检验科整改情况

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1、检验科整改情况1 一、存在问题：组织管理: 1、检验人员占全院卫技人员总数的5%不达标； 、专业技术人员结构人数不达标。医疗安全管理。 1、实验室面积不达标； 2、实验室分区、工作流程不合理； 3、标本接收登记不规范； 4、无性能验证; 5、危化品管理不规范。 二、整改措施组织管理 、检验科根据检验人员配备要求已向医院人事部门提出申请增加检验人员； 2、加强人员结构梯队建设。医疗安全管理 、医院已按1589要求部署实验室建设; 2、医院已按15189要求部署实验室建设; 、严格执行标本接收制度，逐步完善登记工作； 4、科室根据要求正在逐步完善性能验证工作; 5、加强危化品管理，做到双人双锁，专

2、人管理。 三、落实情况正在整改中。 第二篇：检验科整改报告检验科整改报告 尊敬的医院领导： 我院有关职能部门于近期对我科进行了满意度调查,调查发现,我科的满意率只有64%4,远未达到医院的有关要求，主要的反馈意见有:有时血标本丢失；有个别人服务态度差；有检验报告丢失及错发现象;外送检查报告回来慢，不及时清对;急诊铃有时失灵；需加强检验结果的核查，加强检验报告发放制度管理等。在查找原因的基础上，我们召开了专门会议，制定了整改措施,现将整改情况作以下报告。 一、不满意的原因 、我们部分人员优质服务意识差，科室对员工素质教育方面不够重视。 、科主任管理能力不强，措施不到位，存在监督管理不严不重视的渎

3、职行为。 二、整改措施 、以后增强员工优质服务培训,推行文明用语热情服务,加强医患沟通及部门之间的沟通协调。 2、认真吸取教训，积极配合医院监督职能部门调查,积极整改。 3、明确科室负责人的责任，提高科主任的综合素质及管理能力,否则应做好引咎辞职的准备。 4、进一步完善各项管理核查制度,落实医院的有关规定，规范工作行为。 、争取与市一早日联网,以解决外送标本回来晚的问题。2021-1-2 第三篇：检验科整改措施检验科整改措施（精选多篇) 检验科整改措施 1. 2. . .下一步增加调查人数和科室，争取开展项目,调查覆盖全体医师和科室。增加临床医师需求开展项目的调查表记录。增加临床科室征求项目设

4、置合理性意见调查表。急诊项目设置争取征求临床科室意见,设置征求临床意见表，现能够满 足危急情况下诊断治疗的需求。 5. 6. 7.检验收费已按聊城市物价执 行，所有项目均按聊城市检验项目物价收费。制定开展新项目、仪器、试剂科室详细计划,进一步完善试剂管理。规范新项目审批流程，开展前收集资料；征求意见；评估开展意义、开 展项目所需人力、设备及空间资源等。 8. . 10. 1.全面实施新项目开展后跟踪记录。有传染病职业暴漏应急预案及处置流程,有培训及演练记录,加强培训。定期监控环境、各种消毒用品的有效性,及时作细菌培养检测。大型生化分析仪操作者5人持有上岗证,加强学习培训,生化 仪操作者争取通过

5、大型仪器上岗证考试。 12. 3实验室有科室授权资料,制定详细的操作技术标准增加室间质控项 目,争取能够覆盖全体检验项目，无室间质评的项目进 行比对。 14. 15 16. 17. 1. 19. 20. 2. 22. 23.检验报告定期自查、反馈、整改。对存在问题持续改进实验室与临床有2种沟通途径,争取多渠道与临床沟通定期召开与临床协调会议制度，听取临床意见。完善质量体系文件,严格监控分析前、中、后关键流程。改进程序,争取标本全程跟踪。对未知标本进行血清学检测时，进行已知血清阳性和阴性对照。室间质评争取全部达到项目的比对。督促仪器厂家完成每年的仪器校准 记录及报告。严格按仪器设备操作规范操作。

6、定制22年poct项目室间质评，督促临床科室进行室内质控。 检验科 221年3月 检验科整改报告 尊敬的医院领导： 我院有关职能部门于近期对我科进行了满意度调查，调查发现，我科的满意率只有64%74%，远未达到医院的有关要求，主要的反馈意见有:有时血标本丢失；有个别人服务态度差;有检验报告丢失及错发现象；外送检查报告回来慢,不及时清对；急诊铃有时失灵；需加强检验结果的核查，加强检验报告发放制度管理等。在查找原因的基础上,我们召开了专门会议,制定了整改措施,现将整改情况作以下报告。 一、不满意的原因 1、我们部分人员优质服务意识差，科室对员工素质教育方面不够重视。 2、科主任管理能力不强,措施不

