常规免疫接种率监测0908

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1、扩大国家免疫规划接种率监测河南河南CDC免疫规划所免疫规划所1主要内容v接种率监测v接种率评价v预防接种报表讲解v接种率监测系统2监测目的监测目的动态监测接种率的变化趋势，系统地收集和评价接种动态监测接种率的变化趋势，系统地收集和评价接种完成情况，及时发现薄弱地区和免疫空白点完成情况，及时发现薄弱地区和免疫空白点有效地监督各级计划免疫工作质量有效地监督各级计划免疫工作质量为及时调整免疫策略和措施提供必要的信息为及时调整免疫策略和措施提供必要的信息为规划和实施消灭或消除计划免疫针对疾病提供科学为规划和实施消灭或消除计划免疫针对疾病提供科学依据依据3接种率监测未报告未报告低接种率低接种率高接种率高

2、接种率4常规免疫接种率监测被动监测接种率报告主动监测接种率调查5常规免疫接种率报告常规免疫接种率报告6历史回顾历史回顾(1)1962年，年，预防接种工作实施方法预防接种工作实施方法 提出提出“作好接种的登记、统计、报告工作作好接种的登记、统计、报告工作”1978年，年，关于加强计划免疫工作的通知关于加强计划免疫工作的通知 “建立一套必要的开展计划免疫的卡、簿、表、册建立一套必要的开展计划免疫的卡、簿、表、册”1987年，年，计划免疫技术管理规程（试行）计划免疫技术管理规程（试行）要求各省建立报告制度，报卫生部，一年一次要求各省建立报告制度，报卫生部，一年一次7历史回顾历史回顾(2)1992年，

3、年，关于实行统一免疫接种情况常规免疫报关于实行统一免疫接种情况常规免疫报表和脊灰疫情专报系统工作规则的通知表和脊灰疫情专报系统工作规则的通知 开展常规免疫接种率监测，建立接种率常规报告制度，统一开展常规免疫接种率监测，建立接种率常规报告制度，统一接种率报表，计算机联网，一年上报一次接种率报表，计算机联网，一年上报一次1995年，常规免疫报表修订，每季度报告年，常规免疫报表修订，每季度报告1999年，年，全国常规免疫接种率监测方案全国常规免疫接种率监测方案再次修订常规免疫报表，双月报再次修订常规免疫报表，双月报8历史回顾历史回顾(3)2002年，第三次修改常规免疫报表年，第三次修改常规免疫报表增

4、加乙肝疫苗首针及时接种信息增加乙肝疫苗首针及时接种信息2010年，第四次修改常规免疫报表年，第四次修改常规免疫报表将原表将原表“3-1-2”、“3-1-3”、“3-1-4”取消，合并为一张报表，增加第二类疫苗取消，合并为一张报表，增加第二类疫苗报表。报表。9 接接种种率率报报告告是是指指各各级级接接种种单单位位和和报报告告单单位位，按按照照规规定定的的报报告告程程序序和和要要求求，连连续续地地、系系统统地地将将接接种种情情况况按按统统一一的的报报表表格格式式，逐逐级级汇汇总总和和上上报报的的过过程程。属属于于被被动动监监测测方方式式，是是计计划划免免疫疫的的基基础础工工作作，是是进进行行监监测

5、测(监督监督)和评价的依据。和评价的依据。接种率报告接种率报告10当月（次）接种率的统计当月（次）接种率的统计累计接种率的统计累计接种率的统计统计方法统计方法11当月（次）接种率的统计当月（次）接种率的统计应种人数应种人数实种人数实种人数12应种人数应种人数在在接接种种单单位位的的辖辖区区范范围围内内，常常住住户户口口和和外外来来人人口中的适龄儿童。口中的适龄儿童。13应种人数应种人数基基础础免免疫疫第第1 1针针(次次)的的应应种种人人数数：指指按按免免疫疫程程序序的的规规定定，本本次次接接种种时时达达到到该该疫疫苗苗初初免免月月龄龄的的适适龄龄儿儿童童数数，加加上上次次接接种时该疫苗该针种

