神经科康复总结(完整版)

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1、神经科康复总结(完整版）文档资料可直接使用，可编辑，欢迎下载神经科康复总结神经内科康复治疗总结脑血管病已成为常见多发病之一，按我国统计的资料，我国急性脑血管的发病率约为12015010万，也就是我国每年急性脑血管病的发病人数超过百万例。由于内科治疗的进步和神经外科手术的及时参与，急性脑血管病的救治率明显的提高。然而，其存活者中致残率高达80，脑血管病后遗症主要影响患者的运动功能、认知功能、心理、语言及就业的能力等，严重影响到患者的生存质量，其中偏瘫的危害最大，我国每年需要花费巨资用于这l00多万偏瘫患者的医药费、护工费、住院费以及相关的社会各种福利事业开支等，这就往往给家庭和社会带来沉重的负担

2、。遗憾的是至今药物都不能直接用于改善偏瘫的功能。患者的_能恢复，较慢又有限，还会出现误用综合征。如果对急性脑血管病进行系统的及时的康复治疗，结果将明显不同。据世界卫生_发表资料说明，在国外一些经济发达的国家中，偏瘫患者经正规康复后，日常生活活动能力明显提高，工作年龄段的患者中有较高比例的患者可以恢复工作。根据目前中国脑血管病现状，我院神经内科在科主任的带领下，因地制宜，及时对患者开展康复治疗，促进了偏瘫患者的功能恢复，减轻了残疾程度，极大的提高了患者的生活质量，帮助其回归社会，减少了社会用于偏瘫患者的各种支出。自建科以来，我科共进行肢体康复3660人次，吞咽语言康复1600人次，电刺激1500

3、人次，取得了良好的社会效益和经济效益。同时我科还针对不同患者开展了特色康复项目：一、强迫运动疗法（cimt），是目前国内外康复治疗中一种新的方法，方法的核心是限制健肢同时对患侧上肢进行有目的的重塑训练。1、康复背景。上肢功能障碍是脑卒中患者一种常见且难以处理的结局。目前国内、外经验认为脑卒中后36个月为功能恢复的黄金时期，且头3个月内手功能的恢复尤为重要3。因此，对于慢性期患者，手功能障碍常常阻碍患者回归社会、回归家庭，无法实现提高生存质量的目的。针对这些问题，国外学者taub等在_年提出了cimt方法，该方法是根据神经行为学理论基础提出习惯性废用的概念。主要的治疗策略是限制健侧上肢，强迫使用

4、患规则上肢，提供患侧上肢特定行为再塑的技巧训练治疗，并进行大量的密集重复的练习。该方法在国外从动物实验到康复实践，均有可靠的理论基础及实践经验。国内也有多家康复治疗中心进行了相关的理论研究及康复实践。2、患者标准：（1）病程超过3个月；（2）年龄18岁；（3）患侧腕关节伸展20，拇指和其他四指中其中两指的掌指关节和指尖关节伸展10，且动作1min内可重复3次；（4）患侧被动关节活动度：肩关节屈曲、外展90，肩关节外旋45，肘关节伸展45；（5）无严重的认知功能障碍；（6）无严重的药物不能控制的问题；（7）穿上吊带和夹板后能维持一定的平衡，有基本的安全保证；（8）从坐到站和如厕的转位能够自己独立

5、完成，能维持静态站姿（可以手扶东西）至少2min，并签知情同意书。3、具体方法：（1）限制健侧肢体使用，要求患者必须穿戴吊带限制健侧上肢活动，手夹板限制健手使用，且在清醒时间使用不少于90%，正式训练前应先进行穿脱吊带及夹板的指导及训练，直到患者能够独立完成；（2）重塑训练：通过布置任务来训练患侧肢体完成日常生活中的动作，任务难度选择刚刚超过患者的运动能力，患者要付出相当的努力才能达到目标。但应根据每个患者功能缺损的情况，选择不同的重塑程序，制定个体训练方案，训练项目以67个为准，每个小项训练1520次，且患者训练中有微小的进步，就应给予明确的反馈，如果某个任务难以完成，即给予分步完成。用记录

