咨询关系与咨询特质

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1、第 五 章 咨 询 关 系 与 咨 询 特 质教 学 目 标1、 能 够 论 证 咨 询 关 系 的 重 要 性2、 能 够 解 释 每 个 咨 询 特 质 的 含 义教 学 重 点 与 难 点1、 重 点 ： 咨 询 特 质 的 含 义2、 难 点 ： 咨 询 特 质 的 应 用 第 一 节 咨 询 关 系 概 述 良 好 的 咨 访 关 系 是 心 理 咨 询 技 术 得 以 顺 利 实 施 、 发挥 效 果 的 基 础 ， 也 是 是 来 访 者 产 生 改 变 的 不 可 缺 少的 条 件 ， 甚 至 有 学 者 认 为 良 好 的 良 好 的 咨 访 关 系 本身 就 具 有 治 疗

2、 的 功 效 。 美 国 心 理 咨 询 学 会 前 任 主 席 布 莱 德 教 授 认 为 ， 成 功咨 询 各 因 素 的 比 例 ： 技 术 15% 咨 访 关 系 30%， 来 访 者 希 望 15% 家 庭 、 环 境 40% 环 境 支 持咨 访 关 系改 变 期 望 咨 询 技 术 第 一 节 咨 询 关 系 概 述一 、 咨 询 关 系 的 重 要 性1、 什 么 是 咨 询 关 系u是 咨 询 师 与 来 访 者 在 心 理 咨 询 过 程 中 产生 的 一 种 特 殊 的 人 际 关 系 。 这 种 关 系 是 建 立在 对 来 访 者 进 行 帮 助 的 基 础 上 ，

3、来 访 者 通 过这 种 关 系 中 的 支 持 性 因 素 而 发 生 改 变 ， 这 种关 系 的 实 质 是 一 种 工 作 联 盟 。u or咨 询 关 系 是 基 于 克 服 心 理 困 难 ， 促 进 个 人发 展 的 一 种 人 际 帮 助 关 系 。 第 一 节 咨 询 关 系 概 述2、 咨 询 关 系 的 作 用u 在 各 种 各 样 的 咨 询 有 效 特 性 的 分 析 中 无 不 把 咨 询 关 系放 在 第 一 位 ， 因 此 咨 询 关 系 是 咨 询 有 效 的 最 重 要 因 素 。正 式 提 出 咨 询 关 系 对 心 理 治 疗 的 决 定 作 用 罗 杰

4、 斯1)咨 询 关 系 有 治 疗 作 用 （ P106-107） 积 极 的 情 绪 体 验 自 尊 心 的 提 高 提 高 自 我 效 能 感2)咨 询 关 系 是 其 他 改 变 因 素 的 载 体 第 二 节 影 响 咨 询 关 系 的 要 素一、咨询关系的外部特点u明确的目的性u非强制性u职业性u人为性 第 二 节 影 响 咨 询 关 系 的 要 素二 、 咨 询 关 系 的 内 在 特 点有 效 的 咨 询 关 系 应 该 有 如 下 几 个 特 点 ：信 任 和 理 解情 感 交 流承 诺 感三 、 咨 询 关 系 的 决 定 性 因 素咨 询 者 的 个 人 特 点 ： 值 得

5、 信 任 、 善 解 人 意 、 宽 容 、关 爱咨 询 中 的 显 著 特 性 咨 询 特 质 第 三 节 咨 询 特 质咨 询 特 质 (attributes of counseling) 咨 询 者 在 咨 询 过 程 中 表 现 出 来 的 、 对 咨访 关 系 和 咨 询 效 果 有 直 接 影 响 的 人 际 反 应 特点 。 第 三 节 咨 询 特 质 (P110) 不 同 理 论 家 心 目 中 的 咨 询 特 质理 论 家 特 质罗 杰 斯 （ Rogers） 1.无 条 件 的 积 极 关 注2.真 诚 和 一 致3.共 感卡 库 夫 （ Carkhuff） 1.共 感2.

6、尊 重 和 积 极 关 注3.真 诚4.具 体 性 第 三 节 咨 询 特 质理 论 家 特 质斯 特 朗（ Strong） 1.具 有 诚 实 的 声 誉2.具 有 一 种 能 导 致 信 任 的 社 会 角 色 (如 医 生 、 治 疗家 等 )3.表 现 出 真 诚 和 坦 率4.不 表 现 出 为 了 个 人 获 益 而 帮 助 人 的 迹 象伊 甘 （ Egan） 1.初 级 共 感2.高 级 准 确 的 共 感布 拉 默（ Brammer） 1.自 我 意 识 性2.兴 趣3.合 道 德 的 行 为 第 三 节 咨 询 特 质理 论 家 特 质艾 维 和 斯 密 克 -道 宁 （

7、Ivey and Simek-Downing） 1.同 感2.积 极 关 注3.尊 重4.温 暖5.真 诚6.具 体 性7.即 时 性8.对 峙 第 三 节 咨 询 特 质一 、 同 感 （ empathy）u1、 同 感 的 含 义u同 感 （ 共 情 、 同 理 心 、 共 感 ）u感 同 身 受 ， 能 体 认 来 访 者 的 内 心 世 界并 能 恰 当 地 将 这 种 体 认 表 达 给 对 方 的 态 度和 能 力 。同 感 的 成 分 ： 感 受 和 反 应 第 三 节 咨 询 特 质 同 感 包 括 了 三 方 面 的 含 义 ： 一 是 咨 询 员 借 助 于 来 访 者 的

