发热腹泻门诊基础知识#专业知识

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1、发热、肠道门诊发热、肠道门诊基本知识基本知识电白区第二人民医院电白区第二人民医院医务部医务部 张奇增张奇增1专业精制版 讲课提纲n n传染病的特点传染病的特点传染病的特点传染病的特点n n当前疫情特征当前疫情特征当前疫情特征当前疫情特征n n传染病的流行过程及其影响因素传染病的流行过程及其影响因素传染病的流行过程及其影响因素传染病的流行过程及其影响因素n n重点传染病的预防重点传染病的预防重点传染病的预防重点传染病的预防n n疾病防护知识疾病防护知识疾病防护知识疾病防护知识n n标本采集知识标本采集知识标本采集知识标本采集知识n n发热、肠道门诊各项制度发热、肠道门诊各项制度发热、肠道门诊各项

2、制度发热、肠道门诊各项制度2专业精制版传染病的特点（1）1 1、有传染性、对社会有较大影响，如同星火燎原，、有传染性、对社会有较大影响，如同星火燎原，一人患病，一人患病，众人受威胁。众人受威胁。2 2、威胁较年青的人群。儿童和青少年发病较多，、威胁较年青的人群。儿童和青少年发病较多，体体 弱老年人弱老年人 易受袭击，后果严重。易受袭击，后果严重。3 3、疫情具有突发性，变化快，灾害和社会动乱时、疫情具有突发性，变化快，灾害和社会动乱时 ,极易爆发流行。极易爆发流行。4 4、可续发或诱发多种慢性病和癌症的发生。、可续发或诱发多种慢性病和癌症的发生。5 5、有特异性的预防控制措施，预防成本效益高。

3、、有特异性的预防控制措施，预防成本效益高。6 6、传染病防治是一项政府行为，需全社会共同参与、传染病防治是一项政府行为，需全社会共同参与、多部门配合。多部门配合。3专业精制版传染病的特点（2）n n有特异的病原体：n n有流行病学特性：传染性、免疫性n n流行性：散发、爆发、流行和大流行 传染病没有国界、地界。n n地方性：n n季节性4专业精制版重点传染病分类（1）11肠道传染病：粪口传播。霍乱、脊髓灰质炎、甲肝、戊肝、伤寒、肠出血霍乱、脊髓灰质炎、甲肝、戊肝、伤寒、肠出血性大肠杆菌性大肠杆菌O157O157：H7H7感染性腹泻、痢疾、病毒性感染性腹泻、痢疾、病毒性感染性腹泻等感染性腹泻等。

4、2 2呼吸道传染病：飞沫传播。肺结核、流感、麻疹、白喉、流脑、风疹、军团肺结核、流感、麻疹、白喉、流脑、风疹、军团菌、菌、SARSSARS。5专业精制版重点传染病分类（2）3.经血液传播：经血液传播：经血液传播：经血液传播：艾滋病艾滋病/HIV/HIV感染、乙肝、丙肝感染、乙肝、丙肝、梅毒、梅毒4.4.性接触传播性接触传播性接触传播性接触传播：艾滋病艾滋病/HIV/HIV感染、乙肝、丙肝、梅毒、感染、乙肝、丙肝、梅毒、淋病等淋病等5.5.母婴传播母婴传播母婴传播母婴传播：艾滋病艾滋病/HIV/HIV感染、乙肝、丙肝、梅毒、感染、乙肝、丙肝、梅毒、淋病等淋病等6.6.自然疫源性疾病自然疫源性疾病

5、自然疫源性疾病自然疫源性疾病：鼠疫、疟疾、血吸虫病、流行性鼠疫、疟疾、血吸虫病、流行性出血热、钩端螺旋体病、流行性乙脑、登革热、狂出血热、钩端螺旋体病、流行性乙脑、登革热、狂犬病、炭疽等。犬病、炭疽等。6专业精制版中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法 2004年年12月月1日正式实施日正式实施7专业精制版传染病防治法规定管理的传染病：传染病防治法规定管理的传染病：甲、乙、丙三类，共甲、乙、丙三类，共37种种 n n 甲类传染病甲类传染病：鼠疫、鼠疫、霍乱霍乱8专业精制版传染病防治法规定管理的传染病n n乙类传染病乙类传染病25种种：病毒性肝炎细菌性和阿米巴痢疾伤寒和副伤寒艾滋病

