防治骨关节疾病新概念

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1、5/3/2021 1 防 治 骨 关 节 疾 病 的 新 概 念 全 骨 营 养 素 5/3/2021 2 介 绍v陈 述 讨 论 目 的 随 着 社 会 发 展 和 人 口老 龄 化 ， 骨 关 节 疾 病 已 成 为 影 响 中 老 年人 健 康 的 主 要 原 因 。v长 期 疼 痛 和 功 能 障 碍 是 本 类 疾 病 的 主 要症 状 。 对 引 起 这 些 症 状 的 病 理 变 化 的 研究 发 现 ， 骨 营 养 障 碍 是 本 类 疾 病 共 性 的病 理 变 化 。v全 骨 营 养 素 在 防 治 骨 关 节 疾 病 中 具 有 重要 意 义 。 5/3/2021 3 讨

2、 论 主 题v陈 述 内 容 要 点1.常 见 的 骨 关 节 疾 病2.全 骨 营 养 素 与 常 见 骨 关 节 疾 病 的 关 系3.治 疗 骨 关 节 疾 病 的 综 合 措 施 5/3/2021 4 常 见 的 骨 关 节 疾 病v病 名 和 主 要 临 床 表 现 1 骨 质 疏 松 ： a.原 发 性 骨 质 疏 松 ： （ 1） 绝 经 后 骨 质 疏 松 （ 2） 老 年 性 骨 质 疏 松 b.继 发 性 骨 质 疏 松 c.特 发 性 骨 质 疏 松 5/3/2021 5 骨 质 疏 松 症 临 床 表 现经 常 腰 背 疼 痛 ， 负 重 能 力 下 降 ， 双 下 肢

3、 乏 力 ， 身体 多 处 于 前 倾 状 态 。骨 痛 是 最 常 见 的 症 状 之 一 ， 发 生 率 高 达 80%。常 见 的 部 位 ： 腰 背 部 、 髋 部 及 双 下 肢 。从 静 止 状 态 转 为 活 动 时 产 生 明 显 疼 痛 。 长 时 间 坐立 、 行 会 疼 痛 加 剧 。 初 期 ， 卧 床 及 夜 间 休 息 时 疼痛 减 轻 。 随 着 骨 营 养 流 失 加 剧 会 出 现 明 显 “ 休 息痛 ” 症 状 。严 重 者 弯 腰 驼 背 易 骨 折 。 5/3/2021 6 正 常 和 骨 质 疏 松 的 脊 椎 5/3/2021 7 2.骨 折 a.

4、胸 腰 椎 压 缩 性 骨 折 b.股 骨 骨 折 c.桡 骨 骨 折 5/3/2021 8 2.骨 折va.胸 腰 椎 压 缩 性 骨 折vb.股 骨 骨 折v c.桡 骨 骨 折 5/3/2021 9 3.颈 椎 病 ：v 颈 椎 间 盘 膨 出 ， 突 出 。v 颈 椎 骨 质 增 生v 颈 椎 项 韧 带 钙 化v 颈 椎 间 隙 变 窄v 颈 椎 管 狭 窄v 颈 椎 生 理 弧 线 消 失 5/3/2021 10上 图 左 所 示 为 中 年 男 性 患 者 ， 黄 韧 带 骨 化 致 颈 椎 管 狭 窄 。上 图 右 所 示 为 老 年 女 性 患 者 ， 颈 椎 退 行 性 变

5、 致 颈 椎 管 狭 窄 ， 箭 头 所 指 部 位 颈 椎 曲 度 明 显 异 常 。 5/3/2021 11 正 常 椎 间 盘 椎 间 盘 突 出 5/3/2021 12 颈 椎 关 节 炎 5/3/2021 13 颈 椎 病 的 临 床 分 型1.颈 型2.神 经 根 型3.椎 动 脉 型4.交 感 神 经 型5.脊 髓 型6.混 合 型 5/3/2021 14 症 状 颈 型 颈 椎 病 有 颈 肩 部 不 适 ， 僵 硬 ； 椎 动脉 性 颈 椎 病 引 起 头 昏 ， 头 晕 ， 头 痛 ； 交 感性 颈 椎 病 引 起 恶 心 要 吐 ， 心 动 过 速 。 心 前区 感 到