8、 言 谈 举 止 ， 深入 对 方 内 心 去 体 验 他 的 情 感 、 思 维 ； 二 是 咨 询 员 借 助 于 知 识 和 经 验 ， 把 握 来 访者 的 体 验 与 他 的 经 历 和 人 格 间 的 联 系 ， 以更 好 理 解 问 题 的 实 质 ； 三 是 咨 询 员 运 用 咨 询 技 巧 ， 把 自 己 的 同 感传 达 给 对 方 ， 以 影 响 对 方 并 取 得 反 馈 。 第 三 节 咨 询 特 质2、 同 感 反 应 的 水 平u初 级 同 感 ： 主 要 运 用 倾 听 技 巧u高 级 同 感 ： 倾 听 技 巧 、 影 响 性 技 巧 （ 解 释 、自 我

9、揭 示 、 指 导 等 ） 卡 库 夫 的 五 级 水 平 评 定 量 尺 （ P113-114） 第 一 层 次 ： 没 有 同 感 反 应 ， 完 全 忽 略 了 来 访 者 所 表 达 的 感 觉 第 二 层 次 ： 对 来 访 者 理 解 不 全 面 ， 只 注 意 了 来 访 者 表 述 的 内 容 ， 缺 乏 情感 的 响 应 第 三 层 次 ： 最 基 本 的 同 感 ， 即 咨 询 员 的 反 应 与 来 访 者 所 表 达 的 意 义 和 感受 比 较 一 致 ， 但 没 有 对 来 访 者 隐 藏 于 言 语 背 后 的 感 受 做 出 同 感 反 应 ； 第 四 层 次

10、： 同 感 程 度 较 高 ， 即 咨 询 员 能 表 达 出 来 访 者 深 藏 于 语 言 背 后 的感 受 ， 能 使 来 访 者 体 验 到 并 表 达 出 起 初 并 未 觉 察 和 未 能 表 达 出 来 的 感 受 ； 第 五 层 次 ： 最 准 确 的 同 感 ， 既 咨 询 员 既 能 准 确 地 把 握 来 访 者 所 表 达 的 内容 也 能 准 确 地 把 握 其 感 受 ， 既 能 准 确 把 握 来 访 者 言 语 所 传 达 的 表 层 感 受 ，也 能 准 确 把 握 其 言 语 背 后 所 隐 藏 的 深 层 涵 义 和 感 受 。 第 三 节 咨 询 特 质

11、3、 同 感 反 应 的 要 领 （ P114-115)u转 换 角 度 ， 真 正 地 “ 设 身 处 地 ” 地 使 自 己 “ 变 成 ”来 访 者 ， 用 她 的 眼 睛 和 头 脑 去 知 觉 、 思 维 和 体 验 。u投 入 地 倾 听 对 方 ， 不 仅 注 意 言 语 内 容 ， 更 注 意 非言 语 线 索 传 递 的 情 感 信 息 。u回 到 自 己 的 世 界 ， 把 从 来 访 者 那 里 知 觉 到 的 东 西做 一 番 清 理 ， 理 解 它 们 。u以 言 语 或 非 言 语 行 动 做 出 反 应 u在 反 应 的 同 时 留 意 对 方 的 反 馈 信 息

12、 。 第 三 节 咨 询 特 质4、 同 感 反 应 的 注 意 事 项 做 到 进 得 去 出 得 来 应 因 人 而 异 ， 适 时 适 度 注 意 文 化 背 景 和 来 访 者 特 点 第 三 节 咨 询 特 质4、 同 感 反 应 的 注 意 事 项 咨 询 员 应 注 意 避 免 以 下 较 为 常 见 的 问 题 ： (1)空 洞 的 说 教 和 劝 诫 。 如 “ 学 生 不 应 早 恋 ” 、 “ 不 必太 伤 心 ， 天 涯 何 处 无 芳 草 ” 。 (2)贴 标 签 。 如 “ 你 有 恋 父 情 结 ” 、 “ 你 有 自 卑 情 结 ” 。 (3)简 单 的 判 断

13、 和 评 价 。 如 “ 你 这 人 太 自 私 ” 、 “ 那 样做 是 错 误 的 ” 。 (4)妄 下 保 证 。 如 “ 不 必 担 心 ， 一 切 都 会 变 好 的 ” 、“ 你 一 定 会 实 现 你 的 目 标 ” 。 (5)直 接 指 导 和 引 导 。 如 “ 你 应 该 ” 、 “ 你 不 应该 ” 危 机 干 预 中 的 对 话 对 于 你 所 经 历 的 痛 苦 和 危 险 ， 我 感 到 很 难 过 。 你 的 反 应 是 遇 到 不 寻 常 的 事 件 时 的 正 常 反 应 。 你 有 这 样 的 感 觉 是 很 正 常 的 ， 每 个 有 类 似 经 历 的人

14、 都 可 能 会 有 这 种 反 应 。 看 到 听 到 感 受 到 闻 到 这 些 一 定 很 令 人 难 过 痛 苦 。 事 情 可 能 不 会 一 直 是 这 样 的 ， 它 会 好 起 来 的 ， 而你 也 会 好 起 来 的 。 你 现 在 不 要 去 克 制 自 己 的 情 感 ， 哭 泣 、 愤 怒 、 憎恨 、 想 报 复 等 都 可 以 ， 你 要 表 达 出 来 。 ? ? ? 我 知 道 你 的 感 觉 是 什 么 。 你 能 活 下 来 就 是 幸 运 的 了 。 你 能 抢 出 些 东 西 算 是 幸 运 的 了 。 你 是 幸 运 的 ， 你 还 有 别 的 孩 子

