感染院年终总结

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1、感染院年终总结 感染院年终总结一 02X年，医院感染管理工作在医院的正确领导大力支持下,院感科积极工作，进一步健全落实院感组织网络,严格管理制度，开展必要的监测检查工作。医院各科室有力配合，护理部切实抓好科室消毒隔离技术操作、无菌技术操作及检查考核,临床科室及时认真填写和上报科室院感病例，院感科做好院感病例的监测与分析,指导临床科室控制医院感染。通过以上工作,202年，我院院感病例共例,院感率0.9,全院无医院感染暴发流行，有效将医院感染控制在较低水平。 一、健全组织,制定和完善医院感染管理规章制度 今年3月医院调整了院感委员会，健全了院科两级院感质量控制管理体系。根据医院感染管理办法、消毒技

2、术规范、中华人民共和国传染病防治法、消毒管理办法、医疗机构医疗废物管理办法、内镜清洗消毒技术规范、传染病信息报告管理规范等相关法律法规、规范、规章，结合我院实际情况修订了我院的医院感染管理,传染病管理制度、职责、措施、流程等。 二、针对院感薄弱环节，加强院感质量控制 进一步完善了医院感染的质量控制与考评制度，制订了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈,全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点环节的管理,特别是手术室、产房、检验科、治疗室、急诊科等重点部门的医院感染管理工作,防止医院感染的暴发流行。 三、根据

3、传染病的管理要求,加强传染病的院感防控 进一步加强内科门诊、发热门（急)诊等重点场所的管理,认真贯彻落实传染病医院感染控制要求，加大医院感染防控力度,规范工作程序，特别是对全院医务人员,加强了传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施,防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门,共同做好疫情防控工作。 四、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查 2年，全院共出院病人546人次，其中外科出院220次,内科出院9人次,妇产科出院655人次，其中外科感染病例共例,感染发生率为0.14%；内科医院感染病例有1例,感染发生率为0.3%；妇产科医院感染感染有1例,感染发生率为0.%；中医

4、科、五官科、肛肠科医院感染发生率均为0%。 五、抓好环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测工作 为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染,院感科加强院感采样监测,委托县疾控中心对全院重点科室进行了消毒灭菌效果监测,同时加强对手术室、产房、护理部等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。对全院各临床科室、医技科、门诊的空气进行了监测,合格率达1%。 六、加强医疗废物管理 院感科不断完善各项规章制度,明确医疗废物管理人员职责,落实责任制，加强医疗废物的管理并常规督查，发现问题及时整改并反馈。我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起医院感染暴发。

5、重新设计医疗废物回收登记表,利于回收存档。对我院的医疗废物暂存地进行了重新选址改建。是的医疗废物的管理过程更符合实际，减少了污染和医护人员受伤害的机会。 七、强化院感培训及考核 进行了四次医院感染知识培训,参加人员包括全院医务人员，共18人次,培训内容为：院感基础知识培训，抗菌药物临床应用指导原则、解读多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）、医疗废物的处理，医院感染病例的诊断标准、手卫生标准预防，解读二乙医院院感有关标准。 通过培训，全院医务人员及工勤人员对医院感染的重视。医务人员无菌操作意识得到了增强，争取人人做到有菌观念，无菌操作。 八、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理 为加强

6、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理,院感科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的抽查是每季度一次,方法是从临床科室采样，到物质库房索证。结果各证齐全,全部合格。 九、积极参与医院建筑设计 在新建病房楼时,建议使用感应性水龙头、重点科室配备干手纸,院领导同意并已经实施到位,投入使用。此措施大大提高了我院医务人员的手卫生依从性。建议治疗室和换药室的空气消毒全部采用悬挂式紫外线消毒机动态臭氧空气消毒机，其中悬挂式紫外线消毒实施不到位,将进一步完善,争取落实到各科室。 十、虽然我科做了大量的工作，但是还是存在很多问题: 1.医院感染环节质量需进一步加强。 2.临床感染

