关节镜术后的护理

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1、关 节 镜 术 后 护 理 及 康 复骨 科 三 病 区 蔺 银 萍 一 、 关 节 镜 医 疗 设 备 二 、 关 节 镜 手 术 三 、 什 么 是 关 节 镜 手 术 ？ 关 节 镜 是 一 种 高 新 微 创 技 术 ， 它 的 外 形只 有 铅 笔 或 者 筷 子 粗 细 。 常 用 直 径 只 有 4mm.在 皮 肤 上 做 个 不 到 1cm的 小 切 口 ,就 可 以 把 关节 镜 放 入 关 节 内 , 通 过 光 纤 照 明 系 统 和 计 算机 成 像 系 统 ,可 以 把 关 节 内 情 况 清 晰 的 显 示 在荧 光 屏 上 。 四 、 关 节 镜 手 术 优 点

2、1.观 察 清 楚 ， 通 过 关 节 镜 可 以 在 近 乎 生理 状 态 下 ， 动 态 观 察 关 节 内 的 病 变 情 况 ， 某些 疾 病 必 须 在 关 节 镜 下 诊 断 。 2.手 术 精 细 ， 能 够 将 有 生 理 的 组 织 结 构完 好 保 留 ， 针 对 性 的 手 术 。 将 关 节 创 伤 限 制在 最 小 程 度 。 3.属 于 微 创 伤 手 术 ， 皮 肤 切 口 小 ， 手 术切 口 小 。 关 节 周 围 的 韧 带 、 关 节 囊 和 皮 神 经免 受 损 伤 。 痛 苦 少 基 本 做 到 术 后 不 痛 。 4.皮 肤 疤 痕 小 ， 疤 痕

3、刺 激 小 。 美 观 。 5.手 术 损 伤 小 ， 出 血 少 ， 病 人 痛 苦 小 ， 术后 恢 复 快 。 6.术 后 关 节 功 能 恢 复 快 。 下 地 活 动 早 。 一般 术 后 第 二 天 就 可 以 下 地 活 动 。 减 少 术 后 并 发症 。 (粘 连 ， 肌 肉 萎 缩 ， 静 脉 炎 ， 血 栓 ， 伤 口感 染 ） 7.经 济 与 费 用 。 住 院 时 间 短 ， 减 少 医 疗 费用 。 术 后 2-3天 即 可 下 床 活 动 五 、 手 术 适 应 症髋 关 节 ： 股 骨 头 坏 死 ， 骨 性 关 节 炎 。膝 关 节 ： 骨 性 关 节 炎 、

4、 游 离 体 、 半 月 板 损 伤 、 关 节软 骨 损 伤 修 复 、 关 节 粘 连 松 解 、 前 后 交 叉 韧 带 损 伤重 建 。踝 关 节 ： 踝 关 节 骨 折 ， 创 伤 性 关 节 炎 ， 滑 膜 炎 。肩 关 节 ： 肩 关 节 周 围 炎 。 腕 关 节 ： 软 骨 损 伤 、 滑 膜 炎 、 关 节 镜 下 腕 横 韧 带 切开 治 疗 腕 管 综 合 症 。 关 节 外 ： 腘 窝 囊 肿 ， 臀 肌 挛 缩 ， 关 节 内 骨 折 经 皮 肤复 位 内 的 固 定 ， 钢 板 取 出 术 。 以 膝 关 节 为 例 ， 绝 大 多 数 膝 关 节 疾 病都 适

5、合 关 节 镜 手 术 治 疗 。 如 不 明 原 因 的 关节 肿 胀 、 各 种 滑 膜 炎 、 创 伤 性 关 节 炎 或 骨性 关 节 炎 、 关 节 内 游 离 体 、 半 月 板 损 伤 、交 叉 韧 带 损 伤 、 急 性 关 节 损 伤 、 髋 骨 半脱 位 等 。 关 节 内 感 染 也 可 以 通 过 关 节 镜 下检 查 冲 洗 。 六 、 关 节 镜 手 术 术 后 护 理 ： 1.腰 麻 后 常 规 护 理 。 2.术 后 6小 时 平 卧 位 ， 头 侧 向 一 侧 。 3.定 期 观 察 并 记 录 体 温 、 脉 搏 、 呼 吸 、 血 压 。 4.抬 高 患

6、肢 （ 一 般 用 软 枕 ） ， 使 患 肢 抬 高 约 20厘 米 ， 保 持 膝 关 节 接 近 伸 直 位 ， 减 轻 肿 胀 。 5.注 意 观 察 切 口 出 血 情 况 ， 一 般 切 口 采 用 加 压 包 扎 的 方 法 。 如 果 切 口 渗 血 较 多 ， 应 及 时 更 换 敷 料 ， 并 保 持 床 单 位 的 清 洁 。 6.观 察 足 趾 的 末 梢 循 环 、 温 度 、 肤 色 和 运 动 ， 以 防 止 由 于 包 扎 过 紧 而 引 起 血 液 循 环 障 碍 。 7.功 能 锻 炼 术 后 第 1天 可 开 始 练 习 股 四头 肌 等 长 收 缩 ，