6、憋 闷 ； 如 果 说 神 经 根 型 性 颈 椎 病 ，会 引 起 手 麻 ， 手 背 疼 痛 ， 如 果 说 ； 脊 髓 型颈 椎 病 更 加 严 重 了 ， 除 了 上 述 症 状 以 后 ，还 会 引 起 下 肢 走 路 的 不 稳 ， 甚 至 有 一 部 分人 还 会 产 生 大 小 便 的 障 碍 ； 混 合 型 颈 椎病 上 述 症 状 都 有 。 5/3/2021 15 颈 椎 病 头 昏 头 晕 手 脚 麻 木 ， 有 时 候 头 转 动 的 时 候 天 旋 转 ， 有时 候 耳 朵 会 响 ， 有 时 候 早 上 起 来 的 时 候 刷 牙 的 时 候 头 一 转 动会 恶

7、 心 ， 还 有 些 人 一 阵 子 心 慌 、 心 动 、 心 跳 过 速 ， 甚 至 于 心动 过 速 之 后 就 出 汗 ， 有 些 人 奇 怪 这 个 出 汗 是 半 边 身 子 出 汗 ，但 是 出 汗 过 后 过 了 一 段 时 间 这 个 症 状 就 没 有 了 ， 来 的 快 去 的也 快 ， 但 是 老 是 这 样 发 作 的 时 候 ， 心 理 就 没 有 底 了 ， 心 里 就很 慌 了 。 或 者 压 迫 动 脉 以 后 头 昏 、 头 晕 、 血 压 不 稳 、 恶 心 ，或 者 压 迫 到 交 感 神 经 、 出 现 一 些 象 冠 心 病 的 一 些 表 现 ，

8、心 慌 、胸 闷 ， 心 动 过 速 啊 ！ 突 然 一 阵 子 出 汗 ， 有 些 人 出 汗 很 快 ！ 半身 出 汗 ， 一 半 身 出 汗 、 一 半 身 不 出 汗 ； 脊 髓 受 压 ， 两 只 脚 象踩 着 棉 花 一 样 的 ， 深 一 脚 浅 一 脚 ， 走 着 走 着 就 走 斜 了 ， 自 己都 不 能 控 制 。 5/3/2021 16 颈 椎 病 案 例 1有 一 位 75的 主 任 医 生 ， 她 说 她 患 有 颈 椎 病 已 经 有 几 十 年了 。 她 本 身 是 一 个 放 射 科 医 生 ， 她 最 后 出 现 一 个 什 么 现 象呢 ？ 就 是 她 看

9、 片 子 的 时 候 经 常 会 头 昏 、 头 晕 ， 但 是 她 一 抬头 盯 住 片 子 的 时 候 ， 头 稍 微 一 转 动 就 会 头 昏 。 颈 椎 病 的 头昏 、 头 晕 、 手 臂 麻 木 ， 一 低 头 就 恶 心 、 一 抬 头 就 头 昏 ， 还有 一 些 人 会 出 现 晚 上 睡 觉 早 上 起 来 的 时 候 ， 感 到 颈 部 僵 硬， 颈 部 上 面 就 像 个 大 钳 子 仅 仅 的 钳 住 自 己 的 肩 膀 ， 手 臂 举起 来 也 非 常 困 难 ， 背 上 就 像 驮 了 一 个 大 石 头 ， 人 就 感 觉 到非 常 不 舒 服 。 对 于 颈

10、 椎 病 的 患 者 来 说 ， 无 论 是 颈 型 的 ， 仅仅 是 颈 部 的 僵 硬 ， 或 者 是 手 臂 的 麻 木 ， 或 者 是 手 彼 感 觉 到发 沉 发 重 ， 还 有 些 朋 友 拿 杯 子 拿 不 住 ； 这 些 症 状 是 我 们 颈椎 病 常 见 的 症 状 5/3/2021 17 颈 椎 病 案 例 2金 女 士 ,55岁 、 严 重 的 腰 酸 背 痛 、 抽 筋 、 夏 天 不 能 用吊 扇 因 为 感 觉 浑 身 冷 ， 冷 了 以 后 会 抽 筋 ， 走 路 经 常会 出 现 跌 跌 撞 撞 的 现 象 经 常 会 出 现 头 一 下 子 就 晕 了 ，以