15、 亲 属 等 等 。 你 还 年 轻 ， 能 够 继 续 你 的 生 活 能 够 再 找 到 另 一 个 人 。 你 爱 的 人 在 死 的 时 候 并 没 有 受 太 多 痛 苦 。 她 他 现 在 去 了 一 个 更 好 的 地 方 更 快 乐 了 。 在 悲 剧 之 外 会 有 好 事 发 生 的 。 你 会 走 出 来 的 。 不 会 有 事 的 ， 所 有 的 事 都 不 会 有 问 题 的 。 你 不 应 该 有 这 种 感 觉 。 时 间 会 治 疗 一 切 的 创 伤 。 你 应 该 要 回 到 你 的 生 活 继 续 过 下 去 。 案 例 当 事 人 ： 从 大 一 开 始

16、 ， 我 就 喜 欢 上 班 上 的 一 位 女 同 学 。她 长 得 好 看 ， 功 课 又 好 ， 家 中 又 富 有 （ 眉 头 紧 缩 ， 音 量变 小 ） 。 我 只 敢 遥 望 ， 不 敢 主 动 接 近 。 其 实 有 几 次 机 会 ，可 以 增 进 彼 此 的 关 系 ， 可 是 ， 当 他 靠 近 我 时 ， 我 就 不 自主 地 退 缩 （ 双 手 交 叉 放 在 胸 前 ， 上 半 身 往 前 缩 ） ， 然 后借 故 跑 开 。 每 当 听 到 她 有 男 朋 友 的 时 候 ， 我 就 难 过 到 几乎 觉 得 人 生 没 有 望 。 当 听 到 她 与 男 朋 友

17、 分 手 的 消 息 ， 我就 兴 奋 异 常 ， 然 后 告 诉 自 己 ， 要 好 好 把 握 机 会 。 可 是 ，因 为 自 己 胆 怯 ， 到 最 后 还 是 被 别 人 捷 足 先 登 ， 就 在 这 种情 况 下 过 了 3年 （ 右 手 握 拳 ， 往 胸 前 捶 打 ） 。 我 现 在 已 经大 四 了 ， 转 眼 机 会 就 没 ， 可 是 不 知 为 什 么 ， 还 是 提 不 起勇 气 对 她 表 白 （ 皱 眉 ） 。 咨 询 员 ： 3年 过 去 了 ， 你 已 经 丧 失 了 很 多机 会 。 我 知 道 你 是 因 为 退 缩 才 这 样 。 不 过 ，第 一

18、次 是 比 较 困 难 。 只 要 你 鼓 起 勇 气 ， 突破 第 一 次 障 碍 ， 未 来 的 路 自 然 顺 畅 多 了 。你 的 时 间 已 经 不 够 ， 如 果 再 不 鼓 起 勇 气 的话 ， 可 能 会 终 身 遗 憾 。 （ 只 有 对 当 事 人 的 鼓 励 ， 没 有 使 用 高 级 的同 感 技 术 ） 咨 询 员 ： 由 于 你 的 退 缩 ， 3年 来 没 有 机 会 跟 喜 欢 的 女孩 交 往 。 眼 看 就 要 毕 业 ， 可 是 仍 然 无 法 鼓 起 勇 气 采取 行 动 ， 因 而 焦 虑 不 已 。 （ 初 级 同 理 心 ） 咨 询 员 ： 这 位

19、 女 同 学 的 家 世 与 外 表 让 你 自 卑 ， 所 以你 一 直 没 有 勇 气 追 求 她 。 眼 看 着 就 要 毕 业 ， 转 眼 机会 就 无 ， 内 心 虽 心 急 如 焚 ， 却 无 能 为 力 。 你 痛 恨 自己 的 胆 怯 ， 焦 虑 机 会 的 将 无 。 （ 正 确 地 反 映 了 当 事 人 深 层 的 想 法 与 感 觉 ， 所 以 能够 协 助 当 事 人 进 一 步 了 解 自 己 。 访：他不愿意跟我好了，这都是我不好。我现在才知道，我既不温柔又不漂亮。我算是完了，没指望 咨：凭什么你认为自己既不温柔又不漂亮呢? 分 析 ： 撇 开 来 访 者 当 前

20、 的 主 要 感 受 ， 把 谈 话 方 向 引 向另 一 主 题 。 从 共 惑 特 质 看 ， 这 是 不 合 格 的 。 （ 水 平 一 ） 咨：你说你现在才知道自己既不温柔又不漂亮? 分 析 ： 除 了 有 前 一 反 应 同 样 的 毛 病 外 ， 这 一 反 应 还 含 有 这样 一 种 反 馈 ； 咨 询 者 承 认 她 的 确 既 不 温 柔 又 不 漂 亮 。 （ 水平 一 ） 案 例 咨：他不再跟你好了，你认为这是你的过错，是因为你没有魅力 分 析 ： 基 本 上 转 述 了 来 访 者 说 的 事 实 内 容 ， 但 咨 询 者没 有 体 认 她 的 感 受 。 （ 水

21、平 二 ）咨：你的意思是他甩了你，这使你非常伤心，并且使你突然觉得自己原来毫无魅力，你因此感到悲观、绝望。 分 析 ： 约 相 当 于 的 水 平 四 。 不 仅 正 确 反 映 了 情 感 和 内 容 ，而 且 隐 隐 道 出 了 情 感 和 内 容 之 间 的 联 系 。 情 感 描 述 比 来访 者 更 确 切 。 共 情 不 足 实 例 例 一 来 访 者 ： 我 真 蠢 ， 我 怎 么 会 相 信 这 样 一 个 人 。 咨 询 员 ： 嘿 嘿 ， 想 不 到 你 一 向 骄 傲 自 大 ， 如 今也 终 于 承 认 了 自 己 的 愚 蠢 ， 真 难 得 啊 ! (分 析 ： 用

