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1、 关于建立多部门共同参与的医德医风 考评及结果共享机制的通知各科室、疗区：为更好地贯彻落实卫生部关于建立医务人员医德考评制度的指导意见和省卫生厅关于吉林省医务人员医德考评实施办法（试行)的要求，发挥医德考评制度在医院管理体系中的重要作用和医德考评结果对医务人员、工作人员职业道德行为的约束、激励作用,经院党委会研究，建立多部门参与的医德医风考评及结果共享机制：一、医院成立由院领导、党办、院办、医务科、护理部、人事科、监督检查室、投诉办、财务科、审计科、门诊部、工会、保卫科、药剂科等职能部门共同参与的医务人员医德考评小组,由党办牵头负责组织实施。二、各职能部门落实责任，明确分工，按照医德考评标准,
2、负责对医务人员医疗护理服务行为的监督。做好日常的检查、考核、登记和问卷调查、投诉举报、表扬奖励等相关资料的收集,为年终医德考评提供准确、真实依据。凡加分、减分要有记录和凭证。对年终无法提供本应该提供的日常检查结果和资料的，对职能科室负责人和相关人员进行责任追究。三、考核项目具体分工：(一)有关医德考评基本要求部分:1、 救死扶伤，全心全意为人民服务 （1)加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识,大力弘扬白求恩精神(责任部门：党办)；（2） 增强工作责任心,热爱本职工作,坚守岗位,尽职尽责(责任部门:党办、人事科)。 2、尊重患者的权利,为
3、患者保守医疗秘密（)对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平等对待，不得歧视（责任部门:党办）；()维护患者的合法权益,尊重患者的知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密(责任部门:医务科、护理部);(3)在开展临床药物或医疗器械试验、应用技术和有创诊疗活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权（责任部门：医务科)。3、文明礼貌,优质服务,构建和谐医患关系（0分)。（1)关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心(责任部门:党办)；(2)着装整齐,举止端庄,服务用语文明规范，服务态度好,无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象（责任部门：党办、投诉办）;（)认真践行医疗服务承诺,加强与患者的交
4、流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系（责任部门:党办)。、遵纪守法,廉洁行医（15分）。()严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德,严格执行各项医疗护理工作制度,坚持依法执业，廉洁行医,保证医疗质量和安全(责任部门:医务科、护理部、党办、院办);(2）在医疗服务活动中,不收受、不索要患者及其亲友的财物(责任部门:党办、投诉办）；()不利用工作之便谋取私利,不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益,不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益（责任部门:党办、投诉办）；（4)不开具虚假医学证明，
5、不参与虚假医疗广告宣传和药品、医疗器械促销,不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关材料（责任部门:医务科、党办、投诉办）；（5)不违反规定外出行医,不违反规定鉴定胎儿性别（责任部门：医务科、党办、投诉办)。5、因病施治，规范医疗服务行为(1)严格执行诊疗规范和用药指南,坚持合理检查、合理治疗、合理用药(责任部门:医务科、党办、药剂科)；（2）认真落实有关控制医药费用的制度和措施(责任部门:党办、院办、财务科、医务科、护理部）；(3）严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用（责任部门：党办、财务科、监督检查室、投诉办）。6、顾全大局,团结协作，和谐共事（)积极参加上级安
6、排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外、对口支援等医疗活动（责任部门：院办、党办、医务科);()正确处理同行、同事间的关系,互相尊重，互相配合，取长补短，共同进步（责任部门:党办)。7、严谨求实，努力提高专业技术水平(1)积极参加在职培训,刻苦钻研业务水平，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平（责任部门：医务科、护理部、人事科);（2)增强责任意识,防范医疗差错、医疗事故的发生（责任部门：医务科、护理部、门诊部）。（二)有关医德考评加分项目部分：1、 积极参加各种突发事件的医疗抢救工作。(责任部门:医务科、护理部、门诊部、院办) 2、积极参加基层卫生帮扶、对口支援工作
7、。（责任部门：医务科、院办)3、 收到患者表扬信、锦旗。(责任部门：党办) 4、先进典型正面事迹在省、市新闻媒体报道。(责任部门:党办）5、 获得各级各类荣誉称号。（责任部门：党办、院办、人事科、工会) 6、自觉拒收患者及其家属给予的“红包”、礼品等财物。（责任部门：党办）7、坚决抵制商业贿赂，自觉拒收任何形式的回扣，或按规定把难以拒收的财物全部及时上缴医院。(责任部门：党办、财务科)、有发明创新或开展新项目、新技术获各级行政部门表彰。（责任部门:医务科、护理部)9、为维护医疗秩序勇于同违法行为作斗争，受到医院或上级有关部门表扬。(责任部门：党办、院办、保卫科)10、在其他工作方面成绩突出,受