6、本记录训练过程，让患者看到自己的进步。训练时间每天6h，每周5d，连续4周。4、治疗效果。患者偏瘫上肢功能得到明显改善，以fugl|meyer评定上肢各项功能均得到明显的提高，尤其在协调能力与速度方面有可喜的提高，但要求患者有坚强的毅力及积极的配合，家属的监督理解也至关重要。二、吞咽障碍的康复治疗：1、康复背景。脑卒中患者颅脑损害严重或有脑干病变常出现吞咽困难并有构音障碍。吞咽障碍是脑卒中后常见而严重的并发症，脑卒中是导致吞咽障碍的最主要病因，约30%50%的脑卒中患者有吞咽困难。其发生吸入性肺炎、营养不良、脱水、心理障碍的风险，严重影响其康复，所以早期、综合康复干预对摄食吞咽障碍的脑卒中患者

7、非常重要。采用综合康复手段治疗脑卒中后吞咽障碍，其疗效明显优于单纯康复训练治疗。2、患者标准：（1）符合全国脑血管疾病第四次修正诊断标准诊断，并经ct或mri检查确诊；（2）首次发病或第二次复发；（3）病程数天至数个月；（4）所有患者均意识清楚，生命体征平稳，能配合治疗，重度痴呆、拒绝或无训练动机和要求者除外；（5）患者症状：呛咳，明确何种质地食物；不能吞咽，鼻饲；无呛咳，但有构音障碍、言语费力、平卧位说话时气短。3、具体方法：1.1基础训练触觉刺激：如用手指、棉签、压舌板等刺激面颊部内外、唇周、整个舌部等，以增加这些器官的敏感度。咽部冷刺激与空吞咽：咽部冷刺激系使用棉棒蘸少许冷冻的水，轻轻刺

8、激腭、舌根及咽后壁，然后嘱患者做空吞咽动作。味觉刺激：用棉棒蘸不同味道果汁或菜汁（酸、甜、苦、辣等），刺激舌面部味觉，增强味觉敏感性及食欲。口、颜面功能训练：包括唇、舌、颏渐进式肌肉训练，屏气-发声运动训练等。1.2间接吞咽训练改善咽反射的训练可用冷冻的湿棉签反复刺激患者软腭及咽后壁。闭锁声门练习让患者大声发“啊”。这项练习训练患者随意闭合声带，可有效地防止误咽。声门上吞咽这是一组训练动作，可先让患者充分吸气，憋住，然后慢慢咽唾液，再呼气，最后咳嗽。这是利用停止呼吸时声门闭锁的原理进行训练，最后咳嗽是为了清除喉头周围残存的食物。适用于咽下过程中引起误咽的患者。1.3电刺激利用低频电刺激咽部肌肉

9、，改善脑损伤引起的吞咽障碍是近年来国外发展起来的一项新技术，治疗时，将治疗用的表面电极放在咽喉部的表面，当电流刺激咽喉部肌肉时，由于肌肉收缩，迫使患者出现吞咽的动作，达到改善吞咽功能的目的。每日1次或2次，20min/次，t/r模式，10次1疗程，治疗2个疗程。4、治疗效果。患者吞咽障碍明显减轻，基本痊愈。实践证明，患者生命体征一旦平稳，早期康复治疗的加人是有增强与激发患者内在的抵抗力，增加患者恢复的信心和预防各类并发症发生的作用。神经外科出科小结住院医师规范化培训轮转考核（理论考试）基地名称：住培医师姓名：轮转科室：轮转时间：得分：考试时间：专科教学秘书签名：专科教学主任签名：一、选择题（共

10、_分）1.患者男性，_岁，突发头痛、恶心、呕吐_周，伴左侧肢体活动欠灵活。患者_年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术，无发热，无抽搐。根据此病史首先考虑诊断的疾病是2.患者男性，_岁。突发昏迷_小时。查体。深昏迷，双瞳孔散大，频繁出现去脑强直。ct示脑池及脑室内高密度影。按hunt&hess分级应为a.级b.级c.级d.级e.级3.患者女性，_岁。癫痫发作_周，近_周头疼、恶心、呕吐，一过性右侧肢体无力，无发热，二便正常。_年前右乳腺癌切除术。ct显示左额大片低密度，有明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别诊断，首先考虑诊断的疾病是4.患者男性，_岁，高空坠落伤。查体。bp70/_mmhg，hr_次/分