7、管理小组尚未充分发挥其作用。 .感染监测结果应定期向临床科室反馈。 4.部分临床科室医生对院内感染重视程度仍不够，对病人的有关院内感染的诊断及病情分析方面存在欠缺，医院感染登记表不能及时报送。 5.各临床科室医护人员无菌观念、手卫生知识仍需加强。 新的一年即将到来，我科将继续开展各项工作,并针对本年度问题,不断完善和提高。不断总结经验,虚心学习，争取二乙医院顺利通过。 感染院年终总结二 0*年医院感染管理工作在院领导的正确领导下，狠抓落实,抓实效,注重细节,抓住关键环节,强化医院感染各项制度、措施，做到了医院感染管理系统化、规范化、措施化，现结合本年度工作计划，将一年工作总结如下： 一、结合医

8、疗质量安全活动,细化院感质量管理措施。 为规范科室医院感染管理工作，在去年制定医院感染管理手册的基础上，本年度制定并实施了科室医院感染管理工作手册,进一步规范了科室感染管理工作,明确了科室感染监控小组的职责。日常工作中，在全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作的前提下,认真排查安全隐患,切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科、血透室等重点部门的医院感染管理工作,制定了重点部门、重点环节的院内感染控制措施,并常规进行督导、检查,严防医院感染的发生。同时加强了传染病的管理，严格网络直报工作，一年来未发生漏报、迟报现象。 二、环境卫

9、生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况 为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染,院感科加强了院感采样监测，尤其是对对手术室、胃镜室、口腔科、供应室等高危区重点科室,从室内的保洁、消毒、医务人员的操作、物品器械的情况、消毒灭菌等环节入手,每月全面监测空气、物体表面、医务人员的手及消毒液等，全年全院共采样4824份，合格率9.4%。 为掌握监测的准确性，于今年9月份专门邀请*市疾病控制中心专门对我院的重点区域进行了抽样监测，监测结果全部在正常范围内。 三、规范透析室管理,透析程序严格把关 由于今年透析病人的增多,给透析室的医院感染管理带来了不少隐患。院感科针对透析室的具体情况与特殊布局，进一步规范细

10、节管理，明确了人员岗位职责。从消毒灭菌、无菌操作、一次性用品的使用到每位患者的透析病例的完整性，逐条规范严格把关,发现问题及时督导解决，保证了我院透析患者的安全。 四、规范治疗室布局，严格无菌操作 重点对治疗室污染区进行了改造,按相关要求规整了各种物品的摆放,保证了治疗室的整洁、卫生。 五、加强医疗废物管理,严防不良事件发生 加强医疗废物管理和常规督察,发现问题及时整改。使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到责任到人、规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染事件。 六、存在的不足： 全院医务人员手卫生依从性差,不能每治疗一位患者及时吸收或手消毒。 医院感染病例报告不及时,经常

11、出现迟报漏报现象。 医院感染相关知识培训不到位，不能按要求落实培训制度。 总之，医院感染涉及全院每个角落，贯穿于自病人入院到出院的全过程，贯穿于治疗和护理的每一个细节当中，为此医院感染工作要常抓不懈，达到医院感染管理要求的标准,为我院医疗质量提高保驾护航。 第二篇:中蒙医院院感染工作总结县区中蒙医院 医院感染管理工作自查自纠总结 为进一步贯彻落实卫生部“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动,加强医院感染管理及医院重点科室和重点环节的管理,保证医疗质量和保障患者安全,认真落实医院感染管理办法及有关医院感染管理的标准、规范等,根据卫生部关于开展医院感染管理专项检查的通知(卫办医政函02X8号）要求

12、,202X年1月6日，在院长许文华、姚尚的带领下，对我院医院感染管理工作进行了全面的专项检查。 此次检查,重点对手术室、门诊注射室、住院病区、检验科、消毒供应室等医院感染管理重点部门（科室)进行了专项检查,均未存在安全隐患。严格按照医院感染管理办法,建立完善医院感染管理组织体系，成立了以许文华为组长、姚尚为副组长及各科负责人为成员的医院感染管理领导小组,依据国家有关法律、法规、标准、规范等,结合我院实际，完善并落实医院感染管理的各项规章制度。根据医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法等，规范了我院医疗废物管理。强化手卫生规范,减少病人医务人员病人之间的交叉感染。严格按照消毒技术规范要求