7、 到位，存在监督管理不严不重视的渎职行为。 二、整改措施 1、以后增强员工优质服务培训,推行文明用语热情服务,加强医患沟通及部门之间的沟通协调。 2、认真吸取教训,积极配合医院监督职能部门调查,积极整改。 、明确科室负责人的责任，提高科主任的综合素质及管理能力，否则应做好引咎辞职的准备。 4、进一步完善各项管理核查制度，落实医院的有关规定,规范工作行为。 5、争取与市一早日联网,以解决外送标本回来晚的问题。021-11-29 检验科感染控制措施 检验科是医院感染管理的重要部门，医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容。预防医院感染的控制措施首先应健全制度，完善措施,规范行为。由于

8、检验科每个实验室每天都要接触大量的临床标本,这些标本要经过多个工作人员的手,还要通 过多个工序进行处理，这大大增加了工作人员的感染和环境的污染,因此,在工作的每一个环节做好消毒及个人防护,按流程处理标本，是有效预防和控制医院感染的有效措施。 1健全制度，完善措施，加强监督检查 预防医院感染首先要健全规章制度，加强组织管理。检验科建立医院感染管理组织，成立由主任和每个科室的一名成员组成的医院感染管理小组，科主任亲自抓好抓实，根据实际情况采取有效措施,采取定期检查和随时抽查的方式，及时发现科室在医院感染方面存在的问题，分析讨论，制定出整改措施，保证规章制度落实到位。 加强医院感染管理知识的培训 科

9、室每月组织业务学习,制定具体培训计划,对全科人员采取针对性的培训，对进修、实习、新上岗人员进行岗前培训、考试合格后才能上岗，提高检验人员的院感意识和无菌观念,使消毒 隔离工作常规化、制度化地开展,最大限度地控制检验科内的医源性感染，保障科室工作人员的安全和身体健康。 3规范检验科区域划分 检验科有其特殊性，合理的区域划分有助于合理的作业流程。按污染情况可分为清洁区、半污染区、污染区。规范合理布局,以减少医源性感染的机会。 4加强日常工作的管理 .1重视手卫生检验科的工作人员每天与患者以及患者的血液、尿液、粪便、体液、分泌物、排泄物和机体组织直接接触，是交叉感染的的重要传播媒介，手卫生是医院感染

10、的高危区域和重点监控的科室。因此。要组织培训工作人员正确洗手法,通过培训使其意识到洗手是预防感染传播的最经济、最有效的措施。洗手的方法：工作前、工作后或检验同类标本后再检验另一类标本前，均需用肥皂水洗手2分钟，搓手使泡沫布满手背手掌及指间至少15秒,再用流动水冲洗。若手上有伤口应戴手 套接触标本。 4.2做好实验室消毒隔离工作采血人员操作时穿戴整齐,戴口罩、 帽子、穿工作裤，采血人员每采一人后就要用快速手消毒剂擦拭m，再给另一人采血，并做到一人一巾一带。每天操作前用500g/l含氯消毒液擦拭操作台，拖地。房间每天紫外线照射次，每周用无水乙醇擦拭灯管一次,每半年监测1次灯管效果,定期做空气培养,

11、空气中细菌总数小于或等于20cfum。达到消毒规范要求。一次性采血管、采血针设专人管理，专柜存放,房间应保持通风、干燥、定期紫外线空气消毒。生活垃圾和医疗垃圾严格按照消毒技术管理规范进行处理。 5强化检验人员自我防范意识 检验科人员要自觉遵守各项规章制度,在操作中戴防护手套、口罩，对有潜在感染性的血液、体液等物品在操作时要穿隔离衣，戴防护眼镜。工作人员在进入实验室之前要阅读规范，并按 照实验室安全规程操作。工作人员发生职业暴露时,及时向实验室负责人汇报并记录。如有条件工作人员应接受必要的免疫接种。必要时收集从事危险性工作人员的基本血清留底，并根据需要定期收集血清样本，应有检验报告,如有问题及时

