 受 压 表 现 : 患 侧 胸 廓 饱 满 ， 呼 吸 运 动 减 弱 ， 叩 诊 鼓 音 ， 语 颤 及 呼 吸 音 均 减 低 或 消 失 ， 气 管 移 向 健 侧 ， 皮 下 气 肿 时 有 握 雪 感 。 诊 断 要 点v1、 突 发 性 胸 痛 和 呼 吸 困 难 伴 刺 激 性 干 咳 v2、 胸 腔 积 气 体 征v3、 X线 检 查 见 胸 腔 积 气 和 肺 萎 陷 。 v4 、 胸 腔 内 压 测 定 ： 胸 内 负 压 消 失

14、 。v5、 血 气 分 析 难 点 气 胸 的 处 理 原 则v气 胸 必 须 迅 速 诊 断 和 正 确 处 理v否 则 v 肺 脏 萎 缩 和 纵 隔 受 压 移 位v 急 性 进 行 性 呼 吸 、 循 环 功 能 衰 竭v 死 亡 治 疗 原 则v 对 症 治 疗 ： 应 卧 床 休 息 ， 给 予 吸 氧 ， 镇 痛 、 止咳 ， 有 感 染 时 给 予 抗 生 素 治 疗 。 v 胸 腔 减 压 ： (1)闭 合 性 气 胸 ， 肺 压 缩 20%症 状 明 显 者 应 胸 腔 穿 刺 抽 气 ， 每 次 600 800ml为 宜 。 (2)开 放 性 气 胸 ， 应 用 胸 腔

15、闭 式 引 流 术排 气 ， 肺 仍 不 能 复 张 者 ， 可 加 用 负 压 持 续 吸 引 。(3)张 力 性 气 胸 ， 病 情 较 危 急 须 尽 快 排 气 减 压 ，同 时 准 备 立 即 行 胸 腔 闭 式 引 流 或 负 压 持 续 吸 引 。 v 手 术 治 疗 ： 对 内 科 积 极 治 疗 肺 仍 不 能 复 张 ， 慢性 气 胸 可 考 虑 手 术 治 疗 .反 复 发 作 性 气 胸 可 采用 胸 膜 粘 连 术 治 疗 。 开 胸 手 术 或 胸 腔 镜 辅 助 手术 重点 胸 腔 闭 式 引 流 术 术 前 术 后 自 发 性 气 胸 的 护 理1.气 体 交

16、换 受 损 与 胸 腔 积 气 导 致 胸 廓 活 动 受 限 和 肺 萎 缩 有 关目 标 ： 患 者 呼 吸 功 能 得 到 回 复 或 改 善措 施 ： a吸 氧 ， 2-4L/min； b病 情 稳 定 时 取 半 坐 卧 位 ， 使 膈 肌 下 降 ， 有 利 呼 吸 ； c加 强 观 察 ， 观 察 生 命 体 征 ， 有 无 气 促 、 呼 吸 困 难 、 发绀 或 缺 氧 ； d积 气 过 多 者 行 胸 腔 穿 刺 术 或 胸 腔 闭 式 引 流 术 ； e鼓 励 患 者 经 常 翻 身 深 呼 吸 咳 嗽 ， 加 速 胸 腔 气 体 排 出 ，有 利 于 肺 复 张 ； 评

17、 价 ： 患 者 呼 吸 功 能 得 到 改 善 2.舒 适 的 改 变 与 气 胸 所 致 疼 痛 有 关目 标 ： 患 者 舒 适 程 度 得 以 改 善措 施 ： a指 导 患 者 去 合 适 体 位 ； b严 密 观 察 病 情 ； c疼 痛 患 者 ， 遵 医 嘱 使 用 止 痛 剂 ； d指 导 患 者 减 轻 疼 痛 的 方 法 ， 如 听 音 乐 ， 避 免用 力 咳 嗽 ， 必 要 时 给 予 止 咳 剂 ； e心 理 护 理 ， 解 除 患 者 的 担 忧评 价 ： 患 者 舒 适 程 度 改 善 3.焦 虑 与 担 心 疾 病 和 预 后 有 关目 标 ： 患 者 心 理

18、 压 力 减 轻 ， 无 紧 张 焦 虑 等 情 绪措 施 ： a向 患 者 讲 解 疾 病 和 胸 腔 闭 式 引 流 的 相 关 知 识 ， 减 轻 其焦 虑 情 绪 ； b以 认 真 细 致 的 工 作 态 度 ， 娴 熟 的 工 作 技 术 赢 得 患 者 的信 任 ； c多 与 病 人 沟 通 ， 关 心 病 人 ， 尽 量 满 足 其 合 理 要 求 ； d指 导 患 者 合 适 的 放 松 的 方 法 ， 如 听 音 乐 ， 深 呼 吸 等评 价 ： 患 者 践 履 情 绪 改 善 4.有 感 染 的 可 能 与 胸 腔 闭 式 引 流 置 管 有 关目 标 ： 患 者 住 院