13、进行院内医疗器械消毒，以降低院内感染的发生率。 在今后的工作中，严格按照医院感染管理办法要求，认真贯彻执行相关规章、标准和规范,加强对医院感染管理工作的督导检查及医院感染管理工作制度、措施的落实，认真落实卫生部医务人员卫生规范、医院隔离技术规范和医院感染监测规范等行业标准（202X年12月1日正式实施）、医疗废物管理条例和卫生部医疗卫生机构医疗废物管理办法等,进一步规范我院医疗废物管理，减少医疗质量安全隐患的发生。加强医务人员职业卫生安全防护，确保医务人员的职业安全,为构建和谐社会做出更多的贡献。 X县区中蒙医院 2X年10月26日 XX县区中蒙医院 医院感染管理工作领导小组 组长许文华(XX

14、县区中蒙医院院长)副组长姚尚(XX县区中蒙医院副院长）成员 董韬（X县区中蒙医院病区主任)范立新(XX县区中蒙医院检验科主任)吕广华（XX县区中蒙医院护理部主任)刘艳辉(XX县区中蒙医院外科护士长)白振铎（X县区中蒙医院药剂科主任） X县区中蒙医院 202X年月26日 第三篇：院感感染制度通知渝中西医办2X14号 重庆白市驿中西医结合医院关于公司医院感染管理制度的通知 、医院要认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国传染病防治法实施细则及医院感染管理办法、消毒管理办法的有关规定，医院感染管理是院长重要的职责，是医院质量与安全管理工作的重要组织部分；医院成立院内感染控制委员会,全面

15、领导院内感染管理工作。 、建立健全院内感染监控网,以医院住院病人和工作人员为监测对象，统计住院病人感染率。 3、院感科定期或不定期深入各科病房及重点科室工作,做空气、物体表面、工作人员手的微生物监测，督促检查预防院内感染工作。 4、医院要制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度,确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目,并作为医院质量管理的重要内容，定期或不定期进行核查。 5、把对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院感染管理指标的完成情况,纳入定期科室医疗质量管理与考核的范 围,并定期向医务人员与管理部门通报。 、建立医院感染控制的在职教育制度,定期对医院职工

16、进行预防医院感染的宣传与教育。 、医院须规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，要加强感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。 、执行抗菌药物临床应用指导原则，提高抗菌药物临床合理应用水平。制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控,实施抗菌药物用量动态监测及超常预警,对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。 9、应当按照医疗废物管理条例医疗卫生机构医疗废物管理办法的规定对医疗废物进行有效管理,并有医疗废物流失、

17、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。 重庆白市驿中西医结合医院 20X年7月1日 抄送：院长、财务科、办公室、总务科、保卫科、各科室重庆白市驿中西医结合医院办公室 02X年7月1日印发 第四篇：院感染基本知识试题院感染基本知识试题 一、填空题 1、医院感染是指住院病人在医院内获得感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括已开始或已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于。 2、无明确潜伏期的感染，规定入院小时后发生的感染为医院感染。 3、有明确潜伏期的感染，自入院时超过平均潜伏期后发生的为医院感染。 4、本次感染与住院有关，亦属于医院感染。 5、按医院感染管理规

18、范要求,0张病床以上、0000张病床、500张病床以上的医院,医院感染率应分别低于；一类切口部位感染率分别低于。 6、医院感染漏报率应低于，医院对抗感染药物的使用率力争控制在以下。 7、新上岗人员医院感染知识的岗前培训,时间不得少于学时，经考试合格后方可上岗。 、手术室、产房、婴儿室、早产儿室、保护性隔离病房、供应室无菌区、重症监护病房的环境类别为类,其空气细菌总数为，其物体表面细菌总数为,其医务人员手细菌数，并不得检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及铜绿假单胞菌。 9、预防手术感染部位使用抗生素的最佳给药时间是术前小时，如手术时间超过小时，可再加用一次,手术后用药一般不超过天。 0、提倡使用或更改

