一次性输注泵持续静脉输注5

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1、一次性输注泵持续静脉输注 5-氟尿嘧啶的护理目的 总结一次性输注泵在持续静脉输注 5-Fu 的护理经验。方法 94 例消 化道肿瘤患者使用一次性输注泵持续静脉输注5-Fu 4448 h。结果85例患者圆 满完成化疗，不良反应小，效果满意。结论 持续 5-Fu 泵入，可减少患者一次性 输注的反应，患者可维持正常的活动，减少卧床时间，对日常生活影响不大，提 高了肿瘤化疗患者的生活质量，提高疗效；同时避免了护士反复配药，换瓶、随 时调整输液滴数及排除输液泵电脑故障的时间，提高护士的工作效率。标签： 一次性输注泵；持续输注；5-氟尿嘧啶；护理目前化疗已成为治疗恶性肿瘤的重要手段之一，在治疗时对抗肿瘤药

2、物的浓 度、速度、时间有较高的要求。化疗药物尤其是细胞周期特异性药物的应用方法， 目前采用小剂量持续给药为最好的给药方式 1。根据 5-Fu 在血浆中半衰期短(1020 min),持续静脉滴注可取得更好疗效。笔者所在科室从2010年11 月2011 年 10 月对消化道肿瘤患者，通过外周静脉留置针及 PICC 管配合一次 性输注泵持续输注化疗药物 5-Fu 顺利完成化疗，取得了较满意的效果。一次性 输注泵是一种轻便、可随身携带的安全的输注装置，可用于持续静脉输注化疗药 物，受到患者的认可和临床护士的青睐，现将护理体会报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料94 例癌症患者均来自笔者所在医院肿瘤

3、内科且为病理确诊病例，其中男 61 例，女 33 例，年龄 1679 岁；其中胃癌 11 例，直肠癌 29 例，结肠癌 51 例， 肝癌 3 例，采用外周静脉留置针或 PICC 导管配合一次性输注泵持续静脉输注 5-Fu 4448 h。1.2 材料采用尼普洛的一次性输注泵，规格：最大容量250 mL,流速5 mL/h。BD 公司的安全留置针、PICC导管。1.3 操作方法从有效期内的灭菌袋中取出输注泵，检查泵有无破损。护士遵医嘱先用注射 器抽吸 0.9%生理盐水，排出注射器内的空气后，拧下输注泵接口上的盖子，取 下注射器针头，将注射器乳头与泵的接口相接，注射器的尾部固定于操作平面上， 输注泵置

4、于注射器上方并保持垂直，缓慢下压注射器将药液注入贮药囊内。再抽 取一定量的5-Fu，同样，排净空气后将药液注入贮药囊内。下压注药时不能用 力过猛，以免注射器乳头折断于泵的接口内。加药完毕，手持输注泵使接口垂直 朝上、让空气集中到接口处，可用手指轻弹外壳排出空气。拆开输注管路包装袋， 用管路止流夹夹住管路，把管路接头与泵接口相接，使连接患者的一侧接口朝上， 松开止流夹，药液流入管路，经过过滤器流入流控器，从患者接口流出，关闭止 流夹。在泵体上贴上标有床号、姓名、药名、剂量、持续时间的标签，即可与准 备好的静脉通路连接。连接好后，打开止流夹，并用3M透明敷料将流控器固定 在患者皮肤上，泵用专用袋子

5、装好，告知患者起床时挂于胸前或装于口袋内。1.4 护理方法1.4.1 心理护理患者对疾病有不同程度的绝望心理和恐惧感，大多数患者对 新疗法缺乏了解再加上对持续化疗和长时间输液的担忧，常出现焦虑、悲观、消 极等心理反应3。因此化疗的整个护理过程首先要减轻患者的心理负担，通过 向其详细的介绍化疗用药的安全性、携带输液泵的必要性及安全优越性来消除患 者的紧张情绪，提示患者在用药过程中可能出现的毒副反应、需要注意哪些事项， 让患者明确整个化疗过程的基本思路，知己知彼，有助于保持稳定的情绪，对治 疗的恐惧感也相对较轻，从而对治疗充满信心，积极主动地配合医务人员，保证 化疗的顺利进行。1.4.2 静脉选择

6、及留置针的护理选择前臂粗、直、弹性好、易于固定的静脉 进行穿刺，避免在下肢静脉进行穿刺，保持穿刺部位的清洁干燥，避免胶布卷边、 脱落，减少肢体的剧烈活动，尽量避免肢体下垂，以免造成回血堵塞导管 4。 倾听患者主诉，观察穿刺局部有无疼痛，皮肤有无红肿，嘱患者勿牵拉，以免留 置针与输注泵分离。1.4.3PICC管的护理每次药物输注前后要用20 mL的注射器，抽足量生理盐 水以脉冲方式冲洗导管，并正压封管。每 7 天为患者更换一次贴膜，如贴膜有卷 曲、松动、贴膜下有汗液时随时更换，更换时严格遵守无菌操作原则，观察并记 录导管的外露刻度，且注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀、有无渗出等情 况，如有异

7、常应及时处理。1.4.4 静脉炎的预防及护理由于输注泵内的化疗药物剂量大、浓度高、对周 围静脉的刺激大，因此在使用留置针进行泵入化疗药物时，在穿刺点上方用康惠 尔透明贴敷在皮肤上23d,可降低静脉炎的发生。其使用方法简单、方便，实 用、不易脱落，容易被患者接受。1.4.5 常见不良反应的护理护理过程中，通过严密细心的观察患者病情，积 极采用预防措施，及时发现及时处理，帮助患者顺利渡过化疗期。2 结果治疗过程中，所有患者的心理情绪均比较稳定，均能配合治疗；患者出现胃 肠道反应恶心呕吐3例、腹痛腹泻2例、口腔炎2例。胃肠道的反应可能与大剂量5-Fu输注有关，患者输入大剂量的5-Fu容易引 发恶心、

