胶囊内镜的注意事项

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1、胶 囊 内 镜 检 查 的 注 意 事 项 张 家 港 市 一 院 消 化 内 科 曹 玲 燕 主 要 内 容什 么 是 胶 囊 内 镜 ？胶 囊 内 镜 的 构 造 与 工 作 流 程胶 囊 内 镜 的 优 点 与 缺 点胶 囊 内 镜 的 适 应 症 与 禁 忌 症胶 囊 内 镜 的 注 意 事 项 胶 囊 内 镜 “胶 囊 内 镜 ” 全 称 为 “ 智 能 胶 囊 消 化 道 内 镜系 统 ” ， 又 称 “ 医 用 无 线 内 镜 ” 。 受 检 者 通 过口 服 内 置 摄 像 与 信 号 传 输 装 置 的 智 能 胶 囊 ， 借助 消 化 道 蠕 动 使 之 在 消 化 道 内

2、 运 动 并 拍 摄 图 像 ，医 生 利 用 体 外 的 图 像 记 录 仪 和 影 像 工 作 站 ， 了解 受 检 者 的 整 个 消 化 道 情 况 ， 从 而 对 其 病 情 做出 诊 断 。 PillCam 胶 囊便 携 型 腰 带 式 数 据 记 录 仪处 理 并 显 示 图 像 的RAPIDTM 软 件 6 P i l l C a m 胶 囊 结 构 示 意 图1. 穹 顶 式 光 学 窗2. 透 镜 托 架3. 透 镜4. 照 明 用 LED (发 光 二 极 管 )5. CMOS 摄 像 器6. 电 池7. ASIC (专 用 集 成 电 路 ) 信 号 发 射 器8. 天

3、 线9. 生 物 相 容 性 塑 料 包 壳尺 寸 : 直 径 : 11mm 体 长 : 26mm 重 量 : 3.3gr (SB1) 2.9gr (SB2)9 7挎包式记录仪袋 便捷腰带式传感器 使用DR2记录仪挎包 DR2记录仪固定在腰带让受检者站直后，将记录仪腰带绑在受检者腰间 10PillCam胶囊 发出数据信号 阵列传感器接收(固定在患者胸腹部) 传递信号数据记录仪3中保存 上传数据 RAPID工作站分析报告 基 本 工 作 流 程2 312 11 简 单 三 步 完 成 小 肠 成 像1. 吞 服 PillCamSB胶 囊2. 轻 松 的 检 查 过 程3. 医 师 读 片 报 告

4、 胶 囊 内 镜 的 优 缺 点 13 优 点 能 观 察 到 整 个 小 肠 病 变 情 况 ,填 补 普 通 胃 肠 镜 检 查 的 盲 区 操 作 步 序 无 痛 无 伤 害 且 简 便 、灵 活 、 易 行 ， 无 需 充 气 及 使用 镇 静 剂 无 需 住 院 ， 可 自 由 走 动 患 者 易 接 受 而 安 全 可 靠 一 次 性 使 用 ， 避 免 交 叉 感 染及 院 内 感 染 便 于 教 学 及 临 床 病 例 讨 论 (包 括 远 程 医 疗 )， 为 教 学 、科 研 提 供 可 靠 的 资 料 胶 囊 内 镜 检 查 术 的 优 点 无 创 伤 ， 无 疼 痛 高

5、 质 量 的 小 肠 图 像 便 携 式 记 录 仪 可 用 于 虚 弱 患 者 无 需 注 气 一 次 性 使 用 15看 似 高 贵 的 经 济 诊 断 工 具 16 虽 然 单 次 进 行 PillCam胶 囊 内 镜 检 查 费 用 较 高 ， 但 因 为 阳 性 检 出 率 高 于一 般 ， 阳 性 病 变 易 于 发 现 ， 因 此 从 整 体 医 疗 费 用 考 虑 ， 患 者 仍 然 获 益 ，包 括 ： 出 血 停 止 /贫 血 得 以 解 决 输 血 需 求 减 少 减 少 了 诊 断 费 用 和 检 查 项 目 ， 不 需 要 进 行 多 次 的 胃 肠 镜检 查 减 少

