《循环系统患儿》PPT课件

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1、 主 要 内 容 6 血 液 循 环 的 路 径体 循 环 （ 大 循 环 ）肺 循 环 （ 小 循 环 ）心 毛 细 血 管静 脉动 脉 7 体 循 环 （ 大 循 环 ） 行 程 长 ， 范围 广 ， 营 养 全身 ， 带 走 代 谢产 物 ， 动 脉 血变 成 静 脉 血 左 心 室 主 动 脉 主 动 脉 的 各级 分 支 全 身 毛 细 血 管 （ 气 体 和 物 质 交 换 ） 各 级 静 脉上 、 下 腔静 脉 及 冠状 窦 右 心 房 8 肺 循 环 （ 小 循 环 ） 行 程 短 ， 在 肺内 完 成 气 体 交换 ， 静 脉 血 变成 动 脉 血 右 心 室 肺 动 脉 肺

2、 动 脉 各 级分 支 肺 泡 毛 细 血 管 网（ 气 体 交 换 ） 肺 静 脉 的 各 级属 支 肺 静 脉 左 心 房 9 心 尖 朝 向 左 前 下 方 由 左 心 室 构 成 体 表 投 影 ： 左 侧 第 5肋间 隙 、 左 锁 骨 中 线 内侧 0.5-1cm处 5 心 居 胸 腔 纵 隔 间 ， 三 分 之 二 在 左 边 ；心 内 注 射 药 物 时 ， 胸 骨 左 缘 四 肋 间 。 上 房 下 室 ;左 主 右 肺 ； 左 二 右 三 ； 房 薄 连 静； 室 厚 连 动 ； 房 流 室 ， 室 流 外 ； 房 室 不 相通 。 (静 脉 回 流 ； 动 脉 输 送 )

3、 1 心 脏 的 胚 胎 发 育 2周 时 开 始 形 成 4周 开 始 形 成 间 隔 ， 并 有 循 环 作 用 8周 房 室 中 隔 已 形 成小 儿 循 环 系 统 解 剖 、 生 理 特 点 3 心 率 年 龄 新 生 儿 1岁 2 3岁 4 7岁 8 14岁心 率(次 /分 ) 120 140 110 130 100 120 80 100 70 90小 儿 循 环 系 统 解 剖 、 生 理 特 点 4 血 压 l由 于 婴 儿 心 搏 出 量 较 少 、 血 管 口 径 相 对 较粗 、 动 脉 壁 柔 软 ， 故 血 压 较 低 ， 随 年 龄 增长 而 逐 渐 升 高 。l2

4、岁 以 后 收 缩 压 约 为 ： 年 龄 2+80mmHg（年 龄 0.27+10.67 kPa）l舒 张 压 收 缩 压 2/3小 儿 循 环 系 统 解 剖 、 生 理 特 点 2 心 脏 位 置 新 生 儿 呈 横 位 ， 心 尖 搏 动 在 第 四肋 间 锁 骨 中 线 外 1 2 处 2岁 以 后 逐 渐 转 成 斜 位 ， 心 尖 搏 动下 移 至 第 五 肋 间 隙小 儿 循 环 系 统 解 剖 、 生 理 特 点 （二）出生后血液循环的改变l 1.脐 一 胎 循 环 终 止 脐 血 管 于 生 后 6 8周 完全 闭 锁 形 成 韧 带 。 2.卵 圆 孔 关 闭 卵 圆 孔

5、 瓣 膜 发 生 功 能 上 的 关 闭 。到 生 后 5 7个 月 ， 解 剖 上 大 多 闭 合 。l 3.动 脉 导 管 关 闭 80 婴 儿 于 生 后 3 4个 月 、95 婴 儿 于 生 后 l年 内 形 成 解 剖 上 关 闭 。 与 基 因 突 变 、 染 色 体 畸 变 有 关 室 间 隔 缺 损 房 间 隔 缺 损 A导 管 未 闭 记 忆 房间隔缺损 心 前 区 隆 起 房间隔缺损体 格 检 查生 长 发 育 落 后 室间隔缺损临床表现 小 型 缺 损 ： 无 症 状 中 型 缺 损 ： 发 育 落 后 、 消 瘦 、 乏 力 、 气 短 、 多 汗 、易 患 肺 部 感