6、淋病梅毒脊髓灰质炎麻疹百日咳白喉流行性脑脊髓膜炎猩红热流行性出血热狂犬病钩端螺旋体并布鲁氏菌病炭疽(21)流行性乙型脑炎 23)疟疾(24)登革热(25)肺结核(26)新生儿破伤风、血吸虫病、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感9专业精制版传染病防治法规定管理的传染病n n丙类丙类传染病传染病1010种种:(28)丝虫病(29)包虫病(30)麻风病(31)流行性腮腺炎(32)风疹(33)急性出血性结膜炎(34)除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病 流行性和地方性斑疹伤寒流行性和地方性斑疹伤寒 黑热病黑热病10专业精制版传染病的流行过程及其影响因素n n流行过程指传染病在人群中发生、发

7、展和流行过程指传染病在人群中发生、发展和转归的过程。转归的过程。n n传染病在人群中蔓延，必须具备三个基本传染病在人群中蔓延，必须具备三个基本环节、二个因素。环节、二个因素。11专业精制版传染病的流行过程及其影响因素 三个基本环节：三个基本环节：三个基本环节：三个基本环节：n n传染源：传染源：传染源：传染源：体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人和动物。体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人和动物。体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人和动物。体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人和动物。（患者、（患者、（患者、（患者、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物）隐性感染者、病原携带者、受

8、感染的动物）隐性感染者、病原携带者、受感染的动物）隐性感染者、病原携带者、受感染的动物）n n传播途径：传播途径：传播途径：传播途径：空气、飞沫（麻疹、肺结核、非典）空气、飞沫（麻疹、肺结核、非典）空气、飞沫（麻疹、肺结核、非典）空气、飞沫（麻疹、肺结核、非典）水、食物、苍蝇（伤寒、甲肝、痢疾、霍乱）水、食物、苍蝇（伤寒、甲肝、痢疾、霍乱）水、食物、苍蝇（伤寒、甲肝、痢疾、霍乱）水、食物、苍蝇（伤寒、甲肝、痢疾、霍乱）日常生活接触（日常生活接触（日常生活接触（日常生活接触（手、用具、玩具等）手、用具、玩具等）手、用具、玩具等）手、用具、玩具等）虫媒传播：蚊子、虱子、跳蚤等（疟疾、乙脑等虫媒传播

9、：蚊子、虱子、跳蚤等（疟疾、乙脑等虫媒传播：蚊子、虱子、跳蚤等（疟疾、乙脑等虫媒传播：蚊子、虱子、跳蚤等（疟疾、乙脑等血液、体液、血制品：乙肝、艾滋病等血液、体液、血制品：乙肝、艾滋病等血液、体液、血制品：乙肝、艾滋病等血液、体液、血制品：乙肝、艾滋病等n n人群易感性：人群易感性：人群易感性：人群易感性：对传染病缺乏特异性免疫力的人称易感者。对传染病缺乏特异性免疫力的人称易感者。对传染病缺乏特异性免疫力的人称易感者。对传染病缺乏特异性免疫力的人称易感者。12专业精制版传染病的流行过程及其影响因素n n影响流行过程的二个因素：影响流行过程的二个因素：11、自然因素：自然因素：自然因素：自然因素

10、：指自然环境中的各种因素，指自然环境中的各种因素，指自然环境中的各种因素，指自然环境中的各种因素，包括地理、气象和生态等条件对流行过程包括地理、气象和生态等条件对流行过程包括地理、气象和生态等条件对流行过程包括地理、气象和生态等条件对流行过程的发生和发展发挥着重要影响。的发生和发展发挥着重要影响。的发生和发展发挥着重要影响。的发生和发展发挥着重要影响。2 2、社会因素：社会因素：社会因素：社会因素：包括社会制度、经济和生活包括社会制度、经济和生活包括社会制度、经济和生活包括社会制度、经济和生活条件以及文化水平等，对传染病流行有决条件以及文化水平等，对传染病流行有决条件以及文化水平等，对传染病流