12、处理。 总之，在医院检验室内规范院内感染管理,制定院内感染的相关制度,采取有效的预防与控制措施，提高检验人员院内感染预防的警觉性和知识水平，切实保护检验室工作人员和工作环境的安全，最大的减少检验人员和环境被污染的可能，严防因管理不善造成的医院交叉感染,对保证医疗质量和医疗安全非常必要。经一系列举措，我院检验科医院感染管理达到科学化、制度化、规范化,为预防医院感染的发生起到了重要作用。 检验科医疗安全措施 11月23日，科室按照医务科的要求认真学习、讨论提高三个认识,开展 三项行动,现将讨论情况汇报如下： 一、提高三个认识首先要健全和落实各项医疗安全管理制度，加强人员“三基三严”的训练，严格履行

13、岗位职责，加强责任心。组织科室人员学习各种法律法规，有效地提高人员的自我保护和自我约束意识,做到防范在先。提高员工的法律意识,有效地阻止各种违法事件的出现。通过南京儿童医院事件等各种真实生动的医疗安全事例，向科室人员讲解了医疗安全问题出现的环节和如何进行避免预防,增强了科室人员的责任感和提高了其自我保护意识,有效地为科室人员在工作中起到预防警示作用,避免医疗事故的发生。医院的各医疗业务科室工作人员在医疗活动过程中,发生医疗、护理、医技检查、药物调配等违规、违章行为，无论是否产生后果，都是医疗安全警示范围。检验科的三级安全警示包括：一级安全警示：检验结果错登、漏登，造成有关资料无法查询;未按时发

14、报告或错送检验报告，经及时 发现未产生不良后果。二级安全警示：对个例检验标本错做或漏做、发出错误报告、延误急诊化验、遗失血液标本、丢失检验报告单，需病人重新采血复查，延误临床诊断及治疗，但未造成严重医疗后果。三级安全警示:违反操作规程,造成成批检验结果错误或错查血型，发出错误血型报告;遗失成批检验标本或报告单，需病人重新采血复查。 针对以上内容要求全员知晓，工作中严格把好每一工作环节，避免出现上述问题。 二、抓好质量管理的重要环节。做好前台接待、标本接收、验收编号;做好室内质控和对标本的复检工作。 三、加强医患沟通,加强临床沟通，对于急诊和后加检验项目要及时反馈给临床。通过沟通调节病人与家属对

15、医疗效果过高的期望值的反常心理，疏导过激情绪与心理压力。注意病人的心理需求，医患间相互沟通，是控制医疗纠纷投诉,搞好安全医疗的重要环节。注意医患之 间的情绪因素、行为因素、环境因素对医疗过程的影响，与患者进行换位思考与角色置换。 四、加强实习生、见习生、进修生的管理,做好带教工作。 五、加强了危急值的管理，保障患者的安全，提高临床医疗质量，提升医院的管理水平。随着社会进步与时代发展，人们对医疗服务质量的要求越来越高,其中医疗安全显得尤为重要,患者安全管理已成为当前的热点问题。检验科是医院的重要组成部分，对临床医疗安全的作用也越来越大，这使得临床对检验数据的准确性、检验报告的及时性及相关数据的综

16、合评价等要求越来越高。今后要不断应用现代信息技术管理临床检验危急值，提高患者的安全管理水平,降低医疗风险。保证临床及时、准确、全面地获得检验危急值信息,缩短临床检验危急值的通知时间，扩大通知范围，实现危急值分级管理。 输血科医疗安全措施 根据院领导的指示精神，输血科针对“南京市儿童医院事件”进行认真学习讨论：大家一致认为发生此类事件的直接原因是医务人员的严重失职,责任心不强，对疾病引起的严重并发症缺乏足够的认识，值班医生在值班期间上网玩游戏,在患儿家属多次请求下，未对患儿采取相应的积极救治措施。这样的医生连最起码的做人良知都没有，更谈不上职业操守和职业道德。对于类似的事件应该严肃处理，绝不姑息

17、。 通过学习讨论,大家对三个认识有了更深刻的理解。 一、医疗质量安全管理内涵有了更进一步的认识。医疗安全关系到患者的生命安全和身体健康。病人到医院就诊是对医务人员的认可、信任。把自己的健康托付给我们,我们就要全身心的投入,为病人精心治疗、注重细节，把每一个病人都当做自己的父母、子女、兄弟姐妹、甚至是自己。要学会与病人及家属之间进行换位思考,为病人解决实 际问题，容不得半点马虎、更不允许玩忽职守。这是医疗安全管理最起码的一点，只有这样医疗安全质量管理才不至于成为一句空话。我们的医院才能得到长期发展,医务人员的地位、形象才能得到逐步提升。 二、作为输血科的工作人员，要严格遵守中华人民共和国献血法、

