内科总结精华中的精华重点中的重点

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1、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。内科总结,精华中的精华,重点中的重点 第一篇:内科总结，精华中的精华,重点中的重点泌尿系统(内科）病例分析思路 1.区别三大综合征: （1）肾炎综合征:蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损害；(2）肾病综合征：大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症;(3）膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛、排尿困难。（1）(2)是肾小球疾病,确诊：肾活检 (3)泌尿系感染，已婚女性多见,确认。尿培养。 如。患者，妇性,32岁,发热、腰痛，伴尿频,尿急,尿痛天入院。 先确定为(） 如。患者,女性,3岁，血压升高,双下肢水肿，尿蛋白+。先确定为肾炎综合征。患者，岁,全身水肿2月,尿蛋

2、白+,尿红细胞-/p，血浆白蛋白/l，胆固醇8mol/l先确定为肾病综合征。 对肾炎综合征区别急性和慢性，除病史外，年龄很关键。急性多为儿童,成人多为慢性。 膀胱刺激征进一步区别:肾盂肾炎常有关键词：腰痛、肾区叩痛、尿白细胞管型等。 肾病综合征常用的关键词。血脂(胆固醇)、白（清）蛋白等，你不记得正常值没有关系，出现这些提示肾病综合征。 几种常考疾病的鉴别 高血压危象与高血压脑病区别:后者有意识障碍;高血压脑病与脑出血区别：后者有瘫痪; 脑出血与蛛网膜下腔出血区别:后者无瘫痪和感觉障碍; 脑出血与脑血栓区别:后者常在安静时发病，起病后症状进一步加重；高血压脑病与蛛网膜下腔出血区别：前者血压特别

3、高;脑栓塞特点:常有风心病史。 肺结核咯血与支气管扩张咯血区别:肺结核的病变部位在肺尖;支气管扩张病变部分在其他部位内科考点 循环 一、解剖生理 1心包内有少量浆液,起润滑作用；心包内有纤维渗出出现心包摩擦音,大量流出没有摩擦音,出现心包压塞。 心脏的血供为冠状动脉，冠状动脉来自主动脉。供血主要在舒张期。 心脏的起搏点为窦房结,心室的电除极方向为由内向外；传导最快的是普肯野纤维,传导最慢的部位是房室结。 4.心源性水肿从下垂部分开始，为静脉压升高，导致毛细血管压力升高。 5前负荷（舒张期负荷)见于瓣膜关闭不全、输液过多过快；使用利尿剂、扩静脉药物(如硝酸甘油)降前负荷。 6后负荷(收缩期负荷)

4、见于瓣膜狭窄、动脉压升高;扩动脉(受体阻滞剂)降后负荷。 7.同时扩动、静脉降前后负荷(如硝普钠）。因其降压作用强，常用于高血压急诊,需密切观测血压。 二、心力衰竭 .心力衰竭最常的病因是心肌病变;最常见的诱因是感染,特别是呼吸道感染。 2.左心衰表现为肺淤血和心排出量降低。 解释。（）肺淤血的突出表现是呼吸困难，体征是两肺湿啰音。(）心排出量降低的突出表现是乏力。 左心衰最早的表现是劳力性呼吸困难；最典型的表现是夜间阵发性呼吸困难;最危重的表现是急性左心衰(急性肺水肿),最晚期的表现是端坐呼吸。急性左心衰三特点：粉红色泡沫痰、重度呼吸困难、满布啰音。左心衰两大体征:奔马律、交替脉。 左心衰咯

5、血是由于肺淤血致支气管静脉破裂出血。 3.右心衰表现为体循环淤血： 最突出的症状是消化道反应,最突出的体征是水肿,最有特异的体征是肝颈静脉回流征阳性和颈静脉怒张。左心衰发展为全心衰,原有左心衰症状(肺淤血、呼吸困难）减轻:特点是先有左心衰,再出现水肿等。8常考出题方式: 急性左心衰。x心脏病，突发夜间憋醒，咳泡沫痰(或粉红色)，双肺大量啰音。输液过程中，出现咳泡沫痰(或粉红色）,双肺大量啰音。 4.对心脏结构和心功能检查最有意义是的超声心动图。 .治疗要点是强心、利尿、扩血管等。 ()强心:三类药:洋地黄、受体激动剂、磷酸二脂酶抑制剂。1)洋地黄超级重点。 作用:增加心肌收缩力、减慢心率、不增

6、加心肌耗氧。有效指针：呼吸困难减轻、水肿消退、尿量增加、发绀减轻。 中毒:三大表现消化（最常见）、心血管(最严重）其中最常见的是室早二联律。神经（视觉)。处理：首要的是立即停药。室性心律失常:利多卡因心率慢:阿托品 禁电复律。 与钙剂合用要相隔4小时以上。 2）受体激动剂：多巴胺类：多用于心源性休克。3)磷酸二脂酶抑制剂：力农。 (2）利尿剂:两类保钾（螺内酯、氨苯蝶啶）和排钾。低钾:波明显补钾。 (3）扩血管扩静脉、扩动脉、扩动静脉。 高血压并心衰时,降压(扩血管)比洋地黄更重要。注意体位性低血压。 6.受体抑制剂。心衰控制后用,能延长患者寿命。心衰严重时加重心衰。xx洛尔。支气管禁用。 .