8、呕吐及迟发性腹泻，通过护理过程中给予患者以清淡、易消化的饮食， 补充大量新鲜水果、蔬菜及维生素，大量饮水后不良反应症状减轻。对于腹泻患 者适量使用解痉剂、止泻剂，症状缓解。5-Fu持续化疗对口腔黏膜的损害较大， 化疗期间可指导患者使用软毛牙刷刷牙，进餐前后漱口，避免进食过热、冷、硬、 辣、和酸等对口腔黏膜有刺激的食物。3 讨论一次性输注泵的应用为5-Fu化疗提供了合理的给药方式，可减轻5-Fu的毒 性。一次性输注泵能把 5-Fu 精确、均匀、微量、安全地泵入体内，保证氟尿嘧 啶的有效的血药浓度。维持输液速度并保持输液速度的均衡，是有效减少患者恶 心、呕吐的重要原因。因此容量应准确，加药前根据容

9、量250 mL、流速5 mL/h、 维持时间、10 mL余量计算注入贮药囊的液体量，准确注入贮液囊内的5-Fu药 液及稀释液。将输注泵垂直，接口朝上，轻弹泵体，弹出空气。输注泵与静脉通 路相连接时不可使用头皮针连接，因头皮针的硅胶较软容易反折影响流速，输注 泵的管路较细长，应注意观察有无打折或扭曲，保持管路通畅。护理过程中，各班护士在床边严格交接班，查看化疗泵的运行情况、输注泵 球囊的体积是否缩小、管路是否通畅、余量、起止时间等，并记录在护理记录和 交班本上。患者在使用一次性输注泵时，可以进行日常活动，但流控器必须固定 在皮肤上，否则影响流速，在穿脱衣服时注意避免管道脱出，交待患者在使用输 注

10、泵化疗期间不要洗澡。指导患者保持输注泵不低于留置针水平，建议将泵体置 于专用袋内挂在身上，或放在患者上衣口袋内，静脉穿刺侧上肢尽量不要弯曲， 当药液快泵完时穿刺侧肢体不宜下垂过久，泵体要适当挂高，以免影响流速。化 疗泵流速的快慢受温度、药物粘性及流速控制器相对位置的影响，为保证恒速输 注，一定要把流控器固定在患者的皮肤上。整个治疗过程的不良反应主要与胃肠道反应和口腔炎为主，胃肠道不良反应 是化疗药物常见的毒副反应。患者输入大剂量的 5-Fu 容易引发恶心、呕吐及迟 发性腹泻，可在化疗前和化疗中按医嘱给予止吐药托烷司琼6 mg 静脉滴注，以 减轻胃肠道反应，同时给予饮食指导，避免刺激性食物，以清

11、淡、易消化的饮食 为主，每天饮水量要在1 500 mL 以上，即可排毒也可减轻药物对消化道黏膜的 刺激。密切观察大便的颜色、性质、次数，出现腹痛、腹泻时适量使用解痉剂、 止泻剂，腹泻明显者，给予肠道调理药如蒙脱石散等口服。 5-Fu 持续化疗对口 腔黏膜的损害较大，因此保持口腔清洁对预防口腔炎的发生极为重要。化疗期间 可指导患者使用软毛牙刷刷牙，进餐前后漱口，避免进食过热、冷、硬、辣、和 酸等对口腔黏膜有刺激的食物，同时多饮水以减轻药物对黏膜的刺激，并密切观 察口腔内黏膜情况。一次性输注泵不仅大大提高了护理人员的工作效率，同时也很大程度上方便 患者使用。对于护理人员来说，只要每天观测注泵贮药囊

12、大小就可了解灌注量多 少，无需反复配药、换瓶，更有利于检查输注泵是否妥善固定、连接是否紧密、 是否通畅，穿刺点有无红肿等，便于随时调整输液滴数及排除输液泵电脑故障的 时间，工作效率显著提高。对于患者来说，一次性输注泵安全可靠，方便患者在 衣物袋、背包中携带，患者的日常生活基本不受影响，减少卧床时间，能够适当并充分的活动，对消除患者的精神压力有很大作用，提高患者生活质量。通过对94 例消化道肿瘤患者使用一次性输注泵持续静脉输注 5-Fu 的护理， 化疗的不良反应降低，患者的生活质量提高，护士的工作效率提高，故在临床上 值得推广。参考文献1 张惠兰，陈荣秀.肿瘤护理学M.天津：天津科技技术出版社，2000： 167.2 周建明，龚枕夏，谭清和，等.不同方法输注氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合 奥沙利铂治疗晚期消化道肿瘤的临床研究J.临床肿瘤学杂志，2003，8（6）： 436-438.3 董惠娟，胡佳娜.使用便携式化疗泵持续化疗的护理J.解放军护理 杂志， 2003， 20（11）： 57-58.4 王建荣，蔡虻.输液治疗护理实践指南与实施细则M.北京：人民军医 出版社， 2009： 935 陈利君输液泵在妊娠滋养细胞肿瘤患者化疗中的应用J.中华护理杂 志， 2001， 36（9）： 715-716