22、讥 讽 的 口 吻 刺 激 来 访 者 ， 而 完 全 忽略 了 他 的 态 度 。 ) 例 二 来 访 者 ： 我 们 班 主 任 总 是 训 斥 我 们 ， 骂 考 试 不 好的 同 学 是 笨 蛋 、 没 出 息 。 他 自 己 上 课 常 迟 到 ， 但哪 一 个 同 学 迟 到 几 分 钟 ， 他 就 罚 迟 到 同 学 写 检 查 、扫 教 室 ， 真 不 是 个 好 老 师 。 咨 询 员 ： 你 怎 么 可 以 这 样 批 评 老 师 ， 不 管 怎 么 样 ，他 总 是 你 的 老 师 。 (分 析 ： 武 断 、 主 观 地 批 评 来 访 者 ， 否 定 和 中 止了 他

23、 的 感 受 ， 完 全 缺 乏 共 情 。 ) 例 三 ： 来 访 者 ： 我 这 阵 子 情 绪 低 落 ， 干 什 么 都 没 兴 趣 ，只 想 见 到 我 的 女 朋 友 ， 但 我 又 明 知 我 们 之 间 的 感情 已 经 没 有 希 望 ， 她 已 经 3个 月 没 理 我 了 。 咨 询 员 ： 你 千 万 不 要 灰 心 ， 要 记 住 世 上 无 难 事 ，只 怕 有 心 人 。 (分 析 ： 没 有 理 会 来 访 者 的 感 受 ， 不 切 实 际 地 作了 不 负 责 任 的 承 诺 ， 鼓 励 来 访 者 作 空 想 。 ) 例 四 ： 来 访 者 ： 和 女 朋

24、 友 分 手 后 ， 我 一 直 处 于 痛 苦之 中 ， 我 不 想 吃 饭 ， 不 想 干 事 ， 我 触 景 生 情 ，我 觉 得 生 活 中 出 现 了 一 个 巨 大 的 空 缺 。 咨 询 员 ： 已 经 分 手 了 ， 想 也 没 用 了 ， 天 涯 何处 无 芳 草 ， 时 间 是 医 疗 痛 苦 的 良 药 。 (分 析 ： 虽 然 同 情 来 访 者 ， 却 否 定 了 他 的 感受 。 ) 例 五 ： 来 访 者 ： 为 了 得 到 她 ， 我 可 费 了 好 多 心 血 。 我 每 天 给 她 写 一封 信 ， 表 达 我 的 爱 慕 ； 每 天 下 班 送 她 回 家

25、 ， 然 后 自 己 再 沿 原路 回 家 ， 足 足 要 多 花 去 一 小 时 二 十 分 钟 ； 我 差 不 多 每 天 都 去她 那 里 或 约 她 看 电 影 、 逛 公 园 、 坐 咖 啡 馆 。 我 要 占 领 她 的 全部 空 余 时 间 ， 不 让 别 人 见 缝 插 针 。 为 此 ， 我 体 重 轻 了 ， 晚 上还 常 翻 来 覆 去 地 睡 不 着 ， 考 虑 该 怎 么 给 她 写 情 书 ， 明 天 要 安排 什 么 新 的 活 动 ， 虽 然 辛 苦 ， 可 我 想 为 了 爱 情 ， 虽 苦 也 该 是甜 的 。 我 这 样 日 日 夜 夜 地 进 攻 了 她

26、 一 个 月 ， 没 想 到 她 居 然 跟别 人 好 了 。 我 真 伤 心 啊 !大 家 还 都 以 为 她 肯 定 是 跟 我 好 的 ， 我怎 么 有 脸 去 向 大 家 作 解 释 ， 我 败 得 真 惨 啊 ! 咨 询 员 ： 你 可 真 是 把 情 场 当 战 场 了 ， 没 关 系 ， 胜 败 乃 兵 家 常事 嘛 。 何 况 ， 天 涯 何 处 无 芳 草 ， 东 边 不 亮 西 边 亮 ， 塞 翁 失 马 ，安 知 非 福 ? (分 析 ： 试 图 用 幽 默 来 化 解 来 访 者 的 感 受 ， 转 移 他 的 视 线 ， 但轻 视 了 来 访 者 的 感 受 ， 显

27、得 共 情 不 足 。 ) 第 三 节 咨 询 特 质二 、 积 极 关 注 罗 杰 斯 常 用 “ 关 怀 ” 、 “ 无 条 件 关 注 ” 、 “ 无 条 件接 纳 ” 一 类 字 眼 来 表 达 这 个 概 念 ， 指 的 是 咨 询 者 不依 据 来 访 者 行 为 的 好 坏 ， 无 条 件 地 从 整 体 上 接 纳 对方 ， 给 予 关 怀 。 艾 维 等 则 强 调 ： 以 积 极 、 肯 定 的 态 度 看 待 来 访 者 ， 相 信 他 身 上 总有 一 些 积 极 因 素 ， 相 信 他 有 改 善 和 成 长 的 潜 力 ； 在 反 应 上 ， 选 择 性 地 注 意

28、 来 访 者 言 语 和 行 为 中 积极 的 方 面 。 在 现 在 的 定 义 中 ， 无 条 件 接 纳 对 方 ， 肯 定 对 方 作 为一 个 人 存 在 的 价 值 这 一 色 彩 被 淡 化 了 ， 另 外 加 强 了反 应 上 的 操 作 性 (选 择 性 注 意 )。 第 三 节 咨 询 特 质二 、 积 极 关 注u 1、 积 极 关 注 的 含 义u 咨 询 者 以 积 极 肯 定 的 态 度 看 待 来 访 者 ， 强 调 他 们 的 积 极方 面 ， 利 用 其 自 身 的 积 极 因 素 的 咨 询 倾 向 。1） 坦 诚 回 应 对 方 的 问 题2） 发 掘 对