7、急性左心衰处理:静脉给药，作用要快。给氧3点:l/in；3-0乙醇;作用去泡沫。 8.急性左心衰用吗啡能迅速缓解呼吸困难,但吗啡能抑制呼吸,已有肺心病禁用。与支气管哮喘不能鉴别是选用氨茶碱。 .心衰最主要的护理诊断。左心衰气体交换受损；右心衰体液过多。 10.慢性心衰给氧在。4l/i。 1.低盐。一般5gd;严重水肿脉搏)。两人同时测心率与脉搏。 风心病房颤栓塞,特别是脑栓塞。其他部分的动脉栓塞：下肢栓塞下肢疼痛;腹部动脉栓塞腹痛。处理：急性同步电复律;慢性洋地黄控制心率。 10.室扑、室颤:最严重。qrs-t波消失。无血循环,因此无心率和脉搏。心跳骤停最常见的心律失常是室颤(冠心病多见)。处

8、理:立即非同步电复律。药物：利多卡因。1房室传导阻滞：度全部下传（r间期延长，p：);ii度部分下传（p：r1:1）;ii度,完全不下传,p:r1:。 12.主要药物的副作用:奎尼丁：心脏毒性。利多卡因：中枢抑制。胺碘酮:肺纤维化。 3.危险程度 室颤i度房室传导阻滞、室性心动过速室性期前收缩室性期前收缩:ront多源性成对联律。 四、原发性高血压 .正常血压1080mh；以后分别为正常血压高值,级、级、3级高血压。每级收缩压2,舒张压+10；单纯收缩压升高常见于老年人。 2.高血压是外周总阻力增加，加重左室后负荷,致左室肥大。 3.高血压病因中占主导地位的是高级中枢功能失调。 4.高血压的临

9、床症状无特异性，也可以无症状。 5急进型高血压肾损伤突出,常死于尿毒症。注意。多数高血压死于脑出血。 6.高血压危象可发生于高血压的任何时期,特别是危险。 7高血压脑病特别是颅压升高，脑水肿。表现特点是剧烈头痛、呕吐、神志改变。颅压升高,脑水肿最主要的危险是脑疝;首选的药物是甘露醇。5-7高血压急诊降压首选的药物是硝普钠。 8非药物治疗适应于所有高血压患者，患者使用药物的同时要坚持非药物治疗。盐g/。 体力活动不过于激烈。 洗澡水不过热,预防体位性低血压。.一般高血压降压不要过快过低,预防脑供血不足。降压药联合使用可减少药物剂量，减少副作用。 10.高血压药物分类。利尿剂、血管紧张素转化酶抑制

10、药（x普利)、血管紧张素转化受体阻滞剂(x沙坦)、受体阻滞剂(x洛尔）、钙拮抗剂(xx地平)、受体阻滞剂(x唑嗪、酚妥拉明)。 11.主要副作用:利尿剂:电解质紊乱。 血管紧张素转化酶抑制药：干咳、高血钾。血管紧张素转化受体阻滞剂：较上轻。受体阻滞剂:诱发支气管哮喘、心动过缓。钙拮抗剂:面红、下肢水肿。a受体阻滞剂:体位性低血压。 体位性低血压预防。服药后卧床休息，如发生，就地卧下休息。 五、冠状动脉粥样硬化性心脏病 (一)心绞痛 1心绞痛最主要的病因是冠状动脉粥样硬化。 2.典型心绞痛发作时间1-i,不超过5mn;最常见诱因是情绪激动或活动最有效的药物是硝酸甘油(12min起效）;最典型的疼

11、痛部位是胸骨后之中上段。变异型心绞痛发作时间可达mn。 3.典型心电图。发作时t段下移（压低）,变异型心绞痛发作时间st段上抬。 4.治疗:发作期首选硝酸甘油舌下含化;给氧2-4/。缓解期4类药物:硝酸酯、阻滞剂、钙拮抗剂和抗血小板药(阿斯匹林、双嘧达莫)。不能用利尿剂。 5.非st抬高性心肌梗死与不稳定型心绞痛最主要的区别是前者有心肌酶升高和肌钙蛋白升高。 (二)急性心肌梗死 急性心肌梗死胸痛发作时间超过h，且用硝酸甘油无效。但治疗时仍需用硝酸甘油。 2.最早最突出的症状是胸痛。 最主要的死亡原因是心律失常，特别是室性心律失常。 前壁心肌梗死常出现室性心律失常;下壁心肌梗死常出现房室传导阻滞

12、。 4发热多为坏死物质吸收。心源性休克为心肌收缩力下降。 心电图为最简易有诊断意义的检查: 典型心电图改变。病理性波、段弓背向上抬高、t波改。 定位。v1v3前间壁;vv5前壁；v1-v5广泛前壁。i、iii、av下壁。 6心肌酶。有特异性的酶有肌红蛋白、肌钙蛋白、ck(m)。需及时抽血检测。 .休息。已用新标准,绝对卧床12h。但头天卧床为主，生活由护士照料。周后可行走300内。 .止痛首选吗啡。起病6内首选溶栓治疗。 .pci术后,停用肝素h后，需要复查全血凝固时间。 六、风湿性心脏病.心瓣膜病最常见的原因是风心病；风心病主要与a族乙型溶血性链球菌感染有关。预防风湿活跃最重要的是防治链球菌