11、行有决条件以及文化水平等，对传染病流行有决定性影响。定性影响。定性影响。定性影响。13专业精制版社会因素社会因素自然因素自然因素环境环境易感人群易感人群传播途径传播途径传染源传染源流行过程流行过程传染病的流行过程及其影响因素14专业精制版传染病的预防控制11、管理传染源：管理传染源：传染源报告制度是早期传染源报告制度是早期发现传染病的重要措施。传染源包括病发现传染病的重要措施。传染源包括病人、病原携带者。传染源的早发现、早人、病原携带者。传染源的早发现、早报告、早隔离、早治疗是防制传播流行报告、早隔离、早治疗是防制传播流行的重要措施。的重要措施。2 2、切断传播途径：切断传播途径：消毒是切断传

12、播途径消毒是切断传播途径的重要措施，包括（的重要措施，包括（1）消灭污染环境的）消灭污染环境的病原体和（病原体和（2）消灭传播媒介（杀虫措施）消灭传播媒介（杀虫措施）。除四害（老鼠、臭虫、苍蝇、蚊子。除四害（老鼠、臭虫、苍蝇、蚊子）15专业精制版传染病的预防控制3 3保护易感人群：保护易感人群：针对性注射疫苗，提高针对性注射疫苗，提高人群免疫力，包括主动或被动特异性免人群免疫力，包括主动或被动特异性免疫力。疫力。16专业精制版我国卫生部规定的儿童计划免疫程序我国卫生部规定的儿童计划免疫程序 年龄：年龄：接种疫苗接种疫苗n n 出生：出生：卡介苗卡介苗n n11个月：个月：乙肝疫苗乙肝疫苗 n

13、n22个月：乙肝疫苗，脊髓灰质炎三价混合疫苗个月：乙肝疫苗，脊髓灰质炎三价混合疫苗n n33个月：脊髓灰质炎三价混合疫苗，百白破混合制剂个月：脊髓灰质炎三价混合疫苗，百白破混合制剂n n44个月：脊髓灰质炎三价混合疫苗，百白破混合制剂个月：脊髓灰质炎三价混合疫苗，百白破混合制剂n n55个月：百白破混合制剂个月：百白破混合制剂n n66个月：乙肝疫苗个月：乙肝疫苗 n n88个月：麻疹疫苗个月：麻疹疫苗 n n 1 15 52 2岁：百白破混合制剂复种岁：百白破混合制剂复种n n4 4岁：脊髓灰质炎三价混合疫苗复种岁：脊髓灰质炎三价混合疫苗复种n n7 7岁：麻疹疫苗复种，百白破混合制剂复种岁

14、：麻疹疫苗复种，百白破混合制剂复种n n1212岁：乙肝疫苗复种岁：乙肝疫苗复种17专业精制版乙类传染病乙类传染病甲流甲流 甲型H1N1流感，俗称猪流感，是由甲型H1N1流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。目前在全球迅速蔓延，我国已将其纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防及控制措施，该病是可防、可控、可治、不可怕的。18专业精制版一、疾病特点一、疾病特点n n传播方式传播方式:跟普通流感传播有类似，可以通过咳嗽跟普通流感传播有类似，可以通过咳嗽或喷嚏中的小液滴传播。小液滴可被直接吸入呼或喷嚏中的小液滴传播。小液滴可被直接吸入呼吸道，或者通过握手，接触物件等方式，经手将吸

15、道，或者通过握手，接触物件等方式，经手将病毒带至呼吸道。病毒带至呼吸道。n n预防：预防：远离家禽及其分泌物远离家禽及其分泌物远离家禽及其分泌物远离家禽及其分泌物，保持室内空气流通，保持室内空气流通，勤开窗，少去空气不流通或人群密集的公共场所，勤开窗，少去空气不流通或人群密集的公共场所，用流动水勤洗手，打喷嚏或咳嗽时用纸巾掩鼻口，用流动水勤洗手，打喷嚏或咳嗽时用纸巾掩鼻口，并及时将纸巾投入有盖的垃圾桶内；吃禽肉、禽并及时将纸巾投入有盖的垃圾桶内；吃禽肉、禽蛋要煮熟煮透。蛋要煮熟煮透。19专业精制版影响感染的因素影响感染的因素n n潮湿和冷空气，拥挤的公共交通，人群聚集，空潮湿和冷空气，拥挤的公