19、抗菌药物应采集标本作病原学检查，力求做到有样必采,住院病人有样可采送检率力争达到以上。 11、根据医疗废物管理条例卫生部和国家环境保护总局制定了医疗废物分类目录（卫医发)，文献印发给各省、直辖市卫生局、环境保护局，请遵照执行。 1、按医疗废物管理条例规定，医疗卫生机构和医疗废物集中处理单位，应当建立、健全医疗废物管理责任制,其法定代表人为第责任人,切实履行职责,防止因医疗废物导致传染性传播和环境污染事故。我院具体管理科室总务科；责任人总务科指派专人,监督检查科室院感办。 3、按医疗废物管理条例其医疗废物种类可分为五类(1）感染性废物(2)病理性废物（）损伤性废物（）药物性废物（5)化学性废物并

20、依次注明每一种医疗废物的包装物，容器标记及颜色(1）“感染性废物”()“病理性废物”()“锐器”（4）“药物性废物”(5)“化学性废物”。 14、按医疗废物管理条例规定,医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位,应当依照中华人民共和国固体废物污染环境防治法的规定,执行危险废物转移联单管理制度。医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源，种类,重量或者数量，交接时间，处理方法，最终去向以及经办人签名等项。登记资料至少保存年。 15、中华人民共和国国务院令第380号,医疗废物管理条例已经202年6月4日国务院第十次常务会议通过,公布,自公布之日起施行。 二

21、、是非题 1、医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾,按照医疗废物进行管理和处置。 、县级以上地方人民政府负责组织建设医疗废物集中处置设施。 3、县级以上各级人民政府卫生行政主管部门，对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的疾病防治工作实施统一监督管理。 4、县级以上各级人民政府环境保护行政主管部门，对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的环境治安防治工作实施统一监督管理。 5、医疗废物与旅客可在同一运输工具上载运。 6、医疗机构内医疗垃圾可以与员工电梯、病员电梯、餐梯、清洁货梯一起载运。 7、任何单位和个人可以转让,买卖医疗废物。 8、医疗废物专用包装物、容器，应当有明

22、显的警告标识和警告说明。 9、根据医疗废物的类别将医疗废物分置于符合医疗废物专用包装物，容器的标准和警告标识的规定，的包装物或容器内。 10、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或容器进行认真检查，确保无破损，渗漏和其他缺陷。 11、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物等，不得混合收集,少量的药物性废物可以和感染性废物一起收集。 12、隔离的传染病病人产生的具有传染性的排泄物,分泌物,体液等应当严格消毒后排入污水处理系统。 3、当出现医院感染病例时，经治医生必须在24小时内填表，报告医院感染科。 14、医院感染暴发是指某医院，某科室的住院病人中,短时间内，突然发生许多医

23、院感染病例的现象。 1、自身感染又称外源性感染,其感染源来自病人自身。 、手皮肤消毒方法。用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于05秒钟，流动水洗手。 1、临床使用一次性使用医疗用品前,应检查小包装有无破损、过期失效、产品有无不洁或霉变等。 8、新生儿在住院4小时内出现单纯疱疹，弓形体病、水痘等属于医院感染。 、爱滋病是由人类免疫缺陷病毒即爱滋病病毒引起的获得性免疫缺陷综合症。 20、保护性隔离措施。是指为预防高度易感病人受到来自其他病人、医务人员、探视者及病区环境中各种致病微生物的感染,而采取的隔离措施。 21、抗菌药物的疗程，一般急性感染，在体温恢复

24、正常，症状消失后，可继续用药-天。 22、已明确为病毒感染者,可同时预防性使用抗菌药物,防止细菌性感染。 3、高效消毒剂是可杀灭一切微生物（包括细菌、芽胞)使其达到灭菌要求的制剂。 2、碘类、醇类消毒剂是中水平消毒剂。 25、类环境要求物体表面的细菌总数5cfu/m2。 2、根据患者病情需要,按临床治疗用药方案需要三线药物治疗时,应由科主任签字。 、体温表、内窥镜(胃镜、肠镜、气管镜、喉镜）等属于中度危险性物品,但消毒要求并不同,必须达到高水平消毒。 8、人感染高致病性禽流感是属于乙类法定传染病，流行时按甲类传染病管理。 29、无菌物品开包后，有限使用期限为20小时。 3、抽出的药液、开启的静

