儿童中医药健康管理服务技术规范2

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1、0 03636个月儿童个月儿童中医药健康管理服务技术规范中医药健康管理服务技术规范 浙江中医药大学浙江中医药大学 陈陈 华华玉环县人民医院玉环县人民医院 蔡行平蔡行平1儿童中医药健康管理概述儿童中医药健康管理概述2健康管理服务流程图及说明健康管理服务流程图及说明3儿童中医保健技术和方法儿童中医保健技术和方法1儿童中医药健康管理概述儿童中医药健康管理概述讲解提纲n 小儿年龄阶段 中医儿科以中医儿科以1818岁以内为儿童岁以内为儿童 0 02828天天新生儿阶段新生儿阶段 28 28天天1 1岁岁婴儿阶段婴儿阶段 1 1岁岁3 3岁岁幼儿阶段幼儿阶段 036个月儿童中医药健康管理服务的年龄阶段n

2、小儿生理特点 具有生命力旺盛而机体嫩弱的双重性特点 南宋南宋陈文中陈文中“草木茸芽之状草木茸芽之状”而称为而称为“芽儿芽儿”谓之谓之“少阳少阳”少阳者，阳气虽然稚嫩，但是阳气相对阴液而言却强盛。少阳者，阳气虽然稚嫩，但是阳气相对阴液而言却强盛。随着阳气的不断生发，阴液不断补充，形成阳生阴长的生机随着阳气的不断生发，阴液不断补充，形成阳生阴长的生机蓬勃状态。蓬勃状态。不同于壮年人不同于壮年人“天癸天癸”至而阴平阳秘的至而阴平阳秘的“大阳大阳”。不同于老年人随着不同于老年人随着“天癸天癸”尽而阳气的不断衰微，阴液尽而阳气的不断衰微，阴液不断衰减的不断衰减的“夕阳夕阳”。小儿的生理特点一方面表现为生

3、机蓬勃，小儿的生理特点一方面表现为生机蓬勃，发育旺盛，发育旺盛，颅囟经颅囟经谓之谓之“纯阳纯阳”。另一方面表现为另一方面表现为“五脏六腑成而未全五脏六腑成而未全全而未壮全而未壮”的脏腑娇嫩，形气未充，的脏腑娇嫩，形气未充，温病条温病条辨辨谓之谓之“稚阴稚阳稚阴稚阳”。n 小儿病理特点 由于小儿生机旺盛而又形体娇嫩的生理由于小儿生机旺盛而又形体娇嫩的生理特点导致小儿在病理上表现为特点导致小儿在病理上表现为“发病容易，发病容易，传变迅速传变迅速”；若调治得当，又；若调治得当，又“脏气清灵，脏气清灵，易趋康复易趋康复”。为我们发挥中医优势，从治未病的角度为我们发挥中医优势，从治未病的角度开展开展“儿

4、童中医调养服务儿童中医调养服务”，达到事半功倍，达到事半功倍的效果。的效果。n 儿童中医药调养服务简介 对对0-360-36个月儿童中医药调养：个月儿童中医药调养：针对小儿的生理特点和发病机理，指针对小儿的生理特点和发病机理，指导儿童监护人开展起居活动指导、饮食导儿童监护人开展起居活动指导、饮食调养以及常见穴位的按揉，以达增强儿调养以及常见穴位的按揉，以达增强儿童身体健康的目的。童身体健康的目的。儿童中医药调养服务过程由四部分组成n 儿童中医药调养服务简介 儿童中医药调养服务：儿童中医药调养服务：预约儿童监护人 儿童中医药调养指导 传授穴位按揉方法 记录并纳入健康档案 按不同月龄实施，参照本规

5、范开展相应工作1儿童中医药健康管理概述儿童中医药健康管理概述2健康管理服务流程图及说明健康管理服务流程图及说明3儿童中医保健技术和方法儿童中医保健技术和方法讲解提纲2健康管理服务流程图及说明健康管理服务流程图及说明Page 10 n 服务流程图n 预约儿童家长 儿童儿童6 6月龄、月龄、1212月龄、月龄、1818月龄、月龄、24 24月龄、月龄、3030月龄、月龄、3636月龄月龄 结合儿童健康体检和预防接种的时间，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童 中医药健康指导。中医药健康指导。Page 12n 儿童中医饮食起居