6、 染 大 型 缺 损 ： 心 衰 、 肺 水 肿 表 现 、 青 紫 室间隔缺损体 格 检 查生 长 发 育 落 后 室间隔缺损心 脏 检 查 望 诊 ： 心 前 区 不 隆 起 ， 搏 动 无 异 常 触 诊 ： 一 般 不 伴 震 颤 叩 诊 ： 心 浊 音 界 大 小 可 正 常 听 诊 ： L3、 4 - / 级 粗 糙 的 全 收 缩 期 杂 音 ， P2正 常 或 轻 度 亢 进 室间隔缺损并 发 症 支 气 管 肺 炎 、 充 血 性 心 力 衰 竭 、 肺 水 肿 、 亚 急 性 细 菌 性 心 内 膜 炎 辅 助 检 查 治 疗 P D A 临 床 表 现 生 长 发 育 落

7、 后 、 气 急 、 咳 嗽 、 乏 力 、 多 汗 、心 悸 体 征 胸 骨 左 缘 第 2肋 间 连 续 性 杂 音 肺 动 脉 瓣 区 第 二 音 增 强 或 亢 进 周 围 血 管 征 差 异 性 青 紫有 显 著 肺 动 脉 高 压 、 其 压 力 超 过 主 动 脉产 生 右 向 左 分 流 ， 出 现 下 半 身 青 紫 动脉导管未闭胸 廓 畸 形 动脉导管未闭 毛 细 血 管 搏 动 征 动脉导管未闭 脉 压 增 宽 动脉导管未闭 水 冲 脉 动脉导管未闭股 动 脉 枪 击 音 体格检查： 生 长 发 育 落 后 F4 1 3 24 肺 动 脉 狭 窄主 动 脉 骑 跨室 间

8、隔 缺 损右 心 室 肥 厚 四种畸形 临 床 表 现 青 紫 气 促 和 缺 氧 发 作 蹲 踞 现 象 杵 状 指 n 生 长 发 育 落 后n 胸 骨 左 缘 2 4肋收 缩 期 杂 音n 肺 动 脉 第 二 音 减弱 或 消 失 法洛四联症 青 紫 法洛四联症 蹲 踞 症 状 法洛四联症 杵 状 指 (趾 ) 杵 状 指 法洛四联症 以 根 治 手 术 治 疗 为 主 治 疗 法洛四联症 视 诊 靴 形 心 法洛四联症 循环系统疾病患儿的护理 循 环 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理【 护 理 评 估 】 健 康 史 身 体 状 况 心 理 社 会 状 况 活 动 无 耐 力 ： 与

9、 组 织 供 氧 不 足 有 关【 护 理 目 标 】患 儿 的 活 动 量 能 得 到 适 当 限 制 ， 基 本 生活 所 需 得 到 满 足 常 见 护 理 诊 断 与 合 作 性 问 题 护 理 诊 断 活 动 无 耐 力【 护 理 措 施 】 建 立 合 理 的 生 活 制 度 护 理 操 作 尽 量 集 中 ， 避 免 引 起 患 儿 情 绪 激 动 和 哭 闹 患 儿 蹲 距 时 ， 不 要 强 行 拉 起 ， 让 其 自 然 起 立 护 理 诊 断 活 动 无 耐 力【 护 理 措 施 】 发 生 心 力 衰 竭 ， 按 医 嘱 予 强 心 药 物 治 疗 。 给 氧 常 见