25、脉输入用无菌液体须注明时间,超过2小时后不得使用。 院感染基本知识试题 三、选择题 、医院感染管理委员会是由那些职能部门和相关科室负责人组成.医院感染管理科b.医务科c护理部d.门诊部e.临床相关科室f.检验科g药剂科供应室i.手术室j.预防保健科设备科.后勤科室.人事科.保卫科 2、调查证实出现医院感染流行时，医院应在多少时间内报告当地卫生行政部门.12小时b.24小时c36小时d.48小时 3、根据医用物品污染后对人体的危害程度，将其分为a.高度危险物品中度危险物品c.低度危险物品.无菌物品 6、下列哪些消毒剂属于灭菌剂 a2%戊二醛b.5%过氧乙酸c.含氯消毒剂d.75酒精 、非典型肺炎

26、医务人员三级防护适用于 a.发热门(急)诊b.隔离留观室c.为病人实施吸痰、气管切开或气管插管 8、输血相关感染有 a.爱滋病b梅毒.疟疾d.乙肝.丙肝f.戊肝.巨细胞病毒甲肝 9、采用呼吸道隔离的疾病有a、麻疹b、腮腺炎c、流脑d、甲肝 10、灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染。a、手感潮湿b、与潮湿物接触c、在有效期内、包装松散 1、医院感染传播过程包括以下环节a感染源b.传播途径c.易感人群 12、下列哪些情况医务人员应认真洗手 、接触病人前后b、进行无菌操作前后c、进行介人治疗前后d、进人或离开隔离病房、c、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门e、戴口罩和穿脱隔离衣

27、前后f、接触血液、体液和被污染的物品后g、戴手套前、脱手套后h、使用厕所前后 13、下列哪些措施是预防医院感染的主要措施 a、认真洗手b、合理使用抗生素、严格执行无菌操作d、消毒隔离e、禁止院内吸烟 14、医院感染暴发的可能途径有 a、医务人员携带特殊的耐药菌b、共用呼吸机治疗c、使用激素d、一次性无菌医疗用品污染 1、医院感染的易感人群有 a、机体免疫功能严重受损者b、婴幼儿及老年人c、营养不良者d、接受各种免疫抑制剂治疗者e、长期使用广谱抗菌药物者 16、外科围手术期预防应用抗菌药物适应症 a、所有一类(清洁切口)切口均需使用抗生素预防b、二类（清洁-污染切口）切口及三类(污染)切口c、使

28、用人工材料或人工装置的手术、清洁大手术时间长、创伤面大e、病人有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下、营养不良等 17、抗感染药物的管理护士应达到下列要求 a、根据各种抗感染药物的药理作用、配伍禁忌和配制要求,准确执行医嘱b、观察病人用药后的反应、配合医生做好各种标本的留取和送检工作 18、各种诊疗活动所致的医院感染的传播,常见有以下几种 、血液及血制品b、输液制品c、药品及药液d、诊疗器械和设备、一次性使用无菌医疗用品 、用g1型消毒剂浓度试纸测试使用中的过氧乙酸或含氯消毒剂浓度应a、每日监测b、每周监测一次c、每周监测二次d、每月监测一次20、床单位首选消毒方法为 a、日光曝晒b、紫外