11、 至 于 跌 倒 的 现 象 、 经 过 多 方 的 治 疗 ,也 用 了 钙 的 制剂 也 经 过 了 一 系 列 的 理 疗 的 方 式 也 到 医 院 去 看 过 ，有 医 生 说 是 更 年 期 综 合 症 状 ， 也 有 医 生 说 是 很 典 型的 颈 椎 病 ， 也 有 医 生 说 他 是 冠 心 病 ， 也 有 医 生 说 他是 高 血 压 5/3/2021 18 腰 椎 病v 腰 椎 间 盘 膨 出 ， 突 出 ， 脱 出 。v 腰 椎 骨 质 增 生v 腰 椎 间 隙 变 窄v 腰 椎 管 狭 窄v 腰 椎 滑 脱v 第 三 腰 椎 横 突 综 合 症v 腰 肌 老 损v

12、坐 骨 神 经 痛v 腰 椎 骶 化 v 骶 椎 腰 化 5/3/2021 19 症 状患 者 表 现 为 腰 部 的 一 侧 或 两 侧 酸 、 胀 、 痛 、 麻 ， 腰 背 不能 伸 直 ， 转 身 、 起 坐 、 劳 累 后 疼 痛 加 剧 ， 活 动 受 限 ， 深呼 吸 、 咳 嗽 、 打 喷 嚏 均 能 加 重 疼 痛 。 同 时 伴 有 下 肢 行 走乏 力 、 酸 痛 、 麻 木 ， 或 有 放 射 状 疼 痛 （ 从 腰 、 臀 到 大腿 跟 到 下 肢 ） 。 往 往 有 “ 休 息 痛 ” 的 特 征 。腰 椎 间 盘 突 出 症 患 者 “ 能 骑 车 ， 但 不 能

13、 走 路 ” ；椎 管 狭 窄 患 者 “ 能 背 孩 子 ， 但 不 能 抱 孩 子 ； 能 上 山 ， 不能 下 山 ” 5/3/2021 20v正 常 腰 骶 椎 5/3/2021 21 腰 椎 关 节 炎 5/3/2021 22 5/3/2021 23 5/3/2021 24 5/3/2021 25 神 经 血 管 受 压 5/3/2021 26 5/3/2021 27 5/3/2021 28 坐 骨 神 经 分 布 区 域 5/3/2021 29 坐 骨 神 经 痛 5/3/2021 30 坐 骨 神 体 经 痛 态 患 者 5/3/2021 31 髋 关 节髋 髋关 关节 节骨 暂

14、质 时增 性生 滑 炎 5/3/2021 32 5/3/2021 33 膝 关 节v髌 骨 软 化 症v半 月 板 损 伤v滑 膜 炎v膝 关 节 骨 质 增 生v风 湿 性 关 节 炎v类 风 湿 性 关 节 炎v强 直 性 脊 柱 炎 5/3/2021 34 症 状1 疼 痛 从 轻 微 到 严 重 ， 初 期 开 始 活 动 疼 痛 明 显 ， 活 动 一 会 儿 疼 痛 减 轻 ， 负 重 和 活 动 过 多 时 疼 痛 加 重 ， 甚 至 有 夜 间 疼 痛 （ 休 息 痛 ） 。2 肿 胀 关 节 肿 胀 。3 僵 硬 静 止 状 态 过 长 ， 关 节 僵 硬 不 灵 活 ； 常

15、 有 坐 久后 ， 难 以 起 立 的 现 象 。4 关 节 活 动 受 限 ， 伸 不 直 ， 下 蹲 困 难 ， 关 节 有 响 声 。5 大 小 腿 肌 肉 萎 缩 ， 尤 其 是 股 四 头 肌 更 为 明 显6 畸 形 ， 严 重 者 关 节 会 有 畸 形 。 5/3/2021 35 5/3/2021 36 膝 关 节 结 构 示 意 图 5/3/2021 37 膝 关 节 示 意 图 5/3/2021 38 膝 关 节 骨 关 节 炎 示 意 5/3/2021 39 膝 关 节 的 游 离 体 5/3/2021 40 骨 性 关 节 5/3/2021 41 正 常 和 病 变 5

