新生儿静脉留置针穿刺

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1、新生儿静脉留置针穿刺【新生儿静脉留置针穿刺技巧】新生儿患者往往具有病情改变快、病情危重等特点，而静脉输液是新 生儿给药的重要途径之一。而静脉留置针因具有削减血管穿刺次数、留置 时间较长、防止液体外渗及降低对血管的刺激作用等方面有明显优势，笔 者所在科室已对新生儿患者常规使用，取得良好效果。今就新生儿静脉留 置针穿刺技巧做如下探讨：1. 一般资料选取我院2021年10月至2021年3月期间对新生儿患者使用静脉留 置针273例，其中男167例61.17%，女106例38.83%；年龄4h 至27天，平均年龄1711天；留置时间3-4天，为防止院内医源性 感染一般不超过4天。2. 方法2.1穿刺前的

2、预备工作：2.1.1医务人员的预备工作：操作前向家长做好解释工作，取得理解 和协作。严格遵循无菌原则，每一位患儿穿刺前都要正确执行“七步洗手 法，穿刺一次，洗手一次。对患儿严格执行“一人一巾一带一例患者， 一张消毒治疗巾，一根消毒压脉带。预防医源性感染的出现。2.1.2穿刺针的预备工作：我科使用的是BD Intima II密闭式静脉 留置针。依据不同年龄、穿刺部位及血管大小选择适合静脉留置针。使用 前要对留置针的质量进行检查：针头有无倒钩，套管有无断裂、开叉及起 毛边等现象。2.1.3穿刺地点的选择：穿刺地点尽量选择宽敞、光明、通风好的地 方。光线的强弱、光明及照射角度，都能直接影响穿刺的胜利

3、率，而最理 想的穿刺光线是自然光。当自然光条件不好的状况下如阴雨天气以及夜晚, 可选择150w灯泡置于操左前上方，距穿刺静脉4555cm为宜。2.1.4血管的选择：依据患儿的病情、给药种类等具体状况来选择穿 刺血管，应用对外周血管刺激较强的药物如多巴胺、高渗电解质等时应尽 可能幸免走外周表浅血管，应给予深静脉穿刺。而对于一般药物应用时则 应选择弹性好、粗且直、远离关节且易于固定的静脉。新生儿生理特点： 头部皮下脂肪少，头皮静脉丰富，分支多，相互交通交叉成网，血液可通 过侧枝循环同流。加之新生儿肢体活动频繁，头部穿刺后易于固定，且不 影响患儿四肢活动。因此，笔者推举新生儿静脉留置针血管选择首选头

4、部， 一般为额正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉等。对于长期住院，头部血管选 择困难的患儿也可选择腹壁静脉进行穿刺。2.1.5输液敷帖的预备：依据留置针的型号选择专用敷贴的大小，在 敷贴的正面注明置管日期、时间等。2.2穿刺方法：2.2.1进针角度：头部静脉如前额正中静脉、额浅静脉、颞浅静脉进 针角度一般为5 15。耳后静脉进针角度为15 30。小儿头颅沿额 缝、冠缝、失状缝、人字缝均有静脉走形，穿刺时摸清骨缝，进针角度为 30 60。对不太清晰或不清晰的血管，用指尖顺静脉走行探摸，体会 血管走向、深浅、粗细，进行穿刺。四肢静脉如手背及足背浅静脉、指间 静脉、一般进针角度为5。15，肘静脉、大隐、小

5、隐静脉，一般进针 角度为 15301。2.2.2穿刺方法：先以5ml注射器抽好生理盐水连接头皮针，在连接 留置针，排气。常规扎止血带、消毒。左手绷紧皮肤，充分暴露血管。以 右手拇指和食指捏住导管座和针翼部分，针翼前段挨着食指第二关节处， 在血管上方按肯定角度进针，见回血后降低角度约5。10，继续进针 约0.10.2cm。左手捏住留置针针翼，右手固定针芯。将留置针送入血管 的同时拔出针芯。2.2.3留意事项：头皮静脉穿刺时，无法应用止血带，该静脉管壁两 端无压力差，静脉回心血流无阻力。因此，头皮静脉穿刺回血较四肢静脉 慢、少，所以当觉得针已经进入血管，有落空感，而不见回血时，不要急 于拔出针头，

6、捏一下输液器下段的橡胶软管或转变一下针头的位置、角度 一般就可见回血2。四肢静脉穿刺时可应用止血带，并接受局部热敷 法使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张，静脉充盈暴露3， 以利胜利穿刺。2.2.4穿刺后留置针的固定：穿刺胜利见回血，准时固定针头是特别 重要的。穿刺胜利后，左手食指和中指固定针柄，用34条胶布固定，头 皮针绕圈1条胶布固定，头皮针绕圈范围要适合，过大简单在输液过程中 被牵拉或碰掉，过小易折，造成堵塞。如遇到小儿哭闹或应用退热药引起 头部多汗而影响胶布固定时，可用头围固定法固定于穿刺点所粘胶布之上, 以幸免胶布脱落。常规固定法肯定要双手协作，右手拿胶布左手手指协作粘贴，针头附近皮肤不能有汗渍，以免影响固定。如选用踝静脉或足背静 脉穿刺，则需要用小夹板固定踝关节和足背，下肢置于功能位】4。3体会由于新生儿可见血管少，穿刺难度大，穿刺时哭闹，不协作，好动, 固定后易脱落，特殊是休克、严峻脱水、病危患儿微循环受损，血管通透 性增加，以及应用某些特殊药物，渗出后又难于表达痛苦的感受，所以在 新生儿静脉留置针穿刺难度大。护士在工作中不但要有精湛的穿刺技术、 丰富的穿刺阅历，还要有无私的爱心和剧烈的责任心，才能提高新生儿静 脉留置针穿刺的胜利率，提高护理质量从而改善护患关系。