7、通 过 肌 肉 的 收 缩 和 舒 张 ，促 进 血 液 回 流 ， 减 轻 肿 胀 ， 为 抬 腿 运 动做 好 准 备 。 术 后 第 2天 开 始 作 抬 腿 运 动 。 8.如 果 关 节 腔 内 积 液 消 退 ， 可 作 膝 关 节 伸 屈 练 习 ， 过 早 会 加 重 关 节 腔 内 积 液 。9.应 早 期 下 地 活 动 ， 但 不 可 过 早 负 重 。 七 、 关 节 镜 手 术 后 康 复 虽 然 关 节 镜 手 术 是 微 创 手 术 ， 恢 复 迅速 ， 但 “ 手 术 成 功 只 是 成 功 了 一 半 ” ， 通过 正 确 的 功 能 锻 炼 来 恢 复 膝

8、关 节 的 活 动 度和 力 量 还 是 十 分 必 要 的 。 通 过 每 天 做 两 次或 三 次 康 复 练 习 会 使 您 早 日 恢 复 腿 部 功 能达 到 满 意 的 效 果 。 （ 一 ） 初 级 锻 炼 程 序 1、 腘 绳 肌 收 缩 练 习 ： 仰 卧 或 坐 位 ， 膝 关 节弯 曲 大 约 10度 ， 用 足 跟 向 下 蹬 踩 床 面 ， 使 大 腿 后面 的 肌 肉 紧 张 。 保 持 5秒 钟 ， 然 后 放 松 。 重 复 10次 。 2 股 四 头 肌 收 缩 练 习 ： 俯 卧 位 ， 小 腿 前 方垫 一 毛 巾 卷 或 枕 头 。 用 踝 关 节 向

9、下 压 毛 巾 卷 或 枕头 ， 尽 量 将 腿 伸 直 。 保 持 5秒 钟 ， 放 松 。 重 复 10次 。 3 直 腿 抬 高 练 习 ： 仰 卧 位 ， 健 侧 膝 关节 屈 曲 ， 患 侧 膝 关 节 伸 直 。 慢 慢 抬 起 患 肢 ，足 跟 距 离 床 面 约 12厘 米 ， 保 持 5秒 钟 。 继 续抬 高 12厘 米 至 24厘 米 ， 再 保 持 5秒 钟 。 然 后与 先 前 的 程 序 相 反 ， 放 下 12厘 米 ， 保 持 5秒钟 ， 再 放 下 12厘 米 ， 回 到 起 始 位 置 。 重 复 10次 。 强 化 练 习 ： 开 始 练 习 前 在 踝

10、关 节 上 放 置沙 袋 等 重 物 ， 从 1公 斤 逐 渐 增 加 ， 4周 后 最 大增 至 5公 斤 。 4 提 臀 练 习 ： 仰 卧 位 ， 收 紧 臀 部 肌 肉 。保 持 5秒 钟 后 放 松 。 重 复 10次 。 5 站 立 直 腿 抬 高 练 习 ： 站 稳 ， 必 要 时可 抓 住 扶 手 ， 慢 慢 向 前 抬 腿 并 保 持 膝 关 节伸 直 ， 再 回 到 起 始 位 置 。 重 复 10次 。强 化 练 习 ： 开 始 练 习 前 在 踝 关 节 上 绑 缚 沙袋 等 重 物 ， 从 1公 斤 逐 渐 增 加 ， 4周 后 最 大增 至 5公 斤 。 （ 二 ）

11、 中 级 锻 炼 程 序 1、 终 末 伸 膝 练 习 ： 仰 卧 位 ， 膝 关 节 下 方 垫一 毛 巾 卷 或 枕 头 。 伸 直 膝 关 节 并 保 持 5秒 钟 ， 然后 慢 慢 回 到 起 始 位 置 。 重 复 10次 。强 化 练 习 ： 开 始 练 习 前 ， 在 踝 关 节 上 绑 缚 沙 袋等 重 物 ， 从 1公 斤 逐 渐 增 加 ， 4周 后 最 大 增 至 5公斤 。 2、 直 腿 抬 高 练 习 ： 仰 卧 位 ， 健 侧 膝 关 节 屈曲 ， 患 侧 股 四 头 肌 收 缩 使 膝 关 节 伸 直 。慢 慢 抬 起 患 肢 至 足 跟 距 离 床 面 约 12

