2023年三级医院建设标准

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1、 三级综合医院临床科室技术标准1、三级综合医院一般科室应具有开展和完毕三级综合医院一般科室技术标准所列项目的能力。2、三级综合医院重点专科应具有开展和完毕三级综合医院重点专科技术标准所列项目的能力。3、三级综合医院一般科室技术标准，未列二级综合医院重点专科技术标准中的某些项目，三级综合医院一般科室不做硬性规定。4、同级医院重点专科应具有开展和完毕同级医院一般科室技术标准所列项目的能力。一、内科【心血管内科专业】三级医院一般科室1 .顽固性心律失常的诊治（Ho l t e r,食道调搏）2 .设心脏监护室（C C U）3 .急性大面积心机梗塞的抢救4 .右心导管检查及造影5.心脏亚极量负荷实验（

2、踏车运动实验、活动平板实验）三级医院重点专科1 .顽固性心律失常的诊治（标准的心内电生理检查）2 .设心脏监护室（C C U）、（血液动力学监测：动态血压、腔内压测定）3 .冠状动脉介入治疗4 .冠状动脉造影术5.左心导管检查及造影6 .二尖瓣气囊扩张术7 .核素心肌显像8 .右心导管检查及造影9 .埋藏式永久起搏【呼吸内科专业】三级医院一般科室1.肺功能检查：（1）残气测定（2）弥散测定（可选）2 .下呼吸道感染的对的诊断（病原学）和抗生素的合理应用3.胸腔积液的鉴别诊断4 .支气管肺癌的诊断及内科治疗5.肺脓肿的诊治6 .支气管哮喘的诊断与治疗7.慢性阻塞性肺心病的诊断与治疗三级医院重点专

3、科1 .纤维支气管镜检查和肺活检技术2 .设呼吸监护室（R C U）3 .支气管肺泡灌洗术和灌洗液细胞学检查4 .各种重症呼吸衰竭的诊治（涉及多种机械通气型式）5.肺血拴栓塞的诊治（涉及检查、血流灌注、通气扫描、抗凝及溶栓治疗等）6 .间质性疾病的诊治7 .气道高反映性测定8 .支气管动脉插管诊疗技术（P A I）9 .睡眠呼吸监测【消化内科专业】三级医院一般科室1 .急 诊 内 镜（胃镜、纤维结肠镜）检查2 .逆 行 胰 胆 管 造 影（E R C P）3 .肝 动 脉 栓 塞 术（T A E）（放射科导管造影）4 .急性重症胰腺炎的诊治5.胆道 镜 检 查（可配合肝胆外科）6 .经皮经肝胆

4、道造影（P T C）和 引 流（P T C D）7 .超声导向下肝穿刺术三级医院重点专科1 .消化道激素测定，内分泌实验（参考科研课题）2 .小 肝 癌 诊 断（肝血管造影）3 .选择性腹腔动脉造影，腹腔镜诊治（可配合外科）4 .初期胃癌及结肠癌的发现5 .治疗内镜：食道静脉曲张出血硬化疗法急诊内镜止血术粘 膜 切 除 法（初期胃、结肠癌）食道狭窄扩张术，内支架置放术6.超声或C T导向下胰腺穿刺术7.消化道动力学测定（流体、固体）【血液内科专业】三级医院一般科室1.多发性骨髓瘤的诊治2.再生障碍性贫血的诊治（骨髓病理诊断）3.免疫性血液病的诊治4.T细胞亚类测定5.恶性血液病的细胞遗传学检查

5、三级医院重点专科1.疑难、罕见血液病的诊治2.急性白血病的诊治（M IC分型）3.出血及血栓性疾病的实验室检查及诊治4.免疫性血液病的实验室检查及诊治5.血浆置换术在血液病的应用6.单克隆抗体的临床应用【内分泌专业】三级医院一般科室1 .肾上腺皮质功能危象、高钙及低钙血症的诊治2.嗜倍细胞瘤及其危象的诊治3.原发性醛固酮增多症的诊治4 .肾上腺皮质测定：血皮质醇、醛固酮5 .促甲状腺激素（T S H）、尿游离皮质醇、尿 1 7 羟、1 7 酮皮质类固醇、尿甲氧基4 羟苦杏仁酸（V M A）的测定6 .甲状腺吸I 功能检查7 .内分泌腺B 超检查8.糖化血红蛋白测定（H b A L C）9 .尿