13、感染。 2.最常累及的瓣膜是二尖瓣;主要是二尖瓣狭窄；最常见的联合瓣膜病是二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全。 3最重要的体征是杂音： 二尖瓣()狭窄(+）舒张期（+) 二尖瓣（+)关闭不全（）(+)*(）。 .最常见的并发症和死亡原因是心力衰竭。 5.最常见的心律失常是房颤。 .最有意义的检查是超声心动图。 7.最根本的治疗是手术治疗。 .特点： 二尖瓣狭窄:最先累及左房,再累及右室（不累及左室)。最早的表现是劳力性呼吸困难。二尖瓣关闭不全：累及左房和左室。最早的表现是乏力。 主动脉瓣狭窄：三联征:呼吸困难、心绞痛、晕厥；易猝死;脉压小。 主动脉瓣关闭不全。也可出现心绞痛（因舒张压低）、脉压大、水

14、冲脉。易发生感染性心内膜炎。 七、感染性心内膜炎 .急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌;亚急性感染性心内膜炎多见，主要发生于主动脉瓣关闭不全患者，最常见的病原菌是草绿色链球菌。 2.最常见的症状是发热,最重要的体征是杂音性质发生改变。 .易出现细菌栓子，导致其他部位感染。 .确诊最有意义的是血培养。 5.治疗。首选青霉素，剂量大,疗程长。 八、心肌疾病 (一）扩张性心肌病 1病因。遗传为主,与病毒感染关系密切。 2最主要的死亡原因是心力衰竭,易发生栓塞。 3.诊断。最有意义的是超声心动图。 (二）肥厚型心肌病.最常见的病因是遗传。 2.易发生晕厥甚至猝死。 3诊断。最有意义的是超

15、声心动图。 4禁止作用洋地黄。 九、心肌炎 1.最常见的病原体是柯萨奇病毒;多有上感和腹泻史。 2.最主要的临床特点是心律失常,特别是心率加快,与体温升高不一致。 .急性期心肌酶升高。 4.护理最重要是卧床休息不少于4周;出院后属继续休息6月。 十、心包疾病 1急性心包炎： 纤维性。心包摩擦音，有诊断意义。 心包积液。体征心界扩大，随体位而改变。奇脉。超声心动有诊断意义。 2.慢性心包炎： 多有急性心包炎病史,主要病因是结核。kusmaul征。治疗:手术。 循环系统考点补充.心衰并洋地黄中毒:绝对卧床休息(心功能不一定是i级）; .急性左心衰出现满肺哮喘音与支气管哮喘鉴别最有意义的是前者有心尖

16、区舒张期奔马律; 3.预防夜间阵发性呼吸困难睡时取半卧位; 4.二尖瓣狭窄有开瓣音提示瓣膜弹性好,首选二尖瓣狭窄分离术; .心衰并高血压，如血压较高，先降压,再强心;如果血压轻度升高,首选利尿药。 6老年人突发“胃痛”伴休克,要首选排除急性心肌梗死。 内科历年考点汇总 1.国内咯血的最常见病因是:肺结核(20X) 2.少尿的定义是4小时尿量： 1.最可能的诊断是:肥厚型心肌病（22) 17纤维蛋白性心包炎典型体征是:心包摩擦音(0X) 11.心包炎中最常见的病因是：结核性(202） 12.心脏压塞的特征性体征是:奇脉（202X) 13.男性,52岁,活动后气促2周。查体：颈静脉怒张,心音遥远,

17、肝大，下肢水肿。线检查发现心脏向两侧扩大，肺野清晰。该患者最可能为:心包积液(20) 1.诊断奇脉的标准为:吸气时动脉收缩压较吸气前下降l0mmg或更多(2） 5.急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠。胃镜检查（20)。 7男性，35岁,诊断肾病综合征,用泼尼松(强的松)g/d2个月,尿蛋白由(+)减为（)。近l周发生上腹痛、烧心。应如何处理:加用雷尼替丁(19) 177.男性,0岁,上腹隐痛2年余。近半年来厌食,消瘦,乏力。先后两次胃镜检查均示胃体部大弯侧黏膜苍白，活检黏膜为中度不典型增生。对该患者的治疗最佳方法是:胃镜随访，视病情是否进展（2X) 8慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用:抗幽门螺

18、杆菌治疗(202X) 79确诊慢性胃炎的主要依据是：胃镜及胃黏膜活检(20X) 80.慢性胃炎最主要的致病因素是：幽门螺杆菌感染(20) 181.关于慢性胃窦胃炎,不正确的是:引起恶性贫血(1999） 12在下列疾病中,有胃癌发病率增高的是:慢性萎缩性胃炎(202X） 183.上消化道出血最常见的原因是:消化性溃疡（202X) 184.下列药物属于胃黏膜保护剂的是:硫糖铝(202） 185消化性溃疡并发急性穿孔时,不可能出现:肝浊音界扩大（22X） 16.十二指肠溃疡的典型症状是：进食后疼痛可缓解（02) 187.消化性溃疡最主要的症状是：节律性上腹痛(20） 18.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻

