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1、妊娠合并糖尿病的护理与诊妊娠合并糖尿病的护理与诊断断ppt妊娠糖尿病概述妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型.指确定妊娠后，若发现有各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病,不论是否需用胰岛素或仅使用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续,均可认为是妊娠糖尿病。妊娠糖尿病的发生率为16.6。国内发生率。妊娠糖尿病分娩数占总分娩率0.64。妊娠糖尿病系高危妊娠，它严重危害母儿的健康。在胰岛素问世之前母体死亡率，胎儿围产期死亡率。胰岛素问世后尤其围产医学开展以来，围产死亡率已明显下降。国际通用White糖尿病妊娠分类 A、隐性糖尿病，空腹血糖正常，但糖耐量试验异常。B、临床糖尿病，发病年龄20岁，病程10年
2、，无血管病变。C、临床糖尿病，发病年龄10-19岁，病程10-19年，无血管病变。D、临床糖尿病，发病年龄20年。E、有盆腔血管钙化症。F、伴糖尿病肾病，有蛋白尿。H、有冠状动脉病变。R、有增生性视网膜病变。FR、肾病并有视网膜病。妊娠糖尿病的治疗胰岛素治疗运用于国际White分类B组以上的妊娠期糖尿病，其使用指征为FBG6.6mmolL。一般妊娠早期胰岛素需要量较妊娠前约减少13，妊娠中期胰岛素需要量逐渐增多，到妊娠后期用量可较妊娠前增加23以上。胰岛素剂型可用短效中效或短长效混合注射，每天分2-3次注射。控制指标为：FBG5.5mmolL（孕期正常值为3.3-4.4mmolL），尿糖“”，
3、无低血糖及酮症酸中毒。妊娠期间尽可能避免使用一切口服降糖药。分娩期胰岛素使用：分娩日早晨用产前胰岛素的13-12，同时适量进餐或静脉滴注5-10 葡萄糖溶液，每小时10-20克，使产妇的血糖保持稳定，以免发生新生儿低血糖。剖宫产前3-7天停用长效胰岛素。术中和术后必须随时监测血糖、尿糖、酮体，并调整糖和胰岛素的比例。术中可采用葡萄糖与普通胰岛素同时均匀滴注，病情轻者以糖和胰岛素5-8克与1单位的比例滴入，病重者可以2-5克与1单位的比例。术中一般补充葡萄糖70-100克。剖宫产或自然分娩后，胰岛素剂量可减少到产前的12或13量，使尿糖保持在“”-“”为宜。一般需3-6 周才能恢复到妊娠前剂量。
4、妊娠糖尿病的饮食原则注意热量需求妊娠初期不需要特别增加热量，中、后期必须依照孕前所需的热量，再增加300大卡/天。由于体重减轻可能会使母体内的酮体增加，对胎儿造成不良影响，故孕期中不宜减重。注意餐次分配为维持血糖值平稳及避免酮血症之发生，餐次的分配非常重要。因为一次进食大量食物会造成血糖快速上升，且母体空腹太久时，容易产生酮体，所以建议少量多餐，将每天应摄取的食物分成56餐。特别要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长，所以睡前要补充点心。摄取正确糖类糖类的摄取是为提供热量、维持代谢正常，并避免酮体产生。不应误以为不吃淀粉类可控制血糖或体重，而完全不吃饭；而是应尽量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、
5、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之含糖饮料及甜食，可避免餐后快速的血糖增加。如有需要可加少许代糖，但应使用对胎儿无害的AcesulfameK。建议您尽量选择纤维含量较高的未精制主食，可更有利于血糖的控制，如：以糙米或五谷饭取代白米饭、选用全谷类面包或馒头等。妊娠糖尿病孕妇早晨的血糖值较高，因此早餐淀粉类食物的含量必须较少。注重蛋白质摄取如果在孕前已摄取足够营养，则妊娠初期不需增加蛋白质摄取量，妊娠中期、后期每天需增加蛋白质的量各为6克、12克，其中一半需来自高生理价值蛋白质，如：蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品。最好每天喝至少两杯牛奶，以获得足够钙质，但千万不可以牛奶当水喝，以免血糖过高。油
6、脂类要注意烹调用油以植物油为主，减少油炸、油煎、油酥之食物，以及动物之皮、肥肉等。多摄取纤维质在可摄取的份量范围内，多摄取高纤维食物，如：以糙米或五谷米饭取代白米饭、增加蔬菜之摄取量、吃新鲜水果而勿喝果汁等，如此可延缓血糖的升高，帮助血糖的控制，也比较有饱足感。但千万不可无限量地吃水果。哪些女性容易患妊娠糖尿病(1)、年龄超过30岁的高龄孕妇。(2)、肥胖,妊娠前体重超过标准体重的20%,或者妊娠后盲目增加营养,进食过多,活动过少,体重增加太多的孕妇。(3)、直系亲属中已出现过妊娠糖尿病病人的孕妇。(4)、直系亲属中有人得糖尿病的孕妇。(5)、以往妊娠时曾出现妊娠糖尿病的孕妇。(6)、生育过巨大胎儿(体重大于8斤)的孕妇。孕妇预防妊娠糖尿病的6种方法1.应严密监测糖尿病孕妇的血压肝肾心功能、视网膜病变及胎儿健康情况，最好在怀孕前即已开始2.怀孕前有效控制糖尿病因为胎儿最严重的畸形是发生在怀早期6-7周内。3.避免酮症的发生主食每日应吃300-400克，分5-6次吃，少量多餐并多次胰岛素注射。4.妊娠期糖尿病应勤查血糖及时增减胰岛素用量。5.妊娠后合并糖尿病的孕妇及早进行治疗。6.密切监测胎儿大小及有无畸形定期查胎心及胎动。胎儿有危险信号出现，应立即住院由医生决定引产或剖宫产。谢谢谢谢2010.4.27
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