10、护 理 诊 断 与 合 作 性 问 题 有 感 染 的 危 险 与 肺 血 增 多 及 心 内 缺 损 有 关【 护 理 目 标 】患 儿 不 发 生 感 染 护 理 诊 断 有 感 染 的 危 险 【 护 理 措 施 】 尽 量 避 免 到 人 群 集 中 的 公 共 场 所 病 室 或 居 住 环 境 空 气 新 鲜 按 时 进 行 预 防 接 种 根 据 天 气 及 时 添 减 衣 服 ， 防 止 受 凉 护 理 诊 断 有 感 染 的 危 险【 护 理 措 施 】 避 免 与 感 染 性 疾 病 患 者 接 触 拔 牙 ， 扁 桃 体 摘 除 进 要 用 足 量 抗 生 素 ， 以 防

11、 亚 急 性 细 菌 性 心 内 膜 炎 。 发 现 感 染 征 象 ， 应 积 极 治 疗 常 见 护 理 诊 断 与 合 作 性 问 题【 护 理 诊 断 】 营 养 失 调 ： 低 于 机 体 需 要 量 ， 与 心 脏 结 构 缺 损 ， 功 能 异 常 ， 组 织 缺 氧 及 喂 养 困 难 有 关 。【 护 理 目 标 】患 儿 获 得 充 足 营 养 ， 满 足 生 长 发 育 需 要 营 养 失 调 低 于 机 体 需 要 量【 护 理 措 施 】 予 高 蛋 白 、 高 热 量 、 高 维 生 素 饮 食 心 功 能 不 全 时 有 钠 水 储 留 者 ， 应 根 据 病 情

12、 ， 采 用 无 盐 或 低 盐 饮 食 保 持 大 便 通 畅护 理 诊 断 护 理 诊 断 营 养 失 调 低 于 机 体 需 要 量【 护 理 措 施 】 重 型 患 儿 喂 养 困 难 ， 应 特 别 细 心 、 耐 心 ， 少 量 多 餐 ， 以 免 导 致 呛 咳 、 气 促 、 呼 吸 困 难 等 ， 必 要 时 静 脉 营 养 。 常 见 护 理 诊 断 与 合 作 性 问 题【 护 理 诊 断 】 潜 在 并 发 症 ： 心 力 衰 竭 ， 感 染 性 心 内 膜 炎 ， 脑 血 栓【 护 理 目 标 】患 儿 不 发 生 并 发 症 或 发 生 时 能 及 时 被 发现 ，

13、 得 到 及 时 适 当 的 处 理 。 护 理 诊 断 潜 在 并 发 症【 护 理 措 施 】 注 意 生 命 体 征 的 观 察 、 心 律 、 心 率 及 心 音 变 化 护 理 诊 断 潜 在 并 发 症【 护 理 措 施 】 注 意 防 止 因 哭 闹 、 进 食 活 动 ， 排 便 等 引 起 缺 氧 发 作 ， 一 旦 发 生 立 即 吸 氧 ， 报 告 医 生 。 护 理 诊 断 潜 在 并 发 症【 护 理 措 施 】 青 紫 型 患 儿 应 注 意 供 给 足 够 水 分 ， 预 防 脱 水 严 密 观 察 心 衰 症 状 ， 及 时 报 告 医 生 配 合 抢 救 护

14、理 诊 断 潜 在 并 发 症【 护 理 措 施 】 合 并 贫 血 患 儿 ， 可 加 重 缺 氧 ， 导 致 心 力 衰 竭 ， 须 及 时 纠 正 控 制 液 体 速 度 常 见 护 理 诊 断 与 合 作 性 问 题【 护 理 诊 断 】 焦 虑 与 疾 病 的 威 胁 和 对 手 术 担 忧 有 关【 护 理 目 标 】患 儿 家 长 能 获 得 本 病 的 有 关 知 识 和 心 理支 持 ， 较 好 的 配 合 诊 断 检 查 和 手 术 治 疗 。 护 理 诊 断 焦 虑【 护 理 措 施 】 心 理 护 理 健 康 教 育 常 见 护 理 诊 断 与 合 作 性 问 题 有