19、最有价值的临床表现是:呕吐物内含大量宿食(99) 19诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是:肝浊音区消失（202X) 190与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是:十二指肠球部溃疡（22X) 191.溃疡病活动期患者不宜服用：布洛芬（202） 192.男性，5岁,胃溃疡病史2年，饭后突发上腹剧痛小时，为进一步明确诊断,首选的检查方法是:立位腹部x线平片（202) 13.男性,25岁,反复上腹痛、反酸年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡,尿素酶试验阳性,治疗方案首选抑酸剂加:两种有效抗生素(199) 14.消化性溃疡发生的决定因素是：胃酸(202) 9.有关胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别中,正确的是：恶性

20、溃疡组织僵硬，质脆,易出血(202X） 9溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为:呕吐（202X) 7.上皮组织较浅的局限性组织缺损称为：糜烂(X) 19.男性,岁,胃溃疡病史12年。近个月上腹痛变为无规律,伴食欲减退。胃肠钡餐检查:胃窦部可见2.53.4cm龛影,边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是:胃溃疡恶变(1999) 199消化性溃疡合并出血时,下列止血治疗措施中最有效的是：静脉注射奥美拉唑（202X) 00.关于胃溃疡，不正确的是:好发生于胃体大弯侧(202） 01男性,4岁,患肝硬化腹水半年,大量利尿后意识不清一天住院。查血钾mml/l,血钠1mmoll，血氯化物02

21、mmol/,血氨140.umol/最好选用下列哪种药物治疗:谷氨酸钾(1999) 202肝硬化时下列临床表现中与内分泌失调有关的是：蜘蛛痣(202） 203.对诊断门脉高压症最有价值的是:食管吞钡x线检查(02) 204.女性,28岁,因发热3天伴食欲下降、厌油、恶心、乏力就诊。体温38.5,血压180mm.巩膜及皮肤黄染，右上腹压痛，肝在肋缘下2m，轻度触痛。不予考虑检查的项目是：ck（202X) 20.男性，40岁,乙型肝炎病史已0年，2年前拟诊肝硬化。l周来出现腹胀及巩膜黄染。腹水检查为血性渗出液。对于明确诊断,下列哪项检查最为重要:血af检查(202X） 20.男性，0岁，进行性消瘦,

22、低热、食欲不振，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺检查无异常,肝肋下5m,剑突下cm可及。白细胞109/l.b超显示肝右叶有直径c的强回声团块。中央可见液性暗区。正确的诊断是:肝癌(199） 第二篇:中药学重点精华总结一、相同功效药物的区别 1透疹荆芥、薄荷、牛蒡子、蝉蜕、升麻、葛根、紫草既能透疹又能炒炭止血的药物是荆芥既能透疹又能疏肝解郁的药物是薄荷 二、特殊疗效 1.目珠疼痛夏枯草诸骨鲠喉威灵仙吐泻转筋木瓜 三、药物不同品种功效的偏向 1.防己祛风湿、止痛、利水消肿木防己祛风止痛汉防己利水退肿 四、药名相近 1.吴茱萸散寒止痛、温中止呕、助阳止泻山茱萸补益肝肾

23、、收敛固涩 五、用量 牛黄入丸散，每次.2-0.g羚羊角煎服3g;磨汁或研粉服,每次.3.g麝香入丸散,每次0.6-0.1g 六、用法 .后下（芳香类）薄荷、生大黄、砂仁、白豆蔻、肉桂、沉香、番泻叶、钩藤、鱼腥草、青蒿 2.先煎(贝壳、矿石类药物)水牛角、生石膏、生磁石、珍珠母、龙骨、石决明、龟板、鳖甲、牡蛎、代赭石、附子、川乌、生自然铜3冲服芒硝、竹沥、琥珀（沉香粉) 七、使用注意 1.朱砂有毒,不可过量，忌火煅 2使君子大量服用可致呃逆、眩晕、呕吐、腹泻等反应； 与热茶同服，亦能引起呃逆、腹泻，故服用时当忌饮茶 八、别名 辛夷木笔花、春花 金银花双花、二宝花、忍冬花茜草茹虑、虑茹 九、药用

24、部位五倍子虫瘿桑螵蛸卵鞘海螵蛸乌贼内壳 第三篇:国际法精华重点1.契约性条约:契约性条约多为双边条约或只有少数国家参加的多边条约,类似国内法上的契约,规定缔约国之间具体的权利义务关系。如通商航海条约、互助合作条约等。 造法性条约。是指有关确立或更改一般国际法的原则、规则和制度的多边条约或国际公约。通常有许多国家参加,专门用以确认新的或修改原有的国际法原则,规则和制度。如联合国海洋法公约等。 .国际习惯。是指各国重复类似的行为,并被认为具有法律约束力的行为规范。 4.单一国。是一个国际人格者,只有一个最高中央权力机关，该机关作为政府在国内外代表国家,与其他国际人格者进行国际交往。 5复合国。是两

25、个或两个以上国家构成的联合体,该联合体在国际法上的地位依具体情况的不同而异。 6.不承认原则。是指承认主体对于违反国际法基本原则造成的事实或情势不得予以承认。 7国家继承。一国对其领土范围内的权利义务转移给另一个国家。 8.保护性管辖权。是指国家以保护本国重大利益为基础对外国人在外国的犯罪行使管辖的权利。 9普遍性管辖权。是指国家根据国际法对某些特定的国际罪行,无论罪犯的国籍如何也不论其犯罪地于何处，实行行驶管辖的权利。 10.国家主权豁免。是指根据国家主权和国家平等原则不接受他国管辖的特权。 11.庇护。是指国家对于遭受追诉或迫害而来避难的外国人,准其入境和居留,给予保护，并拒绝将他引渡给另