16、共交通，人群聚集，空潮湿和冷空气，拥挤的公共交通，人群聚集，空潮湿和冷空气，拥挤的公共交通，人群聚集，空气不流畅气不流畅气不流畅气不流畅n n 现代化的旅行速度现代化的旅行速度现代化的旅行速度现代化的旅行速度n n儿童、学生是流感病毒的主要传播者：发生流感，儿童、学生是流感病毒的主要传播者：发生流感，儿童、学生是流感病毒的主要传播者：发生流感，儿童、学生是流感病毒的主要传播者：发生流感，缺课增多，把病毒带回家传给家长，成人患者增缺课增多，把病毒带回家传给家长，成人患者增缺课增多，把病毒带回家传给家长，成人患者增缺课增多，把病毒带回家传给家长，成人患者增多，老年人因肺炎住院率增多。多，老年人因肺

17、炎住院率增多。多，老年人因肺炎住院率增多。多，老年人因肺炎住院率增多。20专业精制版防治措施防治措施n n加强体育锻炼，提高身体素质。n n养成良好的卫生习惯和提高自我保护意识。n n注意经常开窗通风。n n适当的采取预防性服药措施。n n针对性的开展预防接种。21专业精制版感冒有普通和流行性之分感冒有普通和流行性之分n n普通感冒普通感冒 病因：病因：引起的病原体很多，常见的有鼻病毒、副流行性引起的病原体很多，常见的有鼻病毒、副流行性感冒病毒群等。感冒病毒群等。症状：一般表现为呼吸道局部症状比较重，有鼻塞、流症状：一般表现为呼吸道局部症状比较重，有鼻塞、流清涕、咽痛、头痛、全身不适，而全身症

18、状较轻，一般不清涕、咽痛、头痛、全身不适，而全身症状较轻，一般不发热。发热。提醒：提醒：由于普通感冒的病原体种类及其型别很多，病后由于普通感冒的病原体种类及其型别很多，病后又无交叉免疫，所以人体会多次得病，发病以冬春季为多，又无交叉免疫，所以人体会多次得病，发病以冬春季为多，男女老少都可得病，其中以幼儿为最多。男女老少都可得病，其中以幼儿为最多。22专业精制版二、甲类传染病：霍乱二、甲类传染病：霍乱n n 霍乱的基本知识（甲类传染病）霍乱的基本知识（甲类传染病）n n食原性疾病食原性疾病-“-“病从口入病从口入”n n人们所说的肠道传染病，医学上是指通过人们所说的肠道传染病，医学上是指通过“粪

19、粪口口途径途径”传播的一类传染病。传播的一类传染病。23专业精制版基本知识基本知识n n在我国法定的传染病中，包括甲类传染病中的霍乱，在我国法定的传染病中，包括甲类传染病中的霍乱，乙类传染病中的伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿米巴乙类传染病中的伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰质炎、甲、戊型病毒性肝炎，丙类传染痢疾、脊髓灰质炎、甲、戊型病毒性肝炎，丙类传染病中的感染性腹泻病等。病中的感染性腹泻病等。n n病人和病原携带者是该类疾病的传染源，主要通过水、病人和病原携带者是该类疾病的传染源，主要通过水、食物、日常生活接触和苍蝇等媒介传播。特别是夏秋食物、日常生活接触和苍蝇等媒介传播。特别是夏