12、厘 米 ， 然 后慢 慢 放 回 到 床 面 并 放 松 。 重 复 10次 ， 共 做 5组 。强 化 练 习 ： 开 始 练 习 前 ， 在 踝 关 节 上 绑 缚 沙 袋等 重 物 ， 从 1公 斤 逐 渐 增 加 ， 4周 后 最 大 增 至 5公斤 。 3 半 蹲 练 习 ： 扶 住 一 把 结 实 的 椅 子 或 床 架 ，脚 距 离 椅 子 或 床 架 20厘 米 左 右 。 背 部 挺 直 ， 慢慢 弯 曲 膝 关 节 向 下 蹲 。 不 要 完 全 蹲 下 ， 也 不 能超 过 90度 。 保 持 5 10秒 钟 ， 慢 慢 站 直 并 放 松 。重 复 10次 。 4 股

13、四 头 肌 牵 拉 练 习 ： 站 立 位 ， 患 侧 膝 关节 屈 曲 ， 将 足 跟 拉 向 臀 部 ， 要 感 觉 到 大 腿 前 面受 到 牵 拉 。 保 持 5秒 钟 。 重 复 10次 。 （ 三 ） 高 级 锻 炼 程 序 1 单 腿 部 分 屈 膝 练 习 ： 站 立 位 ， 扶 住 椅 背支 撑 身 体 。 健 侧 膝 关 节 弯 曲 ， 患 侧 足 部 踩 平 ， 足趾 抓 地 以 保 持 平 衡 ， 慢 慢 屈 膝 降 低 身 体 ， 然 后 再站 直 回 到 起 始 位 置 ， 放 松 。 重 复 10次 。 注 意 这 项练 习 不 能 过 度 。 2 前 向 踏 步

14、 练 习 ： 站 立 位 ， 前 方 放 一 高15厘 米 的 板 凳 。 患 侧 迈 步 踏 上 板 凳 ， 健 侧 腿 跟上 ， 再 以 相 反 顺 序 回 到 起 始 位 置 。 重 复 10次 。随 着 锻 炼 强 度 的 增 大 增 加 板 凳 的 高 度 。 3、 侧 向 踏 步 练 习 ： 站 立 位 ， 侧 方 放 一 高 15厘 米 的 板 凳 。 患 侧 迈 步 踏 上 板 凳 ， 健 侧 腿 跟 上 ，再 以 相 反 顺 序 回 到 起 始 位 置 。 重 复 10次 。 随 着锻 炼 强 度 的 增 大 增 加 板 凳 的 高 度 。 4 终 末 伸 膝 练 习 ： 坐

15、 位 ， 患 侧 小 腿及 足 跟 放 在 板 凳 上 。 伸 直 膝 关 节 ， 保 持 5秒 钟 ， 再 慢 慢 回 到 起 始 位 置 。 重 复 10次 。 5 腘 绳 肌 牵 拉 练 习 ： 仰 卧 位 ， 屈 曲 髋 关 节 ，双 手 在 膝 关 节 上 方 抱 住 大 腿 。 慢 慢 伸 直 膝 关 节 直到 感 觉 膝 关 节 后 面 紧 张 。 保 持 5秒 钟 ， 放 松 。 重复 10次 。 再 做 另 外 一 侧 。 如 果 没 有 感 觉 到 牵 拉 ，就 将 髋 关 节 再 屈 曲 一 些 。 练 习 时 不 能 摆 动 ， 要 保持 稳 定 。 延 长 牵 拉 时

16、 间 可 获 得 最 好 的 效 果 。 6 靠 墙 腘 绳 肌 牵 拉 练 习 ： 靠 门 仰 卧 ， 患 侧腿 抬 起 ， 伸 直 膝 关 节 ， 将 足 跟 靠 在 墙 面 上 ， 健 侧膝 关 节 屈 曲 ， 使 臀 部 贴 向 墙 壁 。 当 感 觉 到 膝 关 节后 面 紧 张 时 再 伸 膝 ， 保 持 5秒 钟 ， 放 松 。 重 复 10次 ， 再 练 习 另 一 侧 。 身 体 离 墙 壁 越 近 ， 牵 拉 的 效果 就 越 好 7 蹬 车 练 习 ： 如 果 您 能 够 进 行 蹬 自 行 车 练习 ， 将 座 椅 调 高 至 足 部 刚 刚 能 踩 到 踏 板 并 能 完成 一 次 蹬 车 循 环 。 将 阻 力 定 为 “ 轻 ” 并 逐 渐 增加 到 “ 重 ” 。 可 以 每 天 蹬 10分 钟 ， 也 可 以 逐 渐增 加 练 习 时 间 ， 从 每 天 蹬 1分 钟 直 到 每 天 蹬 20分钟 。 （ 四 ） 行 走 与 跑 步 行 走 是 手 术 后 恢 复 中 期 （ 手 术 2周 后 ） 极好 的 功 能 锻 炼 。 但 为 避 免 膝 关 节 受 到 冲 击 和 震荡 ， 手 术 后 6 8周 内 不 能 跑 步 。 行 走 和 跑 步 都应 循 序 渐 进 。 完 谢 谢 ！