26、一国的行为。 2.引渡。是指国家根据条约或基于其他理由，把在其境内而被他国指控或判刑的人,应该国的请求,移交该国审判或处罚的行为。 13.多国河流。是指流经两个国家以上的河流。 14.国际河流。流经两个以上国家,船舶能够直接通航至海洋，由专门的国际条约确立了平时航行自由原则的河流。 .国际地役。是指一个国家根据条约对其领土主权所设置的一种特殊限制。 16.大陆架。是指海岸向海延伸到大陆坡为止的一段比较平坦的海底区域。 .登临权。指靠近和登上被合理认为犯有国际罪行或其他违反国际法行为嫌疑的商船进行检查的权利。 1.紧追权。沿海国如有充分理由认为外国船舶违反该国法律和规章是,可以对该外国船舶进行紧

27、追,行使紧追权。 9特别使团。是指一国经另一国同意，为了就特别问题同该另一国进行交涉，或为了同该另一国有关的特别任务,而派往该国的,代表其本国的临时使团。 20.条约。两个或两个以上国际法主体以国际法为准确立相互间权利义务的国际书面协议。 21.斡旋。是指当事国不愿直接谈判或者虽经谈判而未能解决争端时，由第三方以各种有助于促成当事国进行直接谈判的行动,促使争端当事国开始谈判,或促使业已中断或未曾达成协议的谈判重新开始或继续进行。 2调停。是指第三国经争端当事国的请求,以调停者的身份提出参考性的和解方案,并直接参加当事国的谈判,促进各方让步,达成和解。 简答题: 1.国家的基本权利。 国家的基本

28、权利是指由国家主权引申出来的国家固有的权利，包括独立权、平等权、管辖权和自卫权。)独立权国家的独立权是指国家可以按照自己的意志处理其对内和对外事务而不受任何外来干涉的权利。对内,国家具有支配其领土内的一切人和物的最高权力,可以自 1由决定国家的组织、国民的权利以及外国人入境的条件等。对外，国家有权决定同其他国家维持关系、自由进行条约的缔结、派遣和接受外交使节、领土的割让等。 2）平等权平等权是指每个国家在国际法上都享有平等地位的权利。国家无论大小、强弱,或政治、经济、社会制度和发展程度如何不同，它们在国际关系中都是独立地和平等地进行交往，在交往中产生的法律关系也处于同等的地位。 3)自卫权自卫

29、权是指当国家遭受到外来武力攻击时，有权实施单独或集体武装自卫的权利。联合国宪章1条：“联合国会员国受武力攻击时,在安全理事会采取必要办法,以维持国际和平及安全以前,本宪章不得认为禁止行使单独或集体自卫之自然权利。”自卫权虽然是国家的“自然权利”，但必须满足宪章规定的条件.)管辖权管辖权主要是指国家对其领域内的一切人、物以及所发生的事件,以及对在其领域外的本国人享有管辖的权利。根据国际条约和国际习惯,国家的管辖权包括四个方面的内容:属地管辖权属人管辖权又称属人优越权、国籍管辖权)保护性管辖权普遍性管辖权 .国家行使自卫权的条件。 自卫必须是而且只能是对已经实际发生的武力攻击进行的反击。可以说，“

30、受武力攻击”是行使自卫权的首要条件。自卫权只有在安理会采取必要办法,以维持国际和平及安全以前才得行使。所以,在联合国集体安全保障体制下，自卫只是一种临时的紧急救助办法。当事国采取的自卫措施或办法必须向安理会报告程序条件。自卫权的行使必须遵守“相称性原则”。 3.条约的解释规则。 按照善意的原则进行解释b应推定条约用语具有通常的意义c条约用语的通常意义应按照用语的上下文并参考条约的目的和宗旨决定。 4条约无效的情形。 一是相对无效: 1.违反国内法有关缔约权的规定.缔约方在表示同意接受该条约约束时,所依据的事实或情势存在根本错误3.谈判一方可以援引条约是由于另一方的诈欺行为诱使缔结的为由以主张条

31、约无效4.缔约一方可以援引条约是由于另一方直接或间接贿赂该方代表而缔结为由一主张无效.缔约一方同意接受条约约束的表示是通过对其代表实施强迫而取得的,其同意的表示应无任何法律效果。二是绝对无效:条约在缔结时与一般国际法强行法规则抵触者无效。 情势变更原则。 情势变更原则是指缔结条约是,缔约方之间存在一个假设，即：缔约时所能预见到的情况不会发生变化,这是条约有效的前提;如果发生了变化，缔约方有权终止条约。 条约法公约对援引情势变更作为终止或退出条约的限制: 1.发生变更的一些情势必须存在于缔约当时发生变更的情势必须是根本性的.发生变更的情势必须是当事各方所未能预见到的4这些情势的存在必须是原来构成