8、到医院、各级卫生行政部门或政府表彰。(责任部门:党办、院办、人事科、工会）(三）有关医德考评扣分项目部分:1、 无故不参加医院组织的各项学习、活动。(责任部门：党办、院办、医务科、护理部、人事科、门诊部、工会）2、 无故迟到、早退、旷工。（责任部门：人事科）3、 上班时擅自离岗、串岗的或从事与本职工作无关活动，工作岗位吃零食,工作时间饮酒及酒后上岗。（责任部门:党办、院办、人事科、医务科、护理部、门诊部） 4、上班时间仪表着装不整、不佩戴胸牌上岗、语言不文明。(责任部门：党办、院办、门诊部、投诉办）5、 有“生、冷、硬、顶、推、脱”现象，被投诉到医院并查实，被投诉到上级行政部门并查实或新闻媒体
9、曝光。（责任部门:投诉办、党办) 6、在医疗服务过程中有缺陷或不足,引起服务对象不满意或发生争吵。(责任部门:党办、医务科、护理部、门诊部、投诉办）7、 在国家规定的收费项目和标准之外,自立、分解项目收费、提高标准收费,或有私收、乱收费行为。（责任部门:审计科、财务科） 8、有滥检查、滥用药、开大处方和搭车开药、检查等行为。（责任部门:医务科、门诊部、党办、投诉办)9、违规使用高值医用耗材或其他医用耗材。(责任部门:医务科、护理部、党办）0、不落实首诊负责制或首问负责制。（责任部门:医务科、门诊部、党办）1、泄露患者隐私或医学秘密。（责任部门：医务科、护理部、党办）12、违反医疗操作规范，或因
10、工作不认真造成医疗纠纷。(责任部门:投诉办、医务科、护理部）3、科室间或同事间闹不团结，影响较坏，工作受到影响。(责任部门:党办）14、工作拖拉，不按时完成任务。（责任部门：党办、院办、医务科、护理部、门诊部)1、由于违规违纪受到批评教育、诫勉谈话。（责任部门:党办）（四)有关“一票否决”项目部分：1、医疗服务态度恶劣,造成恶劣影响或者严重后果。(责任部门:党办、投诉办)2、违反医疗服务和药品价格政策,私收、乱收费用，被上级有关部门查处或新闻媒体曝光的。（责任部门:审计科、财务科)3、私设“小金库”的。(责任部门：审计科）4、不认真履行职责,导致发生医疗事故或严重医疗差错的。（责任部门：医务科
11、、护理部、投诉办）、出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的。(责任部门：医务科、工会、党办）6、隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的。(责任部门：医务科、护理部）、使用未经批准使用的药品、制剂、消毒药剂和医疗器械的。(责任部门：感染科、药剂科、器械科）8、不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的。(责任部门:医务科、药剂科)、未经患者或其家属同意,对患者进行实验性临床医疗的。(责任部门:医务科）10、非医学需要,利用超声等手段对胎儿做性别鉴定的。（责任部门：医务科）1、违反医师外出会诊管理暂时规定,私自外出行医的。（责任部门:医务科）1、泄露患
12、者隐私,造成严重后果的。(责任部门:医务科、护理部）13、在医疗服务活动中,索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的。(责任部门：党办)14、介绍患者到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成的。（责任部门：党办、投诉办）、在临床诊疗活动中，收取药品、医用设备、医用耗材、试剂等生产、经营企业或人员以各种名义、形式给予的财物、提成和其他不正当利益的。（责任部门：党办）16、违反医疗卫生机构接受社会捐赠资助管理暂行办法,擅自接受药品、医用器械、耗材、试剂等生产、销售企业或经销人员的资助，外出参加学术活动、交流、考察、旅游等活动的。(责任部门:党办）1、发生自然灾害、传染病流行、突
13、发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时,不服从医院和卫生行政部门调遣的。（责任部门:院办、医务科、护理部、门诊部)8、不服从组织安排，拒绝参加基层卫生帮扶、卫生对口支援、卫生援外工作的。(责任部门：医务科、院办）19、发生医疗事故或者发现传染病疫情、患者涉嫌伤害事件非正常死亡，不按照规定报告的。(责任部门：医务科)20、其他因违纪违法行为受到处分的。(责任部门：党办）2、有其他严重违反职业道德和医学伦理道德情形的。(责任部门：党办、医务科、护理部）四、实行医德考评结果共享 (一）作为年度考核的重要依据 医德考评结果为优秀或良好的人员方有资格在年度考核中评为优秀;医德考评结果为较
14、差的人员,在年度考核中即确定为基本合格或不合格。 （二)作为医师定期考核中职业道德评定的重要依据 医师定期考核周期内有一次以上医德考评结果为较差的，其职业道德评定即为不合格,并按照卫生部医师定期考核管理办法第二十六条处理。 (三）作为职称晋升的重要依据医务人员在现专业技术职务任职年限内,医德考评结果为较差的,当年不得申报晋升专业技术职称，其专业技术职务任职年限须延迟一年或两年。（四）作为评优选先的重要依据 医德考评结果为优秀或良好的人员,方有资格参加各类优秀、先进的评选、推荐。 (五）作为干部任职的重要依据 医德考评结果为优秀或良好的人员,方有资格作为科室行政主任、科长、护士长提名、考察、任命
15、的对象。医院中层干部在任职期间如医德考评结果为一般应主动请辞;对医德考评结果为较差的中层干部，医德考评领导小组将提请医院党委免除其行政职务。 （六)作为扣除奖金的重要依据医德考评结果为较差的人员,将扣除下一年度第一季度0的奖金。五、 各职能部门须在每季度末将日常考核情况报到党办，党办作为牵头部门对考评情况进行汇总，并于年底将考评结果向各职能科室通报。内容总结（1)对年终无法提供本应该提供的日常检查结果和资料的，对职能科室负责人和相关人员进行责任追究(2)（二）作为医师定期考核中职业道德评定的重要依据 医师定期考核周期内有一次以上医德考评结果为较差的，其职业道德评定即为不合格，并按照卫生部医师定期考核管理办法第二十六条处理(3)对医德考评结果为较差的中层干部，医德考评领导小组将提请医院党委免除其行政职务
多部门共同参与的医德医风考评及结果共享机制