18、临床输血技术规范。认真执行临床安全输血操作规程。做到规范执业、依法执业、认真执行医疗质量安全核心,为临床提供安全的、有效的、方便的、可及的服务。 三、切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念。 输血科工作与病人的生命息息相关，为保证病人的安全、合理用血，我们及时与血站、临床科室医务人员沟通，即满足临床需要、又要节约血液资源，避免不必要的浪费。做为输血科的成员，我们都能做到上班期间不做与工作无关的事情，我们每天都把自己当做值班医 生，保持通讯畅通。只要科室和病人需要，保证随叫随到。没有休息的概念,及时保证血液供应,确保安全用血。在今后的工作中,我们还要进一步完善工作，定期检查核心制度落实情况，发现

19、问题及时整改。 输血科 221年11月4日 药剂科医疗安全措施 药剂科科室人员对南京市儿童医院事件经过及卫生部关于此事件通报学习讨论，一致认为科室医疗安全管理是科室首要任务,并对现阶段容易出差错环节进行了梳理，并制订了整改措施,以保证医疗质量与安全落实到位。 1、提高药学人员工作责任心，药品调剂关系到病人的生命安全,任何差错均可能引起医疗事故及医患纠纷发生,因此要求各药学人员本着对自己负责、对患者负责的态度,提高自身责任心,认真履行职责，把调剂工作做好，保障药品调剂无差错。 、针对目前调剂人员紧张现实情况，要求大家克服困难,减少休息、保证每个科室至少有两名人员值班、认真落实调剂复核制度，减少差

20、错,保障医疗安全。 3、加强药品临床应用管理，发挥科室人员积极性，对抗菌药物、心血管药物重点进行监控、对不合理用药情况及时上报，以达到临床合理用药,保证临床用药安全。 、如果发生调剂差错事故,要求科室人员不隐瞒,并采取措施进行补救，把因此而造成的不良影响降至最低水平。 药剂科 201年11月2日 检验科服务持续改进措施 一、服务标准 1、缩短患者的待诊时间。根据候诊人数，及时增加服务窗口。 2、节假日期间，正常上班。积极倡导24小时时时服务,36天天天开诊 的服务理念,率先开展“无节假日、无休息日全程服务”的新举措。 3、推行文明用语,热情服务。窗口采血人员必须做好安抚工作、首接时采用问候性语

21、言,跟病员交待时要详细;病房采集标本更得注重与病员的沟通艺术。除文明用语、轻声细语、微笑服务、做好安抚等工作外,要对检查的项目介绍清楚，交待报告送达病区时间，离开前告知病人采集标本结束,嘱咐其安心养病，好好休息。 4、认真执行首问负责制和首接负责制。所有工作人员有义务解答患者咨询,并提供必要的帮助。 、加强医患沟通制度。尊重患者的知情同意权和选择权，医务人员对患者的检查、检查与疾病相关的注意事项等要充分告知。 6、加强部门之间的沟通协调。在患者检查过程中，所有涉及两个或两个以上部门的事宜,如退费、加做项目等，明确由本科人员负责协调解决，尽可能 不让患者往返于数个部门之间。 、严格收费制度。对多

22、收少收错误收费,要做好解释工作,并由本科人员负责协调解决。避免患者往返于部门之间。 7、及时解决患者投诉。明确科室负责人的责任，患者投诉，原则上由科室负责人主动接待处理,并及时向相关职能部门报告，职能部门要积极参与,协助相关科室解决问题。所有投诉处理过程和结果要进行详实的记录，有典型意义的要在适当场合进行通报，避免同类投诉再次发生。 二、持续改进 科室要不定期进行窗口服务工作督查,由科主任牵头,科室相关人员参加,每月检查不少于二次，并如实记录检查结果,对发现的问题及时召开督查小组会议,下达服务质量持续改进意见书,责成相关部门在规定时间内整改到位。 第四篇:霍山县医院检验科整改报告霍山县医院检验