29、 方 的 潜 在 力 量 与 积 极 性积 极 关 注 的 角 度 ： 咨 询 中 的 表 现 、 对 来 访 者 长 处 的 鼓 励 、咨 询 中 取 得 进 步 的 关 注积 极 关 注 注 意 事 项 ： 1） 态 度 真 诚 2） 实 事 求 是 3） 针 对 性 4） 避 免 对 方 故意 迎 合 的 表 现 5） 启 发 来 访 者 自 己 发 现 自 己 的 长 处 第 三 节 咨 询 特 质三 、 尊 重 和 温 暖u 尊 重 来 访 者 的 价 值 观 、 现 状 、 人 格 特 点 及 合 理 的 权益 ， 悦 纳 、 关 注 来 访 者 ， 传 递 情 感 的 支 持 信

30、 息 给 对方 的 一 种 态 度 和 能 力 。u 尊 重 和 温 暖 是 一 种 态 度 ， 是 在 咨 询 中 自 然 流 露 的 咨询 者 的 一 种 内 部 倾 向 ， 是 咨 询 者 的 一 种 人 生 修 养 的表 达 。u 温 暖 借 助 非 言 语 途 径 来 达 到 ， 是 一 种 情 绪 化 的 态 度 。 u 温 暖 使 用 注 意 事 项 ： 个 性 、 问 题 的 内 容 、 不 同 的 阶段 、 性 别 第 三 节 咨 询 特 质四 、 真 诚u 咨 询 中 咨 询 者 的 真 实 反 映 ， 不 伪 装 、 不 掩 饰 ， 做 真 实的 自 己 。u 表 达 真

31、 诚 的 建 议 (伊 根 ） ： 走 出 角 色 、 多 一 点 自 发 性 、不 设 防 、 表 里 一 致 、 分 享 自 我 ， 愿 意 自 我 揭 示u 表 达 的 言 语 要 求 ： 明 确 、 具 体 、 有 理 性 、 婉 转 等u 真 诚 表 达 中 注 意 事 项 ： u 真 诚 不 等 于 实 话 实 说u 真 诚 不 等 于 自 我 发 泄u 防 止 自 发 的 自 我 防 御 反 应 第 三 节 咨 询 特 质u 五 、 具 体 性u 会 谈 指 向 事 实 和 细 节 ， 使 谈 话 内 容 准 确 、 清 晰 ， 彼 此容 易 理 解 。u 不 具 体 化 的 表

32、 现 ： 模 糊 、 概 括 、 概 念 不 清例 如 ： 访 ： 我 这 段 时 间 太 不 顺 了 。 (模 糊 )u 咨 ： 嗯 ， 你 能 告 诉 我 一 两 件 不 顺 心 的 事 吗 ?(具 体 )u 访 ： 好 吧 。 上 个 月 涨 工 资 ， 没 我 。 (事 实 ， 但 不 很 具 体 )这 几 天 跟 我 妻 子 又 别 别 扭 扭 的 。 (事 实 ， 不 具 体 ) u 咨 ： 的 确 是 两 件 烦 心 事 。 或 许 我 们 应 该 深 入 讨 论 一 下 ，你 愿 意 选 择 一 件 谈 谈 具 体 情 形 吗 ?(具 体 ) 第 三 节 咨 询 特 质 具 体

33、 化 的 常 用 的 技 术 澄 清 常 见 的 问 法 ： “ 你 能 举 个 例 子 吗 ？ “ 你 能 说 得 具 体 些 吗 ？ ” “ 你 能 否 向 我 描 述 一 下 当 时 的 情 形 吗 ？ ” “ 你 说 是 什 么 意 思 ？ ” 第 三 节 咨 询 特 质六 、 即 时 性u帮 助 来 访 者 注 意 此 时 此 刻 的 经 验 和 感 受 ； 对当 下 的 咨 询 关 系 做 出 及 时 反 馈 （ 教 材 P122-123例 )u即 时 性 特 点 可 以 保 证 咨 询 关 系 顺 利 发 展 。u即 时 性 反 应 注 意 要 点 （ P124） 第 三 节 咨

34、 询 特 质七 、 对 峙 （ 对 质 ）u 帮 助 当 事 人 面 对 自 己 的 态 度 、 思 想 和 行 为 的 矛 盾 之处 。u 是 指 当 咨 询 员 发 现 当 事 人 语 言 与 非 语 言 行 为 不 一 致 、逃 避 面 对 自 己 的 感 觉 与 想 法 、 语 言 行 为 前 后 矛 盾 、不 知 善 用 资 源 、 未 觉 察 自 己 的 限 制 等 行 为 时 ， 咨 询员 指 出 当 事 人 矛 盾 、 不 一 致 的 地 方 ， 协 助 当 事 人 对问 题 有 进 一 步 的 了 解 。 注 意 ： 咨 询 关 系 有 多 好 就 可 以 有 多 少 的 对

35、 质 案 例 一 当 事 人 ： (当 事 人 长 期 酗 酒 )酒 这 个 东 西 真 是 碰 不 得 ，一 碰 就 着 迷 ， 甩 也 甩 不 掉 ， 这 就 是 为 什 么 我 不 让 我 儿子 喝 酒 的 原 因 。 可 是 ， 他 偏 偏 要 跟 我 作 对 ， 三 天 两 头喝 得 醉 醺 醺 的 ， 我 实 在 很 生 气 。 我 父 亲 以 前 就 是 常 常喝 酒 ， 害 我 也 跟 着 他 学 ， 结 果 ， 让 我 一 辈 子 都 毁 了 。我 一 定 要 救 我 儿 子 。 咨 询 员 ： 你 一 生 被 酒 所 误 ， 如 今 你 的 儿 子 重 蹈 覆 辙 以酒 为