6、时该疫苗该针(次次)应种儿童中未完成接种者。应种儿童中未完成接种者。基基础础免免疫疫第第2 2或或第第3 3针针(次次)的的应应种种人人数数：是是指指上上次次接接种种时时己己完完成成该该疫疫苗苗第第l l或或第第2 2针针(次次)免免疫疫的的儿儿童童数数，加加上上次次接接种种时时该疫苗该针该疫苗该针(次次)应种儿童中未完成接种者。应种儿童中未完成接种者。14实种人数实种人数 指指本本次次接接种种某某疫疫苗苗某某针针(次次)应应种种人人数数中中的的实实际际接种人数。接种人数。15接种率计算接种率计算 本次接种某疫苗某针本次接种某疫苗某针(次次)实种人数实种人数接种率接种率 100 100 本次接

7、种某疫苗某针本次接种某疫苗某针(次次)应种人数应种人数16累计接种率的统计累计接种率的统计累累计计应应种种人人数数：指指该该年年度度某某疫疫苗苗某某针针(次次)上上次次接接种种后后累累计计实实种种人人数数，加加上上本本次次接接种种该该疫疫苗苗该该针针(次次)的的应应种种人数。人数。累累计计实实种种人人数数：指指某某疫疫苗苗某某针针(次次)累累计计应应种种人人数数中中的的实际接种人数，即实种人数累加。实际接种人数，即实种人数累加。17累计接种率的统计累计接种率的统计 某疫苗某针(次)累计实种人数累计接种率 100 某疫苗某针(次)累计应种人数18累计接种率计算举例累计接种率计算举例 【例例】某乡

8、卫生院1-6月的接种人数如下表，试计算该地上半年 的累计接种率。19统计与报告的要求统计与报告的要求应应种种人人数数应应于于每每次次接接种种前前3535天天进进行行查查漏漏摸摸底底，在在查查阅阅接接种种卡卡(册册)的的基基础础上上，按按不不同同针针次次统统计计每每种种疫疫苗苗各各针针(次次)应种人数；应种人数；实实种种人人数数、接接种种率率应应于于每每次次接接种种结结束束后后3 3天天内内，根根据据对对实实际际接接种种人人数数，按按各各种种疫疫苗苗不不同同针针次次分分别别统统计计实实种种人人数数，计计算算接接种种率率；同同时时统统计计累累计计应应种种人人数数、累累计计实实种种人人数数和和累计接

9、种率。累计接种率。20各级都要审核报告数据，评价报告的质量，确保各级都要审核报告数据，评价报告的质量，确保报告的质量，确保报告数据的准确性和完整性，报告的质量，确保报告数据的准确性和完整性，发现问题及时纠正。发现问题及时纠正。统计与报告的要求统计与报告的要求21报告时限报告时限常规接种率监测和第二类疫苗接种信息报告为月月报告。乡镇街道防保组织每月每月5 5日前日前收集辖区内接种单位上报的表格后进行汇总，汇总的合计数留档，并将分接种单位的表格上报县级疾控机构。县级疾控机构每月每月1010日前日前将乡级上报的分接种单位的表格录入或导入“中国免疫规划监测信息管理系统”4.0以上版并上报。市级疾控机构

10、市级疾控机构每月每月每月每月15151515日前日前日前日前利用利用“中国免疫规划监测信息管中国免疫规划监测信息管理系统理系统”4.04.0以上版报告省级。以上版报告省级。22常规免疫报告实例常规免疫报告实例某省某地区某市某省某地区某市CDCCDC提供提供20032003年相关数据年相关数据 HepB1HepB1实种人数实种人数 估计接种率估计接种率统计局出生人数统计局出生人数 2305 2305 人人 675 29%675 29%计划免疫出生人数计划免疫出生人数 2503 2503 人人 675 27%675 27%BCGBCG应种人数应种人数 1307 1307 人人 675 52%675

11、 52%乙肝疫苗第一针应种人数乙肝疫苗第一针应种人数 682 682 人人 675 675 99%99%23常规免疫统计报告常规免疫统计报告 OPV1OPV1接种上报人数：接种上报人数：5151人人上卡人数：上卡人数：145145人人OPV1OPV1接种人数：接种人数：133133人人总人口：1832018320出生率：出生率：2.8 2.8？重新统计 怎么统计的呢？差别也太大了24 A:已建卡儿童已建卡儿童 B:村医知晓其出生但未建卡儿童村医知晓其出生但未建卡儿童 C:村医未掌握其出生的儿童村医未掌握其出生的儿童三省81个调查村儿童出生掌握情况25某县所辖各乡某年常规免疫数据报告状态某县所辖