15、感 染 的 危 险 与 肺 血 增 多 及 心 内 缺 损 有 关【 护 理 目 标 】患 儿 不 发 生 感 染 护 理 诊 断 有 感 染 的 危 险 【 护 理 措 施 】 尽 量 避 免 到 人 群 集 中 的 公 共 场 所 病 室 或 居 住 环 境 空 气 新 鲜 按 时 进 行 预 防 接 种 根 据 天 气 及 时 添 减 衣 服 ， 防 止 受 凉 护 理 诊 断 有 感 染 的 危 险【 护 理 措 施 】 避 免 与 感 染 性 疾 病 患 者 接 触 拔 牙 ， 扁 桃 体 摘 除 进 要 用 足 量 抗 生 素 ， 以 防 亚 急 性 细 菌 性 心 内 膜 炎 。

16、 发 现 感 染 征 象 ， 应 积 极 治 疗 常 见 护 理 诊 断 与 合 作 性 问 题【 护 理 诊 断 】 营 养 失 调 ： 低 于 机 体 需 要 量 ， 与 心 脏 结 构 缺 损 ， 功 能 异 常 ， 组 织 缺 氧 及 喂 养 困 难 有 关 。【 护 理 目 标 】患 儿 获 得 充 足 营 养 ， 满 足 生 长 发 育 需 要 【 护 理 措 施 】 予 高 蛋 白 、 高 热 量 、 高 维 生 素 饮 食 心 功 能 不 全 时 有 钠 水 储 留 者 ， 应 根 据 病 情 ， 采 用 无 盐 或 低 盐 饮 食 保 持 大 便 通 畅 护 理 诊 断 营

17、养 失 调 低 于 机 体 需 要 量【 护 理 措 施 】 重 型 患 儿 喂 养 困 难 ， 应 特 别 细 心 、 耐 心 ， 少 量 多 餐 ， 以 免 导 致 呛 咳 、 气 促 、 呼 吸 困 难 等 ， 必 要 时 静 脉 营 养 。 常 见 护 理 诊 断 与 合 作 性 问 题【 护 理 诊 断 】 潜 在 并 发 症 ： 心 力 衰 竭 ， 感 染 性 心 内 膜 炎 ， 脑 血 栓【 护 理 目 标 】患 儿 不 发 生 并 发 症 或 发 生 时 能 及 时 被 发现 ， 得 到 及 时 适 当 的 处 理 。 护 理 诊 断 潜 在 并 发 症【 护 理 措 施 】

18、注 意 生 命 体 征 的 观 察 、 心 律 、 心 率 及 心 音 变 化 护 理 诊 断 潜 在 并 发 症【 护 理 措 施 】 注 意 防 止 因 哭 闹 、 进 食 活 动 ， 排 便 等 引 起 缺 氧 发 作 ， 一 旦 发 生 立 即 吸 氧 ， 报 告 医 生 。 护 理 诊 断 潜 在 并 发 症【 护 理 措 施 】 青 紫 型 患 儿 应 注 意 供 给 足 够 水 分 ， 预 防 脱 水 严 密 观 察 心 衰 症 状 ， 及 时 报 告 医 生 配 合 抢 救 护 理 诊 断 潜 在 并 发 症【 护 理 措 施 】 合 并 贫 血 患 儿 ， 可 加 重 缺 氧

19、 ， 导 致 心 力 衰 竭 ， 须 及 时 纠 正 控 制 液 体 速 度 常 见 护 理 诊 断 与 合 作 性 问 题【 护 理 诊 断 】 焦 虑 与 疾 病 的 威 胁 和 对 手 术 担 忧 有 关【 护 理 目 标 】患 儿 家 长 能 获 得 本 病 的 有 关 知 识 和 心 理支 持 ， 较 好 的 配 合 诊 断 检 查 和 手 术 治 疗 。 护 理 诊 断 焦 虑【 护 理 措 施 】 心 理 护 理 健 康 教 育 1.正 常 各 年 龄 小 儿 心 率 、 血 压 的 特 点2.四 种 常 见 先 天 性 心 脏 病 的 临 床 表 现 及 护 理3.如 何 预 防 先 天 性 心 脏 病 的 发 生 ？