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1、以体带点整体手法联合包菜叶外敷对生摘要目的分析并探讨以体带点整体手法联合包菜叶外敷对生理性涨奶的 临床疗效。方法 选取2021年11月-2022年1月我院产科病区足月顺产分娩并出 现生理性涨奶的60例初产妇作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照 组各30例，其中对照组均采用以体带点整体手法进行干预，观察组均在对照组 的基础上联合包菜叶外敷治疗法予以干预。观察两组产妇乳房软硬度、乳房胀痛（NRS数字式胀痛标准）及产后72小时泌乳量。结果 与对照组相比，观察组产 妇不仅乳房软硬度明显改善，而且乳房胀痛程度明显减轻，同时产后72小时泌 乳量明显增加，上述指标的组间比较，差异均具有统计学意义（P
2、0.05）。结论 以体带点整体手法联合包菜叶外敷治疗能有效促进生理性涨奶产妇的乳房形态和 功能的恢复，有助于降低产妇乳房胀痛等不适，同时还有利于增加的乳汁的分泌关键词以体带点整体手法；包菜叶外敷；生理性涨奶Abstract Objective To analyze and explore the clinical effect of body point holistic manipulation combined with cabbage leaf external application on physiological milk enlargement. Methods a total
3、of 60 primiparas with full term vaginal delivery and physical milking in obstetrics ward of our hospital from November 2021 to January 2022 were selected as the research object. They were pided into observation group and control group with 30 cases in each group by random number method. Observation
4、group was combined with cabbage leaf external application therapy to intervene on the basis of control group. The softness and hardness of breast, breast pain （NRS digital pain standard） and milk yield at 72 hours after delivery were observed in both groups. Results Compared with the control group,
5、the observation group not only significantly improved the softness and hardness of the breast, but also significantly reduced the degree of breast tenderness, and at the same time, 72 hours postpartum milk production significantly increased, the differences of the above indicators between groups wer
6、e statistically significant (P0.05)。1.2 方法两组产妇均接受产后常规护理，其中对照组产妇均在常规护理基础上采用以 体带点整体手法进行干预，具体如下：产后24h，康复科医师洗净双手，取适量 润肤油，一手托起乳房，一手五指张开，自乳房根部至乳头抓梳乳房，开始向乳 头顺时针方向慢慢按摩，按摩时主要采用揉、推、抓、挤等手法，结束按摩后使 用大拇指和食指夹持乳头，并轻轻向上提拉乳头，疏通乳腺管，促进乳汁排出， 每次 30min，1 次/天。观察组产妇均在对照组以体带点整体手法干预基础上，于产妇哺乳结束后联 合包菜叶外敷治疗法予以干预，具体如下：产后24h开始，由团队
7、内康复科医师 协助产妇取平卧位，胸前涂适量润肤油，在胸大肌、胸小肌，胸侧部前锯肌等肌 群进行手法刺激，每个肌群刺激2min。取侧卧位或俯卧位，在产妇背部涂适量润 肤油，从胸 12 椎到胸 3 椎，顺着斜方肌走向，由脊柱旁向双侧移动，每个胸椎 节段循环 3 遍。从竖脊肌胸 12 椎体到胸 1 节段，用双手大拇指向下按压竖脊肌 由上往下移动，循环10遍，以局部皮肤潮红为度。护士取一棵卷心菜，完整剥 下 4-5 层菜叶，冷清水冲洗晾干。叠加四层覆盖乳房，注意避开乳头及乳晕。用 干毛巾包裹并固定，使菜叶与乳房皮肤充分接触，仅哺乳时取下卷心菜，用温水 擦净乳房及乳头。以体带点整体手法每次 30min，1