6、蛋白排率、血胰岛素及C肽测定1 0.开展糖尿病系统性，有效性的防治及宣传教育三级医院重点专科1 .垂体瘤及其危象卒中的诊治2.代谢性骨病的诊治3 .侏儒症的诊治4 .性腺功能低减及性分化异常症的诊治5 .异位内分泌综合征的诊治6 .激素测定:生长激素(G H)、泌乳素(P R L)、卵泡刺激素(F S H)、黄体生长激素(L H)、促肾上腺皮质激素(A C T H)、性腺睾丸酮(T)、雌二醇(E 2)、1 7 羟孕酮、降钙素、血游离钙、尿羟膊氨酸排量、血尿儿茶酚胺、游离三碘甲酰原氨酸(F T 3)、游离四碘甲酰原氨酸(F T,)7.性染色体测定8.骨密度测定9.内分泌肿瘤定位或内分泌腺同位素扫

7、描【肾病学专业】三级医院一般科室1 .原发性肾小球疾病的诊治2 .肾小管疾病的诊治3 .间质性肾脏病的诊治4.继发性肾脏病的诊治5 .慢性肾功能衰竭的诊断与非透析治疗6 .腹膜透析7 .血液透析8.肾脏活检及肾组织的病理检查9.肾 小 球 功 能（肌酎清除率、尿蛋白分析）检查1 0.肾小管功能（浓缩等）检查三级医院重点专科1.继发性肾脏病的诊治2 .遗传性肾脏病诊治3.肾性高血压的诊治4 .急性肾功能衰竭的诊治5.血液净化（血液透析、血液滤过、腹膜透析、血浆置换）腹水回输、血液灌流6.肾 脏 活 检（经皮或直视）及肾组织的病理检查（光镜、电镜、及免疫病理）【神经内科专业】三级医院一般科室1.危

8、重病人（昏迷、脑疝、肌无力危象、癫痫连续状态）的抢救2.脑血管病的鉴别诊断和治疗3.颅内高压对症治疗及初步病因检查4 .神经系统脱髓鞘疾病、炎性疾病的鉴别诊断和治疗5 .脑电图、肌电图等检查三级医院重点专科1 .危重病人的监护和抢救2 .呼吸肌麻痹的抢救3 .全脑血管造影（D S A）在神经系统应用4 .二维或三维经颅多普勒超声（T C D）5 .诱发电位、肌电图（涉及神经传导速度）、脑电地形图、眼震电图等检查6 .肌肉、神经、脑组织活检7.脑血管病的防治与研究二、外 科【普通外科专业】三级医院一般科室1 .肝部分切除术2 .胰体尾、胰岛肿瘤切除术3.经皮经肝胆道造影（P T C）和引流（P

9、T C D）技术4.门静脉高压症分流术5 .急性坏死性胰腺炎的外科解决对策6 .先天性胆总管囊肿切除胆管空肠吻合术7.胆囊癌根治术8.全胃切除术9 .迷走神经手术（T V、S V、H S V）1 0.甲状腺癌根治术1 1 .胆道腔镜检查及取石术1 2.经十二指肠镜逆行胰胆管造影术三级医院重点专科1 .肝门部胆道癌根治术2 .肝脏肿瘤左、右半肝切除术3.较复杂的胰十二指肠切除术（侵犯门静脉）4.内镜下乳头肌切开排石术5 .胰管空肠内引流术6 .胰管切开取石术7.颈动脉及体动脉瘤切除术（可由血管外科完毕）8.腹积极脉瘤切除术9.门静脉高压症的断流+分流术（可选）（可选）【胸外科及心脏大血管外科专业

