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1、 2021-5-4 2主讲人：贾晋平 新生儿期保健 定 义 :胎 儿 娩 出 后 从 结 扎 脐 带 开 始 至 生 后 28天 称 为 新 生 儿 期 一 、 新 生 儿 期 的 特 点 新 生 儿 早 期 是 由 宫 内 过 渡 到 处 界 生 活 的 适 应 期 ， 也 是 生 命最 脆 弱 时 期 ， 新 生 儿 是 儿 童 保 健 的 重 点 时 期 ， 尤 其 是 生 后 最 为重 要 。 二 、 保 健 的 要 点 保 暖 ： 保 暖 措 施 ： 居 室 温 度 18-24 湿 度 50-60% 喂 养 ： 按 需 要 哺 乳 护 理 预 防 感 染 感 知 觉 刺 激 筛 查
2、先 天 性 代 谢 性 缺 陷 病 三 、 保 健 措 施 1、 初 生 24小 时 内 保 健 2021-5-4 3主讲人：贾晋平 2、 正 常 新 生 儿 家 庭 访 视 :出 生 1个 月 内 家 庭 访 视 不 少 于 3次第 1次 ： 新 生 儿 出 院 后 3日 内 进 行第 2次 ： 生 后 10-14日第 3次 ： 生 后 28-30日3、 低 出 生 体 重 儿 家 庭 访 视凡 出 生 体 重 2500g的 新 生 儿 ， 称 低 出 生 体 重 儿 （ 包 括 早 产 儿 和小 于 胎 龄 儿 ） 出 生 体 重 1500g,称 极 低 出 生 体 重 儿 。 访 视 时
3、 间 ： 尽 量 在 当 日 访 视情 况 好 转 者 ， 每 周 访 视 1-2次 或 酌 情 决 定 访 视 内 容 指 导 保 暖 指 导 喂 养 护 理 指 导 预 防 感 染 产 伤 、 窒 息 新 生 儿 家 庭 访 视 要 点4、 高 危 新 生 儿 管 理管 理 对 象 2021-5-4 4主讲人：贾晋平 5、 建 立 转 院 治 疗 制 度对 以 下 情 况 建 议 转 院 ： 黄 疸 持 续 不 退 （ 14天 ） 或 加 重 。 嗜 睡 、 反 映 差 、 精 神 差 ； 或 表 现 为 易 惊 醒 、 烦 躁 、 抽 搐 。 不 吃 、 不 哭 或 呕 吐 、 腹 泻
4、。 呼 吸 急 促 、 咳 嗽 、 鼻 翼 扇 动 、 口 周 青 紫 。 体 温 过 高 或 过 低 。 2021-5-4 5主讲人：贾晋平 小儿肺炎一 、 概 述 小 儿 肺 炎 是 小 儿 时 期 的 主 要 常 见 病 ， 尤 其 多 见 于 婴 幼 儿 。二 、 流 行 病 学 特 点 1、 年 龄 ： 多 发 于 5岁 儿 童 ， 其 中 婴 儿 特 别 是 6个 月 以 内 的婴 儿 肺 炎 死 亡 率 远 远 高 于 其 他 年 龄 组 。 2、 季 节 ： 北 方 以 冬 末 春 初 为 发 病 高 峰 ， 约 持 续 3个 月 。 3、 危 险 因 素 营 养 不 良 VA
5、缺 乏 房 间 内 的 空 气 污 染 低 出 生 体 重 其 它三 、 病 因 ： 发 展 中 国 家 主 要 为 细 菌 感 染 ， 如 肺 炎 链 球 菌 、 其 次为 流 感 嗜 血 杆 菌 发 达 国 家 以 病 毒 为 主 ： 如 呼 吸 道 合 胞 病 毒 和 副 2021-5-4 6主讲人：贾晋平 流 感 病 毒 。四 、 分 类 1、 按 病 因 分 ： 细 菌 性 肺 炎 病 毒 性 肺 炎 支 原 体 、 衣 原体 肺 炎 真 菌 性 肺 炎 其 它 吸 入 性 肺 炎 等 2、 按 解 剖 及 X线 分 ： 支 气 管 肺 炎 （ 小 叶 性 ） 、 大 叶 性 等 3