16、/3/2021 42 5/3/2021 43 5/3/2021 44 5/3/2021 45 5/3/2021 46 5/3/2021 47 其 它 骨 关 节 病v股 骨 头 坏 死v肩 周 炎v网 球 肘v腱 鞘 炎v跟 骨 骨 刺 5/3/2021 48 股 骨 头 坏 死 5/3/2021 49 骨 关 节 疾 病 治 疗 的 常 见 误 区v仅 仅 关 注 消 炎 止 痛 的 对 症 治 疗v把 钙 当 成 唯 一 的 骨 营 养v骨 关 节 病 只 需 补 钙v盲 目 补 钙v绝 经 后 的 骨 质 疏 松 的 防 治 只 用 雌 激 素v骨 密 度 正 常 就 不 要 预 防 骨

17、 质 疏 松 。 5/3/2021 50 骨 营 养 与 全 骨 营 养 素 全 骨 营 养 素 与 正 常 骨 关 节 的 物 理 性 状 、 生 理 功 能 的 关 系 5/3/2021 51 全 骨 营 养 素 是 什 么 ？v全 骨 营 养 素 是 由 无 机 质 和 有 机 质 按 不 同比 例 共 同 组 成 。 无 机 矿 物 质 盐 ： 钙 ， 磷 ， 铁 ， 锌 ， 铜 ， 镁 ，硒 ， 锰 和 氟 化 物 等 ； 维 持 骨 的 密 度 使 骨 壁 坚 实 。 有 机 质 成 分 ： 骨 胶 原 蛋 白 ， 骨 形 态 生 成 蛋 白 ，软 骨 素 ， 氨 基 酸 ， 维

18、生 素 ， 脂 类 及 各 种 生 物 活性 物 质 ， 它 们 作 为 骨 的 支 架 ， 赋 予 骨 的 形 态 ，维 持 骨 强 度 ， 弹 性 和 柔 韧 性 。 全 骨 营 养 素 是 防 治 骨 质 疏 松 的 物 质 基 础 5/3/2021 52 全 骨 营 养 素 与 常 见 骨 关 节 疾 病 的 关 系v 全 骨 营 养 素 与 骨 质 疏 松v 全 骨 营 养 素 是 防 治 骨 质 疏 松 的 物 质 基 础 目 前 已 被 认 可 ， 骨 密 度 并 非 决 定 骨 强 度 的 唯 一 因 素 ，骨 的 质 量 和 骨 的 数 量 共 同 决 定 着 骨 的 强 度

19、 。 骨 骼 中胶 元 蛋 白 流 失 时 会 使 得 骨 中 钙 量 也 降 低 ， 此 时 只 增加 钙 摄 取 量 ， 也 不 易 改 善 骨 质 疏 松 现 象 。 因 此 只 有包 含 足 够 全 骨 营 养 的 骨 的 数 量 ， 才 能 使 骨 的 质 量 得到 保 障 。 只 有 骨 的 数 量 和 骨 的 质 量 同 步 提 高 ， 骨 密度 和 骨 强 度 才 能 有 保 障 。 全 骨 营 养 素 与 骨 性 关 节 炎 （ 颈 椎 、 腰 椎 、 膝 关 节 、股 骨 头 坏 死 ） 5/3/2021 53 骨 密 度 对 比 图 5/3/2021 54 治 疗 骨 关

20、 节 疾 病 的 综 合 措 施 退 行 性 的 骨 关 节 疾 病 在 某 种 程 度 属 于 衰 老 的范 畴 ， 需 要 长 期 乃 至 终 生 的 治 疗 。 1 饮 食 营 养 2 适 当 适 度 的 运 动 3 健 康 规 律 的 生 活 习 惯 4 药 物 5 手 术 及 其 它 的 对 症 治 疗 5/3/2021 55 5/3/2021 56 肩 部 锻 炼 （ 适 用 于 肩 周 炎 ） 5/3/2021 57 5/3/2021 58 5/3/2021 59 5/3/2021 60 5/3/2021 61 5/3/2021 62 如 何 锻 炼 股 四 头 肌 5/3/20