12、各乡某年常规免疫数据报告状态漏报漏报迟报迟报及时报及时报乡次数乡次数26部分地区常规免疫接种率监测示意图部分地区常规免疫接种率监测示意图接种率报告接种率报告应接种应接种儿童儿童“1100万万”儿童儿童27 产生差距的主要原因产生差距的主要原因 1.1.未能掌握所有应接种对象未能掌握所有应接种对象 2.2.漏报问题普遍，报告不及时漏报问题普遍，报告不及时 3.3.报告数据准确性差报告数据准确性差 4.4.未包括流动人口相关数据未包括流动人口相关数据报告数据的准确性、完整性、及时性报告数据的准确性、完整性、及时性28上述原因的成因上述原因的成因 1.1.报告意识淡漠报告意识淡漠 2.2.培训效果不

13、尽人意培训效果不尽人意 3.3.指导、督导力度较弱指导、督导力度较弱 4.4.人员更换频繁人员更换频繁29接种率监测30我们面临的问题我们面临的问题“分母问题”带来的忧患 未能掌握所有的应接种儿童（如新出生儿童）后果 未接种（漏种）报告数据无法使人信服31报告接种率的评价报告接种率的评价32接种率监测和评价的核心接种率监测和评价的核心弄清、弄准应种人数、实种人数，是接种率报告监测和弄清、弄准应种人数、实种人数，是接种率报告监测和评价的评价的核心核心接种率评价的方法接种率评价的方法D值评价值评价R值评价值评价33评价方法评价方法差值（差值（D）评价）评价估计接种率=报告接种人数/估计应种人数10

14、0%估计应种人数可通过计算疫苗使用量、调查出生率或使用其他系统的出生人口数等方法获得，尽可能接近实际情况.差值比较差值比较D=|估计接种率估计接种率-报告接种率报告接种率|当当D小于等于小于等于0.05时时定为定为“可信可信”D 为为0.05-0.15时时定为定为“可疑可疑”D 大于大于0.15时时定为定为“不可信不可信”34BCG应种人数应种人数 100BCG实种人数实种人数 90其他系统（统计局）的本辖区出生人口数其他系统（统计局）的本辖区出生人口数 200BCG实际接种率实际接种率90/100=90%BCG估算接种率估算接种率90/200 45%D值值0.9-0.45=0.45(不可信不

15、可信)举例举例35评价方法评价方法比值（比值（R）评价）评价比值：通过比较各种疫苗间的应种人数，判断报告接种率比值：通过比较各种疫苗间的应种人数，判断报告接种率有无逻辑上的错误。有无逻辑上的错误。R值计算：值计算：R 3MV(或或BCG)/OPV(或或DPT)当当 0.95 R 1.05时时定为定为“可信可信”0.900.90 R 0.95 或或 1.05 R 1.15时时 定为定为“可疑可疑”R 1.15 时时定为定为“不可信不可信”36RDPT =DTP1+DTP2+DTP3OPV1+OPV2+OPV3RBCG =3 BCG OPV1+OPV2+OPV3RHBV=HBV1+HBV2+HBV

16、3 OPV1+OPV2+OPV3RMV1=3 MV1OPV1+OPV2+OPV3接种率接种率R R值评价值评价RDPT =1.00RDPT =1.00；RBCGRBCG0.970.97；RHBV=0.90 RHBV=0.90；RMV1RMV1 1.0037其他评价方法其他评价方法估计疫苗使用量：估计疫苗使用量：根据每次冷链运转报告接种的人数根据每次冷链运转报告接种的人数及疫苗的消耗系数，估算出预期疫苗使用量，再与疫及疫苗的消耗系数，估算出预期疫苗使用量，再与疫苗实际使用量进行比较，估算接种率。本方法适用于苗实际使用量进行比较，估算接种率。本方法适用于县级对乡级、乡级对村级的监督。县级对乡级、乡

17、级对村级的监督。预期疫苗使用量预期疫苗使用量=每人次接种剂量每人次接种剂量接种人次数接种人次数消耗消耗系数系数382003年某市CDC乙肝疫苗分发情况收到 1,030,320 支下发 996,000 支本级报表(7-12月):135,164 人次数 实例实例乙肝疫苗接种乙肝疫苗接种报告质量？报告质量？接种率低？基接种率低？基层疫苗大量积层疫苗大量积压？压？39其他评价方法利用出生率监测：利用出生率监测：各级卫生防疫机构每年应将建卡率各级卫生防疫机构每年应将建卡率与出生率进行比较，判断接种率。使用该方法，应充与出生率进行比较，判断接种率。使用该方法，应充分考虑到流动儿童和超生儿童对结果的影响。分