11、，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部ct检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约_ml，中线无明显移位。该病例的最佳处理方案是5.患者女性，_岁。突发头痛_天，经脑血管造影发现右侧颈内动脉后交通动脉动脉瘤。经脱水止血治疗病情好转。发病第_天意识障碍加重。查体：右侧瞳孔扩大，光反射迟钝，左侧肢体肌力级，肌张力低下，巴氏征阳性。最可能的诊断是7.患者女性，_岁。头痛、恶心、呕吐_周。_年前行左乳腺癌切除术。神清，精神差，双视乳头边缘不清，右巴氏征（+）。诊断首先考虑8.患者男性，_岁。反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能，6_小时后恢复正常。头颅ct（）。应诊断为10.患者女性，_岁

12、，双下肢麻木乏力_年，体检：双下肢肌力级，胸8以下痛、温觉减退确诊的首选检查是12.患者男性，_岁，头部摔伤_月，头痛、呕吐_天，ct示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。最可能的诊断是16.患者因头痛、头晕_天，加重伴烦躁、频繁呕吐_天入院。入院体检：生命体征不平稳。头部mri显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大.患者可能发生的脑疝是19.患者男性，_岁，头痛、呕吐三个月，_天前癫痫发作一次，发作后左侧肢体瘫痪，_小时后肌力恢复。既往体健。查体：神清，记忆力减退，双眼底视乳头水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。mri：见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑_水肿明显。增强扫描：肿

13、瘤呈不均匀强化.据上述临床资料，该病人的诊断应首先考虑为21.患者病程中出现癫痫发作后，出现肢体偏瘫，这一现象称为23.如要检查手术切除效果及肿瘤残留情况，mri强化检查应选择的时机最好为二、名词解释（共_分）1.颅内压增高：2.小脑幕切迹疝：三、病例分析题患者男性，_岁，头部摔伤_月，头痛、呕吐_天，ct示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。职业劳动康复站月工作总结(精)范文职业康复劳动站工作汇报各位领导、各位监护人家长、各位学员：大家好，作为平谷特教中心职业康复劳动站专职管理人员，我谨代表本校校长及本站站长张晓成领导做本康复劳动站自_年_月-_年_月的工作总结和汇报，敬请大家审阅。1、完

14、成_年度项目运行经费预算申请工作。根据_市发展改革委、市教委、市民政局、市财政局、市劳动保障局、市卫生局、市残联联合下发的“关于推进本市残疾人职业康复劳动项目发展的意见”以及_市委、市政府的会议指示精神，我们向上一级单位在_月初提交了_年全年项目运行经费资金申请书，现正在_阶段，静等资金的落实。2、承包特教中心楼道的清洁任务，并签订劳动合同，对学员进行社区劳动康复技能的专项训练。为了拓展我们的劳动项目，经与学校协商，我劳动康复站主动承包了特教中心_层楼道和楼梯的清洁工作。为了使我们的工作规范化，我们还和学校签订了劳动协议。在此基础上，我们把所有学员按照能力的强弱，分为三个小组，分别承担各自楼层

15、的保洁工作。并且，在工作中由各自小组负责人负责本小1组的劳动考勤和劳动质量监督检查。我们希望他们在劳动培训中以社会人的身份适应自己的劳动任务，进而达到劳动康复的训练目的。通过这几个月的实践劳动所有学员均能在规定时间完成自己的规定工作，在这里要表扬的学员代表是：张东兴、王聪、武亦、王梦然、曹旭光。为了让我们的劳动能够有好的效果，我们职劳站还专门安排了张扬、张小安、刘银华、赵晓辉几位动手能力较弱的学员专门学习管理楼道的保洁工作。让他们在工作的间隙随时检查、随时清扫。使我们的楼道能够清洁如新，这和我们学员在工作中表现的认真负责的态度分不开的。3、完成”乌鸡白凤丸”外包装盒_个的生产任务。从_月份至今