6、、 按 病 程 分 ： 急 性 肺 炎 ： 病 程 1个 月 ； 迁 延 性 肺 炎 ：病 程 1-3个 月 ； 慢 性 肺 炎 ： 病 程3个 月 。 4、 按 病 情 分 ： 轻 型 、 重 型 。五 、 临 床 表 现 支 气 管 肺 炎 ： 热 、 咳 、 喘 、 水 泡 音 。六 、 治 疗 原 则 1、 一 般 治 疗 护 理 2、 抗 菌 素 治 疗 （ 疗 程 ： 一 般 体 温 正 常 5-7天 ， 临 床 症 状 消失 3天 ） 3、 对 症 2021-5-4 7主讲人：贾晋平 七 、 干 预 措 施 1、 早 期 认 识 肺 炎 及 其 危 害 性 2、 标 准 化 病
7、例 管 理 ： 原 则 ： 重 、 极 重 症 住 院 、 轻 症 在家 护 理 、 抗 感 染 。八 、 预 防 2021-5-4 8主讲人：贾晋平 小儿腹泻 小 儿 腹 泻 是 一 常 见 疾 病 ， 是 造 成 儿 童 营 养 不 良 生 长 发 育 障碍 及 死 亡 的 主 要 原 因 之 一 。一 、 病 因 病 毒 ： 轮 状 病 毒 细 菌二 、 流 行 病 学 资 料 1、 病 原 的 传 播 途 径 :粪 口 传 播 。 有 关 危 险 因 素 ： 人 工喂 养 ， 室 温 保 存 食 物 时 间 过 长 而 病 菌 繁 殖 、 水 源 污 染 和 粪 便 处理 不 当 等
8、。 2、 病 儿 本 身 的 易 感 因 素 3、 年 龄 特 点 4、 季 节 特 点 5、 流 行 特 点 2021-5-4 9主讲人：贾晋平 临 床 表 现 定 义 :24小 时 内 有 3次 或 者 3次 以 上 不 成 形 的 大 便 或 者 水 样 便四 、 诊 断 WHO识 别 腹 泻 脱 水 的 六 个 指 标 ： 一 般 状 况 眼 窝 是 否 凹 陷 哭 时 有 无 眼 泪 口 腔 粘 膜 和舌 头 是 否 干 燥 有 无 口 渴 皮 肤 弹 性五 、 治 疗 ： 1、 WHO推 荐 三 个 治 疗 腹 泻 的 基 本 原 则 无 论 何 种 病 原 体 感 染 引 起 的
9、 水 样 便 腹 泻 ， 都 需 要 补 充 丢失 的 液 体 和 电 解 质 。 无 论 何 种 类 型 的 腹 泻 ， 都 要 坚 持 继 续 喂 养 ， 腹 泻 应 增 加喂 养 的 次 数 和 量 ， 以 免 造 成 营 养 不 良 。 除 细 菌 性 痢 疾 ， 怀 疑 为 霍 乱 的 病 例 及 病 原 菌 确 定 的 迁 延性 腹 泻 外 ， 都 不 应 给 予 抗 生 素 。 2、 口 服 补 液 ORS液 2021-5-4 10主讲人：贾晋平 家 庭 制 作 的 口 服 液 体 强 调 家 庭 护 理 、 喂 养 出 现 以 下 情 况 要 及 时 去 医 疗 机 构 在 家 护 理 3日 不 见 效 病 儿 出 现 发 热 脓 血 便 精 神 差 、 嗜 睡 、 不 吃 不 喝 、 尿 明 显 脱 水 六 、 预 防 WHO推 荐 七 点 行 之 有 效 的 措 施
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