20、秋季气温高、空气湿度大、气候干燥，有利于细菌繁殖，季气温高、空气湿度大、气候干燥，有利于细菌繁殖，容易导致食物腐烂变质，如预防措施不力，极易引起容易导致食物腐烂变质，如预防措施不力，极易引起急性肠道疾病的发生与流行。每年的急性肠道疾病的发生与流行。每年的5-105-10月为流行季月为流行季节，节，7 78 8月为高峰。月为高峰。24专业精制版 麻疹麻疹 n n临床表现为发热、咳嗽、眼结膜炎、口腔麻疹粘膜斑和皮肤红色斑丘疹 n n早春季节为麻疹好发季节n n发病主要以儿童为主，易在幼托、小学等集体单位出现暴发 25专业精制版 临床症状临床症状 n n霍乱是霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病，病理变化主

21、要由霍乱弧菌产生的肠毒素引起，由于致病因素不同，患者症状表现也不一样。n n临床表现轻重不一，病情严重者有剧烈吐泻、脱水、肌肉痉挛、周围循环衰竭等，治疗不及时常易死亡。其典型特征发病急，传播快，易造成暴发流行。26专业精制版风疹风疹 n n临床表现为发热，伴有轻微上呼吸道感染症状临床表现为发热，伴有轻微上呼吸道感染症状 n n其后出现先面部后颈部、再躯干四肢淡红色斑丘其后出现先面部后颈部、再躯干四肢淡红色斑丘疹，伴有耳后、枕部、颈下和颈部淋巴结肿大疹，伴有耳后、枕部、颈下和颈部淋巴结肿大 n n常见并发症有关节炎、关节痛、脑炎、心肌炎、常见并发症有关节炎、关节痛、脑炎、心肌炎、血小板减少性紫癜

22、血小板减少性紫癜 n n好发季节为冬春季节好发季节为冬春季节 n n感染主要对象为感染主要对象为5 59 9岁儿童，部分成年人、孕妇、岁儿童，部分成年人、孕妇、育龄妇女也可感染本病育龄妇女也可感染本病 27专业精制版预防措施预防措施n n严防病从口入，保持手的清洁卫生。n n要提高自我保护意识，要喝开水，严禁喝生水及进食不洁食物。n n生熟食物要分开，在加工海水产品或凉拌菜时，要煮熟煮透方可食用n n消灭苍蝇、蚊子、老鼠等传播媒介，保持环境清洁。28专业精制版n n预防食物中毒和肠道疾病的发生应从控制传染源、预防食物中毒和肠道疾病的发生应从控制传染源、切断传播途径，严格把好切断传播途径，严格把

23、好“病从口入病从口入”关。关。n n“三不三不”：不要食用腐败变质的禽、蛋、肉、水：不要食用腐败变质的禽、蛋、肉、水产品以及超过保质期的食品；不要采食野生菌和产品以及超过保质期的食品；不要采食野生菌和食用发芽的土豆及霉变玉米面；不要食用来历不食用发芽的土豆及霉变玉米面；不要食用来历不明的食物（和水。明的食物（和水。n n一旦出现呕吐、腹泻等肠道传染病症状，应立即一旦出现呕吐、腹泻等肠道传染病症状，应立即去医院就诊，同时及时向学校和区疾病预防控制去医院就诊，同时及时向学校和区疾病预防控制中心报告，做到中心报告，做到“早发现、早报告、早隔离、早早发现、早报告、早隔离、早治疗治疗”。29专业精制版n

24、 n提高人群的免疫力有非特异性措施和特异性措施。提高人群的免疫力有非特异性措施和特异性措施。非特异性措施包括参加体育活动，增强体质；注非特异性措施包括参加体育活动，增强体质；注意卫生习惯；均衡营养；改善居住条件等。意卫生习惯；均衡营养；改善居住条件等。n n特异性措施即注射预防针（疫苗），使得机体抵特异性措施即注射预防针（疫苗），使得机体抵抗该病原体。但并不是所有传染病都有相关的疫抗该病原体。但并不是所有传染病都有相关的疫苗。苗。30专业精制版个个 人人 防防 护护（一）一级防护（二）二级防护（三）三级防护31专业精制版一一 级级 防防 护护1、适用于发热门(急)诊的医务人员。2、穿工作服、隔

