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1、药代动力学主要参数意义及计算中国医科大学药理学教研室中国医科大学药理学教研室刘明妍刘明妍吸收过程相关参数吸收过程相关参数nAUCn达峰时间达峰时间Tmaxn峰浓度峰浓度Cmaxn生物利用度生物利用度n吸收进入血液循环的相对数量和速度吸收进入血液循环的相对数量和速度q吸收相对数量用吸收相对数量用AUCq吸收速度通过吸收速度通过Cmax，Tmax来估算来估算MTCMEC血药浓度血药浓度时间曲线下面积（时间曲线下面积（AUC）n与吸收后进入体循环与吸收后进入体循环的药量成正比的药量成正比n反映进入体循环药物反映进入体循环药物的相对量的相对量n血药浓度随时间变化血药浓度随时间变化的积分值的积分值AUC
2、计算方法计算方法n积分法：积分法：n梯形法：梯形法：First Pass Elimination(First Pass Metabolism,First Pass Effect）uab：通过胃肠粘膜；：通过胃肠粘膜；u I：肠内避开首关效应；：肠内避开首关效应；uH：肝脏内避开首关效应：肝脏内避开首关效应n口服咪达唑仑进入肠粘膜的量是给药量的口服咪达唑仑进入肠粘膜的量是给药量的100，肠道首关效应为，肠道首关效应为43，肝脏首关效，肝脏首关效应为应为44，口服咪达唑仑的生物利用度是多，口服咪达唑仑的生物利用度是多少？少？nF100（1-43）（1-44）31.92绝对生物利用度绝对生物利用度F
3、=口服等量药物口服等量药物AUC 100%静注等量药物静注等量药物AUC 相对生物利用度相对生物利用度F=受试制剂受试制剂AUC 100%参比制剂参比制剂AUC所以，一种药物若以静脉注射的话，它的绝对生物利用度是所以，一种药物若以静脉注射的话，它的绝对生物利用度是1；而若；而若是其他的服用方式，则绝对生物利用度一般会少于是其他的服用方式，则绝对生物利用度一般会少于1。相对生物利用度是量度某一种药物相较同一药物的其他处方的生物利用相对生物利用度是量度某一种药物相较同一药物的其他处方的生物利用度，其他处方可以一种已确定的标准，或是度，其他处方可以一种已确定的标准，或是 经由其他方式服用。经由其他方
4、式服用。分布过程相关参数：分布过程相关参数：表观分布容积（表观分布容积（Vd）n体内药物总量待平衡后，按血药浓度计算所需的体体内药物总量待平衡后，按血药浓度计算所需的体液总容积。液总容积。nX：体内药物：体内药物 总药量；总药量；C：血药浓度：血药浓度n若体内药量相同，而血药浓度高，则若体内药量相同，而血药浓度高，则Vd小小（主要分布在血浆中）（主要分布在血浆中）若体内药量相同，而血药浓度低，则若体内药量相同，而血药浓度低，则Vd大大（主要分布在组织中）（主要分布在组织中）nVd是假想容积，不代表生理容积，但可看出是假想容积，不代表生理容积，但可看出药物与组织结合程度。药物与组织结合程度。60
5、kg正常人，体液总量正常人，体液总量36L(占体重的占体重的60%)，其中血液，其中血液3.0L(占体重的占体重的5%)，细胞内液细胞内液24L(占体重的占体重的40%)，细胞外，细胞外液液12L(占体重的占体重的20%)n若若Vd0.5高肝摄取药物高肝摄取药物EHH0.3低肝摄取药物低肝摄取药物二、肾清除率二、肾清除率(Renal clearance,CLR)概念：在单位时间内肾脏清除药物的总量与当时血浆药概念：在单位时间内肾脏清除药物的总量与当时血浆药物浓度的比值。物浓度的比值。CLR=CuVuCPCu 尿中药物浓度尿中药物浓度Vu单位时间尿量单位时间尿量血浆药物浓度血浆药物浓度肾小管再吸
6、收肾小管再吸收肾小管分泌肾小管分泌肾小球滤过肾小球滤过尿排泄尿排泄CP一级动力学消除时，恒速或多次给药时量曲线变化：一级动力学消除时，恒速或多次给药时量曲线变化：稳态血药浓度稳态血药浓度（steady state concentration,Csteady state concentration,Css ss)l药物以一级动力学消除时，恒速或多次给药将药物以一级动力学消除时，恒速或多次给药将使血药浓度逐渐升高、当给药速度和消除速度使血药浓度逐渐升高、当给药速度和消除速度达平衡时，血药浓度稳定在一定的水平的状态，达平衡时，血药浓度稳定在一定的水平的状态，即即C Css ss。q约需约需5 5个个
7、t t1/21/2达到达到C Css ss；q此时：此时：RE=RAq改变改变D或或，Css都会改变，但达到都会改变，但达到Css的时间不变。的时间不变。稳态血药浓度与平均稳态血药浓度稳态血药浓度与平均稳态血药浓度平均稳态血药浓度平均稳态血药浓度n达稳态时，在一个剂量间隔时间内，血药浓度曲线下达稳态时，在一个剂量间隔时间内，血药浓度曲线下面积与给药间隔的比值。面积与给药间隔的比值。Unchanged Dose,changed dose interval Unchanged dose interval,changed doseThe time to reach steady state hasn
8、t changed,the Css has changed.The time to reach steady state hasnt changed,the Css has changed.ConcentrationConcentration 多次给药的时量关系的规律总结多次给药的时量关系的规律总结n一次用药后，经过一次用药后，经过5个个t1/2，体内药物基本消除。，体内药物基本消除。n连续多次给药，只要用药剂量和间隔不变，经过该药物连续多次给药，只要用药剂量和间隔不变，经过该药物的的5个个t1/2达到达到Css。n分次给药时，血药浓度有波动，有峰值分次给药时，血药浓度有波动，有峰值Cssma
9、x，谷值，谷值Cssmin，单位时间内的药量不变，分割给药次数越多，波，单位时间内的药量不变，分割给药次数越多，波动越小，静脉滴注无波动。动越小，静脉滴注无波动。多次给药的时量关系的规律总结多次给药的时量关系的规律总结n单位时间内给药总量不变时，达坪值时间和用药间隔单位时间内给药总量不变时，达坪值时间和用药间隔和和/或用药剂量或用药剂量D无关，都是经过无关，都是经过5个个t1/2。n间隔不变，坪值高度与剂量成正比；间隔不变，坪值高度与剂量成正比；q不不变变，D Css n剂量不变，坪值高度与给药间隔成反比。剂量不变，坪值高度与给药间隔成反比。qD不变，不变，Css；Css 使血药浓度立即达到（或接近）使血药浓度立即达到（或接近）CssCss的首次用药量。的首次用药量。l如用药间隔时间为如用药间隔时间为t t1/2 1/2，则负荷量为给药量的倍量。，则负荷量为给药量的倍量。负荷量负荷量(loading dose)(loading dose)l当已确定每次固定给药量（维持量）时：当已确定每次固定给药量（维持量）时：loading dose=Amax（或（或Amax/F）l当希望达到某有效浓度时：当希望达到某有效浓度时：loading dose=靶浓度（靶浓度（Css)Vd/F 最佳给药方案最佳给药方案:每隔一个每隔一个 t t1/2 1/2 给予维持量，首剂加倍给予维持量，首剂加倍
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