8、 次/天，哺乳结束后可更换新 的卷心菜继续外敷乳房，外敷持续时间 6-24h。1.3 评价指标观察和记录两组产妇乳房软硬度、乳房胀痛及产后72小时乳汁分泌量。 乳房软硬度分度：I度：肿胀程度较轻，硬度如嘴唇；II度：肿胀程度中等， 硬度如触鼻尖；III度：肿胀程度较重，硬度如触额头。产后乳房胀痛程度， 采用NRS数字式胀痛标准，总分10分：W3分表示轻度；36分表示中度；三7 分表示重度。产后泌乳量评定4, 72小时内泌乳量：哺乳后剩余较多乳汁，新 生儿小便次数6次/天，新生儿睡眠时间长且质量较好，判断为乳汁充足；哺乳后剩余少量乳汁，新生儿小便次数6次/天，新生儿睡眠时间短但质量较好，判 断为
9、乳汁基本充足；哺乳后无剩余乳汁，新生儿小便次数6次/天，哺乳后哭闹 不能入睡，判断为乳汁不足；泌乳量极少或无乳，判断为缺乳。1.4 统计学处理应用SPSS 26.0版软件对本次研究数据进行统计分析，口或%表示计数资料,采用x2检验；均以P0.05为具有统计学意义。2结果2.1 两组产妇乳房软硬度的比较观察组产妇乳房软硬度优于对照组，差异明显（p0.05），见表1。表1两组产妇乳房软硬度的比较（n, %）组I度II度III度别n观32361（3.3）察组0（76.7）（20.0）对313143（10.0）照组0（43.3）（46.7）x26.978P0.0312.2两组产妇乳房胀痛情况的比较观察
10、组产妇乳房胀痛程度轻于对照组，差异明显（p0.05），见表2。表2两组产妇乳房胀痛情况的比较（n, %）组别n轻度中度重度观323（761（3.3）察组0 6.7）（20.0）对312（4153照组0 0.0）（50.0）（10.0）x28.314P0.0162.3 两组产妇泌乳量情况的比较观察组产妇产后72小时泌乳量明显多于对照组，差异明显（p0.05），见表 3。表3两组产妇泌乳量情况的比较（n, %）不足 缺乳充足 基本n足够观323520察组76.7） （16.7）6.7）对3 12 486（20.0）照组0 （40.0） （13.3）（26.7）x213.168P0.0043 讨论生
11、理性涨奶主要发生在初产妇生产后的 2-4 天，因此对于初为人母的产妇而 言，不仅增加了自身的不适以及哺乳时的疼痛而影响正常哺乳，而且也影响新生 儿母乳的摄入量，从而导致新生儿存在喂养不足的现象5。虽然潘莉等6在研究 中提出可利用普林格尔治疗仪配合马麦氏改良疏通手法来有效改善产后生理性乳 汁淤积的现象，但该研究对设备具有特定要求，因此难以得到普及。为此本研究 引入了以体带点整体手法联合包菜叶外敷治疗，结果显示观察组产妇不仅乳房软 硬度优于对照组，而且乳房胀痛程度轻于对照组，说明本研究所采用的技术有助 于降低生理性涨奶率的发生，从而减轻了初产妇由于涨奶带来的不适感。其中以 体带点整体手法能够对乳房
12、外的胸廓相关肌群、经络进行操作，能够释放乳房局 部压力和促进乳房周围组织循环，以及间接刺激乳房神经末梢来有效缓解乳房肿 胀，有利于促进乳汁分泌与排出7。此外本研究结果还显示在利用以体带点整体 手法联合包菜叶外敷后，观察组产妇产后 72 小时泌乳量明显多于对照组，其中 包菜性甘平且无毒，中医认为有利五脏、调六腑、清热、止痛、通经络等功效， 有助于改善生理性涨奶的临床症状；而且包菜当中还含有很多的胡萝卜素和氨基 酸及活性酶成分，有助于促进身体的代谢、抗氧化、延缓衰老的功能，同时还具 有抗菌、消炎、镇痛消除水肿的作用8，能够达到入血软坚、通行散邪的作用， 起到扩张乳腺管，改善局部血 液循环，促进新陈
13、代谢，减轻乳房疼痛的功效9。本研究在实践中还发现，以体带点整体手法联合包菜叶外敷是一种 无创伤、经济、快速、方便使用简易有效缓解生理性涨奶的方法；可操作性强， 不增加操作难度，护士操作方便，包菜价格便宜，便于产妇使用，而且能有效促 进生理性涨奶产妇的乳房形态和功能的恢复，有助于降低产妇乳房胀痛等不适， 同时还有利于增加的乳汁的分泌，因此值得临床大力推广应用。参考文献1 张欣，易敏，赵伟华冷敷法对缓解生理性乳胀的护理效果探讨J.实用临 床护理学电子杂志,2019,4(41):167-168.2 王莉.以体带点整体手法联合哺乳护理治疗乳腺淤积J.基层医学论坛，2021,25 (30)： 4305-
14、4307.3 孙德艳.探讨早期实施乳房按摩护理对产妇泌乳和乳房胀痛的影响J.世 界最新医学信息文摘，2019，19(39):234-236.4 叶萍珍.产后早期泌乳启动联合个性化护理对初产妇产后乳汁分泌及母乳喂养率的影响J.实用中西医结合临床，2021,21(22):153-154.5 易敏，张欣， 祝水清，等.穴位按摩对减轻产后生理性涨奶和促进乳汁分泌影响的观察J.实用临床护理学电子杂志，2019, 4(41):165-166.6 潘莉,梅士娟,蒋丽娟.普林格尔治疗仪配合马麦氏改良疏通手法在产后生理性乳汁淤积的应用效果观察J.医学信息,2018,31(19):171-1737 易敏,张欣,祝水清,赵伟华.穴位按摩对减轻产后生理性涨奶和促进乳汁分泌影响的观察J.实用临床护理学电子杂志,2019,4(41):165-166.8 叶菁,夏俊红,刘珊珊,梁彩华,李旭敏.碾压卷心菜叶外敷缓解产后乳房胀痛的疗效观察J.基层医学论坛,2018,22(30):4218-4219.9 曹玲香.外敷冷包心菜治疗在产后乳汁淤积护理中的作用J.实用临床护理学电子杂志, 2020,5(38):25,36.
以体带点整体手法联合包菜叶外敷对生理性涨奶的效果观察