10、】三级医院一般科室1 .体外循环下常见心脏病心内直视手术，如房间隔缺损、室间隔缺损、单瓣膜替换等2.起搏器植入术（心外膜）3.心包大部分切除术4 .动脉导管未闭切断缝合术或结扎术5.纵隔肿瘤切除术6 .支气管成形术（袖状肺切除术）7.食管癌根指术8.人工血管移植术9.颈部动脉血管瘤切除术三级医院重点专科1.复杂性先天性心脏病的外科治疗（涉及法鲁氏四联症、右室双出口、房室管畸形、肺静脉畸形引流、合并重度肺动脉高压的左和右分流的先心病等）2 .心脏多瓣膜替换术及瓣膜成形术3.冠状动脉搭桥术（可选）4.胸积极脉瘤切除（涉及降积极脉瘤与升积极脉瘤Ben t a l l 或Cabrol手术等）5.复杂纵

11、隔肿瘤切除术6.气管支气管成形术（涉及隆凸切除术）7 .颈及胸上段食管癌切除术8.复杂食管癌切除术【骨科专业】三级医院一般科室1.人工股骨头置换术2 .断肢（指、趾）再植3 .先天性酸脱位的治疗与手术4.B超或X线、CT引导下穿刺活检术5.骨、关节恶性肿瘤的治疗6.创伤性截瘫的手术治疗的术式:AF、R F、SF（可选）7 .椎弓根钉内固定术8 .周边神经损伤（缺损）的修复术三级医院重点专科1.全关节人工关节置换术2.CB测位固定、颈椎前、后路固定，脊柱侧弯矫形术3.带血管指（趾）再造术、跟骨再造4 .特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术5.舐骨肿瘤根治术、半骨盆切除术（可选）6 .臂丛神经损伤修复术7

12、.经皮椎间盘镜切吸术（可选）8.关节镜的临床应用【神经外科专业】三级医院一般科室1 .垂体瘤切除术,切除瘤体积达1 /22 .脑血管手术：（1）动脉瘤夹闭术（2）动静脉畸形团块切除达4/5 以上至全切除3 .听神经瘤切除术切除肿瘤体积达1/2 以上面神经保存达1 /3病死率在2 0%以下4.颅脑损伤的手术治疗5.颅内外各种肿瘤的切除6.开展功能性神经外科手术（运动障碍性疾病、癫痫、多动症、精神病）7 .全脑血管造影术三级医院重点专科1.垂体瘤切除术经鼻、经额下、经翼点三种入路，切除肿瘤体积达2/3 以上或全切除2.设专科重症加强监护室（专科I CU）涉及颅内压监测3.听神经瘤切除术枕下、小脑幕

13、上下联合，经岩骨入路切除体积达2/3 以上面神经（解剖或功能）保存达2/3 以上死亡率在10%以下4.脑血管手术:动脉瘤夹闭（或切除）术5.高颈段或脑干肿瘤切除术【泌尿外科专业】三级医院一般科室1.全膀胱切除术2.尿道狭窄修补术3.胃癌根治术4.输尿管肿物切除术5.膀胱阴道直肠疹修补术6.肾上腺皮质肿瘤切除术7.经尿道前列腺切除术三级医院重点专科1.经皮肾镜取石术2.输尿管镜下碎石术3.膀胱阴道直肠疹修补术4.肾上腺皮质肿瘤切除术5.腹腔镜下肾肿瘤切除术6.体外震波碎石疗法7 .全膀胱全尿道切除术（可选）（可 选）【烧伤科专业】三级医院一般科室1.大面积烧伤的治疗2 .呼吸道烧伤的治疗3.切（