25、离衣，戴工作帽和医用防护口罩。3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等)揉搓13分钟。32专业精制版二二 级级 防防 护护1 1、适用于进入隔离留院观室和专门病区的医务人员，接触、适用于进入隔离留院观室和专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。和司机。2 2、进入隔离留院观室和专门病区必须戴医用防护口罩，每、进入隔离留院观室

26、和专门病区必须戴医用防护口罩，每 4 4小时更换小时更换 1 1次或感潮湿时更换；穿工作服、隔离衣、鞋次或感潮湿时更换；穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。套，戴手套、工作帽。3 3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.30.30.5%0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%75%酒精等酒精等)揉搓揉搓1 13 3分钟。分钟。4 4、对病人实施近距离操作时，戴防护眼镜。、对病人实施近距离操作时，戴防护眼镜。5 5、注意呼吸道及粘膜防护。、注意呼吸道及粘膜防护。33专

27、业精制版三级防护三级防护1 1、适适用用于于为为病病人人实实施施吸吸痰痰、气气管管切切开开和和气气管管插插管管的的医医务务人人员。员。2 2、除二级防护外，还应当加戴全面型呼吸防护器。、除二级防护外，还应当加戴全面型呼吸防护器。注注：防防护护用用品品要要求求 防防护护服服：符符合合GB19082GB1908220032003医医用用一一次次性性防防护护服服技技术术要要求求，可可为为联联体体或或分分体体式式结结构构，穿穿脱脱方方便便，结结合合部部严严密密。袖袖口口、脚脚踝踝口口应应为为弹弹性性收收口口，具具有有良良好好的的防防水水性性、抗抗静静电电性性、过过滤滤性性效效率率和和无无皮皮肤肤刺刺激

28、激性性。防防护护口口罩罩：符符合合 GB19083-2003GB19083-2003医医用用防防护护口口罩罩技技术术要要求求，口口罩罩可可分分长长方方型型和和密密合合型型，应应当当配配有有鼻鼻夹夹，具具有有良良好好的的表表面面抗抗湿湿性性，对对皮皮肤肤无无刺刺激激，气气流流阻阻力力在在空空气气流流量量为为 85L/min85L/min情情况况下下，吸吸气气阻阻力力不不得得超超过过 35 35 mmH2OmmH2O，滤滤料料的的颗颗粒粒过过滤滤效效率率应应当当不不小小于于95%95%。也也可可选选用用符符合合 N95N95或或 FFP2FFP2标标准准的的防防护口罩。护口罩。其他：应当满足实际使

29、用需要。其他：应当满足实际使用需要。34专业精制版穿、脱个人防护穿、脱个人防护顺序顺序l l穿顺序：穿顺序：穿医用工作服穿医用工作服 穿连身隔离服穿连身隔离服 鞋套鞋套 工作帽工作帽 口罩口罩 戴防护眼镜戴防护眼镜 戴手套戴手套l l脱顺序：脱顺序：消毒双手消毒双手 摘下防护眼镜摘下防护眼镜 摘下口罩摘下口罩 脱鞋套脱鞋套 脱手套脱手套 脱帽子脱帽子脱连身防护服及医用工作服脱连身防护服及医用工作服 洗手消毒洗手消毒35专业精制版标本的采集标本的采集n咽拭子标本的采集n粪标本的采集36专业精制版咽拟子标本的采集咽拟子标本的采集n标本应使用头部为合成纤维的拭子（例如，聚酯纤维）铝或塑料做柄，不推荐

30、棉拭子和木柄n 标本采集管应包含3毫升病毒采样液（含有蛋白质稳定剂，阻止细菌和真菌生长的抗生素，缓冲液）37专业精制版操作步骤及要点n指导患者张口发指导患者张口发“啊啊”音，用长棉签蘸音，用长棉签蘸 以以敏捷、轻柔的动作擦拭两侧腭弓、咽扁桃敏捷、轻柔的动作擦拭两侧腭弓、咽扁桃体上的分泌物，体上的分泌物，取毕，将棉签插入试管，取毕，将棉签插入试管，旋紧试管盖，立即送检塞。旋紧试管盖，立即送检塞。38专业精制版39专业精制版标本的包装标本的包装n标本必须放在密封的带螺旋盖的、耐低温的塑料管内，直接在塑料管上用油性记号笔写明编号、种类、姓名及采样日期，再放入塑料密封袋内，每袋装一份标本；n同时将标本

