BPH的药物联合治疗

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1、 Chatelain C et al. Benign Prostatic hyperplasia. 2000 Kirby R, et al. Urology 2003;61(1):119-126 Kirby R, et al. Urology 2003;61(1):119-1261 多 沙 唑 嗪(n=249) 非 那 雄 胺(n=237) 多 沙 唑 嗪 + 非 那 雄 胺(n=261)安 慰 剂(n=252) * *1098765432 10 8.3 0.4 6.6 0.4 8.5 0.45.7 0.4 Kirby R, et al. Urology 2003;61(1):119-126

2、多 沙 唑 嗪(n=236) 非 那 雄 胺(n=228) 多 沙 唑 嗪 +非 那 雄 胺(n=252)安 慰 剂(n=245) *0.00.51.01.52.02.53.03.54.0 3.6 0.3 1.8 0.3 3.8 0.31.4 0.34.5 Kirby R, et al. Urology 2003;61(1):119-126 多 沙 唑 嗪(n=275) 非 那 雄 胺(n=264) 多 沙 唑 嗪非 那 雄 胺(n=286) 安 慰 剂(n=269)急 性 尿 潴 留 0.0 % 1.1 % 0.0 % 1.5 %TURP 0.4 % 1.1 % 0.0 % 2.6 %急 性

3、 尿 潴 留或 TURP 0.4 % 1.9 % 0.0 % 2.6 % Kirby R, et al. Urology 2003;61(1):119-126 Kirby R, et al. Urology 2003;61(1):119-126 McConnell, etc; NEJM;2003,349:2387-2398 McConnell, etc; NEJM;2003,349:2387-2398 (*) Define as the time from randomization to the first occurrence of any of the five BPH progress

4、ion events defined aboveMcConnell, etc; NEJM;2003,349:2387-2398 McConnell, etc; NEJM;2003,349:2387-2398 0 1 2 3 4 5 6 每 100患 者 年中 的 终 点 数 PSA4.0 McConnell, etc; NEJM;2003,349:2387-2398 McConnell, etc; NEJM;2003,349:2387-2398 McConnell, etc; NEJM;2003,349:2387-2398 McConnell, etc; NEJM;2003,349:2387-

5、2398 343966 危 险 性 下 降多 沙 唑 嗪非 那 雄 胺联 合 治 疗 7.0 5.0 6.0 4.0 0 2 4 6 8 安 慰 剂多 沙 唑 嗪非 那 雄 胺多 沙 唑 嗪 非 那 雄 胺 AUA评 分 较 基 线 值 的 改 变 多 沙 唑 嗪 显 著 优 于 非 那 雄 胺 (P=0.002) 联 合 治 疗 显 著 优 于 单 药 治 疗 (P0.05) McConnell, etc; NEJM;2003,349:2387-2398 3.7 2.2 2.5 1.4 0 1 2 3 4 安 慰 剂多 沙 唑 嗪非 那 雄 胺多 沙 唑 嗪 非 那 雄 胺 Qmax较 基

6、线 值 的 改 变 (mL/s) 多 沙 唑 嗪 优 于 非 那 雄 胺 联 合 治 疗 显 著 优 于 单 药 治 疗 (P0.01) McConnell, etc; NEJM;2003,349:2387-2398 McConnell, etc; NEJM;2003,349:2387-2398 McConnell, etc; NEJM;2003,349:2387-2398 McConnell, etc; NEJM;2003,349:2387-2398 McConnell, etc; NEJM;2003,349:2387-2398 McConnell, etc; NEJM;2003,349:2

7、387-2398 BPH的 药 物 联 合 治 疗 Ji Youl Lee et al, BJU, June, 2004 Ji Youl Lee et al, BJU, June, 2004 Ji Youl Lee et al, BJU, June, 2004 Cardura X 3月 Cardura improved Cardura+tolterodine improved BOO Cardura X 3月 Cardura improved Cardura+tolterodine improved BOO+OAB UDS LUTS 14476（ 53 ） 68（ 47 ） Yes YesNo

8、 No Watchful waiting Prostate smallPSA low Preventive therapy5a-inhibitor ? Prostate largePSA high IPSS7 BPH Add OAB Medication Continue BPH的 药 物 联 合 治 疗 De Rose AF, et al. International J. of Importence Research.2002;14:50-53 0123456789 50-59 岁 60-69岁 70-79岁 IPSS = 0IPSS 1-7IPSS 8-19IPSS 19Age effe

9、ctLUTS effect LUTS effect LUTS effect JOHN M. FITZPATRICK and FRANOIS DESGRANDCHAMPS*， 2 0 0 5 B J U 60天De Rose AF, et al. International J. of Importence Research.2002;14:50-53非 器 质 性 DE万 艾 可 治 疗 效 果 不 佳入 选 试 验 n=28万 艾 可 +安 慰 剂 万 艾 可 +可 多 华IIEF 5 10 15 20 基 础 值 30天 60天 万 艾 可 +可 多 华 万 艾 可 +安 慰 剂 10 1

10、5 20 25 基 础 值 30天 60天 万 艾 可 +可 多 华 万 艾 可 +安 慰 剂 IIEF基 础 值 ： 6-10 IIEF基 础 值 ： 11-16 De Rose AF, et al. International J. of Importence Research.2002;14:50-53注 ： 有 其 他 研 究 显 示 ， 与 1受 体 阻 滞 剂 合 用 时 ， 万 艾 可 的 剂 量 如 果 超 过 25mg， 部 分 患 者 有 出 现 低 血 压 的 可 能 。故 服 用 受 体 阻 滞 剂 后 4小 时 内 应 避 免 服 用 50mg或 100mg的 万 艾 可 ， 25mg不 受 限 制 。