14、削）痂植皮术4 .皮瓣移植术5 .皮管成形术6 .游离肌皮瓣移植术三级医院重点专科1 .大面积严重烧伤的抢救成功率半死亡率（L A 5 0）：烧伤面积8 0%三度烧伤面积5 0%2 .中重度吸入性损伤的治疗3.微粒自体皮、大张异体皮混合移植术4.自体上皮、真皮皮浆混合移植术5.游离血管、皮瓣移植术6 .游离皮瓣复合组织瓣移植术7.各种部位深度烧伤（深n I或i v度）创面修复术8.各种烧伤晚期功能障碍、功能重建术9 多器官功能衰竭的初期诊断与治疗【整形外科专业】三级医院一般科室1 .显微外科皮瓣游离移植2.组织扩张治疗头部缺损3 .灼伤后爪形手的治疗4.全耳廓再造术5 .全鼻再造术6 .肌腱移

15、植修复屈指肌腱7 .食指转位拇指再造术8.乳房再造术三级医院重点专科1.卢页面外科治疗眶距增宽症2 .乳房缩小整形、乳 房 再 造（乳 晕、乳头）3 .五官整形：眼部成形：眉、睑、眶鼻:全鼻、部分鼻缺损再造口：唇颊缺损修复面:面瘫畸形矫正和美容4 .肢体：手部损伤缺损畸形修复5 .驱干:胸、腹壁、乳房修复，体型美容术6 .外生殖器和会阴再造7 .颅面骨性缺损修复重建术三、麻醉科三级医院一般科室1.开展心血管手术麻醉2 .具有手术、术后的呼吸、循环、水及电解质平衡的监测条件和技能3 .完善解决各类休克、危重病人和疑难重大手术的麻醉4.完毕各年龄组病人的麻醉5 .能完毕内分泌疾病（含肾上腺疾病）手

16、术的麻醉6.参与危重病例的抢救工作三级医院重点专科1.控制性降压麻醉2.设立麻醉重症加强监护病室（专科ICU）和麻醉恢复（清醒）室3 .能掌握所有心血管手术麻醉技能、效果良好4.开 展 疼 痛 治 疗 门 诊（可选）5 .各种复合麻醉、吸入全麻+静脉全麻，以及满足临床各科的各种麻醉6 .脏器移植手术的麻醉（肾移植、肝移植、心脏移植）四、妇产科【妇科专业】三级医院一般科室1.复杂子宫全切2 .绒癌的诊断与综合治疗3 .宫颈癌根治术4 .子宫内膜异位症的诊治5 .阴道子宫切除术6 .阴道成形术7 .显微外科输卵管吻合术8 .腹腔镜、宫腔镜、阴道镜技术的应用9 .子宫内膜癌的诊治I 0.卵巢癌的诊治

17、三级医院重点专科1 .癌血清及显相诊断2 .有严重并发症的中期妊娠引产术3.内分泌RIA测定4 .腹腔镜诊断与腹腔镜手术5 .卵巢癌根治术+化疗6 .生殖道常见性传播疾病的诊治7 .复杂尿路修补术8 .外阴癌根治术【产科专业】三级医院一般科室1.内外科并发症诊治2.产前诊断：血液、绒毛、羊水3.分娩期高危儿解决（低体重儿、异常儿、母有并发症新生儿）4 .高危妊娠监测手段：胎心监护仪（外）5.开展腹膜外剖宫产6 .新生儿溶血病的诊治7.胎盘功能的测定三级医院重点专科1 .子痫发生率（院内）0.1%2 .产后出血率：阴道分娩 3 4%剖宫产 6%产后出血死亡率：03 .围产儿死亡率：1 2%04.

18、会阴I I I 度裂伤发生率：0.5%。5 .会阴侧切口感染率（合并生殖道性病者除外）：5%6 .新生儿溶血病的诊治7 .产前出血（5 0 0 毫升）的诊治8.产后出血（8 0 0 毫升）的诊治9 .羊水栓塞、产后弥漫性血管内凝血（D I C）的诊治1 0 .高危妊娠监测手段:胎心监护仪（内）B 超头皮血气测定1 1.产前遗传学诊断:绒毛、羊水、血液1 2.高危新生儿的复苏及监护解决五、儿 科三级医院一般科室1 .新生儿窒息的复苏及合并症的抢救（涉及缺氧缺血性脑病、颅内出血）2 .呼吸衰竭的抢救（血气分析、呼吸机的应用）3 .哮喘的诊治（免疫功能、过敏原的检查）4.新生儿感染的诊治（病原学、免