23、科整改报告 针对201年医疗质量业务检查指导存在的问题,检验科逐项做出了以下整改: 一、检验科质量控制方面 存在问题一。血常规没有做室内质控，无法了解每天的检验数据是否准确。最好用静脉血。 整改措施。每天开机后先做质控，检查数据是否准确,然后做样本。 存在问题二：生化室内质控做了一部分,但不是每天都做，无法保证每天的检验数据是否准确。同时对实验室质量控制规则不是很熟悉，了解不全面。整改措施:根据实际情况来做，血样多的时候每天做，血样少的时候有些检验项目不是每天都有，所以隔几天做一次。质控程序上有质控规则的提示，但是理论上也要牢牢记住。 存在问题三:个别项目的参考值范围不是很合理,如tg和tch

24、o,应该有最低值。存在问题:尿常规最好用一次性吸管,避免交叉污染。因为我们不用吸管，所以不存在这个问题。 整改措施。已修改。 存在问题四。尿常规最好用一次性吸管,避免交叉污染。因为我们不用吸管,所以不存在这个问题。 整改措施五。建立设备维护保养记录和仪器操作手册，做到每天记录。 二、院内感染控制方面 医疗废物管理: 1应有专用废物桶，分别标明感染性废物和损伤性废物，里边套上专用包装袋。 2.有医疗废物收集流程图。 3.窗口位置放利器盒。 4建立医疗废物登记本。 建立消毒剂浓度配置表格。 第五篇：检验科主任职责（1)检验科主任职责 .在院长的领导下，负责本科的检验、教学、科研、行政管理的血库的管

25、理工作。 2.制定本科工作计划,组织实施，经常督促检查,按期总结汇报。 3.督促本科各级人员认真执行规章制度和技术操作规程,做好登记、统计和消毒隔离工作。正确使用毒剧药品和器材，审签药品器材的请领、报销、经常检查安全措施,严防差错事故发生。 .参加部分检验工作，并检查科内人员的检验质量,开展质量控制工作。 5.负责本科人员的业务训练、技术考核,提出升、调、奖、惩意见。搞好进修、实习人员的培训及临床教学。 6.确定本科人员轮换和值班。 7.制定本科的科研计划,检查进度。总结经验,学习使用国内外新技术,不断改进各种检验方法。 8.经常与临床科室联系,征求意见，改进工作。 兴仁顺康医院221年6月日

26、 检验主管技师工作职责 1在科主任领导下进行工作。 2严格执行各项规章制度和操作规程，发现问题及时向科主任汇报。 3按要求制定本科室的工作计划，认真完成检验工作任务并承担科研和教学工作。 4.亲自参加检验工作,检查检验质量，核对检验结果,负责特殊检验,试剂配制鉴定,检查校正试剂,定期检修仪器,防止差错事故发生。 5.负责各种剧毒药品、贵重仪器的管理和检验器材的请领等工作。 6.负责本科的安全，卫生工作及各种器材、物品的保管使用。 .搞好科研技术革新，学习先进经验,改进操作方法，提高检验质量,密切配合临床，参加危重病人的抢救工作。 8.担任教学，负责科室人员的业务学习及个人进修学习人员的培训工作

27、。 兴仁顺康医院2021年6月1日 3检验技师、检验士工作职责 1.在科主任领导的上级技师的指导下进行工作。 2.参加本专业仪器、设备的调试、鉴定、操作、建档和维修保养。负责仪器零配件或器材的请领、保管和建账,并做好各种专业资料的积累、保管,以及登记的统计工作。 3.根据科室情况，参加相应的检验工作，指导和培养技士及进修人员,并负责其技术考核。 .学习、应用国内外先进技术，参加科研和引进新业务、新技术。总结经验，撰写学术论文。 5.参加本科值班。 6.负责菌株、毒种、剧毒药品和检验器材的管理，担任各种检验项目的技术操作和特殊试剂的配制与鉴定。 兴仁顺康医院221年6月1日 检验科工作制度 检验

28、单由医师逐项填写,病人信息齐全，字迹清楚,检验目的明确。急诊检验单应注明“急”字。 2.临床采集的检验标本,应于早晨上班前收齐，放在指定位置，由检验科负责收取。检验科收取标本时应严格查对,注意病人信息是否齐全,标本采集是否合理,标本标识是否清晰,不符合要求的标本应重新采集。住院病人的普通检验，一般于小时内发出报告。急诊检验，应立即进行，及时报告。特殊标本发出报告后保留4小时。 .应当认真核对检验结果,填好检验报告单和检验登记，工整签名后发出报告。发现结果可疑时，应重新检验，并与临床科室联系。遇有检查目的以外的阳性结果，应主动报告。 4.对不能立即检验的标本，应当妥善保管。 5.一般标本和用过的