18、考虑到流动儿童和超生儿童对结果的影响。针对疾病的发病情况：针对疾病的发病情况：分析报告接种率是否与当地计分析报告接种率是否与当地计划免疫针对疾病的发病情况、病例免疫史及其分布情划免疫针对疾病的发病情况、病例免疫史及其分布情况相符。况相符。40其他评价方法接种率调查：接种率调查：对怀疑接种率较低的地区，可直接开展随机抽对怀疑接种率较低的地区，可直接开展随机抽样调查，核实接种率。样调查，核实接种率。强化免疫资料：强化免疫资料：将不同时间报告的强化免疫接种人数与常规将不同时间报告的强化免疫接种人数与常规免疫接种人数按出生队列进行比较。免疫接种人数按出生队列进行比较。与免疫监测资料比较：与免疫监测资料

19、比较：如与某疫苗的人群抗体水平进行比较如与某疫苗的人群抗体水平进行比较等。等。利用疾病监测利用疾病监测（如（如AFP监测）资料估计接种率。监测）资料估计接种率。41预防接种报表使用讲解预防接种报表使用讲解42背景三规范一意见扩大国家免疫规划相关监测信息报告工作方案 43报表种类（一）预防接种登记底册（二）预检登记本（三）国家免疫规划疫苗常规接种情况报表（四）第二类疫苗常规接种情况报表（五）国家免疫规划疫苗常规接种情况统计报表44（一）预防接种登记底册（二）预检登记本（三）国家免疫规划疫苗常规接种情况报表（四）第二类疫苗常规接种情况报表（五）国家免疫规划疫苗常规接种情况统计报表45预防接种登记底

20、册预防接种登记底册用于接种单位登记辖区内目标儿童资料，记录第一、二类疫苗接种信息，筛选应种对象，记录未种原因，进行再预约、再通知等使用。46预防接种登记底册预防接种登记底册-第一类疫苗第一类疫苗未种原因未种原因+通知接种方式和日期通知接种方式和日期筛选筛选+接种日期接种日期47预防接种登记底册-第二类疫苗注：每年重复接种的疫苗，只登记首次接种信息。注：每年重复接种的疫苗，只登记首次接种信息。48预防接种登记底册填表说明预防接种登记底册填表说明每个儿童第一、二类疫苗预防接种信息应逐行对应进行登记，两表同一行为同一儿童。目标儿童应分年度，分居住区域进行登记，以便于查找。年度以出生年份为准，区域以责

21、任区域作合理划分，农村以村、城市以地域、片区等为单位。49预防接种登记底册填表说明预防接种登记底册填表说明第一类疫苗接种登记底册中，每个儿童第一行用于筛选和填写接种日期，第二行用以写明未接种原因及通知接种的方式和日期等。50预防接种登记底册填表说明预防接种登记底册填表说明运转前，应对目标儿童进行筛选，在应种对象底册相应疫苗表格内中划“/”以标明，接种后在该格内填写接种日期。运转完成后，应检查漏种儿童，在对应栏内加*标注，并了解该儿童未接种原因并予以通知补种，同时在第二行内简要记录原因、通知方式和时间等。如下次仍未接种，则再次标注*，同样记录，以此类推。若儿童确已迁出本接种单位责任区域，应及时在

22、备注中注明。51预防接种登记底册填表说明现住址：应据实登记现居住地址，而不是户籍地址。入册日期：指登记入底册、纳入管理的日期。第二类疫苗接种登记底册中，对于每年重复接种的疫苗，只登记首次接种信息。52（一）预防接种登记底册（二）预检登记本（三）国家免疫规划疫苗常规接种情况报表（四）第二类疫苗常规接种情况报表（五）国家免疫规划疫苗常规接种情况统计报表53预检登记本预检登记本为接种单位在预防接种前对接种对象进行预检，对接种对象监护人进行告知等信息的登记使用。预检登记要准确、完整，并务必让接种对象的监护人签字确认。54预检登记表四部分：基本情况、预检和告知情况、接种疫苗信息、家长签字。四部分：基本情

