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1、十 三 病 区 -施 丹 丹 Company Logo 呼 吸 肌 麻 痹 的 观 察 和 护 理难 点 病 人 的 身 体 状 况 及 病 情 观 察重 点 Company Logo 主 要 内 容概述 护理评估 护理诊断 护理措施 Company Logo 一 、 概 述v概 念 ： 急 性 炎 症 性 脱 髓 鞘 性 多 发 性 神经 病 ,又 称 吉 兰 -巴 雷 综 合 征 , 是 可 能 与 感染 有 关 和 免 疫 机 制 参 与 的 急 性 （ 或 亚 急 性 ）特 发 性 多 发 性 神 经 病 。v临 床 特 征 ： 急 性 、 对 称 性 、 弛 缓 性 肢 体 瘫痪 及
2、 脑 脊 液 蛋 白 -细 胞 分 离 现 象 ， 病 情 严 重者 ， 出 现 延 髓 和 呼 吸 肌 麻 痹 。 Company Logo 一 、 概 述v流 行 病 学 特 点 ： 儿 童 与 青 壮 年 多 见 ， 河 南 与 河 北 交 界 的 农 村 ， 有 数 年 一 次夏 、 秋 季 流 行 的 趋 势 。v发 病 机 制 ： 机 制 不 明 ， 一 般 认 为 本 病为 一 种 迟 发 性 自 身 免 疫 性 疾 病 。 病 人血 液 中 可 能 存 在 抗 周 围 神 经 髓 鞘 抗 体或 对 髓 鞘 有 害 性 的 细 胞 因 子 。 Company Logo 二 、 护
3、 理 评 估12345 Company Logo (一 )健 康 史v询 问 病 人 病 前 1 4周 有 无 呼 吸 道 、 肠 道 感染 病 史 ， 有 无 疫 苗 接 种 史 。v了 解 病 人 既 往 健 康 状 况 。 Company Logo v1 运 动 障 碍 肢 体 对 称 性 弛 缓 性 瘫 痪 ， 通 常 自 双 下 肢 开 始 。 病 情 危 重 者 在 1 2日 内 迅 速 加 重 ， 出 现 四 肢 完 全 性瘫 、 呼 吸 肌 和 吞 咽 肌 麻 痹 ， 呼 吸 肌 麻 痹 往 往 危 及 生命 。 腱 反 射 减 低 或 消 失 ， 严 重 者 可 发 生 轴
4、索 变 性 出现 肌 萎 缩 。v2 感 觉 障 碍 肢 体 感 觉 异 常 ， 如 烧 灼 、 麻 木 和 不 适 感 等 和 （ 或 ）感 觉 缺 失 呈 手 套 、 袜 子 形 分 布 。 (二 )身 体 状 况 Company Logo v3 脑 神 经 损 害 脑 神 经 麻 痹 ， 双 侧 面 神 经 瘫 球 麻 痹 。 v4 自 主 神 经 损 害 多 汗 、 皮 肤 潮 红 、 手 足 肿 胀 营 养 障 碍 ，严 重 者 可 致 心 动 过 速 及 直 立 性 低 血 压 。(二 )身 体 状 况 Company Logo （ 三 ） 心 理 社 会 状 况u 情 绪 紧 张
5、 、 焦 虑 不 安 。u 呼 吸 困 难 、 吞 咽 障 碍 时 ， 病 人 可 出 现 恐 惧 、 悲 观 。 Company Logo （ 四 ） 辅 助 检 查典 型 脑 脊 液 改 变 ：蛋 白 增 高 而 细 胞 数 正 常 ，称 蛋 白 -细 胞 分 离 现 象 ，为 本 病 特 征 性 表 现 。 脑脊液检查 Company Logo （ 五 ） 治 疗 要 点 u 血 浆 置 换 疗 法 u 应 用 免 疫 球 蛋 白 、 糖 皮 质 激 素 及 免 疫 抑 制 剂 等u 辅 助 治 疗 用 药 为 B族 维 生 素 、 辅 酶 A、 ATP、 加 兰 他敏 及 地 巴 唑
6、等u 呼 吸 肌 麻 痹 危 及 生 命 的 病 人 ， 应 及 早 使 用 呼 吸 机 Company Logo 三 、 护 理 诊 断v低 效 性 呼 吸 型 态 与呼吸肌麻痹有关。v躯 体 移 动 障 碍 与四肢肌肉进行性瘫痪有关。v清 理 呼 吸 道 无 效 与呼吸肌麻痹、咳嗽无力及肺部感染所致分泌物增多等有关。v吞 咽 障 碍 与脑神经受损致延髓麻痹、咀嚼肌无力及气管切开等有关。v恐 惧 与呼吸困难、濒死感或害怕气管切开等有关。 Company Logo 四 、 护 理 措 施1234 5 Company Logo （ 一 ） 一 般 护 理| 饮 食 护 理 高 热 量 、 高 蛋
7、 白 、 丰 富 维 生 素 易消 化 饮 食 。 喂 食 速 度 要 慢 ， 以 免 呛 咳 ， 严 重 者鼻 饲 。 进 食 时 及 食 后 30min宜 抬 高 床 头 ， 防 止窒 息 。| 预 防 并 发 症 经 常 更 换 体 位 ； 保 持 瘫 痪 肢 体 的 功 能 位 ； 早 期 做 好 肢 体 的 运 动 训 练 。 Company Logo （ 二 ） 病 情 观 察u呼 吸 困 难 及 程 度 ， 注 意 肺 活 量 及 血 气 分 析变 化 。 u呼 吸 肌 麻 痹 致 缺 氧 的 表 现 ： 呼 吸 费 力 、 烦躁 、 出 汗 、 口 唇 发 绀 ， 血 氧 饱
8、和 度 降 低 ，动 脉 血 氧 分 压 低 于 70mmHg 。 Company Logo （ 三 ） 用 药 护 理u 糖 皮 质 激 素 ： 应 激 性 溃 疡 等 ， 应 观 察 有 无胃 部 疼 痛 不 适 和 黑 粪 。u安 眠 、 镇 静 药 ： 可 产 生 呼 吸 抑 制 ， 不 能 轻易 使 用 ， 以 免 掩 盖 或 加 重 病 情 。 Company Logo （ 四 ） 心 理 护 理 应 及 时 了 解 病 人 的 心 理 状 况 ， 主 动 关 心 病人 ， 耐 心 倾 听 病 人 的 感 受 ， 解 释 病 情 。 告 知 病 人 本 病 经 过 积 极 治 疗 和 康 复 锻 炼 ，大 多 预 后 好 ， 使 病 人 增 强 信 心 ， 配 合 治 疗 。 Company Logo （ 五 ） 健 康 指 导l疾 病 知 识 指 导 指 导 病 人 及 家 属 掌 握 本 病 有 关知 识 及 自 我 护 理 方 法 ， 认 识 肢 体 功 能 锻 炼 的 重要 性 ， 减 少 并 发 症 ， 如 出 现 并 发 症 立 即 就 诊 。 l生 活 指 导 建 立 健 康 的 生 活 方 式 ， 注 意 营 养 均衡 ， 增 强 体 质 和 机 体 抵 抗 力 ； 避 免 受 凉 、 感 冒 、疲 劳 和 创 伤 等 诱 因 。
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理