6、 了 治 疗 费 用 和 治 疗 手 段 患 者 的 生 活 质 量 和 满 意 度 得 到 提 高 早 期 诊 断 小 肠 肿 瘤 改 善 预 后PillCam胶 囊 内 镜 (CE)的 普 及 性 及 经 济 性 胶 囊 随 着 肠 道 的 蠕 动 自 然 排出 体 外 ， 极 少 数 病 例 可 能 无法 自 然 排 出 而 需 借 助 普 通 内窥 镜 技 术 或 外 科 手 术 取 出 胶囊 内 镜 。 胶 囊 内 镜 没 有 活 检 和 治 疗 功能 检 查 时 间 较 长 缺 点 胶 囊 滞 留 19 胶 囊 滞 留定 义胶 囊 停 留 至 少 两 周可 能 永 久 停 留需 要

7、 依 靠 药 物 ， 内 镜 或 借 助 外 科 手 术 取出 问 题 胶 囊 滞 留 可 能 导 致 原 本 只 需 药 物 治 疗 的 患 者 （ 如 克 罗病 ， NSAIDs） 需 要 外 科 介 入 机 会 滞 留 可 能 会 得 以 发 现 原 本 未 知 的 疾 病 （ 如 小 肠 肿 瘤 ，小 肠 克 罗 恩 病 等 ） 手 术 治 疗 可 以 同 时 取 出 滞 留 的 胶 囊 由 于 PillCam胶 囊 的 高 密 闭 性 和 安 全 性 ， 部 分 病 例 可通 过 较 长 时 间 的 药 物 治 疗 ， 而 让 因 疾 病 而 引 起 狭 窄 的肠 腔 扩 张 ， 最

8、 终 排 出 胶 囊 PillCam n 文 献 报 道 最 长 安 全 滞 留 体 内 3年 滞 留 21 滞 留 问 题 滞 留 可 能 导 致 原 本 只 需 药 物 治 疗 的 患 者 （ 如 克 罗 病 ， NSAIDs）需 要 外 科 介 入 机 会 滞 留 可 能 会 得 以 发 现 原 本 未 知 的 疾 病 （ 如 小 肠 胶 囊 ， 小 肠 克 罗恩 病 ） 22 适 应 征 小 肠 疾 病 的 第 一 线 诊 断 工 具 胶 囊 内 镜 平 均 阳 性 诊 断 率 71% vs.其 他 检 查 方 法 41% 1 小 肠 疾 病 诊 断 的 金 标 准 2 胃 镜 及 结

9、 肠 镜 检 查 阴 性 但 腹 部 症 状 仍 持 续存 在 的 情 况 1. Given Imaging Ltd. Reviewed by the FDA2. Rex, et. Al; WIRELESS CAPSULE ENDOSCOPY DETECTS SMALL BOWEL ULCERS IN PATIENTS WITH NORMAL RESULTS FROM STATE OF THE ART ENTEROCLYSIS The American Journal of Gastroenterology, Vol. 98, No. 6 23小 肠 疾 病 诊 断 的 金 标 准 24 禁

10、忌 征 绝 对 禁 忌 征 是 无 手 术 条 件 者 及 拒 绝 接 受 任 何 外 科 手 术者 疑 有 消 化 道 狭 窄 或 梗 阻 ， 穿 孔 者 。 严 重 动 力 障 碍 者 （ 未 经 治 疗 的 贲 门 失 弛 缓 症 和 胃 轻 瘫患 者 ） 患 者 体 内 如 有 心 脏 起 搏 器 或 已 植 入 其 它 电 子 医 学 仪 器者 1 有 吞 咽 困 难 者 孕 产 妇 1 Leighton JA, et al, SAFETY OF CAPSULE ENDOSCOPY IN PATIENTS WITH PACEMAKERS, Gastrointest Endosc. 2