29、线照射消毒c、床单位臭氧消毒器消毒、甲醛薰蒸 21、置于无菌储槽中的棉球、纱布一经打开，使用时间最长不得超过多少小时。a、2小时、小时c、8小时d、4小时 2、各种治疗、护理及换药操作次序应为 a、清洁伤口-感染伤口-隔离伤口b、感染伤口-隔离伤口-清洁伤口、清洁伤口隔离伤口-感染伤口d、隔离伤口-感染伤口-清洁伤口 23、手术器械、腹腔镜、膀胱镜、导尿管、口腔科牙钻、输液器械、输血器按医用物品的危险度应属于哪一类 .高度危险用品.中度危险用品c低危险用品 24、手术器械、腹腔镜、膀胱镜、导尿管、口腔科牙钻、输液器械、输血器选择哪一水平的消毒灭菌方法 a.灭菌b.高水平消毒.中水平消毒d.低水

30、平消毒 25、启封抽吸的各种溶酶超过多少小时不得使用，最好采用小包装。a、4小时、8小时c、4小时d、小时 6、配制过氧乙酸原液，甲液和乙液的配制比例分别是a、3:4b、:4c、4:d、5：5 27、%戊二醛用于体腔内植入物的灭菌需多长时间。a、30分钟、15分钟c、4小时d、10小时 28、医院感染管理专职人员的配备,100张床位以上的大型医院不得少于a、人b、3人c、5人d、7人 9、医务人员参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动每年不少于多少学时。 .5学时b6学时学时学时 30、医院感染管理专职人员参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动每年不少于

31、多少学时。a15学时b学时c3学时d.学时 31、您在日常医疗活动过程中产生的感染性废物、病理性废物,少量药物性废物的应当分别投入以下那种颜色垃圾袋中 a、黄色垃圾袋b、黑色垃圾袋c、红色垃圾袋d、以上都可投e、以上都不可投 32、您在日常医疗活动中用过的一次性帽子、口罩、防护服、鞋套等应投入以下那种颜色的垃圾袋 a、黄色垃圾袋b、黑色垃圾袋c、红色垃圾袋、以上都可投e、以上都不可投 33、您在日常医疗活动中用过的医用针、缝合针、备皮刀、手术刀等锐器应投入以下那种颜色容器或垃圾袋 、黄色垃圾袋b、黑色垃圾袋c、红色垃圾袋d、黄色标志容器盒e、以上都可投f、以上都不可投 34、你在日常换药,护理

32、操作及其它诊疗活动中产生的敷物,一次性弯盆、镊子、棉球、棉签、沙布、绷带等治疗废物应投入以下哪种颜色垃圾袋中a、黄色垃圾袋、黑色垃圾袋、红色垃圾袋、以上都可投e、以上都不可投 35、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄露、扩散时未采取紧急处理措施或既未采取紧急处理措施也未及时向卫生行政部门报告的处以罚款、02X元以上5000元以下b、50元以上1万以下、一万元以上5万元以下d、1万元以下 36、医疗卫生机构有下列五种行为之一的,由卫生行政部门责令限期改正，给予警告;逾期不改正的处以多少罚款 （1)、未建立，健全医疗废物管理制度或者未设置监控部门或者专(兼）职人员的；(2)未对有关人员进行相关法律知

33、识和专业技术、安全防护以及应急处理等知识培训的;（3）未对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作人员和管理人员采取卫生防护措施的；（4)对使用后的医疗废物运送工具或运送车辆未在指定地点及时进行清洁和消毒；（)、对有关部门的检查、监测、调查取证，不予配合的。a、202X元以上500元以下b、00元以上万元以下c、1万元以上万元以下d、10万元以下 37、医疗废物管理条例适用于医疗废物的、收集b、运送c、贮存d、处置、监督管理f、以上都是g、以上都不是 38、任何单位和个人有权对医疗卫生机构，医疗废物集中处置单位和监督管理部及其工作人员的违法行为进行a、举报b、投诉c、检举d、控告e、以上都是、

34、以上都不是 39、医疗废物的暂时贮存设施、设备，除应设置明显的警告标识外，还应有相关的安全措施是 a、防渗漏b、防鼠、防蚊蝇d、防蟑螂 e、防盗f、预防儿童接触g、以上都是h、以上都不是 40、盛装医疗废物的每个包装物,容器外表面除应当标有明显警示标志外，还应有相关文字标识,其标识内容有 a、医疗废物产生单位b、产生日期c、主要内容物、运送目的地及特殊说明、以上都是f、以上都不是 41、包装物或者容器的外表面不得沾有任何医疗废物,一旦被污染,应当对被污染处进行 a、清洁处理、必要时加一层包装c、用清水冲洗d、不需处理e、以上都是f、以上都不是 4、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄露、扩散时,未