6、指导 根据不同月龄儿童的特点根据不同月龄儿童的特点 向家长提供：向家长提供：儿童中医饮食调养儿童中医饮食调养 起居活动指导起居活动指导 Page 13n 传授中医穴位按揉方法 6 6、1212月龄月龄传授摩腹和捏脊的方法传授摩腹和捏脊的方法 18 18、2424月龄月龄传授按揉迎香、足三里传授按揉迎香、足三里 穴的方法穴的方法 30 30、3636月龄月龄传授按揉四神聪穴的方法传授按揉四神聪穴的方法1儿童中医药健康管理概述儿童中医药健康管理概述2健康管理服务流程图及说明健康管理服务流程图及说明3儿童中医保健技术和方法儿童中医保健技术和方法讲解提纲3儿童中医保健方法和技术儿童中医保健方法和技术

7、n 饮食调养 1.1.养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂 奶的间隔时间。奶的间隔时间。2.2.养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零 食，按时进食，提倡食，按时进食，提倡“三分饥三分饥”，防止，防止 乳食无度。乳食无度。3.3.婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。软、烂、碎，而且应品种多样。4.4.严格控制冷饮，寒凉食物要适度。严格控制冷饮，寒凉食物要适度。n 起居调摄 1.1.保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间 睡眠、白天活动的作息习惯。睡眠、

8、白天活动的作息习惯。2.2.养成良好的小便习惯，适时把尿；培养成良好的小便习惯，适时把尿；培 养每日定时大便的习惯。养每日定时大便的习惯。3.3.衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流 通，影响骨骼生长发育。通，影响骨骼生长发育。Page 17 4.4.根据四时季节变化，合理调摄根据四时季节变化，合理调摄 5.5.经常到户外活动，多见风日，增强体质经常到户外活动，多见风日，增强体质Page 18 注意四时调摄 目前多是独生子女，父母娇宠备至，反而孩子患病不断，显得十分娇气。究其原因，主要是由于孩子吃得太饱太饱与穿得太热太热所致。元代著名儿科医家曾世荣活幼心书中云：“四

9、时欲得小儿安，常要三分饥与寒三分饥与寒；但愿人皆依此法，自然诸疾不相干。”“殊不知忍一分饥，胜服调脾之剂；耐一分寒，不须发表之功。”Page 19 正确理解“春捂”与“秋冻”春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季应避免保暖过度，提倡“三分寒”正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。n 常用推拿按揉部位及方法 1.1.摩腹摩腹 位置：腹部。操作：用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次13分钟。功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。2.2.捏脊捏脊 位置：背脊

10、正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段。功效：功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作用。具有消食积、健脾胃、通经络的作用。施术者从长强长强穴开始，操作用双手示指示指与拇指拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质可捏拿46遍。长强：长强：当尾骨端与肛当尾骨端与肛门连线的中点门连线的中点处。处。命门：命门：在腰部，当后在腰部

11、，当后正中线上，第正中线上，第2腰椎棘下凹腰椎棘下凹陷中。陷中。点处。点处。从第2遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑出现的症状，采用“重提重提”的手法，有针对性的刺激背部的脏腑俞穴脏腑俞穴，以便加强疗效。在第5遍捏拿儿童脊背时，在儿童督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作分别将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一下。捏拿第6遍结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向下施以一定的压力，揉按结合。3.3.按揉足三里按揉足三里 位置：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处。操作：操作者用拇指端按揉，每次13分钟。功效：具有

12、健脾益胃、强壮体质的作用。现代研究：证明针灸足三里穴能提高小鼠运动能力。其机理可能与纠正运动小鼠神经-内分泌-免疫调节紊乱有关；亦有研究证明与纠正运动小鼠自由基代谢失衡有关。4.4.按揉迎香穴按揉迎香穴位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中 操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余3指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次13分钟。功效：具有宣通鼻窍的作用。现代研究：透刺迎香穴为主治疗过敏性鼻炎的临床疗效明显优于内服鼻炎康的对照组；低频电脉冲刺激迎香穴治疗慢性单纯性鼻炎疗效确切；迎香穴位按摩可以有效促进腹部手术患者肠功能恢复；术后早期指压迎香穴可促进胃肠

13、道蠕动,恢复胃肠道排气。Page 36 5.5.按揉四神聪穴按揉四神聪穴 四神聪穴位置：在头顶部，当百会前后左右各旁开1寸处，共4穴。百会：百会：两耳尖连线两耳尖连线操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，每次13分钟。功效：具有醒神益智的作用。现代研究：针刺四神聪治疗失眠症疗效显著；电针四神聪穴对血管性痴呆的日常生活能力、神经功能缺损所形成的功能障碍,以及主要症状有改善作用；采用针刺四神聪的方法可明显改善AD大鼠的学习记忆能力,并能提高其脑内SOD的活性；针刺四神聪延长睡眠时间和改善大鼠睡眠结构的机理可能与改变大鼠脑内的单胺类递质含量有关。注意事项注意事项 根据需要准备滑石粉、