29、检验器具应立即清洗、消毒,有传染病的标本的用具应先消毒后处理。 6各工作室应建立操作规程，并严格执行，建立实验室内质量控制制度,参加室间质量控制,定期检查试剂、计量器具和校正仪器的灵敏度,保证检验质量。 7.对菌株、毒种、剧毒试剂及易燃、易爆、强酸、强碱药品和贵重仪器，均应放置在安全地点,并指定专人加保管。保持工作室整洁，物品放置有序。 8设晚夜值班员，负责值班时间内的急诊检验和科内安全工作。 兴仁顺康医院2021年6月日 检验科工作职责 .热爱本职工作，热爱医院。全心全意为病人服务。 2.努力学习政治，刻苦钻研业务,发扬救死扶伤，实行革命人道主义，对病人如亲人,态度和蔼,有问必答。 3.服从

30、管理,遵守劳动纪律。做到不迟到、不早退、不擅自离开工作岗位。 4严格执行规章制度，及时做到做好各项检验结果,尽职尽责，自觉抵制不良之风。 5.识大体,顾大局,关心集体，团结友爱,不背后议论,搬弄是非。 .讲究文明礼貌,保持医院科室整洁、安静、大方。 兴仁顺康医院2021年6月日 检验科安全制度 1剧毒药品专人保管。由科室主任，主管试剂的同志负责，放保险柜,领用时须有主管同志在场，作好领用登记。 2.易燃物品专柜存放,普通试剂按常规分类存放，并由科室主任和主管试剂同志负责，注意用电安全,特别是电炉、大烤箱，由各科使用同志负责安全，严防火灾。 3.注意安全,随手随时关门,下班时要做好水、电、门的安

31、全保卫工作,防火、防盗、防水。 4.科室安全保安负责。 兴仁顺康医院01年月1日 7检验科的医院感染管理及消毒隔离制度 1.工作人员须穿工作服,挂工作牌，戴口罩，手套。 .使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。 3.严格执行无菌技术操作规程,静脉采血必须一人一针一管一巾一带，微量采血必须一人一针一管一片。对每位病人操作前洗手或手消毒。 .无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用,开启后使用时间不得超过2小时，使用后的废弃物品应及时进行无害化处理,不得随意丢弃。 5.名种器具随时消毒、清洗，各种废弃标本应分类处理(焚烧、入污水池、消毒灭菌)。 6.报告单应消毒后发放。 7.检

32、验人员结束操作后应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。 8坚持每天清洁、消毒制度,地面湿式清扫，物体表面擦试消毒,室内空气每日紫外线照射并详细记录，每月进行一次空气细菌培养，一次性医疗卫生用品消毒毁型并详细记录。医疗垃圾按照医疗废物管理条例的条款规定置于黄色塑料袋封扎，标记后医院医疗垃圾站处理、在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地,工作服或体表污染时,应立即处理,防止扩散，并视污染情况向上报告,严禁将医疗垃圾与生活垃圾混装。 9.菌种,毒种按传染病防治法进行处理。 兴仁顺康医院2021年6月1日 标本管理制度 为了确保以病人为中心，以质量为核心。根据我科室开展项目，有时出现漏检或不及时地

33、转送样本,由之影响检验质量，延误报告,因而造成不能在承诺限时内报告,引起病人医疗纠纷的投诉,同时也造成了各实验室之间的矛盾，现经科室研究就各种样本管理，加强各实验室有机衔接及有关人员的责任作以下规定： 1收样 严格对各样本的查对和双签收制度,对病房及门诊各科室送检的样品及时验收,验收不符合要求的样本一律退回，并有书面记录，样本由由每天生化班值班人员收取（周末及节假日由值班人员收取)，记录接样时间,做好手工记账和电脑记账。 2验证 进各实验室的样本要进行编号,离心前,工作人员应再认真查对姓名、条码号、住院号、病区床号、项目等。对不符合要求应做记录,并及时通知采样科室,正确及时地补样，以免延误病人