16、我站学员人数有了变化，现有学员_人，因此糊盒时我们采取的是_统一做，由教师抓关键环节，在我站全体人员的共同努力下，我们共完成“乌鸡白凤丸”外包装盒_个的任务目标，同时，我们的糊盒的熟练程度越来越高，返工率进一步减少，受到工厂方面的赞扬，这也进一步调动了学员们学习的积极性。4、向社会输送优秀学员，融入社会锻炼新人。阎俊、赵文静、王大伟三位学员，经过在我劳动康复站的一段时间的培训，现已被社会企业接纳，走向了迈向社会的第一2步。为了让他们无后顾之忧，我们承诺如果他们不能适应新的工作环境，可以重新回到我们的劳动康复站继续进行培训。同时，我也希望我们的在座家长和学员共同努力，让这些学员尽快走出我站，成为

17、真正的自食其力者。5、参与社会实践活动，让学员走入社会，感受社会。在_月_日，我们安排了一次社会实践活动，发给每位学员_元钱，让他们练习购物，通过前几次的社会实践，学员们都能够较好的完成自己预设的任务。_月_日，我们带学员一起乘坐环城公交1、2、3路汽车，让学员体验公交带给大家的快乐，很多学员是第一次乘坐，兴奋的心情是大家难以用语言来形容的。为了更好的让学员们感受到幸福的生活，我们还在_月份为每位学员办理了旅游年卡，共花费了_元人民币，我们希望带学员到各旅游景点游玩，感受大自然的美好和欢乐。今天我们把这张卡发给他们，也希望家长们能够用这张卡带您的孩子在假期里出去走一走看一看。_月_日，我站学员

18、与特教中心的师生一起参加了春游活动，去_海洋馆、动物园游玩，在活动中，大家情绪高涨，对自己第一次见到的海豚、海狮的精彩表演乐得合不拢嘴；对自己见到的珍奇动物、飞禽目不暇接。在回来的连续几天时间里，3大家的话题始终是自己参观的内容，这次活动从另一个方面也说明，我们的学员今后还要多走出去，了解外面的新鲜事物，感受祖国的大好河山和美丽景象。_月_日，我站学员参加了我校春运会的开闭幕式活动，在这次运动会上，我站学员张东兴还作为火炬手参加了开幕式的火炬传递活动。在全校师生面前和邀请观看的来宾面前展现了我站学员的风采，受到了大家一致的好评。_月_日，我站学员张东兴、曹旭光去大兴参加了趣味运动会，他们严格地

19、遵守了纪律，在活动中表现了我站学员良好的素质。_月_日晚上，全体学员和我校师生一起参加了在世纪广场举行的“发展特殊教育，共建和谐平谷”的我校艺术团专场文艺演出，在这场演出中，学员张东兴、曹旭光、武亦、王聪、张小安参加了中国功夫的表演，学员曹旭光还参加了轮滑节目的表演，他们的精彩演出，受到了观众们极大的赞誉。从另一方面也为我们学员积极参与公共活动，培养奉献精神起到了很好的示范作用。_月_日，我们利用旅游年票，_坐车去我区著名的旅游景点“京东大溶洞”游玩，让所有学员切身感受大自然的壮观绚4丽多彩。让他们热爱生活，享受美好生活，学会将来用自己的劳动回报社会回报家庭。6、工作人员的工作开展情况在_月份

20、时，因为我校培智部赵新华老师怀孕请假，学校将刘雪莲老师抽调走，使本来就很紧张的工作更加艰难，我一个人要应付很多事情，没办法，只好让负责生活管理的朱燕明老师和我一起，对学员进行管理。糊盒、值日，忙前忙后。忙碌的工作并没有打消我们的工作积极性，因为我们都坚定着为这些残障人士奉献的信心，再苦再累我们也会一如既往地完成领导交给的工作任务。因此，这几个月来，我们这个职业劳动康复站能够稳定有序的运行，能够在工作人员如此紧张的情况下还能完成既定的工作目标，和朱燕明老师的积极参与，认真负责、敢于奉献的精神分不开的，在此，我想对朱老师抱以由衷地感谢。今后不论我从事什么工作，我都会怀念自己的这一段经历，做任何事情