35、采取紧急处理措施或既未采取紧急处理措施又未及时向卫生行政部门报告，造成传染病传播或者环境污染事故的，除暂扣直至吊销医疗机构执业许可证,对主要负责人负有责任的主管人员和其他直接责任人员给予 、撤职、开除的纪律处分c、构成犯罪的依法追究刑事责任d、以上都是、以上都不是 、对从事医疗废物收集、运送、贮存等工作人员，应配备必要防护用具a、帽子b、防护口罩、橡胶手套、传统胶鞋e、围裙f、以上都是g、以上都不是 4、终末消毒是指 a、指病人出院、转院或死亡后，对其原居住点的最后一次彻底的消毒b、指对医院周围环境的彻底消毒c、指对医院空气进行全面的消毒d、杀灭或抑制活体组织上微生物的生长繁殖，以防组织感染

36、4、医院消毒工作包括 、清洁b、清洁、消毒、灭菌c、消毒、灭菌 第五篇:202年急诊科院感染管理工作总结20年急诊科感染管理工作总结 本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫生部颁布的医院感染管理办法、消毒技术规范、医疗卫生机构医疗废物管理办法等有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训,严格质量监测及考核，降低了医院感染发病率，保证了医疗安全,有效的控制了科室感染，确保了医疗安全。现全年工作总结如下: 一、加强质量管理,确保医疗安全 1质量控制。每月进行2次检查，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控制科室感染，对存在的问题，进行原因分析、总结，提出改进

37、措施，并向全院通报。 、强化卫生洗手。手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康,而且通过各种操作极易传染给病人,为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手消毒液等,大大提高了洗手质量，减少了科室感染。 、紫外线强度监测。对新领进紫外线灯管每次进行检查,对科室使用中的紫外线灯管强度进行监测,每半年换一次灯管，消毒效果均达标。 、对医务人员职业暴露进行了监测。严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露,并对职业暴露进行监测登记。 5、开展了多重耐药菌的监测。每周不定时了解致病菌检测结果，发现多重耐药要求采取隔离措施，加强工作人员自我防护，避免交叉感染。

38、 二、沉着积极应对突发事件 及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题,及时纠正整改,同时加强医疗废物分类和收集处理，严防因管理不善引起的感染暴发,确保了病人的身体健康和生命安全。 三、实行规范化，流程化管理 制定科室感染控制各种流程,如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、科室感染暴发处理流程、科室突发公共卫生时间处理流程，以及各种诊疗操作流程等,并组织学习，使工作人员工作流程化,便于操作，便于记忆。 四、加强医疗废物的管理 对医疗废物暂存处进行了整修，完善各项规章制度,专人回收，登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人员提高了认识,落实了各类人员职责,使医疗废物分

39、类、收集、储存、交接等做到规范化管理。 五、加强宣传和培训，提高医务人员感染意识 1、对保洁人员进行了“医疗废物管理，病房消毒隔离”培训 2、对全科护理人员进行了“医院感染预防”的培训，并组织考试，均合格。 3、对新上岗人员进行了岗前培训内容“医院感染与感染管理”,考试均合格。 通过培训提高了医务人员的感控意识和感染知识,把一些新观念、新思想吸引了进来,使医院感染工作规范化。 通过一年的努力工作，使医院感染质量上了一个新台阶,降低了感染发病率,提高了工作人员素质,为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境，提高了科室的经济效益和社会效益。 急诊科 02X-1-11 内容总结（1)感染院年终总结 感染院年终总结一 02X年,医院感染管理工作在医院的正确领导大力支持下，院感科积极工作，进一步健全落实院感组织网络，严格管理制度，开展必要的监测检查工作(2）用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于0-15秒钟，流动水洗手