34、的检测结果报告,对书写不清楚的申请单，当班人员要及时与病房联系，明确受检者姓名、住院号、性别、年龄、病区、床号和检验项目等。 3转送 在查对过程中一旦发现有其他实验室(本院或兄弟医院)或本科各实验室的样本,要提高责任性,及时地转送有关实验室，切勿延误检测,影响检验结果和报告时间,对人为造成的样本遗失，漏检和由之延误检测违反承诺限时报告引起病人纠纷和投诉，追究当事者和当时实验室责任。 .外送标本 由医生开外送化验单，由生化班人员查验、收取样本,填写外送检验登记本并通知有关人员及时外送。 5标本放置 各实验室在工作中发现有需留样做其他检验项目的样本，须统一放置在固定部位,以便其它实验室的同志来拿取

35、,如因样本遗失照成漏诊及纠纷,追究留样和接样相关人员责任。样本接收实行首接负责制。 兴仁顺康医院20年月1日 试剂管理制度 .各专业实验室应根据各自的工作需要，每月申报所购商品化试剂原料，并应做到及时盘存清点,入库，做到心中有数。 .所有试剂的申请，进货一律由科室统一管理,做到来源渠道正规,货物正宗，有批准文号, 3.各专业实验室应对试剂库存定期检查,不使用过期变质的试剂。 4自配试剂须以严格校正方可使用。 5.试剂的保存应严格按照要求存放，以保证有效期能有效地使用,杜绝浪费现象。 6.试剂外借一律须经科主任同意方可执行。 .剧毒试剂必须由科主任和负责科室保卫的同志负责保存，放保险箱内，使用时

36、应有两人场,并做好登记。 8.对于生化试剂，新开试剂盒须做标准对照，并明确标识分装保存好剩余标准液，对于新配试剂,须明确标示已配并注明配制时间。若因为不做标准照成检验结果异常,追究当事人责任,若因为标准液保存不当或遗失、新配试剂无标识，使得该批次试剂报废,须以试剂采购价格扣除当班人员相应款项。 兴仁顺康医院201年6月日 检验报告单发放制度 1认真阅读医生所开的检验申请单，认真核对姓名、性别、年龄、检验项目。 2.认真填写检验报告单，做好登记，严格审查核对检验结果,严防发生错误报告，结果一律不得涂改，能打印的报告单以手工填写一律视为无效报告单。 .检验报告单交送护理单元，并由护士核对签收。签收

37、之后的报告单遗失或误贴与检验科无关。 兴仁顺康医院202年6月1日 检验科查对制度 1.收取标本时,查对科别、床号、姓名、检验目的。 2检验时,查对试剂、项目、化验单与标本是否相符。 3.检验后，查对目的、结果。 4发报告时,查对科别、病房。 兴仁顺康医院2021年6月1日 13 检验科质量管理制度 .各专业实验室根据省文件临检的有关规定,开始实验室内的质量控制,并制定有关措施。对室内质控应每日有总结,有质控日记，对失控情况有纠正方法，有预防必措施，对于日前尚无完整的室内质控体系的实验室，应积极创造条件,建立质量控制体系。 2.各专业必须参加部、省的各次室间质控活动,对每次质控评价应有记录。

38、.计量仪器（包括分析天平、天平、分光光度计等）应定期校正，每年一次。 4大型分析仪器必须专人负责,有使用维修记录。 5.商品化的试剂盒的申购原则上每月一次，由科主任造计划,报药剂科审批，不得使用过期、无批准文号的劣质试剂,进货统一由科室管理,自配试剂须严格校正方可使用。 6.各专业实验室必须建立完整的操作程序,并严格按程序执行。 .当日发出的全部检验报告单须经当日科室总值班人员严格审核后方可发出。 8.科室在完成严格的室内、室间补给质量控制体系的同时,应逐步建立全面质量控制体系,对标本的采集、运送、保存等纳入严格的管理之中。每日收取的标本应签收。 .急诊检验应严格按照急诊制度执行。 兴仁顺康医