36、 伍 ， 你 觉 得 很 担 心 。 (初 级 同 感 ) 我 不 解 的 是 ， 你 既 然 恨 你 父 亲 做 了 个 坏 榜 样 ， 害 了 你一 生 ， 可 是 你 却 重 蹈 覆 辙 像 你 父 亲 一 样 ， 给 了 你 儿 子不 好 的 示 范 ， 让 你 的 儿 子 学 你 的 模 样 。 我 不 知 道 你 有没 有 看 到 这 其 中 的 关 联 ? (对 质 技 术 ) 例 如 ， 一 大 女 生 ， 因 一 次 恋 爱 失 败 ， 到 咨 询所 求 助 ， 自 认 为 长 相 丑 ， 性 格 不 好 ， 不 招 人喜 欢 。 咨 询 员 ： 过 去 你 觉 得 自 己

37、不 丑 而 且 有 魅 力 ，你 现 在 发 觉 自 己 很 丑 ， 是 不 是 有 个 巫 婆 哪 天晚 上 趁 你 睡 着 时 施 了 魔 法 ， 使 你 变 成 这 么 个丑 丫 头 的 ? 特 质 概 要共 感 从 来 访 者 的 角 度 去 感 受 来 访 者 的 世 界 。积 极 关 注 对 来 访 者 的 积 极 面 予 以 选 择 性 注 意 ， 使 来 访 者 对 自 己 有 积 极 评价 。 尊 重 对 来 访 者 平 等 、 民 主 相 待 ， 承 认 其 存 在 价 值 “ 欣 赏 ” 来 访 者的 不 同 意 见 。 温 暖 用 非 言 语 方 式 表 达 出 对 来

38、 访 者 的 关 怀 ， 爱 护 。 真 诚 在 与 来 访 者 的 交 往 中 ， 表 现 真 实 的 自 我 。 通 过 内 在 感 受 、 认 识与 外 在 反 应 的 一 致 ， 使 自 己 是 “ 透 明 ” 的 。 具 体 性 把 话 题 指 向 事 实 和 细 节 ， 使 内 容 和 情 感 的 详 情 得 以 澄 清 。 即 时 性 帮 助 来 访 者 注 意 此 时 此 刻 的 经 验 和 感 受 ； 对 来 访 者 有 关 咨 访 关 系 的 反 应 及 时 回 应 。 对 峙 不 回 避 、 掩 盖 问 题 ， 将 来 访 者 表 现 出 的 矛 盾 、 混 乱 指 明

39、之 。 第 六 章 心 理 咨 询 的 过 程第 一 节 对 咨 询 过 程 的 认 识一 ） 咨 询 过 程 的 概 念 （ P129-131）看 待 咨 询 过 程 的 三 个 角 度 ： 来 访 者 改 变 的 角 度 咨 询 师 工 作 的 角 度 咨 访 双 方 互 动 的 角 度二 ） 心 理 咨 询 过 程 的 阶 段 划 分 介 绍1、 三 阶 段 u 诊 断 阶 段 、 帮 助 和 改 变 阶 段 、 结 束 阶 段u 确 认 问 题 阶 段 、 确 立 目 标 阶 段 、 行 动 阶 段 第 六 章 心 理 咨 询 的 过 程二 ） 心 理 咨 询 过 程 的 阶 段 划

40、分 介 绍2、 四 阶 段 ： 掌 握 材 料 阶 段 、 诊 断 分 析 阶 段 、 劝 导 帮 助阶 段 、 检 查 巩 固 阶 段3、 五 阶 段 ： 问 题 探 索 阶 段 、 目 标 设 定 阶 段 、 方 案 探 讨阶 段 、 行 动 实 施 阶 段 、 评 估 /结 束 阶 段教 材 ： 进 入 与 定 向 、 问 题 个 人 探 索 阶 段 、 目 标 与 方案 探 讨 阶 段 、 行 动 /转 变 阶 段 、 评 估 /结 束 阶 段 第 六 章 心 理 咨 询 的 过 程二 ） 心 理 咨 询 过 程 的 阶 段 划 分 介 绍4、 六 阶 段 ：u 分 析 （ 收 集 资

41、 料 ） 、 综 合 、 诊 断 、 预 测 （ 目 标 设 定 ） 、劝 导 或 治 疗 、 追 踪u 确 定 问 题 、 提 出 假 设 、 检 查 假 设 、 采 取 决 定 、 参 与 行动 、 评 价u 收 集 信 息 、 心 理 诊 断 、 信 息 反 馈 、 目 标 确 立 、 帮 助 和改 变 、 结 束 u 建 立 咨 访 关 系 、 评 估 问 题 、 商 定 咨 询 目 标 、 选 择 干 预策 略 和 技 术 、 实 施 干 预 、 评 估 咨 询 效 果 /结 束 第 二 节 心 理 咨 询 的 基 本 阶 段一 、 问 题 探 索 阶 段1、 建 立 良 好 的 咨

42、 询 关 系2、 信 息 收 集3、 分 析 诊 断 来 访 者 的 筛 选 对 来 访 者 的 问 题 及 原 因 、 形 式 、 性 质 等 进 行 分 析诊 断 第 二 节 心 理 咨 询 的 基 本 阶 段一 、 问 题 探 索 阶 段目 前 国 际 精 神 医 学 界 较 有 影 响 的 分 类 和 诊 断 体 系 由 美 国 心 理 治 疗 协 会 出 版 的 精 神 障 碍 诊 断 和 统 计 手 册 ，修 订 版 (DSM-IV） 是 心 理 疾 病 诊 断 的 参 考 标 准 。 世 界 卫 生 组 织 （ WHO)的 国 际 疾 病 分 类 第 十 版 （ ICD-10)