19、期 间 无 感 染 发 生措 施 ： a密 切 观 察 体 温 变 化 ， 定 时 查 血 常 规 等 ； b严 格 执 行 无 菌 技 术 操 作 c保 持 胸 腔 引 流 管 口 敷 料 清 洁 、 干 燥 ； d鼓 励 病 人 有 效 咳 嗽 咳 痰 加 强 营 养 e遵 医 嘱 合 理 使 用 抗 生 素评 价 ： 患 者 住 院 期 间 体 温 正 常 ， 无 感 染 发 生 5知 识 缺 乏 缺 乏 气 胸 相 关 防 治 知 识目 标 ： 患 者 掌 握 气 胸 治 疗 及 预 防 的 相 关 知 识措 施 ： a根 据 病 人 掌 握 知 识 的 程 度 ， 有 针 对 性 的

20、 介 绍和 手 术 的 相 关 知 识 ； b讲 解 引 流 管 引 流 的 目 的 及 简 单 的 护 理 注 意 事项 c深 呼 吸 、 咳 嗽 咳 痰 、 吹 气 球 或 呼 吸 训 练 器 使用 的 重 要 性 ； d解 释 气 胸 的 诱 发 因 素 ， 避 免 诱 因评 价 ： 患 者 掌 握 气 胸 护 理 注 意 事 项 ， 能 积 极 配 合 治 疗 6胸 腔 闭 式 引 流 效 能 降 低目 标 ： 患 者 引 流 管 固 定 通 畅措 施 ： a护 理 人 员 应 高 度 重 视 胸 腔 闭 式 引 流 管 的 护 理 ， 将 胸 腔 闭 式 引 流 管 置 管 长 度

21、记 录 在 胶 布 上 并 固 定 在 胸 腔 闭 式 引 流管 上 ， 每 班 观 察 记 录 。 b 应 加 强 巡 视 ， 定 时 检 查 胸 腔 闭 式 引 流 管 是 否 通 畅 在 位 。发 现 异 常 ， 及 时 报 告 医 生 ， 协 助 处 理 ， 避 免 脱 管 的 发 生 。 c加 强 患 者 及 其 家 属 的 沟 通 ， 教 会 患 者 或 家 属 正 确 使 用 胸 钳 ， 带 管 患 者 多 数 时 问 是 在 护 士 非 监 护 状 态 下 活 动 ， 因 此患 者 及 家 属 对 胸 腔 闭 式 引 流 管 的 自 我 防 护 知 识 掌 握 的 多 少 也是

22、 是 防 止 胸 腔 闭 式 引 流 管 滑 脱 的 重 要 因 素 。评 价 ： 患 者 掌 握 留 置 引 流 管 的 目 的 ， 能 积 极 配 合 治 疗 胸 腔 闭 式 引 流 管 护 理及 安 全 管 理 重 点v1、 保 持 管 道 的 密 闭 和 无 菌 使 用 前 注 意 引 流 装置 是 否 密 封 ， 胸 壁 伤 口 引 流 管 周 围 ， 用 油 纱 布 包 盖严 密 ， 更 换 引 流 瓶 时 ， 必 须 先 双 重 夹 闭 引 流 管 ， 以防 空 气 进 入 胸 膜 腔 ， 严 格 执 行 无 菌 操 作 规 程 ， 防 止感 染 。2、 体 位 胸 腔 闭 式

23、引 流 术 后 常 置 病 人 于 半 卧 位 ， 以利 呼 吸 和 引 流 。 鼓 励 病 人 进 行 有 效 咳 嗽 和 深 呼 吸 运动 ， 利 于 积 液 排 出 ， 恢 复 胸 膜 腔 负 压 ， 使 肺 扩 张 。3、 维 持 引 流 通 畅 闭 式 引 流 主 要 靠 重 力 引 流 ， 水封 瓶 液 面 应 低 于 引 流 管 胸 腔 出 口 平 面 60CM。 任 何情 况 下 引 流 瓶 不 应 高 于 病 人 胸 腔 ， 以 免 引 流 液 逆 流入 胸 膜 腔 造 成 感 染 。 定 时 挤 压 引 流 管 ， 以 免 管 口 被血 凝 块 堵 塞 。 观 察 引 流

24、管 是 否 继 续 排 出 气 体 和 液 体 ，以 及 长 玻 璃 管 中 的 水 柱 是 否 随 呼 吸 上 下 波 动 。 v4、 妥 善 固 定 运 送 病 人 时 双 钳 夹 管 ， 下 床 活 动 时 ，引 流 瓶 位 置 应 低 于 膝 关 节 ， 保 持 密 封 。v5、 观 察 记 录 观 察 引 流 液 的 量 、 颜 色 、 性 状 、 水 柱波 动 范 围 ， 并 准 确 记 录 。 每 日 更 换 水 封 瓶 。 作 好 标 记 ，记 录 引 流 量 。 v6、 脱 管 处 理 若 引 流 管 从 胸 腔 滑 脱 ， 立 即 用 手 捏 闭伤 口 处 皮 肤 ， 消