39、院202年6月1日 血型安全鉴定规定 1.认真核对病人样本，确保无误后进行鉴定。 2.加强血型试剂管理,室主任负责试剂质量把关,操作人员负责平时工作中的质量问题。鉴定完成必须放回冰箱、 .鉴定后应把原始资料登记在本上备查。并详细记录病人姓名、科别、是否送检、何型、检验者及检验日期，字迹必须清析可查。 4出报告前,必须核对原始报告单并进行电脑原始资料回顾。确认无误后签发报告。 .如遇技术上鉴定问题是，应逐级向上反映，不得随意把结果报告给临床。 6.凡作血型鉴定的血样一律放置3月后处理。 7.发现未按科室规定进行血型鉴定或造成鉴定错误，责任由当事人负责，按科室规定扣发当月奖金。 兴仁顺康医院201

40、年月1日 生化室人员岗位职责 1.按时到岗上班后,按规定收取样本，启动生化仪,并做好工作前准备,专人负责生化检验各项目的质控工作，并做好书面记录。 2接收标本时应认真核对化验单上和试管标签上的内容是否一致，对不符合要求的样本（如联号、姓名不一致,抽血不符合要求等）应立即通知病房,以便及时妥善处理，并作书面记录。 3.分离血清,对于溶血或血清量太少等的标本应立即告知病房，建议重抽。 .对于急诊标本。在化验单上注明有“急”字样,应确保两小时内发报告。 5.输入化验单的时候，应认真仔细,切忌只求速度而忽视了质量，对姓名、性别、年龄、住院号、病房、床号等应逐项认真输入,确保病人资料的准确。输入完毕后应

41、重新核对一遍。 6对脂血标本，发报告时应在备注处说明。 7遇到空腹血糖11mmo/时,应及时电话通知有关科室,以便临床上能及时处理。 8.做好质控样本和待检样本的结果登记，对于某些特别异常的结果应及时和临床联系，并向室主任汇报,必要时向科主任记报并逐级作书面记录,对于结果漏报的,按科室相应规定处理。 9、按规定做好生化分析仪的日常维护与保养工作，在每天工作结束后必须在维修保养记录本上书面记录仪器运行状况。 1、为免疫室做好血液样品留取，若因为样本遗失或标示不明,照成漏诊误诊及由此引发的纠纷，追究生化班责任。 兴仁顺康医院21年6月1日 检验质量保证措施 、建立健全规章制度,普及质量控制的基础知

42、识及其重要性。 2、参加临床检验中心之间的质量评价活动。 、室内质控质控品的分装处理: 使用临检中心推荐的质控品,质控血清为冻干品，用前要加无菌蒸馏水复溶,对一切可能影响检测结果的因素严格控制: （1）水质的保证：无菌蒸馏水； (2)复溶时必须使用奥氏吸管； （)复溶时,一定要使瓶塞外粘附的冻干粉全部溶入并混匀,避免剧烈振摇,防止气泡产生。（4）每次加无菌蒸馏水后,放置的时间应基本相同。 、保证自动化分析仪正常运行的方针: 日常检查及定期检查仪器,早期发现异常； 定期保养。年久磨损。老化部分定期修理、定期更换、防患于未然；确保备件齐全,以便紧急故障发生时缩短停机时间； 改善环境:水质、温度、湿

43、度、尘埃、气体、小动物、虫、雨水、异物;保证试剂内各参数的准确性； 、按试剂要求储藏，大部分为0-4冰箱冷藏,并在有效期内使用。 6、工作流程中的具体保障措施： (1）编码时首先核对化验单与标本上贴条序号是否一致,并且在完成编号后再进行一次单对管的核对,并将标本数记录于接受标本记录单上。 （2）离心时，应尽量进行二次离心，即37度水浴箱孵育,离心,再孵育再离心，以求血清的高质量。测量人员在编号及离心的同时,通过质控血清进行当天的质控。质控血清的测定条件应与病人标本完全相同。如有失控及时分析处理并加以纠正，并做好记录。 （3)标本的摆放：保证各标本血清高度符合要求，避免取样针吸取吸取凝块;标本号和标本盘位置号一致，保证对号入座；标本管保持竖直,避免取样针空吸或碰触停机; （)测量操作人员项目后开始操作,未给出结果前应对输入项目进行核对,出结果 后进行逐项核对;特殊异常的，经复查及质控分析校对后，应及时与临床联系。由审核人员对当天标本结果进行审核，确认后签字并发出。试剂应放室温后使用。 （5）标本保存天,以便复查。 兴仁顺康医院2021年6月1日 23第 25 页 共 25 页免责声明：图文来源于网络搜集，版权归原作者所以若侵犯了您的合法权益，请作者与本上传人联系，我们将及时更正删除。