23、况、预检和告知情况、接种疫苗信息、家长签字。55预检登记表基本情况出生日期：公历出生日期。出生日期：公历出生日期。56预检登记表预检和告知情况健康状况：异常者，应在异常选项健康状况：异常者，应在异常选项“_”处简要注明异常原因。处简要注明异常原因。禁忌症：若有禁忌症，则应在禁忌症禁忌症：若有禁忌症，则应在禁忌症”_”处简要注明禁忌症的信息。处简要注明禁忌症的信息。57预检登记表接种疫苗信息针次：指某种疫苗按照免疫程序，本次应该接种的第几针次。针次：指某种疫苗按照免疫程序，本次应该接种的第几针次。58（一）预防接种登记底册（二）预检登记本（三）国家免疫规划疫苗常规接种情况报表（四）第二类疫苗常规

24、接种情况报表（五）国家免疫规划疫苗常规接种情况统计报表59国家免疫规划疫苗常规接种情况报表此报表为预防接种单位分月统计、报告辖区内第一类疫苗接种情况使用。“本地”和“流动”分别进行统计报告。接种以第二类疫苗替代的，应纳入该报表的统计对象。60第一类疫苗报表表样61含麻疹制剂疫苗填报注意对应！注意对应！62甲肝疫苗填报注：甲肝疫苗第一针应种均填写于注：甲肝疫苗第一针应种均填写于“甲肝减毒疫苗甲肝减毒疫苗”应种中。应种中。63报表种类（一）预防接种登记底册（二）预检登记本（三）国家免疫规划疫苗常规接种情况报表（四）第二类疫苗常规接种情况报表（五）国家免疫规划疫苗常规接种情况统计报表64第二类疫苗常

25、规接种情况报表此报表为报告单位每月对第二类疫苗的接种情况进行统计报告使用。使用第二类疫苗替代第一类疫苗接种时，其接种剂次数同时应纳入该报表的统计对象。二类疫苗不需分“本地”和“流动”报告。65填写接种剂次合计即可填写接种剂次合计即可第二类疫苗报表表样66（一）预防接种登记底册（二）预检登记本（三）国家免疫规划疫苗常规接种情况报表（四）第二类疫苗常规接种情况报表（五）国家免疫规划疫苗常规接种情况统计报表67国家免疫规划疫苗常规接种情况统计报表此报表为乡级以上接种门诊及各级疾控机构免疫规划部门分月统计所有第一类疫苗接种情况使用。报告时根据户籍属性，将应种和实种对象分为“本地”、“流动”和“合计”进

26、行统计报告。68“中国免疫规划监测信息报告系统中国免疫规划监测信息报告系统”常用评价功能演示常用评价功能演示69汇总内容汇总内容 报告完整性报告完整性 累计接种数（应种、实种）（报表页面）累计接种数（应种、实种）（报表页面）接种率统计：单苗、疫苗大类、分户籍接种率接种率统计：单苗、疫苗大类、分户籍接种率功能功能查询统计查询统计结果导出结果导出xlsxls文件文件打印打印接种率监测汇总表接种率监测汇总表7071完整性完整性72接种率统计接种率统计73评价含麻制剂接种率评价含麻制剂接种率74评价含甲肝疫苗接种率评价含甲肝疫苗接种率75接种率统计接种率统计完成！完成！76存在问题存在问题信息化系统实

27、施后，两个系统的接种数据一致性问题。信息化系统实施后，两个系统的接种数据一致性问题。报告接种率均在报告接种率均在9999以上，接种率监测是否还有意义？以上，接种率监测是否还有意义？还能否发现免疫薄弱地区甚至免疫空白地区？还能否发现免疫薄弱地区甚至免疫空白地区？部分县区乙肝首针及时接种率未达到部分县区乙肝首针及时接种率未达到80%80%指标。指标。接种率报告完整性、及时性有待提高。接种率报告完整性、及时性有待提高。77常规免疫监测工作要求常规免疫监测工作要求v信息化全面实施后，报接种率报表的时候注意和信信息化全面实施后，报接种率报表的时候注意和信息化系统数据进行比较。息化系统数据进行比较。v提高基层接种数据报告的质量，因为它是影响常规提高基层接种数据报告的质量，因为它是影响常规免疫报告接种率真实性的重要因素。免疫报告接种率真实性的重要因素。v提高以县区为单位乙肝首针及时接种率。提高以县区为单位乙肝首针及时接种率。v报告及时性、完整性等。报告及时性、完整性等。78谢 谢！79