25、毒 后 用 凡 士 林 纱 布 封 闭 伤 口 ， 协 助 医生 做 进 一 步 处 理 。 如 引 流 管 连 接 处 脱 落 或 引 流 瓶 损 坏 ，立 即 双 钳 夹 闭 胸 壁 导 管 ， 按 无 菌 操 作 更 换 整 个 装 置 。 v7、 拔 管 指 征 48-72小 时 后 ， 引 流 量 明 显 减少 且 颜 色 变 淡 ， 24H引 流 液 小 于 50ML， 脓 液 小于 10ML， X线 胸 片 示 肺 膨 胀 良 好 、 无 漏 气 ， 病人 无 呼 吸 困 难 即 可 拔 管 。 方 法 ： 嘱 病 人 先 深 吸一 口 气 后 屏 气 即 可 拔 管 ， 迅 速

26、 用 凡 士 林 纱 布 覆盖 ， 宽 胶 布 密 封 ， 胸 带 包 扎 一 天 。v8、 拔 管 后 观 察 病 人 有 无 胸 憋 、 呼 吸 困 难 、切 口 漏 气 、 渗 液 、 出 血 、 皮 下 气 肿 等 症 状 . v 胸 腔 闭 式 引 流 管 的 安 全 风 险v 发 生 紧 急 情 况 ， 在 立 即 处 理 的 同 时 报 告 医 生 。v 引 流 管 脱 出 ： 立 即 封 闭 胸 部 穿 刺 口 ， 避 免 空 气 进 入胸 腔 。v 发 生 引 流 管 连 接 处 脱 出 ， 引 流 装 置 漏 气 、 引 流 瓶 破裂 ， 立 即 用 2个 血 管 钳 双

27、向 夹 闭 胸 管 近 端 ， 严 格 无菌 操 作 ， 消 毒 接 头 连 接 胸 管 或 更 换 引 流 瓶 后 开 放 管道 。v 引 流 不 畅 ： 当 水 柱 液 平 面 不 动 或 波 动 范 围 少 于 3cm时 ， 应 考 虑 引 流 不 畅 ， 检 查 管 道 是 否 打 折 扭 曲 ， 管道 是 否 被 血 块 堵 塞 ， 离 心 方 向 挤 捏 引 流 管 。 胸 腔 闭 式 引 流 管 滑 脱 应 急 预 案妥 善 固 定 胸 腔 闭 式 引 流 管 ，每 班 交 接 引 流 的 通 畅 情 况 并 做 好 记 录 。密 切 观 察 胸 腔 闭 式 引 流 装 置各 处

28、 的 衔 接 情 况 及 病 人 呼 吸 、呼 吸 音 、 生 命 体 征 和 引 流 液 的 性 状 及 水 柱 的 搏 动 。一 旦 闭 式 引 流 管 滑 脱 ， 立 即 捏 闭 伤 口 ，协 助 病 人 保 持 半 卧 位 ， 不 可 活 动 。安 慰 病 人 及 家 属 ， 报 告 经 治 医 生 或 值 班 医 生 。观 察 生 命 体 征 及 专 科 症 状 。 协 助 医 生 采 取 相 应 的 措 施 ，如 终 止 引 流 或 重 新 置 入 引 流 管 。做 好 护 理 记 录 。 自 发 性 气 胸 急 救 方 法 v 立 即 让 病 人 取 半 坐 半 卧 位 ， 不

29、要 过 多 移 动 ，有 条 件 的 吸 氧 。 家 属 和 周 围 人 员 保 持 镇 静 。 v 协 助 医 生 立 即 进 行 胸 腔 排 气 ， 这 是 抢 救 成 败 的关 键 。 在 紧 急 情 况 下 ， 可 用 大 针 管 以 胶 管 连 接针 头 ， 自 锁 骨 中 线 外 第 二 肋 间 上 缘 刺 入 1 2厘米 抽 气 ， 即 可 解 除 病 人 呼 吸 困 难 。 v 也 可 将 手 指 或 橡 胶 手 套 紧 缚 在 穿 刺 针 头 上 ，在 绞 套 尾 端 剪 一 弓 形 裂 口 ， 吸 气 时 ， 胸 腔 里 负压 ， 裂 口 闭 合 ， 胶 套 萎 陷 ， 胸

30、 腔 外 空 气 不 得 进入 。 呼 气 时 ， 胸 腔 呈 正 压 ， 胶 套 膨 胀 ， 弓 形 口裂 开 ， 胸 腔 内 空 气 得 已 排 出 。 。 治 疗 原 则 ：尽 早 排 气 ， 使 肺 复 张！ ！ ！ 出 院 指 导1 避 免 抬 举 重 物 ， 屏 气 ， 用 力 排 便2 注 意 劳 逸 结 合 ， 不 要 进 行 剧 烈 运 动3 保 持 心 情 愉 快 ， 避 免 情 绪 波 动 。4 吸 烟 者 劝 其 戒 烟5 一 旦 出 现 突 发 性 胸 闷 胸 痛 应 及 时 就 诊 感谢聆听 问 答 题v1.胸 腔 引 流 管 的 常 规 护 理 有 哪 些 ?v2.胸 腔 引 流 管 的 拔 管 指 征 ？v3.胸 腔 引 流 管 发 生 脱 管 时 的 紧 急 处 理 ?v4.如 何 更 换 胸 腔 引 流 瓶 ？