21、，只有合作才能够产生动力，只有团结才能让我们朝着一个目标前进。7、整理劳动康复训练档案。完善整理我劳动康复站智力残疾人的学员职业康复训练档案是我们工作中的一个重点，我们根据职业康复训练计划为每位学5员进行详尽的康复训练记录，并进行劳动训练阶段性评估，根据我们的测评结果，对学员们进行了书写和评定，在今后一段时间内，我们将陆续完善这一工作。做到大家满意，领导放心。8、生活上关爱学员我们在_月份为每位学员办理了旅游年卡，共花费了_元人民币。_月_日，在学校领导的帮助下，我劳动康复站为每位学员新添置了夏季工作服，包括半袖上衣、一条运动短裤、一双棉袜，合计_元人民币。我们每周安排两次为学员购买当令新鲜水

22、果，如。草莓、梨、荔枝、香瓜、杏、樱桃、香蕉。通过品尝，让他们感到劳动康复站的快乐和像家一样的感受。我站学员刘银华生病住院，我劳动站为她办理的保险减轻了家庭负担，使她能够安心治病、疗养，使她的生活得到了基本的保障。为了保证我站学员不被流行性疾病传染，我们加强了本站内的卫生工作，每天派专人打扫工作间和休息室以及餐厅；我们还每天对所在环境进行消毒。每天早晨，为每位学员进行身体体温测试，及时上报学校学员们的身体检查记录。9、关于下一阶段的工作思路1）、继续做好“乌鸡白凤丸”外包装盒的糊盒任务。2）、带学员到我区各旅游景点参观，感受大自然的新鲜空气，体会自己家乡的美好，升起热爱家乡、热爱劳动站为学员创

23、造的优越环境。3）、做好楼道卫生清洁工作，巩固现有劳动成果。4）、重新制定学员的劳动康复个人档案的计划和整理书写工作。5）、做_1n1流感的预防工作。6）、开发新的劳动项目，选取适合学员们学习的劳动项目。神经科康复总结创优无止境，服务有满意ooooo医院神经科三甲迎评工作总结_年对于我院来说是难忘的一年，对于我们神经科来说是充满挑战、催人奋进的一年，各专家组、考核组即将来我院进行三甲评审，我科全体工作人员，在院领导的带领下，齐心协力，加班加点，克服人员不足、工作量巨大等困难积极迎评。最终我院以优异的成绩顺利通过三级甲等医院评审，我们神经科的工作也得到了评审专家的一致认可。这里将我们神经科三甲迎

24、评工作做一简要总结。一、规范工作流程，改进工作制度_年_月，神经科积极响应医院号召，在全院率先开展“优质护理服务示范工程”活动，在“夯实基础护理，提供满意服务”基础上，提出了“优质护理服务、有我就有满意”的口号。“优质护理服务示范工程”活动在刚开始实施时因为种种原因遇到了些许挫折和困难，如何才能让优质护理真正走进病房，扎根病房，为患者提供贴心服务。神经科逐步改进护理制度、完善护理流程，强化应急预案，对改进的新制度、新流程、新预案经护理部审核后对科室全体人员进行培训学习、理论及操作考核，达到全员掌握。在此期间，科室在医院的支持下，于_年_月和_年_月分派ooo护士长和oo护士长去齐鲁oo院、省o

25、oo医院进修学习，为医院和科室带回先进的护理理念、技术流程和管理制度，深化护理内涵，提高护理质量，使得科室护理水平得到整体提升。二、调整排班模式，护士分层管理，将病人责任到人。为了做到24小时无缝隙护理，责任护士有自己所负责的病人，病人有自己的责任护士，神经科打破了医院传统的排班模式，实行了两班制、月夜班制，在人员安排上注重上级护士与下级护士同班搭配模式，并将护理病区分成23组，责任组长负责病重的病人，让每一组病人都得到24小时不间断的连续的优质护理服务，同时也减少了医疗护理安全隐患的发生。新排班制得到患者、家属、临床医生的一致好评及认可，这种两班制既然能得到患者们的认可我们就应该坚持并广泛推

