成人正畸ppt课件

《成人正畸ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《成人正畸ppt课件（106页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、成人成人正畸正畸摘要摘要v成年人正畸治疗的矫治目的v成年人口腔的健康状况v成年人的生长潜力情况v成年人的社会心理、矫治限度和时间v成年人的关节问题、修复问题一、成人正畸的趋势一、成人正畸的趋势成年人正畸治疗的特点成年人正畸治疗的特点一、生长潜力：1、骨骼；2、神经肌肉的可塑性；3、牙周支持组织；4、牙齿移动速度。成年人正畸治疗的特点成年人正畸治疗的特点v二、成年人的口腔卫生状况 1、龋齿 2、牙周问题 3、关节问题 4、牙列缺损 5、牙齿磨耗成年人正畸治疗的特点成年人正畸治疗的特点v三、已建立稳定的咬合和功能平衡v四、社会心理的差异 成人正畸治疗的分类成人正畸治疗的分类辅助性正畸治疗综合性正畸

2、治疗外科正畸治疗一、辅助性正畸治疗一、辅助性正畸治疗 通过牙齿移动，为其他牙病的控制和恢复口腔功能提供便利。v有利于修复v促进牙周健康v改善口腔功能和美观辅助性正畸治疗辅助性正畸治疗MTM：小范围牙齿移动 牙齿移动范围及距离较小、矫治目标单一方法较简单的一类单纯牙性畸形的正畸治疗二、综合性正畸治疗二、综合性正畸治疗v对非骨性或者仅有轻度骨性错合畸形的健康成年人牙列进行全面的正畸治疗。v治疗过程同青少年一样v矫治时间长，牙齿移动范围大，能够调整合关系三、外科正畸联合治疗三、外科正畸联合治疗v正畸+正颌外科成人正畸需要考虑的问题成人正畸需要考虑的问题一、社会心理v治疗的动机v治疗的心态v治疗的态度

3、v治疗的配合v周围人的评价v治疗的结果v额外的要求成人正畸需要考虑的问题成人正畸需要考虑的问题二、治疗方案v一般以简化、对症治疗为主v拔牙的选择多样化v策略性拔牙v加力和复诊时间的选择成人正畸需要考虑的问题成人正畸需要考虑的问题三、疗程和保持v受主诉要求、畸形程度和患者反应和配合影响v保持时间长于青少年二、成人正畸治疗的目标及矫治步骤二、成人正畸治疗的目标及矫治步骤一、成人正畸治疗的目标v个体化的最佳关系v前牙区的美观和协调v保障牙周的健康v维护颞下颌关节的功能v牙列稳定的保持二、成人正畸治疗的步骤v全面的检查分析和诊断v龋齿、牙周病、关节病等的治疗v常规正畸治疗v牙位稳定、牙周手术、牙修复等

4、v保持v成人儿童常规正畸治疗步骤地差异，主要表现在成人患者在正畸治疗中，十分强调术前牙周、关节、龋齿等的控制，术中牙移动的施力大小及术后相关的修复和稳定。v治疗前的注意事项：1.排除非正畸治疗适应症2.是否存在不同阶段的牙周病及危险因素3.TMJ是否存在功能失调4.确定治疗方法，解决患者的主要问题5.确定相关科室的配合，争取最佳的治疗效果v治疗中的注意事项:1.控制和密切关注牙周病的变化2.注意TMJ是否会出现功能失调3.注意加力的大小和方向，避免反复运动4.注意有无早接触、咬合创伤v治疗后注意事项1.牙周健康的评价及辅助治疗2.缺失牙的修复，注意修复的时机3.检查评价牙尖交错位与习惯性合位的

5、一致性，切牙引导合及TMJ功能运动4.个体化的保持三、成年人的辅助性治疗三、成年人的辅助性治疗v一、修复前的正畸治疗 在成年人的辅助治疗中，最多见的就是为修复治疗作准备1、开拓失牙间隙、开拓失牙间隙v适应症：切牙先天或后天缺失，临牙向缺牙侧倾斜，间隙变小，中线偏移，影响美观；或后牙长期缺失后，间隙太小，种植体或修复体难以设计及就位者。v矫治方法：v排齐临牙，开拓缺牙间隙，保证牙根要平行。v保持：v种植的时机：即刻种植2、竖直倾斜基牙、竖直倾斜基牙v适应证：v第一恒磨牙缺失，第二恒磨牙近中倾斜，或者伴有第2前磨牙远中倾斜。v矫治方法：片断弓加竖直弹簧。直立牙齿会伸长。v保持：磨牙直立后不稳定，需