43、中 国 精 神 疾 病 分 类 方 案 与 诊 断 标 准 第 二 版 第 二 节 心 理 咨 询 的 基 本 过 程一 ） 问 题 探 索 阶 段教 材 （ 自 学 第 七 章 当 事 人 评 估 P157-181 ）问 题 评 估 的 主 要 方 法 ： 个 案 法 观 察 法 会 谈 法 心 理 测 验 心 理 咨 询 师 培 训 教 材 ： 1.根 据 有 无 自 知 力 ， 有 无 主 动 就 医 行 为 ， 是否 存 在 逻 辑 思 维 方 面 的 异 常 症 状 等 ， 判 断 是否 为 精 神 病 。 2 根 据 求 助 者 表 现 出 的 症 状 ， 内 心 痛 苦 的 程度

44、 ， 对 社 会 功 能 的 影 响 情 况 ， 有 无 泛 化 和 回避 以 及 病 程 ， 判 断 是 否 属 于 一 般 心 理 问 题 、严 重 心 理 问 题 、 神 经 症 样 心 理 问 题 。 第 二 节 心 理 咨 询 的 基 本 过 程u 问 题 探 索 阶 段 的 重 点1、 事 实 是 什 么2、 来 访 者 怎 样 认 识 这 一 事 实3、 来 访 者 的 情 绪 体 验 是 什 么4、 来 访 者 的 行 为 方 式 如 何5、 来 访 者 的 环 境 因 素 如 何来 访 者 的 反 应 特 点 与 咨 询 的 反 应 要 点 （ P135-138） 第 二 节

45、 心 理 咨 询 的 基 本 过 程二 、 目 标 设 定 阶 段 （ 略 ）1、 目 标 的 讨 论 可 以 从 来 访 者 的 期 望 开 始2、 目 标 陈 述 有 层 次 ： 终 极 目 标 、 中 间 目 标 、直 接 目 标3、 目 标 具 体 、 可 行 、 积 极 、 有 顺 序 第 二 节 心 理 咨 询 的 基 本 过 程三 、 方 案 探 讨 阶 段1、 设 想 出 各 种 方 案2、 对 方 案 进 行 评 估 3、 选 定 一 个 合 适 的 方 案 第 二 节 心 理 咨 询 的 基 本 过 程u方 案 选 择 时 思 考 的 问 题 （ P140-142）1、 正

46、 确 方 案 是 唯 一 的 吗 ？2、 有 无 必 要 探 索 可 能 无 用 的 方 案 吗 ？3、 评 价 方 案 的 标 准 是 什 么 ？ 有 效 ； 可 行 ； 经 济4、 有 谁 来 确 定 方 案 ？ 5、 来 访 者 不 愿 意 接 受 方 案 怎 么 办 ？6、 怎 样 选 择 改 变 的 策 略 和 技 术 ？ 第 二 节 心 理 咨 询 的 基 本 过 程四 、 治 疗 /行 动 阶 段在 这 一 阶 段 ， 咨 询 者 以 一 种 或 数 种 理 论 为指 导 ， 通 过 分 析 、 解 释 、 指 导 、 训 练 等 方式 来 影 响 来 访 者 ， 来 访 者 积

47、 极 参 与 这 一 活动 ， 产 生 出 理 解 、 领 悟 、 模 仿 ， 学 习 新 的认 知 和 行 为 方 式 ， 向 目 标 方 向 取 得 积 极 的改 变 。 第 二 节 心 理 咨 询 的 基 本 过 程u治 疗 /行 动 阶 段 的 问 题1、 充 分 重 视 来 访 者 的 主 体 性 与 主 动 性2、 保 持 灵 活 性3、 注 重 新 行 为 新 认 知 在 实 际 生 活 中 的 迁 移4、 行 动 阶 段 需 要 经 常 进 行 评 估 第 二 节 心 理 咨 询 的 基 本 过 程五 、 评 估 结 束 阶 段1、 评 估 目 标 收 获2、 处 理 关 系

48、结 束 的 问 题3、 为 学 习 的 迁 移 和 自 我 依 赖 做 准 备4、 最 后 一 次 会 谈 咨 询 过 程 的 一 般 模 型发 现 问 题 、 收 集 资 料 、 理 解 和 定 义 问 题 、 作 出 诊 断确 定 咨 询 目 标 、 形 成 目 标 结 构探 讨 并 确 定 一 个 方 案运 用 各 种 理 论 、 策 略 、 技 术 影 响 并 改 变 来 访 者 评 估 咨 询 结 果 、 结 束 咨 询 关 系随 访 一 ） 、 精 神 病u 精 神 病 是 由 于 机 体 内 外 各 种 有 害 因 素 的 作 用 ，引 起 大 脑 功 能 失 调 ， 致 使 在

49、 感 知 、 注 意 、 记忆 、 思 维 、 智 能 情 感 、 意 志 行 为 等 诸 方 面 出现 明 显 异 常 的 一 类 精 神 疾 病 。 （ 1） 精 神 分 裂 症精 神 分 裂 症 的 主 要 症 状 有 思 维 障 碍 ： 主 要 表 现 为 联 想 障 碍 ， 思 维 内 容 松 散 ， 缺 乏逻 辑 性 ， 语 句 之 间 缺 乏 内 在 意 义 上 的 联 系 甚 至 完 全 杂乱 无 章 ， 亦 可 表 现 为 妄 想 等 。 情 感 障 碍 ： 主 要 表 现 为 情 感 反 应 与 环 境 的 不 协 调 ， 出现 感 情 淡 漠 或 感 情 倒 错 ， 对