19、疫功能诊断、成份输血）5.新生儿高胆红素血症（涉及溶血病）的诊治（免疫抗体检查、光疗）6 .严重感染合并休克或脑病脑疝的抢救7 .心内膜心肌炎疾病的诊治（涉及心衰）8 .心音图、心血量、超声心动、心肌酶谱的检查9 .心律失常的诊治（除颤、起搏器的应用）1 0.小儿糖尿病酸中毒昏迷的诊断与抢救1 1.儿童心理卫生征询三级医院重点专科1.先天性心脏病的诊治（心导管、心血管造影）2.设新生儿重症监护室（NICU）:新生儿换血、新生儿呼吸窘迫综合征3 .小儿消化道内镜、胃内环境的检查及治疗4 .遗传代谢内分泌疾病的诊断（染色体、生化检查）5 .静脉高营养治疗6.腹泻病原学的诊断和防治（病毒学检查）7

20、.癫痫、智力低下的诊治（脑电图、B超、视觉、听觉、体感诱发电位检查）8 .难治性肾病的诊治（涉及肾穿、病理检查）六、传染科三级医院一般科室1.乙型肝炎三个抗原抗体系统五项血清学指标检测2.甲型肝炎抗一HAV L gM检测3.丙型肝炎抗-HCV检测4.丁型肝炎抗TDV检测5 .肝穿刺细胞学诊断6.流行性出血热的诊断和治疗三级医院重点专科1.乙型肝炎HBV-DNA的检测2.丙型肝炎H C V-RNA的检测3.丁型肝炎HDV检测4.流行性出血热的血液透析疗法5.B超或C T引导下肝穿刺诊断6.血浆置换术治疗重症肝炎7 .各型肝病免疫病理检测七、眼科三级医院一般科室1 .眶内肿瘤摘除术2.眼底荧光血管

21、造影3.泪囊鼻腔吻合术4.眼科显微手术5.人工晶体植入、Y A G激光手术6.眼压描记三级医院重点专科1 .角膜穿通移植2.眼睑成形术3.复杂视网膜脱离手术4 .眼内异物摘除（非磁性）5.人工晶体植入联合手术6 .玻璃体切除术7 .眼科超声诊断8.视神经管开放术（可选）9.屈光及立体视觉检查与训练1 0.眼科激光治疗1 1.眼部电生理（含视觉诱发电位）的应用1 2.定量视野计的应用八、耳鼻喉科三级医院一般科室1.鼓室成形术2.改良乳突根治术3.鼻侧切开鼻腔鼻窦肿瘤切除术4.喉全切除术5.颈廓清术6.腮裂瘦管及囊肿摘除术7 .各种类型的窥镜手术（支撑喉镜、气管镜及纤维喉镜等）三级医院重点专科1.

22、听骨链重建术及人工听骨植入术2 .镜骨外科及内耳开窗术3.电子耳蜗植入4.耳神经外科：面神经减压术面 神 经 移 植 术 或 吻 合 术（可选）听神经瘤切除术（经迷路、已状窦后或枕下）（可选）经鼻垂体瘤切除术5 .鼻或鼻窦内镜手术6 .鼻咽血管纤维瘤切除术7 .上颌骨扩大根治术8.喉癌联合根治术及下咽癌切除、修复术9.复杂的支气管及食道异物取出术1 0.上额窦癌初期诊断及扩大根治术1 1.喉显微外科手术1 2.喉癌功能性切除术（水平、垂直部分切除术、3/4 喉切除术、发音重建手术）1 3.外、中耳癌根治术1 4.喉颈段气管狭窄成形术1 5.功能性颈廓清术九、口腔科三级医院一般科室1.唇裂修复术