31、有关信息填入标本送检单。40专业精制版疑似霍乱粪标本采集疑似霍乱粪标本采集n标本应使用头部为合成纤维的拭子（例如，聚酯纤维）铝或塑料做柄，不推荐棉拭子和木柄n培养器：碱性蛋白冻水、庆大霉素-亚碲酸钾平板41专业精制版n n拭子及培养皿42专业精制版粪便标本采集方法粪便标本采集方法 n n尽可能在病人用药之前采取。用无菌棉拭子取自尽可能在病人用药之前采取。用无菌棉拭子取自然排出的新粪便，亦可用直肠拭子由肛门直接插然排出的新粪便，亦可用直肠拭子由肛门直接插入直肠入直肠3-5cm3-5cm处采集，处采集，顺一个方向轻轻旋转后取出，顺一个方向轻轻旋转后取出，将棉签插入培养试管内，盖紧送检。将棉签插入培

32、养试管内，盖紧送检。n n一般取米泔水样便一般取米泔水样便1-3ml1-3ml，成形便取蚕豆大小，在，成形便取蚕豆大小，在某些情况下，亦可取呕吐物和尸体肠内容物作检某些情况下，亦可取呕吐物和尸体肠内容物作检材。材。43专业精制版采集粪便标本的注意事项：采集粪便标本的注意事项：n n采集的标本应及时接种适宜的培养基。n n标本与保存液比例要适当。8-10ml保存液可加入1-3ml液体粪便或指甲大小形成便。n n便量过多可降低保存液的PH值。n n送检标本应填写送检单。n n标本装试管或小瓶时，注意勿污染容器口和外壁，要严密包装，放在送检箱内由专人送检。44专业精制版发热门诊分诊制度发热门诊分诊制

33、度n n设立专门的预检、分诊点。设立专门的预检、分诊点。n n凡体温在凡体温在3838度以上的伴呼吸道症状的病人，免费提供一度以上的伴呼吸道症状的病人，免费提供一次性口罩。次性口罩。n n发热病人先就诊后挂号，分诊到发热门诊医生处经全面发热病人先就诊后挂号，分诊到发热门诊医生处经全面的流行病学调查和相关检查。的流行病学调查和相关检查。n n若排除呼吸道传染病则到普通门诊诊治。若不能排除呼若排除呼吸道传染病则到普通门诊诊治。若不能排除呼吸道传染病的发热病的，请上级医生会诊或请医院专家吸道传染病的发热病的，请上级医生会诊或请医院专家小组会诊。小组会诊。n n小组意见为可疑人禽流感病例的，立即专车隔

34、离转诊小组意见为可疑人禽流感病例的，立即专车隔离转诊（东湖医院），消毒污染场所，做好医务人员的自身防（东湖医院），消毒污染场所，做好医务人员的自身防护，同时报医院领导、院防保科，有院防保科立即（护，同时报医院领导、院防保科，有院防保科立即（2 2小时内）报告公明、疾病控制中心，作进一步处理。小时内）报告公明、疾病控制中心，作进一步处理。45专业精制版发热病人的转诊流程发热病人的转诊流程n n就诊者挂号导诊测量体温体温超过38度发热门诊诊室门急值班医生首诊（一级防护）-登记电话号码通知医院急诊科（电话：2088120）-来车接病人送公明医院发热门诊接待病人诊室用百分之二二氧化氯抹擦、喷洒消毒，接

35、诊医师按一级防护、洗手、消毒、返回。46专业精制版肠道门诊感染管理制度肠道门诊感染管理制度n n严格执行严格执行消毒隔离管理总则消毒隔离管理总则的有关规定。的有关规定。n n应装纱窗、纱门，并搞好灭四害工作。应装纱窗、纱门，并搞好灭四害工作。n n医疗用品相对固定，设有专用厕所，挂号收费、化验、配药、注射在隔离医疗用品相对固定，设有专用厕所，挂号收费、化验、配药、注射在隔离门诊内进行，并有专职医务人员办理。门诊内进行，并有专职医务人员办理。n n对病人呕吐物、排泄物及厕所应严格消毒（用对病人呕吐物、排泄物及厕所应严格消毒（用1000mg/L1000mg/L含氯制剂浸泡含氯制剂浸泡1 1小小时）