6、要义齿才能保持稳定，尽量缩短义齿的制作周期；种植义齿的患者，需要在矫治结束后，在粗钢丝上固定保持一段时间。3、压低伸长对合牙、压低伸长对合牙v适应证：后牙早失后，导致单个或多个对合牙伸长。造成咬合创伤或者修复间隙不足。v矫治方法：伴随牙齿的伸长，原有间隙也会减小；压低之前先要恢复原有间隙。弹性主弓丝或设计水平曲 游离端伸长牙齿，可设计长臂水平曲 横腭杆可预防磨牙的伸长 种植体支抗可有效压低伸长牙齿4、集中间隙修复缺牙、集中间隙修复缺牙v适应证：先天缺失或者后天缺牙未及时修复，造成临牙的移位而出现间隙5、改善前牙深覆合、改善前牙深覆合v适应证：牙-牙槽性的深覆合，特别是前牙过长的深覆合v矫治方法

7、：v压低前牙或者伸长后牙。v压低前牙可采用多用途弓、压低辅弓、J钩和种植体支抗等。v伸长后牙可用平面导板、摇椅弓等。6、调整牙齿的位置、调整牙齿的位置v适应症：v矫治方法：7、伸长牙齿、伸长牙齿v适应证：v矫治方法：v二、辅助性矫治牙齿移动特点：小范围牙移动。vMTM也称有限矫治v小范围牙移动的矫治特点：v1、移动牙齿的数量及范围小：仅涉及一些简单、局部的牙性畸形，不需要全面涉及并移动过多的牙齿，特别是不要随意改变牙弓的形态。v2、简化矫治设计：成人的口腔环境、生态平衡较青少年难恢复。MTM的设计尽量简单，解决局部问题v3、需要患者积极配合：成人往往伴有牙体牙周问题，口腔卫生的控制更重要，不仅

8、需要患者的配合，还需要定期检查牙周状况。v4、轻力及间歇力的使用：成人多有不同程度的牙周问题，牙周膜的适应及改建能力的下降，矫治要小心，提倡轻力、间歇力。v5、及时保持和调和：MTM治疗后保持十分重要。矫治后可能出现的早接触，会造成合创伤，及时调合。v小范围牙移动的适应证：牙-牙槽的局部改建移动，移动的量和范围是有限的。v1、美观考虑：轻度的前牙拥挤、前牙间隙、个别前牙反合、个别前牙扭转错位、牙性前牙开合、过大的邻牙间隙。v2、牙周考虑：创伤性合、倾斜的磨牙、因扭转拥挤错位造成的牙间隙。v3、配合修复治疗vMTM常用的矫治方法：v活动矫治器v固定矫治器v功能矫治器v其他v1、活动矫治器：v一般

9、用于多数牙齿缺失的患者v2、固定矫治器：v固定的舌弓或腭托v片断弓v局部牵引v常规固定矫治器v3、功能矫治器v平面导板v斜面导板v4、其它：v邻面去釉v正位器v无托槽矫治四、成人的综合性矫治四、成人的综合性矫治v成人矫治最常遇到的是牙周病的正畸治疗和颞下颌关节病的正畸治疗问题成人牙周病与正畸治疗成人牙周病与正畸治疗v1、牙周病正畸治疗的条件：牙槽骨吸收不超过根长的1/2，处于静止期，牙周炎症得到控制，完善的牙周治疗史。v不宜正畸的牙周问题：度松动牙齿，根分叉暴露，牙周破坏累计根1/3，牙根唇舌面牙槽骨薄。v2、正畸对牙周病的作用：有利于牙齿生理自洁、菌斑的控制、牙周健康的维护。v矫治器会影响口

10、腔卫生，加重牙周炎症，不当的矫治力，会加重附着丧失。v3、牙周病患者的正畸治疗原则：1.全面系统考虑2.充足的支抗3.策略性拔牙4.选择合适的矫治器5.正确的应用矫治力v4、注意事项：v正畸治疗中的口腔卫生v获得正确合适的冠根比v解除创伤合，建立正中关系位v灵活设计和应用弓丝v选用片断弓技术v关闭前牙散在间隙，重建切导v5、牙周病正畸治疗后的保持：v牙周病患者正畸治疗后需要长时间的保持，并且不允许有过多的牙移动。成人颞下颌关节紊乱病的正畸治疗成人颞下颌关节紊乱病的正畸治疗v发病仅次于龋病、牙周病和错合畸形。v主要表现：v1、正畸治疗的目的v合因素是主要的致病因素v去除合的异常和对口颌系统的干扰，终止由错合引起的病理损害，改善TMD的症状v2、适应证v主要适用于咀嚼肌功能紊乱阶段，关节无器质性病变，病变处于关节囊外的错合畸形v3、正畸治疗的原则v去除病理性合因素：解除症状v选用合适的矫治力，慎用颌间牵引v矫治后合能为关节和肌肉所适用v4、正畸治疗方法v矫治器的选择v合导板的使用v固定矫治器的使用v功能矫治器v5、矫治中的注意问题v出现新的合干扰v后牙区的错合未矫正v咬合功能未恢复v加力不当谢谢大家谢谢大家