23、（复杂）2.颗裂修补术（复杂）及术后语音训练3 .腮腺肿瘤及浅叶切除术4 .下颌骨半切除术及植骨修复术5.涎腺造影6.颈淋巴清扫术7 .牙周病诊断、治疗设计及治疗8 .正畸及高溶合金铸造9.口腔粘膜病的诊治1 0.复杂根管治疗三级医院重点专科1 .唇颊缺损整复术（复杂）2.牙周系统综合治疗（洁治、深刮、牙周固定、调节合牙周手术）3 .腭部良、恶性肿瘤切除术4.高熔合金铸造义齿、嵌体5.金属垫及夹板粘结桥固定修复6.金属支架与烧瓷联合固定桥7 .口腔颌面癌瘤根治及肌、皮、骨、游离组织皮瓣即刻整复8.颈、颌、舌联合根治术9.上颌骨单侧全切、扩大根治术1 0.舌切除术（大部全切）1 1.光固化树脂充

24、填1 2.总义齿、各种复杂可摘义齿1 3.正畸（反咬牙合及错位牙的活动、固定矫治器矫治）1 4.蹑颌关节成形术十、皮肤科三级医院一般科室1.皮肤免疫组化诊断2.皮肤外科手术治疗3.淋球菌镜检及培养4 .与皮肤有关的结缔组织病的诊治5.大疱形皮肤病的诊治6.重症药疹、渗出性多形红斑的诊治7 .皮肤真菌镜检与培养8 .激光与冷冻治疗及微波治疗9.浅部X光疗法或X 一刀治疗三级医院重点专科1.皮肤真菌培养和菌种鉴定2 .与皮肤病有关的各种自身抗体的检查3.变态反映过敏原检查4.免疫学检查5.梅毒血清学检查：特异性、非特异性6.直接、间接免疫荧光检查7.性 病（STD）的诊治8 .银屑病的光化学疗法十

25、一、急诊医学科三级医院一般科室1.设急诊抢救室2.心肺脑复苏术（C PC R）3.开展体外无创起搏4 .急性脑血管病的诊治5.各种休克的抢救6 .多脏器功能衰竭的初期诊断与抢救7 .成人呼吸窘迫综合征（A R D S）的初期诊断与抢救8.严反复合伤的诊断与抢救三级医院重点专科1 .多脏器功能衰竭的监护、抢救2.设急诊重症加强监护室（急诊IC U）（开展血流动力学监测）3 .急性或慢性呼吸衰竭急性发作的呼吸监测和血气动态监测4.急性肾功能衰竭的抢救5 .急诊胃镜的应用6.安顿临时起搏器十二、康复医学科三级医院一般科室1 .运动系统疾病、神经系统疾病、心肺疾病、老年病等常见病种和伤残的康复（可根据

26、医院特色有所侧重）2.功能评估一般肌电图检查，神经传导测定，运动功能评估，心肺功能评估，步态分析，认知功能及言语功能评估（可选）、临床心理功能评估（可选）。功能评估设备可与其他临床科室共用。3.康复疗法物理治疗:矫正体操、水疗、促通治疗技术、中国传统运动疗法、冷疗、电疗、磁疗等物理治疗作业治疗：工艺疗法，认知功能训练，手功能训练，畸形矫正言语治疗:常见言语交流障碍的治疗（可选）心 理 治 疗（可选）三级医院重点专科1.解决各种疑难伤病的康复问题,在运动系统、神经系统、心肺系统等任一至二个专科和专病方面有先进的康复方法2.功能评估：较复杂的肌电、神经传导检查，电生理检查,复杂的言语及社会心理功能测定（功能评估设备可与其它临床科室共用）3.康复治疗物理治疗：能及时吸取国内外先进的康复治疗技术，等速训练，生物反馈治疗，各种低中频电疗作业治疗:能制作常用的矫形器、辅助器,压力内衣;轮椅及环境改造征询言语治疗：复杂的言语交流障碍治疗康复工程:假肢、矫形器处方及训练心理治疗:神经心理评估及康复治疗