11、004 Apr;59(4):567-9. 结 果 显 示 在 安 装 心 脏 起 博 器患 者 可 以 安 全 使 用 胶 囊 内 镜 ， 并 未 出 现 负 面 事 件 。 起 博 器 并 不 影 响 胶 囊 成 像 。 注 意 事 项 检 查 前 一 天 前 一 天 午 餐 开 始 进 清 淡 易 消 化 饮 食 ， 10PM后 禁 食 、 禁 饮 水 ； 吸烟 者 禁 烟 24h。 严 格 执 行 肠 道 准 备 要 求 ， 否 则 会 影 响 拍 摄 图 象 质 量 。 方 法 同 肠 镜 ： 口 服 20 甘 露 醇 500ml（ 电 解 质 或 福 净 清 ） ， 另 外 再饮 水

12、 1500ml 至 3000ml。 检 查 当 天 衣 服 宜 宽 松 ， 避 免 紧 身 衣 。 将 传 感 器 通 过 粘 性 的 衬 垫 固 定 检 查 者 的 腹 部 ， 并 与 挂 戴在 其 腰 部 的 腰 带 上 数 据 记 录 仪 连 接 。 用 少 量 温 开 水 吞 服 M2A胶 囊 ， 服 用 后 可 自 由 活 动 。 吞 服 胶 囊 后 吞 入 胶 囊 内 镜 后 至 少 2小 时 内 不 要 进 食 和 饮 水 ， 2小 时 后可 适 量 进 水 ， 4小 时 后 可 进 少 量 流 质 饮 食 。 服 用 M2A胶 囊 后 如 出 现 腹 痛 、 恶 心 、 呕 吐

13、 中 的 任 何 一 种情 况 ， 请 立 即 与 您 的 医 师 联 系 。 不 能 接 近 强 力 电 磁 源 区 域 ， 如 业 余 无 线 电 台 发 送 器 ， 核磁 共 振 等 ； 不 要 与 其 他 正 在 进 行 胶 囊 内 镜 检 查 的 病 人 接触 ， 防 止 无 线 电 波 的 相 互 干 扰 。 （ 内 镜 图 像 会 因 为 电 波干 扰 而 丢 失 极 少 数 情 况 下 这 种 结 果 会 导 致 需 要 重 新 进 行胶 囊 内 窥 镜 检 查 。 ） 检 查 结 束 后 胶 囊 内 镜 吞 入 8小 时 后 可 以 结 束 检 查 ， 将 数 据 仪 记 录

14、 仪取 下 交 给 医 师 进 行 数 据 处 理 。 密 切 观 察 大 便 ， 检 查 胶 囊 是 否 排 出 ， 通 常 8-72小 时 排 出 。在 胶 囊 未 被 证 实 排 出 体 外 之 前 ， 禁 止 行 磁 共 振 检 查 ， 可行 腹 部 X线 检 查 。 检 查 完 毕 后 患 者 在 排 大 便 找 到 胶 囊 后 ， 清 洗 干 净 交 回 医院 。 检 查 过 程 中 要 远离 较 强 的 磁 场 ，电 场 环 境避 免 剧 烈 活 动 等 可能 导 致 图 像 记 录 仪发 生 移 动 的 活 动在 检 查 8小 时 内 尽量 不 要 喝 水 ， 吃食 物检 查 结 束 前 要 始终 穿 戴 记 录 仪 背心注意事项 8小 时 后 ， 如 果 看到 记 录 仪 上 的ACT指 示 灯 不 再闪 烁 ， 脱 下 记 录仪 ， 小 心 保 管 ，不 要 重 压 ，检 查 结 束 后 注 意 胶囊 是 不 是 从 大 便 内排 出 ， 一 般 4天 内排 出 ， 谢 谢 ！ 放 映 结 束 感 谢 各 位 的 批 评 指 导 ！让 我 们 共 同 进 步 谢 谢 ！ 放 映 结 束 感 谢 各 位 的 批 评 指 导 ！让 我 们 共 同 进 步