32、各方当事方同意接受该条约拘束的必要基础5.发生的情势变更效果必须是将根本改变依该条约尚待履行的义务的程度。 .安理会的表决制度。 1.程序性事项。9个同意票即可通过。 2.非程序性事项:“大国一致原则”：同意票必须达到9票不得有常任理事国的反对票常任理事国的放弃或缺席不影响决议的通过 3.双重否决权。决定是否属于程序性事项,五大国拥有否决权对非程序性事项进行表决,五大国拥有否决权。 第四篇:管理信息系统重点总结(精华)管理信息系统为什么是技术系统和社会系统 因为它需要技术人员来操作 操作的主要服务对象是社会。 管理信息系统是社会系统的抽象表达,社会系统的各个实体之间通过信息发生相互作用，而把这

33、些实体抽象成为管理信息系统里的节点，将不可见的信息具体化,进行分类、检索和储存，提高信息的质量,就可以提高实体之间交流和相互作用的效率。 任何一个实际有效的管理信息系统都是一个社会系统的映像,管理信息系统的运作可以提高社会系统的运作效率,它实际上也是社会系统的一部分,是社会系统高度发达的产物。s的作用 管理信息系统的作用主要有三个方面。辅助分析、规范化管理、节省人力。 辅助分析其特点是它超越信息简单的查询，充分利用信息资源,根据用户的具体需求有针对性地对信息进行深度加工,使其信息能对用户的管理、经营和决策产生一定的影响,起到辅助决策作用。 管理信息系统的规范化管理主要体现在信息资源的标准化。在

34、当今的信息时代,网上资源已成为人们获取信息的重要来源。 管理信息系统的实施不仅仅可提高工作效率，而在节省人力物力等方面也发挥了重要作用,解决了以往用大量人力手工操作的烦琐劳动，实现了人机对话,使得越来越多的人在较短的时间内花费较少精力,获取大量的数据。一。顺序结构,优点 1、简单。存储与管理都简单,且容易实现。 、支持顺序存取和随机存取。 3、顺序存取速度快。 4、所需的磁盘寻道次数和寻道时间最少。缺点 1、需要为每个文件预留若干物理块以满足文件增长的部分需要。 2、不利于文件插入和删除。二。链式结构优点 1、提高了磁盘空间利用率，不需要为每个文件预留物理块。 2、有利于文件插入和删除。 3、

35、有利于文件动态扩充。缺点 1、存取速度慢,不适于随机存取。 2、当物理块间的连接指针出错时,数据丢失。 3、更多的寻道次数和寻道时间。 4、链接指针占用一定的空间,降低了空间利用率。三。索引结构优点 、不需要为每个文件预留物理块。 2、既能顺序存取,又能随机存取。 3、满足了文件动态增长、插入删除的要求。缺点 1、较多的寻道次数和寻道时间。 2、索引表本身带来了系统开销。如。内外存空间，存取时间等。 u/矩阵 是用来表达过程与数据两者之间的关系。矩阵中的行表示数据类,列表示过程,并以字母u(e）和(ete)来表示过程对数据类的使用和产生。/矩阵是is开发中用于系统分析阶段的一个重要工具。提出了

36、一种用关系数据库实现u矩阵的方法，并对其存储、正确性检验、表上作业等做了分析，同时利用结果关系进行了子系统划分。 c矩阵是一张表格。它可以表数据/功能系统化分析的结果。它的左边第一列列出系统中各功能的名称，上面第一行列出系统中各数据类的名称。表中在各功能与数据类的交叉处,填写功能与数据类的关系。 u矩阵完备性检验。这是指每一个数据类必须有一个产生者(即“c”)和至少有一个使用者(即“u”）;每个功能必须产生或者使用数据类。否则这个/c矩阵是不完备的。 使用u/c矩阵进行子系统划分的步骤如下： 画一个数据关系表,在表的第一行填入各项“数据类”,在表的第一列填入各项“功能”；如果某一功能使用了某种

37、数据类，便在表中间的矩阵的相应交叉点上写个u,如果某一功能产生了某种数据类,便在相应的交叉点上写c;按逻辑关系以及发生的先后顺序,重排各个功能;重排数据类,原则是使得所有的“c”尽可能靠近矩阵的主对角线;分组,即把u和c比较密集的区域框成一个个组，就是子系统。 对表做重新排列,把功能按功能组排列。然后调换“数据类”的横向位置,使得矩阵中C最靠近对角线。将和C最密集的地方框起来，给框起个名字,就构成了子系统。落在框外的U说明了子系统之间的数据流。这样就完成了划分系统的工作。如下图uc矩阵的主要功能 1.通过对u/矩阵的正确性检验,及时发现前段分析和调查工作的疏漏和错误。 2.通过对u矩阵的正确性

38、检验来分析数据的正确性和完整性。 .通过对u/c矩阵的求解过程最终得到子系统的划分。 4通过对子系统之间的联系(“u”)可以确定子系统之间的共享数据。什么是诺兰阶段模型。它有什么实用意义。 诺兰阶段模型。把计算机应用到一个单位的管理中去,一般要经历从初级到成熟的成长过程。诺兰总结这一规律提出信息系统发展阶段理论称其为诺兰阶段模型。诺兰把信息系统的成长过程分为初装、蔓延、控制、集成、数据管理、成熟六个不同阶段。 自下而上”m开发策略: 优点。可以避免大规模系统可能出现运行不协调的危险。 缺点。不能像想象那样完全周密,由于缺乏从整个系统出发考虑问题，随着系统的进展，往往要做许多重大修改，甚至从新规