14、爽身粉或冬青膏等介质。操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤小儿皮肤。天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。手法应柔和，争取小儿配合。局部皮肤破损、骨折不宜按揉。n9、静夜四无邻，荒居旧业贫。、静夜四无邻，荒居旧业贫。6月月-236月月-23Saturday,June 3,2023n10、雨中黄叶树，灯下白头人。、雨中黄叶树，灯下白头人。10:44:3610:44:3610:446/3/2023 10:44:36 AMn11、以我独沈久，愧君相见频。、以我独沈久，愧君相见频。6月月-2310:44:3610:44Jun-2303-Jun-

15、23n12、故人江海别，几度隔山川。、故人江海别，几度隔山川。10:44:3610:44:3610:44Saturday,June 3,2023n13、乍见翻疑梦，相悲各问年。、乍见翻疑梦，相悲各问年。6月月-236月月-2310:44:3610:44:36June 3,2023n14、他乡生白发，旧国见青山。、他乡生白发，旧国见青山。03 六月六月 202310:44:36 上午上午10:44:366月月-23n15、比不了得就不比，得不到的就不要。、比不了得就不比，得不到的就不要。六月六月 2310:44 上午上午6月月-2310:44June 3,2023n16、行动出成果，工作出财富。

16、、行动出成果，工作出财富。2023/6/3 10:44:3610:44:3603 June 2023n17、做前，能够环视四周；做时，你只能或者最好沿着以脚为起点的射线向前。、做前，能够环视四周；做时，你只能或者最好沿着以脚为起点的射线向前。10:44:36 上午上午10:44 上午上午10:44:366月月-23n9、没有失败，只有暂时停止成功！。、没有失败，只有暂时停止成功！。6月月-236月月-23Saturday,June 3,2023n10、很多事情努力了未必有结果，但是不努力却什么改变也没有。、很多事情努力了未必有结果，但是不努力却什么改变也没有。10:44:3610:44:361

17、0:446/3/2023 10:44:36 AMn11、成功就是日复一日那一点点小小努力的积累。、成功就是日复一日那一点点小小努力的积累。6月月-2310:44:3610:44Jun-2303-Jun-23n12、世间成事，不求其绝对圆满，留一份不足，可得无限完美。、世间成事，不求其绝对圆满，留一份不足，可得无限完美。10:44:3610:44:3610:44Saturday,June 3,2023n13、不知香积寺，数里入云峰。、不知香积寺，数里入云峰。6月月-236月月-2310:44:3610:44:36June 3,2023n14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。、意志

18、坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。03 六月六月 202310:44:36 上午上午10:44:366月月-23n15、楚塞三湘接，荆门九派通。、楚塞三湘接，荆门九派通。六月六月 2310:44 上午上午6月月-2310:44June 3,2023n16、少年十五二十时，步行夺得胡马骑。、少年十五二十时，步行夺得胡马骑。2023/6/3 10:44:3610:44:3603 June 2023n17、空山新雨后，天气晚来秋。、空山新雨后，天气晚来秋。10:44:36 上午上午10:44 上午上午10:44:366月月-23n9、杨柳散和风，青山澹吾虑。、杨柳散和风，青山澹吾虑。6月月

19、-236月月-23Saturday,June 3,2023n10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。10:44:3610:44:3610:446/3/2023 10:44:36 AMn11、越是没有本领的就越加自命不凡。、越是没有本领的就越加自命不凡。6月月-2310:44:3610:44Jun-2303-Jun-23n12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。10:44:3610:44:3610:44Saturday,June 3,2023n13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。、知人者智，自知者明。

20、胜人者有力，自胜者强。6月月-236月月-2310:44:3610:44:36June 3,2023n14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。03 六月六月 202310:44:36 上午上午10:44:366月月-23n15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。六月六月 2310:44 上午上午6月月-2310:44June 3,2023n16、业余生活要有意义，不要越轨。、业余生活要有意义，不要越轨。2023/6/3 10:44:3610:44:3603 June 2023n17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。10:44:36 上午上午10:44 上午上午10:44:366月月-23MOMODA POWERPOINTLorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipiscing elit.Fusce id urna blandit,eleifend nulla ac,fringilla purus.Nulla iaculis tempor felis ut cursus.感感 谢谢 您您 的的 下下 载载 观观 看看专家告诉