36、，接触污物时应戴手套，并做到勤洗手。时），接触污物时应戴手套，并做到勤洗手。n n医务人员在肠道门诊时必须穿工作服，戴工作帽、口罩，并每周更换医务人员在肠道门诊时必须穿工作服，戴工作帽、口罩，并每周更换2 2次，次，有污染时应随时更换，每次接触病人或离开诊室时，必须做好手的清洗或有污染时应随时更换，每次接触病人或离开诊室时，必须做好手的清洗或消毒。消毒。n n每日上下班时用每日上下班时用1000mg/L1000mg/L含氯制剂擦拭桌、椅、凳、地面，并用紫外线照含氯制剂擦拭桌、椅、凳、地面，并用紫外线照射半小时。射半小时。n n门诊的医疗用品（血压计、听诊器）一般情况下每日用门诊的医疗用品（血压

37、计、听诊器）一般情况下每日用1000mg/L1000mg/L含氯制剂含氯制剂擦拭一次，有污染时随时消毒，体温计由服务中心集中消毒后供应。擦拭一次，有污染时随时消毒，体温计由服务中心集中消毒后供应。n n对暂未住院有肠道污染病病人应向其做好卫生宣教，发给消毒药物并指导对暂未住院有肠道污染病病人应向其做好卫生宣教，发给消毒药物并指导消毒方法。消毒方法。n n各种使用过的一次性用品做到一对一发放，医用固体废物按医院相关制度各种使用过的一次性用品做到一对一发放，医用固体废物按医院相关制度执行，集中回收处理。执行，集中回收处理。47专业精制版肠道门诊消毒隔离制度肠道门诊消毒隔离制度n n肠道门诊与普通门

38、诊分开，设专门的通道进入，做到诊室、人肠道门诊与普通门诊分开，设专门的通道进入，做到诊室、人员、时间、器械固定。挂号、候诊、取药、病历、采血、注射员、时间、器械固定。挂号、候诊、取药、病历、采血、注射及化验与普通门诊分开，设立专门的洗手间。及化验与普通门诊分开，设立专门的洗手间。n n必备手的消毒措施，有流动水洗手设备。必备手的消毒措施，有流动水洗手设备。n n肠道门诊应穿隔离衣、裤、鞋、口罩、隔离衣应定期更换，统肠道门诊应穿隔离衣、裤、鞋、口罩、隔离衣应定期更换，统一清洁消毒。一清洁消毒。n n诊室内每日由卫生员用诊室内每日由卫生员用500mg/L500mg/L的的8484消毒液拖地两次，湿

39、搽台消毒液拖地两次，湿搽台面两次，喷雾消毒两次，每周三彻底清洁台面两次，喷雾消毒两次，每周三彻底清洁台n n面，物表、地面、天花板、墙面、玻璃窗户一次。面，物表、地面、天花板、墙面、玻璃窗户一次。n n接诊病人转走后，应立即由卫生员用接诊病人转走后，应立即由卫生员用500mg/L500mg/L的的8484消毒液湿拖消毒液湿拖地面湿擦台面。体温计使用后立即地面湿擦台面。体温计使用后立即2000mg/L2000mg/L的的8484消毒液浸泡消毒液浸泡30min30min后用清水冲净，搽干放入百分之七十五酒精瓶中保存备后用清水冲净，搽干放入百分之七十五酒精瓶中保存备用。用。n n病人的粪便加病人的粪便加2 2倍百分之十至百分之二十漂白粉乳液，呕吐物倍百分之十至百分之二十漂白粉乳液，呕吐物加加1/51/5量的漂白粉搅匀后加盖作用量的漂白粉搅匀后加盖作用2h2h，再倒入厕所。，再倒入厕所。48专业精制版Thanks!49专业精制版