50、事 物 失 去 兴 趣 和 反 应 。 行 为 障 碍 ： 如 生 活 懒 散 ， 行 为 退 缩 ， 或 离 群 索 居 ， 举 止 奇怪 、 怪 癖 。 感 知 障 碍 ： 出 现 幻 觉 ， 尤 以 幻 听 为 多 见 ， 表 现 为 意 识 清 晰的 情 况 下 出 现 幻 听 ， 急 性 期 病 人 常 受 幻 听 的 影 响 。 （ 2） 情 感 性 精 神 病 u 情 感 性 精 神 病 是 以 情 感 障 碍 (高 涨 或 低 落 )为 主 要 症 状 的 一种 精 神 病 ， 也 称 为 躁 狂 抑 郁 性 (躁 郁 性 )精 神 病 。u 临 床 特 点 是 躁 狂 和 (

51、或 )抑 郁 的 交 替 发 作 或 反 复 发 作 。 （ 3） 偏 执 性 精 神 病u 偏 执 性 精 神 病 亦 称 妄 想 性 精 神 病 ， 持 久 的 妄 想 为 主 要 的 临床 病 症 ， 程 度 轻 重 不 一 。u 妄 想 多 为 迫 害 、 嫉 妒 和 伟 大 的 内 容 ， 病 人 对 此 坚 信 不 移 。除 妄 想 症 状 外 ， 其 它 精 神 活 动 没 有 或 者 很 少 有 异 常 表 现 ，人 格 相 对 完 整 ， 一 般 无 幻 觉 ， 很 少 出 现 精 神 活 动 衰 退 的 现象 。 （ 4） 反 应 性 精 神 病 u 反 应 性 精 神 病

52、 是 由 剧 烈 的 或 持 久 的 心 理 紧 张 刺 激 直 接 引起 的 一 种 精 神 障 碍 ， 起 病 在 时 间 上 以 及 临 床 表 现 的 主 要内 容 与 心 理 创 伤 密 切 相 关 ， 并 伴 有 相 应 的 情 感 体 验 。 致病 的 因 素 一 旦 消 除 或 改 变 环 境 ， 精 神 状 态 即 可 恢 复 。 病程 和 愈 后 也 取 决 于 心 理 刺 激 因 素 的 消 除 。u （ 二 ） 神 经 症u神 经 症 是 一 组 非 器 质 性 的 、 轻 型 大 脑 功 能失 调 的 心 理 疾 病 的 总 称 。u神 经 症 主 要 的 共 同 点

53、1 没 有 任 何 可 以 证 明 的 器 质 性 病 变2 人 格 特 征 常 构 成 发 病 的 基 础3 焦 虑 情 绪4 有 自 知 力 和 应 付 性 行 为5 社 会 适 应 能 力 没 有 严 重 受 损 （ 二 ） 神 经 症（ 1） 癔 症 （ 又 称 歇 斯 底 里 ）u 躯 体 方 面 的 障 碍 （ 转 换 型 ） ： 表 现 为 器 官 功 能 性 障 碍 ，如 失 明 、 耳 聋 、 躯 体 瘫 痪 等 等 ， 但 没 有 相 应 的 器 质 性病 变 。u 精 神 障 碍 （ 分 离 型 ） ： 情 感 爆 发 ； 意 识 障 碍 ； 遗 忘 ；神 游 症 ； 双

54、 重 或 多 重 人 格 。 （ 二 ） 神 经 症(2)抑 郁 性 神 经 症 该 病 是 以 持 久 的 心 情 抑 郁 为 特 点 的 神 经 症 。主 要 特 征 ： 认 知 效 能 低 下 动 力 缺 乏 消 极 的 情 绪 活 动 自 我 评 价 低 （ 二 ） 神 经 症u抑 郁 性 神 经 症 与 抑 郁 症 区 别 ：u抑 郁 性 神 经 症 ： 兴 趣 减 退 但 不 消 失 ， 对 前 途 悲 观 但 不 绝望 、 自 觉 疲 乏 无 力 、 精 神 不 振 但 无 精 神 运 动 性 迟 滞 ， 自我 评 价 下 降 但 愿 意 接 受 鼓 励 或 赞 扬 、 不 愿

55、主 动 与 人 交 往但 被 动 接 触 良 好 ， 且 乐 意 别 人 给 予 真 心 实 意 的 同 情 ， 有想 死 的 念 头 但 内 心 矛 盾 重 重 。 多 自 认 病 情 严 重 但 又 希 望能 治 好 并 且 主 动 求 治u抑 郁 症 ： 无 能 、 无 助 ， 无 望 （ 自 杀 ） （ 二 ） 神 经 症(3)恐 怖 症u 常 见 的 有 ： 广 场 恐 怖 （ 处 境 恐 怖 ）u 社 交 (包 括 异 性 )的 恐 惧u 某 些 特 殊 的 人 、 事 、 物 的 恐 惧 。(4)强 迫 症 u 一 种 以 强 迫 症 状 （ 强 迫 观 念 和 强 迫 行 为 ） 为 主 要 临 床表 现 的 神 经 症 。 （ 二 ） 神 经 症(5) 焦 虑 症u 常 无 端 感 到 惶 惶 不 安 、 心 烦 意 乱 ， 甚 至 产 生 恐 惧 感 。u 焦 虑 症 往 往 找 不 到 引 起 焦 虑 的 具 体 对 象 和 理 由 。u 随 着 焦 虑 情 绪 的 产 生 ， 还 往 往 同 时 伴 有 心 悸 、 头 昏 、恶 心 、 手 脚 发 冷 等 植 物 神 经 系 统 症 状 。(6) 疑 病 症