21、21 63 手 杖 拐 杖 5/3/2021 64 退 行 性 骨 关 节 疾 病 实质 是 骨 营 养 代 谢 障 碍 5/3/2021 65 全 骨 营 养 素 与 骨 中 金 全 骨 营 养 素 的 配 方 骨 中 金 5/3/2021 66 骨 中 金 成 分 配 方 表补 养 成 分 调 理 成 分骨 密 度 骨 强 度 神 经 内 分 泌 免 疫 健 睥 益 胃钙 磷 镁 铁 铜 锌硒 锰 。 骨 胶 原 蛋 白 、 骨 形 成蛋 白 、 软 骨 素 、 粘 多糖 、 16种 氨 基 酸 、 维生 素 A B1、 B2、 C、 D、E等 。 黄 铜 类 物 质 、 人 参 皂甙 R

22、e、 植 物 蛋 白 、 必需 脂 肪 酸 ： 油 酸 、 亚油 酸 、 不 溶 性 膳 食 纤维 。 薏 苡 仁 、 燕 麦 、茯 苓 、 香 菇 、杏 仁 、 甘 草 等提 取 物 。维 持 骨 的 密 度 使骨 壁 坚 实 。 作 为 骨 的 支 架 ， 赋予 骨 的 形 态 ， 维 持 骨 强 度 ， 弹 性 和 柔韧 性 。 整 体 调 节 ， 改 善 微 循环 ， 促 进 骨 质 代 谢 。 打 通 营 养 输 送渠 道 ， 促 进 营养 消 化 吸 收 。 5/3/2021 67 全 骨 营 养 素 成 分 表 无 机 矿 物 质 盐 有 机 质 成 分钙 ， 磷 ， 铁 ， 锌

23、 ， 铜 ，镁 ， 硒 ， 锰 和 氟 化 物 等 ； 骨 胶 原 蛋 白 ， 骨 形 态 生成 蛋 白 ， 软 骨 素 ， 氨 基酸 ， 维 生 素 ， 脂 类 及 各种 生 物 活 性 物 质维 持 骨 的 密 度 使 骨 壁 坚实 。 作 为 骨 的 支 架 ， 赋 予 骨的 形 态 ， 维 持 骨 强 度 ，弹 性 和 柔 韧 性 。 5/3/2021 68 全 骨 营 养 素 骨 中 金 成 分 无 机 矿 物质 盐 有 机 质 成 分钙 ， 磷 ， 铁 ，锌 ， 铜 ， 镁 ，硒 ， 锰 和 氟化 物 等 ； 骨 胶 原 蛋 白 ， 骨 形态 生 成 蛋 白 ， 软 骨素 ， 氨

24、基 酸 ， 维 生素 ， 脂 类 及 各 种 生物 活 性 物 质维 持 骨 的 密 度 使 骨 壁 坚实 。 作 为 骨 的 支 架 ， 赋予 骨 的 形 态 ， 维 持骨 强 度 ， 弹 性 和 柔韧 性 。 补 养 成 分 调 理 成 分骨 密 度 骨 强 度 神 经 内 分泌 免 疫 健 睥 益 胃钙 磷 镁铁 铜 锌硒 锰 。 骨 胶 原 蛋 白 、骨 形 成 蛋 白 、软 骨 素 、 粘多 糖 、 16种氨 基 酸 、 维生 素 A B1、B2、 C、 D、E等 。 黄 铜 类 物 质 、人 参 皂 甙 Re、植 物 蛋 白 、必 需 脂 肪 酸 ：油 酸 、 亚 油酸 、 不 溶 性膳 食 纤 维 。 薏 苡 仁 、 燕麦 、 茯 苓 、香 菇 、 杏 仁 、甘 草 等 提 取物 。维 持 骨的 密 度使 骨 壁坚 实 。 作 为 骨 的 支架 ， 赋 予 骨的 形 态 ， 维持 骨 强 度 ，弹 性 和 柔 韧性 。 整 体 调 节 ，改 善 微 循 环 ，促 进 骨 质 代谢 。 打 通 营 养 输送 渠 道 ， 促进 营 养 消 化吸 收 。 5/3/2021 69 祝 ： 大 家 身 体 健 康 万 事 如 意 谢 谢 ！ ！