39、划、设计。 “自上而下”mis开发策略: 优点:这种开发策略有很强的逻辑性,是从整体上协调和规划，由全面到局部,由长远到近期,从探索合理的信息流出来发来设计信息系统。缺点:实施难度较大。 制定m战略规划时使用方法 sp法(企业系统规划法)主要是确定出未来信息系统的总体结构，明确系统的子系统组成和开发系统的先后顺序；对数据进行统一规划、管理和控制,明确各子系统之间的数据交换关系,保证信息的一致性。方法将过程和数据类两者作为定义企业信息系统总体结构的基本,具体做法是利用过程数据矩阵(也称u矩阵)来表达两者之间的关系。 关键成功因素指的是对企业成功起关键作用的因素。cs法就是通过分析找出使得企业成功

40、的关键因素,然后再围绕这些关键因素来确定系统的需求,并进行规划。 开发管理信息系统的方法 .结构化系统开发方法结构化系统开发方法开发管理信息系统可分为三个阶段：系统分析、系统设计和系统实施。优点是注重开发过程的整体性、全局性，因此特别适合开发大型mi；缺点是开发过程繁琐,周期长,难以适应环境的变化。 2.原刑法 不注重对管理系统进行全面、系统的调查与分析，而是本着系统开发人员对用户需求的理解，先快速实现一个原型系统，然后通过反复修改来实现管理信息系统。优点是简易,用户容易接受; 缺点是返工现象特别严重,不适合开发大型系统。贯彻的是“从下到上”的开发策略,它更容易被用户接受。但是,由于该方法在实

41、施过程中缺乏对管理系统全面、系统的认识,因此，它不适用于开发大型的管理信息系统。该方法的另一不足是每次反复都要花费人力，物力,如果用户合作不好,盲目纠错,就会拖延开发过程。 3.面向对象开发方法 封装性：面向对象就是“对象+属性+方法”。抽象性:类中封装了对象共有的属性和方法, 继承性:继承性是类特有的性质，类可以派生出子类,子类自动继承父类的属性与方法。动态链接性:对象间的联系4ce方法 是一种自动化或半自动化的方法，能够全面支持除系统调查外的每一个开发步骤。严格地讲,case只是一种开发环境而不是一种开发方法。 系统战略规划的作用 .合理利用信息资源(信息、信息技术、信息生产者),以节省i

42、投资; 2明确mis的任务；为将来的评估工作提供依据。 内容包括mis的目标(i应实现的功能)、约束（实现ms的环境、条件）及总体结构(由哪些子系统构成)；组织的现状(包括软硬件、人员配备及开发费用等）；业务流程的现状、存在的问题、流程重组等;对影响规划的i发展的预测。 为什么使用u/c矩阵进行子系统划分,其结果不是唯一的 从使用u/c矩阵进行子系统划分的步骤可见,整个划分的过程中人为的主观因素起到了很大的作用，比如功能组和数据类的排位、c较密集区域的划分等,因此,不同的人划分的结果可能不是一样的。 新系统的逻辑方案主要包括。对系统业务流程分析整理的结果;对数据及数据流程分析整理的结果；子系统

43、划分的结果；各个具体的业务处理过程,以及根据实际情况应建立的管理模型和管理方法。同时新系统的逻辑方案也是系统开发者和用户共同确认的新系统处理模式以及打算共同努力的方向。 6.新系统信息处理方案 在本章前面各节中已经对原有系统进行了大量的分析和优化，这个分析和优化的结果就是新系统拟采用的信息处理方案。它包括如下几部分:(1）确定合理的业务处理流程 将.3节分析的结果在此正式提出来,其具体内容包括。删去或合并了哪些多余的或重复处理的过程。对哪些业务处理过程进行了优化和改动。改动的原因是什么。改动（包括增补)后将带来哪些好处。给出最后确定的业务流程图。 指出在业务流程图中哪些部分新系统(主要指计算机

44、软件系统)可以完成,哪些部分需要用户完成（或是需要用户配合新系统来完成）。（2)确定合理的数据和数据流程 将2.4节分析的结果在此正式提出来,其具体内容包括。请用户确认最终的数据指标体系和数据字典。确认的内容主要是指标体系是否全面合理，数据精度是否满足要求并可以统计得到这个精度等等。 删去或合并了哪些多余的或重复的数据处理过程。对哪些数据处理过程进行了优化和改动。改动的原因是什么。改动（包括增补)后将带来哪些好处。给出最后确定的数据流程图。 指出在数据流程图中哪些部分新系统(主要指计算机软件系统)可以完成,哪些部分需要用户完成(或是需要用户配合新系统来完成)。(3)确定新系统的逻辑结构和数据分

45、布 将.5节分析的结果分两部分绘出。新系统逻辑划分方案(即子系统的划分)。 新系统数据资源的分布方案,如哪些在本系统设备内部,哪些在网络服务器或主机上。 系统实施的主要内容: 按设计方案购置和安装计算机系统。建立数据库系统。程序设计与系统调试。培训操作人员。系统切换和试运行。系统测试。系统评价。 ）直接转换 在确定新系统运行准确无误时,在某一时刻终止现行系统，启用新的管理信息系统。这种转换方式费用低,方法简单，但风险大。适合于处理过程不太复杂的小型简单系统。 )并行转换 新的管理信息系统和现行系统并行工作一段时间,在新系统运行准确无误时,替代现行系统。这种转换方式有利于减轻管理人员心理压力、安

