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1、X年医院感染管理工作总结 202年医院感染管理工作总结 2X年,院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下,加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将202年的医院感染管理工作总结如下： 一、加强院感质控工作,特别是对重点科室和重点环节的管理和监督 、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应室、手术室、产房、流产室、化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患,及时进行书面反馈，科室找出原因,制定整改措施后返回院感科,院感科根据整改措施，跟踪检查改进效果。 2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无
2、菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实，发现不落实的，及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的几率。 、每月对所有临床、医技、门诊、物业保洁进行1次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、范文p10院感知识学习、考核情况，发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改效果。 二、加强医院感染监测 1、进行了医院感染现患率调查，我院的现患率为零。 、进行了202X年上半年手术切口目标性监测、总结,上半年我院剖宫产切口感染率为，说明我院手术切口感染的控制工作卓有成效。 、进行各科室抗生素使用率统计、分析次,并将分析报告打印下发科室，
3、提出意见和建议。 4、对所有的住院病历进行了回顾性院内感染调查,及时发 现院内感染漏报病例，对所有手术病例进行手术切口目标性检测，以便及时发现院内感染问题、线索，及时采取应对措施。共调查病例6000余例次，我院医院感染发生率1.8%，低于去年。 5、进行环境卫生学监测及生物监测，每月对重点科室、每季度对非重点科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等环境进行采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测，每月进行总结。对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测,每日进行预真空试验,每锅进行化学、物理检测,并记录监测结果。全年灭菌效果的监测合格率为1,生物监测合格率为0%,空气细菌培养合格率0,物体表面细菌培养合
4、格率99.6%(整改后为0%），医务人员手细菌培养合格率95.6%,消毒液染菌量检测合格率987(整改后为10%),合格率均高于去年。 重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作,要求严格执行法律、法规和规章制度，医疗垃圾和生活垃圾严格分开,医疗废物在产生科室即分类收集,双层包装，标识清楚，密 闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时,发现问题，及时反馈、整改,确保了医疗废物管理的及时性和有效性。 四、加强院感防控知识的学习和培训 根据院感培训要求及年初制定的计划,组织全员进行了“院内感染控制重要性”、“预防、控制埃博拉”、02版消毒技术规范解读、基层人员院感知识培训等院感防控知识的培
5、训共四次，并进行了考试，对新进医务人员进行了院感知识岗前培训和考核。各科室每月一次院感知识学习，每季度一次考试,院感科每月对执行情况进行督察。既增长了知识，又提高了医护人员院感防控工作重要性的认识,提高了依从性。 六、存在的问题 1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高，各科室落实手卫生制度普遍不得力,存在院内交叉感染的隐患。 2、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念,执行消毒隔离制度和无菌技术不严格。物业人员文化程度低,学习、执行消毒隔离的依从性差,存在交叉感染的安全隐患。 、临床科室对院内感染的诊断、上报不够重视，存在漏报现象,全年漏报率为33.,高于不超过0%的标准。 4、我院院感专职人员尚未取得合格证，且院感专职人员及兼职人员缺乏相关知识及技术的培训,开展一些目标性监测及院感控制项目比较困难 院感科 222.4内容总结（）X年医院感染管理工作总结 20X年医院感染管理工作总结 202年,院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展,但仍存在着若干问题需要解决和改进(2）2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实,发现不落实的，及时反馈、制止
年医院感染管理工作总结