26、行，要真正做到一切以病人为中心，扁平化的包干制的实施，使健康指导覆盖率达100%，护理服务实现了零投诉。三、实行护士岗位管理，调整绩效分配，调动护士积极性。神经科实行护士岗位科学管理，按照护理岗位的劳动强度、技术要求、工作风险等要素确定分配原则，在分配机制上向工作量大、技术性强、工作时间长的岗位倾斜，实现按劳分配、多劳多得、优劳优得的方针，充分调动了护士的工作积极性。而且科室将绩效考核与薪酬分配相结合。将工作考核质量，患者满意度等要素与绩效考核相结合，并作为护士薪酬分配、晋升、评优的主要条件。四、简化护理文书，把护士还给病人。从实行优质护理服务以来，科室将护理文书重新进行了设计及修改，护理记录

27、单、入院评估表、跌倒坠床评估单、压疮评估单等做简化修整，减少护理人员书写文书的时间，并对跌倒坠床、压疮、操作并发症、患者安全目标等知识进行专业培训，让护士有更多的时间来到病房为病人进行细致入微的健康教育，切实提高患者安全，减少不良事件的发生，做病人的贴心白衣天使。五、加强专科知识培训，完善科室质控，提高整体素质神经科对全科护士进行了护理制度、应知应会、护理知识及操作、抢救知识及技能、护理安全（压疮、跌倒坠床、患者安全目标、护理风险等）、晨会交班、床旁交班、文明用语、文明举止等的规范化培训和严格考核，并规定科室所有人员的站队、交班语言及形式以及床旁交接的顺序等问题。对于特殊病人或危重病人护士长则

28、采用提问与指导的方式促进大家互相学习，从而不断提高科内护士的专科知识水平。科室对多个病种实行了临床路径，将健康教育落实到人，且让年轻护士参与其中，提高了年轻护士的基础理论知识及沟通交流能力；并加强年轻护士的指导与培训，提高科室护士的整体素质，更好更专业的为患者服务。病区护士长、科护士长对各病区采取定期、不定期的护理质控，查找护理工作中存在的缺陷和不足，进行数据统计后采用科学的管理方法进行分析，如pdca循环、五常法、效应分析图等，发现问题，找出差距，总结经验，提出在下个循环中需解决的问题，使护理质量持续改进。五、注重细节服务，_推进优质护理神经科从患者入、出院着手，优化临床护理工作流程，提高工

29、作质量和效率，实现护理流程规范创新再规范再创新的提高过程。患者入院时，接诊护士按照规定的接诊流程接诊；患者住院期间，护士针对患者不同情况，按整体护理要求，对患者的病情、治疗、护理、饮食、心理等方面进行全面护理，尤其注重细节护理，如入院后为患者换上舒适得体的病号服；住院的患者在做检查时实行患者检查预约制，由责任护士先为患者联系检查科室，对于急诊患者检查则开放绿色通道，由医护人员全程陪同检查；同时对病房所有病床配备了高床栏，床单位做到随脏随换；病房里还粘贴了各种防滑、防坠床、防跌倒等温馨提示；在患者出院结账时，也先由护士通知结账处，待手续办齐再通知患者；患者出院后，责任护士在_月内电话随访并登记患

30、者的康复情况，对其进行健康指导和答疑解惑。她们把无微不至的细节护理服务从病人延伸到家属，从院内延伸到院外。六、以病人为中心，时刻为病人着想“优质护理”服务活动实施以来，为了全程、全面的照顾病人，科室开展了责任制护理，改革了排班模式，同志们群策群力、其心协力为了“三个满意”的目标而奋斗，以病人为中心，以饱满的工作热情积极投身优质护理服务工作中。神经外科护士长张oo带病坚守岗位，病痛得实在坚持不住了就在值班室休息会，好受点就继续投身于忙碌的工作中。神经内科护士ooo、ooo更是放弃了自己的婚嫁，结婚三_就忙碌在病房里。科室怀孕的几个同事从未要求过特殊待遇，她们和同事们一起每天奋斗在病人的床旁。当患者一个个痛苦的来，又一个个健康的走，虽然每天留下的是疲惫，换来的却是我们身心的满足，虽然辛苦，但再苦再累也不会改变我们服务的志向，看着这几年来医院的荣誉，我们的内心无比的激动。