46、全性较好，但费用高。适合于处理过程复杂、数据重要的系统。 3)试点过渡法 是直接转换和并行转换的结合,分阶段将新系统的各个子系统替代现行系统。这种转换方式心理、安全性较好,但费用高。适合于处理过程复杂、数据重要的大型复杂系统。一般多采用这种方式进行系统转换。 一般在老的系统已完全无法满足需要或新系统不太复杂的情况下才采用直接切换法。在银行、财务和一些企业的核心系统中,并行切换法是一种经常使用的切换方法，在新老系统同时运行期间,可以利用老系统对新系统进行校验。较大、重要性较强的系统的切换,适合使用试点过渡法。 第五篇:医学心理学考试精华重点总结医学心理学考试重点总结 1.心理学。是医学和心理学相

47、结合的交叉学科,研究有关健康和疾病种的心身相关性,解决医学领域中的心理行为问题。 .主要理论有:行为学习理论:(原理）认为人的正常的或病态的行为,都可通过学习过程而形成。学习食支配人的行为和影响心身健康的一个重要因素。如果对行为学习各环节进行干预,可以矫正问题行为，进而治疗和预防一些疾病。b精神分析理论:原理是通过催眠术对癔症病人进行治疗和研究。c认知理论:原理是指信息为人接受之后经历的转换，简约,合成,储存,重建，再现和使用等加工过程。d人本主义理论:原理是认为人的意识经验视为人的行为基础，即不赞成精神分析学派把人堪称本能的牺牲品,认为人的行为是非理性的过程所决定的,道德与善行是非自然的悲观

48、看法。e心理生物学理论:原理是研究采用严格的实验设计，客观的测量手段和可靠的数理统计,能准确地揭示心身之间的某些本质联系。 3心理健康。a没有心理障碍或心理导致的机体不适。有一个积极良好的心态。 我国心理健康的标准：智力正常情绪良好人际和谐适应环境人格完整 4.心理应激(psycoogicstre):当个体察觉需求和满足需求的能力不平衡时,所表现出的心身紧张性反应状态,其结果是适应或适应不良。或个体察觉生理,心理,社会系统受到威胁和挑战时的一种适应和应对过程。 .心里评估(sychologicaassst）:应用多种方法所获得的信息,对个体某一心理现象作全面,系统和深入的客观描述,这一过程称为

49、心理评估。心理测验:指对个人行为样本客观的,标准化的测量。 心里评估与心理测验的联系与区别： .心理治疗(schotherapy）：也称精神治疗：以医学心理学的各种理论体系为指导,以良好的医患关系为桥梁，运用心理学的技术和方法,通过医护人员的言语，表情,行动或通过某些仪器以及一定的训练程序,影响或改善病人的认知,情绪和行为,消除或缓解心理问题，达到治疗的目的。 7.心理治疗原则及举例 关系的和谐性医患关系 问题的针对性心理，行为，心身等问题 治疗的计划性收集信息，预测出现的变化和 准备采取的对策 手段的综合性药物或理疗 严格的保密性不得将病人具体资料公布于 众，学术活动或教学的引用应用化名 方

50、法的灵活性社会文化和自然环境因素立场的中立性不替病人做选择和决定亲有的回避性 心身疾病。是介于躯体疾病与神经症之间的一类疾病。 狭义心身疾病。心理社会因素在发病，发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。 广义心身疾病。心理社会因素在发病,发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。 9.心身疾病的诊断要点。a疾病的发生包括心理社会因素，明确其与躯体症状的时间关系b躯体症状有明确的器质性病理改变,或存在已知的病理生理学变化排除神经症或精神病和躯体疾病。 10.异常心理：指个体的心理过程和心理特征发生异 常改变，又称变态心理。 其判断标准：经验标准统计学标准医学标准社会适应标准1病人角色：

51、角色行为冲突角色行为缺如角色行为适应角色行为减退角色行为强化角色行为异常 12.医患关系模式：a主动被动型：这种模式主要存在于昏迷,休克，全麻，有严重创伤及精神病这类病人的医疗过程，此类病人一般部分或完全的失去了正常的思维能力。 b指导-合作型。这种模式主要存在于急性病病人的医疗过程，病人神志清楚,但病情重，病程短,对疾病的治疗及职业了解少。 c共同参与型。这种模式主要存在于慢性疾病的医疗过程中,病人不仅清醒,而且对疾病的治疗比较了解。 .医学咨询和心理治疗的区别: 医学心理咨询心理治疗对象病人普通咨客 范围焦虑性障碍综合性医院有关病人抑郁性障碍精神科及相关的病人睡眠障碍各类行为问题慢性疼痛，无器社会适应不良 质性病变 不明原因躯体症状强迫性神经症神经性厌食与贪食性心理障碍学习障碍 躯体疾病伴心理反映过程准备阶段问题探索阶段探讨反应阶段分析认识阶段行为转变阶段治疗行动阶段发展阶段疗效评价阶段 结束巩固阶段 心理评估。应用多种方法所获得的信息,对个体某一心理现象作全面,系统和深入的客观描述。 第 29 页 共 29 页